Introdução: Uma avaliação composta, que combina vários indicadores de qualidade dos dados, isoladamente, permitiria que os pesquisadores pontuassem a qualidade geral dos dados de uma pesquisa em sua totalidade. Objetivo: Avaliar qualidade dos dados antropométricos de crianças menores de cinco anos de idade registradas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), no período de 2019 e 2021, por meio de um índice composto de qualidade. Medodologia: Foram derivados os indicadores de qualidade dos dados antropométricos por município: cobertura, completude, razão entre sexos, índice de dissimilaridade da idade, preferência por dígitos de peso e de estatura, valores de escores biologicamente implausíveis e desvio-padrão.  A análise de componentes principais foi utilizada para gerar um índice composto de qualidade dos dados antropométricos para os indicadores padronizados de altura/idade (A/I) e peso/altura (P/A). Os municípios foram ranqueados de acordo com os valores dos índices de qualidade antropométrica, na ordem descendente; menores valores (pior qualidade) e maiores valores (melhor qualidade). Resultados: Foram identificados 29.367.435 registros e 8.930.881 crianças com informações de medidas antropométricas. O índice de qualidade dos dados A/I variou entre 15,12 e 5,12, e entre 7,17 e 5,51 para P/A. Observamos que os piores valores do índice foram encontrados em municípios localizados nas regiões mais pobres e vulneráveis do país (Norte, Nordeste e Centro-Oeste). A correlação entre os índices de qualidade A/I e P/A foi de 0,74. Conclusão: Espera-se com este trabalho possa  orientar os gestores do SISVAN no monitoramento da qualidade dos dados antropométricos; condição importante para diagnósticos mais precisos e confiáveis do estado nutricional da população brasileira. Além disso, para a focalização de políticas, em busca de alcançar o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM).

A obesidade é um fenômeno multifacetado que exige cuidados específicos e ampliados no
contexto da Atenção Primária. Para tanto, a gestão do cuidado que insira essa perspectiva no
planejamento das ações considerando as necessidades do seu território se faz essencial para
qualificar o cuidado às pessoas que convivem com sobrepeso e obesidade. Nesse contexto, o
presente estudo foi conduzido no âmbito do Projeto “Qualificação do Cuidado às Pessoas com
Sobrepeso e Obesidade no Âmbito da Atenção Básica do SUS no Estado da Bahia: integrando
pesquisa, extensão e formação”, financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento
Científico e Tecnológico. O curso, parte integrante deste projeto maior, foi desenvolvido pelo
Núcleo de Estudos em Alimentação e Cultura da Universidade Federal da Bahia e teve como
público-alvo gestoras de saúde da APS. Este estudo retrospectivo, de abordagem qualitativa,
analisou as percepções de gestoras da Atenção Primária à Saúde sobre a gestão do cuidado às
pessoas com sobrepeso e obesidade, no contexto de um curso de educação permanente em
saúde. O objetivo foi descrever e analisar as ações planejadas para o cuidado dessas pessoas,
conforme trazidas pelas gestoras participantes, bem como avaliar suas percepções sobre o
processo formativo e suas implicações para a qualificação do cuidado. A pesquisa contou com
a participação de 19 gestoras, majoritariamente mulheres negras, com idades entre 28 e 55
anos, ocupando cargos como coordenadoras de APS, vigilância sanitária e programas como o
Saúde na Escola. O material empírico foi composto pelas interações das cursistas no Ambiente
Virtual de Aprendizagem além das atividades individuais realizadas. A análise de conteúdo
resultou em três categorias temáticas: a) Lugar da obesidade na APS – O pensar e o agir; b)
Desafios e potencialidades na gestão do cuidado e c) Processo formativo e qualificação da
gestão do cuidado. Os resultados evidenciam que, para muitas gestoras, a obesidade é tratada
como um subtema da Alimentação Saudável, sem uma abordagem específica no planejamento
de ações. Foi observado que as ações voltadas à obesidade ocorrem, majoritariamente, em
espaços coletivos e dentro de programas com financiamento específico. Outro ponto de
destaque é o impacto do curso na mobilização das gestoras para ação, reforçando a importância
de abordagens formativas integradas e contextualizadas, que levem em conta as complexas
interações entre fatores sociais, econômicos, políticos e culturais. As gestoras também
reconheceram suas limitações e potencialidades no enfrentamento desse fenômeno,
evidenciando também os diversos níveis de gestão que se apresentam no cuidado à temática do
curso. Conclui-se que a intersetorialidade, a interprofissionalidade e a qualificação contínua
dos profissionais e das políticas públicas são essenciais para o aprimoramento do cuidado e
manejo da obesidade na Atenção Primária. Ademais, percebeu-se uma consonância entre as
reflexões dos profissionais e o que foi proposto pelo curso, sendo esse, um espaço estratégico
para o desenvolvimento do cuidado integral, além de fomentar reflexões sobre as ações de
saúde e a organização do cuidado em rede.

Em meio à proliferação das mídias digitais, as imagens tornaram-se um status valorizado na construção e reafirmação de identidades e no processo de construção de si. Este trabalho tem como objetivo investigar a construção das imagens dos corpos gordos e corpos obesos, no Google imagens, dada a suposição de que as representações imagéticas desses corpos, em meios digitais, possuem comportamentos ambíguos e similares, considerando o imaginário/mental sociocultural atrelado a essas corporalidades. Para tanto, são estudadas as imagens dos corpos gordos e corpos obesos veiculadas pelo Google imagens, no contexto da sociedade de controle na qual o corpo está sob processos inter-relacionais de controle, assim como seus interferentes algorítmicos, na forma de algoritmo de aprendizado de máquina e estratégias de ranqueamento e mapeamento de tendências (Google trends) influentes na ordem de compartilhamento das representações imagéticas. Nesse sentido, as organizações que disseminam as imagens tornam-se, também, relevantes ao percurso da pesquisa. Quanto ao percurso metodológico, este projeto cruza os campos teóricos do corpo e da imagem, das mídias digitais e da sociedade de controle, e apresenta como abordagem teórico-metodológica a pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, em ambiente digital, inspirado em método de análise semiótica (Joly, 2007), no qual interpretou imagens produzidas pelo Google, selecionadas a partir de uma amostragem intencional. O acervo foi composto por fotografias de acesso público, tendo como descritores de busca “corpo gordo” e “corpo obeso”, abrangendo o período de publicação entre 2019 e 2022. Os resultados revelam imagens que exibem características de enaltecimento e empoderamento referentes ao corpo gordo, influenciadas pelo body positive e ativismo gordo permeadas, também, por um discurso que versa entre realidade e irrealidade. Além disso, marca-se a quantidade reduzida de corporalidades negras e gordas no corpus imagético. Foi possível concluir que as representações imagéticas afetam diretamente as práticas de saúde, frequentemente contribuindo para abordagens desumanizantes, reforçando estigmas e preconceitos contra os indivíduos com obesidade. Além disso, foi observado que as normas da saúde e do corpo saudável frequentemente excluem corpos negros, enquanto o contradiscurso visual não promove uma inclusão efetiva. Deste modo, considera-se premente a necessidade de reavaliar e humanizar como esses corpos, tidos como incapazes e patologizados, são representados e tratados, tanto no campo da saúde quanto no contexto social, do mesmo modo, a institucionalização de Políticas Públicas de Saúde, assim como, a criação e institucionalização de políticas voltadas às tecnologias digitais.

INTRODUÇÃO: As neoplasias hematológicas e o tratamento antineoplásico proporcionam diversas alterações metabólicas que levam a perda de massa muscular, aumentando o risco para sarcopenia. Dados sobre a inflamação sistêmica provocada pelo câncer associada à sarcopenia e seus preditores ainda são pouco explorados no contexto das neoplasias hematológicas. OBJETIVO: Verificar possível associação entre a inflamação sistêmica, sarcopenia e preditores de sarcopenia em pacientes hospitalizados com neoplasias hematológicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, transversal, em pacientes adultos e idosos hospitalizados com diagnóstico de neoplasias hematológicas, admitidos para tratamento em um Hospital Universitário. Participaram deste estudo indivíduos com idade ≥ 20 anos, de ambos os sexos. Foram avaliados dados sociodemográficos (idade, cor da pele autorreferida, sexo); clínicos (tipo de neoplasia hematológica, tempo de diagnóstico); condição nutricional pelos dados antropométricos (peso, altura, índice de massa corporal e circunferência da panturrilha) e Avaliação Subjetiva Global Preenchida Pelo Paciente (ASG-PPP). Os critérios para o diagnóstico de sarcopenia foram: força muscular pela força de preensão palmar, massa muscular pela circunferência da panturrilha e desempenho físico pela velocidade de marcha. Os marcadores inflamatórios foram proteína C-reativa (PCR), Índice de Imuno-inflamação Sistêmica (IIS) e as razões: neutrófilos-linfócitos (RNL), monócitos-linfócitos (RML), plaquetas-linfócitos (RPL) e a razão PCR/albumina. RESULTADOS: Foram avaliados 102 pacientes sendo a maioria do sexo feminino (57.8%), adulto (68.6%), 39.2% tinham mieloma múltiplo, 34.3%  leucemias e 24.5%  linfomas. A prevalência de sarcopenia foi de 26.0%. A RML se associou à dinapenia (p = 0.013), a RPL à baixa massa muscular (p = 0.012) e PCR e razão PCR/Alb se associaram ao baixo desempenho físico (p = 0.001 e p = 0.006), independentemente da idade. A PCR (OR 26.63; IC 95% 1.06 – 668.2), razão PCR/Alb (OR 0.022; IC 95% 0.01 – 0.672), RML (OR 11.24; IC 95% 1.99 – 63.52) e RPL (OR 0.18; IC 95% 0.04 – 0.90) se associaram, de forma combinada, a baixa força muscular. O IIS se associou à presença de sarcopenia (OR 0.16; IC 95% 0.03 – 0.94). CONCLUSÃO: A prevalência de sarcopenia foi alta em pacientes com neoplasia hematólógica. Os marcadores inflamatórios RML, RPL, PCR e razão PCR/Alb são fatores que estão associados aos preditores isolados de sarcopenia, enquanto o IIS mostrou-se associado à presença da doença.  Portanto, é de alta relevância na prática clínica hospitalar a investigação e monitoramento da inflamação sistêmica nesses pacientes, sobretudo em ambientes em que os critérios para diagnóstico da sarcopenia são limitados.  

As populações indígenas são povos originários constituídos por distintas coletividades e culturas que se identificam e possuem uma organização própria. A saúde das populações indígenas é garantida pela Constituição Federal do Brasil de 1988 e a Atenção Primária à Saúde (APS) é porta de entrada no Sistema Único de Saúde que visa assegurar a assistência de forma integral. Em áreas indígenas, as ações e serviços da APS devem partir de uma perspectiva colaborativa que envolve reconhecer e valorizar a diversidade cultural dos povos, principalmente, quanto a interculturalidade e as práticas de cuidado tradicionais. O objetivo
deste estudo é compreender como é produzido o cuidado à saúde e atenção nutricional às pessoas indígenas com condições crônicas não transmissíveis a partir da perspectiva de profissionais de saúde na atenção primária no Polo Base de Paulo Afonso do Distrito Sanitário Indígena da Bahia. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo, cujos dados foram produzidos a partir de entrevistas semiestruturadas com nove profissionais de saúde indígena, entre os anos de 2022 a 2023. As entrevistas foram analisadas através de análise de conteúdo exploratória, na qual emergiram nove subcategorias, distribuídas em três categorias:
atenção à saúde indígena/produção do cuidado, interculturalidade e desafios para a produção do cuidado. Os entrevistados relatam que o cuidado à saúde indígena é realizado de forma interdisciplinar, incluindo ações educativas e respeito às práticas tradicionais. As narrativas mencionam o aumento das condições crônicas não transmissíveis na população atendida, associadas às mudanças nos modos de vida e hábitos alimentares. No que se refere à interculturalidade, o entendimento dos profissionais é respeitar a cultura, ter um olhar diferenciado, além disso, que a medicina tradicional e o modelo biomédico devem caminhar juntas, de modo que se agreguem. Os desafios para a produção do cuidado incluem conflitos de territórios, a falta de infraestrutura básica, sobrecarga de trabalho, uso excessivo de medicamentos alopáticos, o acesso a alimentos de qualidade, substituição dos alimentos tradicionais por ultraprocessados, e a dificuldade de adesão ao tratamento dos indígenas assistidos. Destaca-se a importância do território para promoção da segurança alimentar e nutricional. Além de estratégias que conciliem as práticas tradicionais e o modelo biomédico,
para promover um cuidado integrado. Os resultados contribuem para ampliar a discussão sobre o tema, ainda pouco abordado, especialmente, na região Nordeste.

Objetivo: investigar a condição e percepção da saúde oral e estado nutricional de idosos
institucionalizados. Método: estudo transversal realizado em indivíduos ≥60 anos, residentes
em duas instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) em Salvador, quarta maior
cidade do Brasil. A condição da saúde oral foi avaliada clinicamente pelo exame intra oral e
pela autopercepção de saúde oral segundo o GOHAI (General Oral Health Assessment
Index). O estado nutricional foi avaliado pela MAN (Mini Avaliação Nutricional).
Resultados: dos 36 idosos, 61.1% eram do sexo feminino e a média de idade foi de 76.7
anos. A avaliação clínica mostrou que 41.7% eram edêntulos em ambas as arcadas dentárias,
27.8% faziam uso de prótese nas duas arcadas e 36.1% usavam prótese mal adaptada. A
baixa percepção de saúde oral foi relatada por 72.2% dos idosos. Risco de desnutrição ou
desnutrição foi identificado em 63.9% e destes 47.8% apresentavam edentulismo em ambas
as arcadas. O uso de prótese mal adaptada e a presença de menos de 21 dentes naturais
apresentaram o mesmo percentual (47.8%). 82.6% dos idosos desnutridos ou com risco de
desnutrição apresentavam baixa percepção de saúde oral. Não foram encontradas diferenças
estatisticamente significantes para as associações. Conclusão: verificou-se uma condição de
saúde oral deficiente, baixa percepção dessa condição pelos idosos e alta prevalência de
risco de desnutrição/desnutrição. Ressalta-se a importância de novas pesquisas nessa
temática, além da elaboração de estratégias para o diagnóstico e intervenções em populações
institucionalizadas.

Introdução: Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas de elevada cronicidade e mortalidade principalmente por suicídio. Embora subnotificados, os transtornos alimentares acometem mais de 55,5 milhões de pessoas em todo mundo. Adolescentes e jovens mulheres são as mais afetadas, principalmente pela anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar. A recuperação dos transtornos alimentares é possível, especialmente com o diagnóstico precoce que pode ser favorecido com a aplicação de testes de rastreio de comportamentos de risco. A Atenção primária à Saúde é ambiente oportuno para o rastreio uma vez que pessoas com transtornos alimentares frequentam mais a atenção básica por diversos motivos. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica de testes de rastreio para comportamentos de risco de transtornos alimentares utilizados em adolescentes e adultos na Atenção Primária à Saúde a partir da literatura científica disponível. Método: Esta é uma revisão sistemática de acurácia diagnóstica com meta-análise conduzida seguindo recomendações Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses of Diagnostic Test Accuracy Studies (PRISMA-DTA). A busca dos estudos foi realizada por dois revisores independentes nas bases de dados eletrônicas PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, ProQuest e Google Scholar. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a ferramenta do Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS- 2). A revisão foi realizada no software COVIDENCE. Resultados preliminares: Os resultados preliminares do estudo serão apresentados na forma de manuscritos intitulados: “Diagnostic accuracy of screening tests for eating disorders in primary health care: protocol for systematic review and meta-analysis” e “Diagnostic accuracy of screening tests for eating disorders in primary health care: systematic review and meta-analysis”. Por fim, ainda como produto dessa pesquisa, foi ministrado um curso de extensão intitulado Oficina de formação: Rastreamento de transtornos alimentares na Atenção Primária à Saúde para trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) com o objetivo principal de instrumentalizar os profissionais de saúde da APS sobre as metodologias e instrumentos validados para rastreio de TA em adolescentes e adultos.

Introdução: Os transtornos alimentares são condições psiquiátricas graves, complexas e frequentemente crônicas, afetando cerca de 55,5 milhões de pessoas no mundo. Sua detecção precoce é essencial para evitar complicações, reduzir a mortalidade e mitigar o impacto sobre os sistemas de saúde. Nesse contexto, a atenção primária à saúde ocupa uma posição estratégica como porta de entrada do sistema, favorecendo o rastreio e o encaminhamento oportuno de indivíduos com sinais sugestivos de transtornos alimentares. Objetivo:  Investigar a extensão das evidências disponíveis sobre estratégias validadas para o rastreio de transtornos alimentares em adolescentes e adultos atendidos na atenção primária. Método: Trata-se de uma revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, com protocolo registrado na plataforma Open Science Framework. A busca foi realizada em outubro de 2024 nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science e PsycINFO. A literatura cinzenta foi consultada na ProQuest Dissertations & Theses Global e Google Scholar. Pesquisa manual na lista de referências dos estudos incluídos e consulta a especialistas da área foram realizadas. Não houve restrição quanto ao ano ou país de publicação. Foram incluídos estudos que abordaram estratégias de rastreio de transtornos alimentares na atenção primária à saúde e em ambientes generalizáveis, com amostras compostas por adolescentes e adultos, além de investigações que incluíram profissionais de saúde. A seleção e extração dos dados foram realizadas por pares de revisores de forma independente. Os resultados foram organizados narrativamente, com apoio de tabelas, quadros e figuras. Os resultados quantitativos foram descritos por valores absolutos e frequências, enquanto os dados qualitativos foram analisados com base na categorização temática. Resultados: Dos 2977 registros inicialmente identificados, 159 publicações foram selecionadas para leitura na integra após triagem de títulos e resumos. Ao final, 77 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, dos quais 56 eram empíricos e 21 não empíricos. A maioria dos estudos foi realizada na América do Norte (50%), com predomínio de desenho de corte transversal (n=27), publicados entre 1989 e 2024. As amostras eram majoritariamente compostas por adolescentes e adultos do sexo feminino. Foram identificados 11 instrumentos validados e autoaplicáveis para rastreio de transtornos alimentares, com destaque para os instrumentos Sick, Control, One, Fat, Food (SCOFF) e Eating Disorder Examination-Questionnaire (EDE-Q).  A maioria dos estudos mostraram que instrumentos são frequentemente preenchidos antes da consulta, com tempos de aplicação variando entre 30 segundos e 15 minutos. A principal abordagem metodológica envolveu a aplicação do rastreio após o treinamento prévio dos profissionais de saúde. As propriedades psicométricas mais avaliadas foram validade e confiabilidade. Esta revisão revelou também uma escassez de estudos que avaliem as propriedades psicométricas dos instrumentos de rastreio no contexto da APS, especialmente em populações em situação de vulnerabilidade, como adolescentes, população negra, LGTPQIA+ e de classe baixa.  A viabilidade das estratégias foi analisada com base na capacidade de identificação de indivíduos com sinais sugestivos de transtornos alimentares, na atuação das equipes de saúde e nas percepções, experiências e conhecimentos dos profissionais envolvidos. As principais barreiras identificadas incluíram tempo insuficiente, conhecimento limitado sobre o tema e dificuldades no fluxo de encaminhamento. Em contrapartida, o uso de instrumentos de rastreio foi identificado como o principal facilitador para a implementação das estratégias.  Conclusões: Os estudos analisados indicam que há instrumentos validados e estratégias viáveis para o rastreio de transtornos alimentares na atenção primária, com destaque para ferramentas autoaplicáveis como o SCOFF e o EDE-Q.  No entanto, persistem barreiras estruturais e formativas que limitam sua efetividade, especialmente em populações vulneráveis.  Os achados desta revisão reforçam a necessidade de mais pesquisas voltadas à validação de instrumentos na APS e à inclusão de grupos sub-representados, visando qualificar o cuidado em saúde mental e nutrição nesse nível de atenção.

A definição de Segurança Alimentar (e Nutricional)(SA(N))formalizada em 1974 na
Conferência Mundial da Alimentação ganhou importância política e acadêmica, evoluindo para
um conceito multifacetado. Apesar de sua flexibilidade favorecer a aplicação em diversos
âmbitos, conforme reconhecido pela FAO, essa mesma adaptabilidade pode gerar ambiguidade
e dificultar o diálogo científico. A expansão contínua do conceito de SA(N), atrelada a
mudanças sociais e relações de poder, reflete diferentes interesses e perspectivas, tornando sua
construção um tema de debate. Diante das múltiplas interpretações do conceito, é pertinente
analisar sua origem no campo político e sua posterior transposição para o campo científico.
Quais debates têm emergido nesse contexto? E de que maneira a pesquisa científica pode
contribuir para uma compreensão mais aprofundada do conceito de SA(N)? A abordagem
metodológica inspirou-se na construção do objeto sociológico, que investiga o processo de
desenvolvimento de um objeto científico. Foi realizada uma análise teórica e documental do
conceito de SA(N), explorando suas bases teóricas, relações com os conceitos de insegurança
alimentar e fome, além das métricas de avaliação utilizadas nacional e internacionalmente. O
objetivo final foi aprofundar a compreensão conceitual e metodológica da SA(N), a partir de
uma perspectiva histórica, política e científica. A evolução do conceito de SA(N) revela
contrastes importantes entre as abordagens internacionais, como a da FAO, que mantém uma
perspectiva produtivista centrada na disponibilidade de alimentos e a abordagem brasileira, que
enfatiza a garantia de direitos e a participação social. Embora sua origem e difusão estejam
fortemente vinculadas a processos políticos, também se fundamenta em conhecimentos
científicos, especialmente nas áreas da nutrição, saúde pública e ciências dos alimentos. A
operacionalização do conceito requer o uso de evidências e metodologias científicas para
avaliar a qualidade dos alimentos, o estado nutricional da população e o funcionamento dos
sistemas alimentares. Constitui-se um instrumento analítico que possibilita a compreensão das
disfunções sociais e a formulação de políticas públicas. As discussões em torno da SA(N)
demonstram sua complexidade e relevância, reforçando a necessidade de aprofundamento
contínuo por parte da academia, dos políticos e da sociedade civil.

Contexto/Objetivos: A Universidade, enquanto campo social que reproduz dinâmicas societais, foi impactada pela pandemia de COVID-19, afetando tanto a Segurança Alimentar (SA) quanto os níveis elevados de estresse entre universitários. Superado o ápice da crise, suas sequelas e vulnerabilidades persistem no cotidiano. Objetivo: Investigar a associação entre Insegurança Alimentar (IA) e níveis elevados de Estresse Percebido (EP) em universitários do Brasil, especificamente no terceiro ano após o início da crise sanitária. Métodos: Revisão de literatura inicial abordando os principais temas relacionados à IA e EP na universidade, seguida de estudo transversal. Entre janeiro e junho de 2023, 348 estudantes universitários brasileiros responderam a um formulário online que incluiu a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA-14), a Escala de Estresse Percebido e um questionario sociodemográfico. A EBIA (α=0,896) e EEP-10 (α=0,828) demonstraram alta consistência interna. As análises de associação foram realizadas utilizando os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher (p < 0,05), seguidos por testes de permutação (>5000). A análise de poder estatístico para o teste do qui-quadrado (com 3 gl e n=348) indicou poder de 0,24 para detectar efeitos pequenos, e poder máximo (1,00) para efeitos médios e grandes. Resultados: O perfil da amostra final (N=348) incluiu 68,3% de mulheres cisgênero, 51,5% de negros, com idade média de 29,16 anos. A maioria estudava em instituições públicas (81,6%) e cursava graduação (69,5%). A prevalência de IA foi de 39,4%, com maior vulnerabilidade entre estudantes negros (p = 0,024) e nas fases iniciais dos programas acadêmicos (p = 0,030). Altos níveis de EP foram relatados por 59,2% dos participantes, associados à idade mais jovem (p < 0,001), gênero feminino (p = 0,028) e fases iniciais do curso (p = 0,039). Foi encontrada associação significativa entre IA e EP elevado (p < 0,001), estudantes com EP alto/muito alto apresentaram quase o dobro da prevalência de IA (48,1%) comparado àqueles com EP baixo/moderado (26,8%). Conclusões: Os achados destacam elevada prevalência de IA e EP e sua associação entre universitários brasileiros após a fase aguda da pandemia, especialmente em jovens, mulheres e negros, evidenciando a necessidade de

As sociedades contemporâneas vêm enfrentando diversos desafios, sendo a segurança alimentar uma preocupação constante em diversos setores sociais e governamentais. A segurança alimentar é impactada, principalmente, por fatores como crises econômicas, catástrofes climáticas e ambientais, pandemia – como a ocasionada pela COVID-19 -, desigualdades sociais crescentes, bem como conflitos entre países e regiões. O objetivo geral desta pesquisa é estudar as conexões entre a segurança alimentar das famílias com a produção para comercialização e o consumo em Gleba Pública Federal do Instituto Nacional de Colonização e Reforma Agrária (INCRA) no estado de Rondônia. Neste trabalho, foi estudada a gleba pública federal Corumbiara, no estado de Rondônia, situado na Amazônia Legal brasileira, sendo levantadas 10.000 mil famílias a partir da aplicação do método econométrico Propensity Score Matching (PSM)  junto às variáveis depedentes coletadas, que foram: produção para comercialização no lote e produção para autoconsumo no lote, subdivididas em sete grupos alimentares. As variáveis independentes foram constituídas por: segurança alimentar, tamanho do lote, gênero, idade, participação socioprodutiva, área produtiva, beneficiário do Programa Nacional da Reforma Agrária e munícipio constantes na base  de microdados do Projeto AMARIS-UFV. Os resultados alcançados mostraram que há uma correlação positiva entre segurança alimentar e produção para comercialização; em contrapartida, possui correlação negativa com a produção para autoconsumo. Dessa forma, os resultados têm o intuito de dar suporte e validação científica para a Política Nacional de Reforma Agrária (PNRA), gerida pelo INCRA, que necessita obter retornos nessa direção para subsidiae a implementação de ações estratégicas pautadas na abordagem de segurança alimentar das famílias levantadas no que se refere à produção para comercialização e autoconsumo  de alimentos das pequenas propriedades agrícolas constituintes das Glebas Públicas Federais. Também contorna uma lacuna na literatura sobre a Reforma Agrária em abordar a Gleba Pública Federal no âmbito da segurança alimentar dos pequenos agricultores.

Objetivo: Estimar a prevalência de estresse relacionado ao diabetes e aos fatores associados em indivíduos com DM2 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos:  Pesquisa de  abordagem quantitativa, descritiva, de corte transversal, realizada em oito estados brasileiros. A amostra é composta por 370 pacientes com idade superior a 30 anos, diagnóstico médico prévio de DM2, HbA1c ≥ 7% e sem orientação nutricional há pelo menos seis meses. As variáveis analisadas incluíram:  sociodemográficas, clínicas, antropométricas, hábitos de vida e polifarmácia (avaliadas por meio de um questionário pré-estruturado), o autocuidado com o diabetes, mensurado pela versão brasileira do instrumento Diabetes Self-Care Activities (DSCA), e estresse relacionado ao diabetes, avaliado pela versão brasileira da escala Problem Areas in Diabetes (PAID). Para análise e tabulação dos dados, utilizou-se o programa estatístico SPSS for Windows® versão17. Resultados: Foram estudados 370 pacientes, 58,1% idosos, 60,8% mulheres, 65,7% com baixo nível de escolaridade e média de HbA1c igual a  8,7 (1,5)%. O estresse relacionado ao diabetes foi relatado por 168 (45,4%) e mostrou associação com idade e sexo. Quando comparados os grupos com e sem estresse, o primeiro tinha um percentual maior de mulheres (71,4% x 52,0%; p < 0,001) e idade menor [58,4 (10,2) x 62,3 (9,0); p < 0,001] em relação ao segundo, mesmo após ajuste para variáveis confundidoras. Na análise da adesão ao autocuidado, observou-se boa adesão ao autocuidado em 7% dos participantes. As práticas menos realizadas foram a atividade física e o monitoramento da glicemia, enquanto a maior adesão foi ao uso de antidiabéticos orais. Na comparação dos grupos, foi encontrada diferença quanto ao consumo de gorduras entre os sexos, idosos apresentaram maior adesão ao uso correto e à quantidade prescrita de medicamentos, participantes com maior escolaridade aderiram mais ao consumo de frutas e vegetais e ao cuidado com os pés, indivíduos sem polifarmácia mostraram melhor adesão à alimentação saudável e à prática de atividade física extralaboral. Conclusão: Este estudo evidenciou que aproximadamente metade da amostra vivenciava o sofrimento emocional associado à doença, principalmente as mulheres e os indivíduos mais novos. A adesão ao autocuidado foi insatisfatória, especialmente nos domínios da atividade física e do monitoramento da glicemia. Esses achados reforçam a necessidade de intervenções individualizadas que reduzam o sofrimento associado à doença e favoreçam a adesão ao autocuidado, contribuindo para a qualidade de vida e para o fortalecimento da assistência no Sistema Único de Saúde.

Introdução: As manifestações clínicas da COVID-19 que acometem pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 apresentam ampla variabilidade, envolvendo não apenas sintomas respiratórios, mas também extrapulmonares. Sinais e sintomas do trato gastrointestinal (TGI) vêm sendo frequentemente relatados em pessoas de diferentes idades, podendo ocorrer de forma isolada ou associadas aos sintomas clássicos da doença. Objetivo: Avaliar a associação entre a ocorrência de sintomas gastrointestinais, perda de peso e hospitalização pela COVID-19, em pessoas de diferentes grupos etários, na região Nordeste do Brasil. Métodos:Trata-se de um estudo transversal, realizado em 8 capitais da região Nordeste do Brasil, com amostra não probabilística composta por crianças/adolescentes e adultos/idosos, com diagnóstico laboratorial de COVID-19 e atendidos em unidades de saúde. Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, clínicos, incluíndo ocorrência de sintomas gastrointestinais relacionados à infecção viral, e relato de perda de peso não intencional nos ultimos 6 meses (variáveis independentes). Também foi verificada a ocorrência ou não de hospitalização em decorrência da infecção viral (variável dependente). Os dados foram analisados com auxílio do software JAMOVI, versão 2.4.  Resultados: A população do estudo foi composta por 1294 pessoas, sendo 205 crianças e adolescentes e 1089 adultos e idosos. Em 132 (64,4%) crianças e adolescentes foi verificada a ocorrência de pelo menos um sintoma gastrointestinal, o que ocorreu 589 (54,1%) adultos e idosos avaliados no estudo, no entanto a frequência dos sintomas foi semelhantes naqueles hospitalizados e não hospitalizados (p³0,05). Na análise univariada, foi observada maior frequência de vômitos, perda de apetite e perda de peso nas crianças e adolescentes hospitalizados, e a mediana de idade foi menor em relação aos não hospitalizados (p<0,05). Na análise ajustada por idade, sexo e presença de comorbidades verificou-se que a perda de apetite/anorexia (OR=4,36; IC95%: 1,71–11,11; p=0,002) e a perda de peso prévia (OR=3,06; IC95%: 1,37–6,80; p=0,006) se associaram ao maior risco de hospitalização pela COVID-19; e perda de olfato se associou a menor chance de hospitalização (OR=0,26; IC95%: 0,07–0,91; p=0,035). Nos adultos e idosos, não foi verificada associação entre sintomas gastrointestinais ou perda de peso prévia com a hospitalização pela COVID-19. Conclusão: Foi elevada a frequência de sintomas gastrointestinais nas pessoas dos diferentes grupos etários infectadas pelo SARS-CoV-2.  A perda de peso prévia à infecção viral e a perda de apetite/anorexia na vigência da doença aumentaram as chances de hospitalização pela COVID-19 nas crianças e adolescentes avaliados. 

Introdução: A gravidez é uma janela de desenvolvimento crítico na qual a nutrição e a saúde materna ideais são fundamentais para a gestação e o desenvolvimento infantil. As desigualdades sociais e em saúde afligem a saúde de grupos em situação de maior vulnerabilidade social. Um dos maiores desafios da literatura materno-infantil é ainda compreender como as exposições maternas adversas influenciam nos desfechos ao nascer e crescimento infantil, em particular entre populações pobres e em extrema pobreza de países de baixa e média renda, como o Brasil. Assim, pretende-se com um conjunto de estudos que compõe esta tese investigar os determinantes maternos, incluindo aqui as inadequações no ganho de peso gestacional, a sífilis gestacional e raça/cor materna sobre os desfechos ao nascer e crescimento infantil. Objetivos: estes serão descritos de acordo com os estudos que compuseram esta tese. Est01: avaliar a distribuição do ganho de peso gestacional (GPG) de acordo com características socioeconômicas e demográficas e investigar a associação entre desvios do GPG e desfechos neonatais adversos (pequeno para a idade gestacional, grande para a idade gestacional e nascimento pré-termo) segundo as recomendações do Instituto de Medicina dos Estados Unidos e, recomendações Brasileiras. Est02: analisar a associação entre sífilis gestacional e baixo peso ao nascer (BPN), pequeno para a idade gestacional (PIG) e parto prematuro. Ademais, investigar esta associação de acordo com o título do teste não-treponêmico, o estado do tratamento materno e o papel do cuidado pré-natal, e Est03: investigar as trajetórias de crescimento infantil de acordo com o grupo étnico-racial materno. Métodos: Os três estudos que compõem essa tese empregam desenho, populações de estudo e metodologias diferentes e, deste modo, serão apresentadas as descrições de cada estudo separadamente. Est01: Trata-se de um estudo longitudinal usando os dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), Sistema de Nascidos Vivos (SINASC) e a Coorte de 100 Milhões de Brasileiros (estruturada a partir do Cadastro Único) correspondente ao período de 2008 a 2015. Utilizamos análise descritiva para avaliar a distribuição da adequação do GPG de acordo com as características socioeconômicas e demográficas, e o modelo de regressão multinomial para verificar associação entre a adequação do ganho de peso gestacional por diferentes recomendações e desfechos ao nascimento (pequeno para idade gestacional, grande para idade gestacional e nascimento prematuro). Est02: Trata-se de um estudo longitudinal utilizando os dados do SINASC vinculados aos casos de sífilis gestacional do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2011 a 2017. Utilizamos a regressão logística para avaliar a associação entre sífilis gestacional e desfechos ao nascimento (baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional e nascimento prematuro). Est03: Trata se de um estudo de coorte de base populacional utilizando dados vinculados da Coorte de Nascimentos do CIDACS e do SISVAN. Crianças nascidas a termo, com idade igual ou inferior a cinco anos, que apresentavam duas ou mais medidas de comprimento/altura (cm) e peso (kg) foram acompanhadas entre 2008 e 2017. As trajetórias de crescimento infantil entre diferentes grupos étnico-raciais maternos (brancas, de ascendência asiática, negras, pardas e indígenas), foram estimadas com os modelos não-lineares de efeitos mistos utilizando as medidas brutas de peso (kg) e altura (cm) e medidas padronizadas (escore-z) de comprimento/altura para idade (A/I) e peso para idade (P/I). Resultados: Para o Est01 incluímos 139.934 gestantes que possuíam medidas antropométricas após a 27ª semana gestacional. Destas, 38,2%, 30,8% e 31,0% apresentaram GPG insuficiente, adequado e excessivo de acordo com as recomendações do Instituto de Medicina dos EUA (2009), respectivamente. Em contraste, ao utilizar as recomendações brasileiras, 27,0% tiveram ganho de peso insuficiente, 19,8% adequado e 53,2% excessivo. Maior frequência de GPG excessivo foi observada entre mulheres de raça/cor branca, residentes da região Sul e Sudeste, e com mais que 8 anos de estudo. Mulheres indígenas, com menos de 3 anos de estudo e das regiões Norte e Nordeste tiveram maior frequência para GPG insuficiente. O GPG insuficiente para ambas as recomendações foi associado significativamente com maiores chances para PIG em todas as categorias de índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional. O GPG excessivo para ambas as recomendações aumentou as chances para nascimento grande para idade gestacional e nascimento pré-termo. Para o Est02, incluímos 17.930.817 nascidos vivos incluídos no estudo. Destes, 155.214 (8,7/1000) foram expostos à sífilis durante a gravidez. A sífilis materna aumentou as chances de baixo peso ao nascer (ORa 1,88, IC 95%: 1,85–1,91), pequeno para a idade gestacional (ORa 1,53, IC 95%: 1,51–1,56) e nascimento prematuro (ORa 1,35, IC 95%: 1,33–1,37). Maiores chances foram observadas para gestantes com título de VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) ≥64 e sífilis materna não tratada quando comparadas às mães sem sífilis. A análise estratificada por assistência pré-natal mostrou maiores chances de todos os desfechos adversos no parto para mães que compareceram ≤6 consultas pré-natais. Para o Est03, foram incluídas 4.090.271 crianças. Filhos de mães indígenas apresentaram maiores taxas de baixa estatura (26,74%) e baixo peso (5,90%). Baixo peso para altura e baixo IMC para idade eram mais prevalentes entre filhos de mães pardas, asiáticas, negras e indígenas do que entre filhos de mães brancas. Os resultados obtidos a partir dos modelos de curva de crescimento ajustada indicam que as crianças nascidas de mães indígenas eram em média 3,3 cm (IC 95%: -3,36, -3,27) mais baixas do que suas contrapartes brancas. Da mesma forma, crianças nascidas de mães pardas (−0,60; IC 95%: −0,61; −0,59), negras (−0,21; IC 95%: −0,24, − 0,19) e de ascendência asiática (− 0,39; IC 95%: − 0,46, − 0,32) eram em média mais baixas do que as do grupo de mães brancas. Além disso, comparadas as crianças de mulheres brancas, as de indígenas (− 0,74; IC 95%: − 0,76, − 0,72), pardas (− 0,25; IC 95%: − 0,26, − 0,25), negras (− 0,15; IC 95%: −0,16, −0,14) e ascendência asiática (− 0,22; IC95%: - 0,24, - 0,19), eram em média, menos pesadas. Conclusão: Estes estudos são evidências cientificas robustas sobre a importância da adequação do pré-natal e tratamento da sífilis gestacional, da redução de inequidades étnico-raciais e adequado ganho de peso gestacional para garantir o desenvolvimento saudável da mãe e do bebê ao nascer e nos primeiros anos de vida. Estes achados podem colaborar para o aprimoramento de políticas públicas que visem a assistência a saúde destes públicos.

O consumo de dietas hiperlipídicas pode promover alterações de parâmetros do eixo intestino-fígado e adiposidade mesentérica, desencadeando processos inflamatórios, danos hepáticos e alterações histomorfométricas e histoátológica nesses órgãos, mas mudanças no hábito alimentar com o uso de polifenóis, podem atenuar esses efeitos e a cebola rica nesses compostos tem sido foco de estudiosos, nos últimos tempos. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da dieta hiperlipídica durante a gestação e lactação associado ou não a suplementação com a casca da cebola em pó no período pós-desmame sobre os parâmetros do eixo intestino-fígado e adiposidade mesentérica em ratos descendentes em diferentes idades. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em experimentação animal da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da UFBA. Protocolo 59/2017 e 04/2019. As atividades foram realizadas de acordo com as recomendações sugeridas pela Sociedade Brasileira de Ciências em Animais de Laboratório (SBCAL), as normas internacionais estabelecidas pelo National Institute of Health Guide for Care Use of Laboratory Animals e diretrizes do ARRIVE (Animal Research: Reporting of In Vivo Experiments). Os animais foram mantidos no Laboratório de Nutrição Experiemental da UFBA (LABNEX), sob temperatura de 23 ± 2°C e ciclo claro/escuro de 12 horas. Esse estudo foi divido em 2 etapas: Após o período de gestação e lactação, no qual as mães foram expostas a dieta hiperlipídica ou controle, as etapas foram divididas de acordo com a dieta utilizada e a idade da prole. Etapa 1: Ratos Wistar foram divididos em 4 grupos: Do 21º até 60º dia de vida o Grupo CC, formado por descendentes de ratas do grupo Controle (C) e alimentados com esta dieta até 60 dias de vida, o Grupo CH, formado por descendentes de ratas do grupo C e alimentados com dieta hiperlipídica (H) a partir do 21º dia de vida (desmame), o Grupo HH, composto por descendentes de ratas do grupo hiperlipídico e alimentados com a mesma dieta até 60 dias de vida e o Grupo HC, composto por descendentes de ratas do grupo H e alimentados com dieta controle até 60 dias. A Etapa 2: Ratos Wistar foram divididos em 5 grupos: Do 21º até 90º dia de vida o Grupo CC, formado por descendentes de ratas do grupo Controle e alimentados com esta dieta até 90 dias de vida. O Grupo de descendentes hiperlipídicos apresentou a seguinte subdivisão: Grupo HH, composto por descendentes de ratas do grupo H e alimentados com dieta hiperlipídica até 90 dias de vida, o Grupo HC, composto por descendentes de ratas do grupo H e alimentados com dieta C até 90 dias, o Grupo HHOP formado por descendentes de ratas do grupo H e alimentados com dieta hiperlipídica suplementada com 7% da casca da cebola em pó, até 90 dias de vida e o último Grupo HCOP formado por descendentes de ratas do grupo H e alimentados com dieta C suplementada com 7% da casca da cebola em pó a partir do 21º dia de vida. O consumo calórico, de compostos fenólicos, de quercetina e fibras foram avaliados. Ao final dessas etapas, os animais foram eutanasiados e foram analisados parâmetros da morfometria do intestino, do tecido adiposo mesentérico e peso do fígado. Além de análises da expressão de genes inflamatórios (NfkB, Tnf-α e Tlr-4) e da barreira intestinal (Cldn4, Ocln e Tjp1-Zo) perfil lipídico (CT, LDL, HDL, TG e VLDL) e enzimas hepáticas (AST, ALT e GGT). Para análise estatística, foram utilizados a ANOVA, seguindo do teste de Tukey ou Bonferroni para os dados paramétricos e para os dados não paramétricos o teste Kruskall–Wallis seguido do teste Dunn’s. A significância estatística será considerada, admitindo-se um nível crítico de 5%, em todos os casos. Os principais resultados encontrados nessa tese, mostraram que a ingestão de dieta hiperlipídica no período de gestação, lactação e pós desmame, aumentou consumo calórico, atrofiou mucosa e vilosidades intestinais, reduziu peso e comprimento do intestino, número de células caliciformes, reduziu peso das fezes e aumentou inflamação intestinal. Além disso, observou-se redução na expressão gênica de proteínas de barreira intestinal (Cldn4, Ocln e Tjp1-Zo) e aumentou e expressão de genes inflamatórios (NfkB, Tnf-α), com hipertrofia nos adipócitos mesentéricos, mas a suplementação com 7% da casca da cebola em pó, atenuou os efeitos da dieta hiperlipídica com a redução na expressão de genes inflamatórios, aumento peso do intestino, fezes e redução da adiposidade mesentérica

Introdução: Na pandemia da COVID-19 um percentual da população acometida pela doença teve o agravamento dos sintomas, com necessidade de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e uso da Terapia Nutricional Enteral (TNE), visando manter ou melhorar o estado nutricional dessas pessoas. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores que influenciaram a adequação calórica/proteica da TNE administrada em pacientes com COVID-19, internados em UTI de um hospital público de referência.  Método: O estudo é uma coorte, retrospectiva e a coleta foi realizada através de dados secundários do prontuário eletrônico. Participaram do estudo adultos e idosos com testagem positiva para COVID-19 e em uso de TNE exclusiva por no mínimo 48h. Para análise dos dados foi realizada análise descritiva por meio de medidas de tendência central, frequências ou prevalências. A associação da TNE com os fatores foi realizada por regressão de Poisson com modelos bivariado e multivariado. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,8%), procedentes do interior do Estado (56,9%), 52% apresentaram duas ou mais comorbidades. Em 44,1% foi utilizado pronação, 96,1% necessitaram de ventilação mecânica, 48% precisaram de hemodiálise e 94,1% foram a óbito. A análise multivariada ajustada mostrou que do 2º ao 4º dia os fatores que interferiram para inadequação da TNE foram: realização de procedimentos (RR: 2,80; IC95% 1,195-6,557), instabilidade hemodinâmica (RR: 2,83; IC95%1,411-5,671) e alterações no trato gastrointestinal (RR 2,72; IC95% 1,405-5,252) e do 5º ao 7º dia os fatores que interferiram foram: realização de procedimentos (RR: 1,37; IC95%1,099-1,715), alterações no trato gastrointestinal (RR: 1,41; IC95% 1,042-1,906) e motivos injustificados (RR: 1,32; IC95%1,013-1,730). Com relação a ingestão proteica mostrou que de 2 a 4 dias de infusão da dieta, a realização da manobra prona (RR: 1,39; IC95% 1,159-1,675) e alterações no TGI (RR: 1,55; IC95% 1,272-1,892) e no período de 5 a 7 dias, a realização de procedimentos (RR: 1,64; IC95% 1,242-2,159), instabilidade hemodinâmica (RR:1,60; IC95% 1,168-2,194) e motivos injustificados (RR: 1,48; IC95%1,096-2,007). Conclusão: Conclui-se que, no presente estudo, houve inadequação de calorias e proteínas e que alguns fatores como alterações do trato gastrointestinal, instabilidade hemodinâmica, realização de procedimentos, realização de prona e motivos injustificados tiveram influência. São necessários mais estudos para o estabelecimento de protocolos mais efetivos, evitando inadequações na terapia nutricional enteral.

Esta dissertação se situa nas fronteiras entre os campos da filosofia, da educação e da saúde, tecida por linhas da pesquisa (auto)biográfica e da pesquisa-formação. Busca compreender as afecções e afetos (no sentido Espinosano) relatados na utilização de um dispositivo pedagógico chamado “Caixa de Experimentações”, que evocava narrativas de si de participantes de um curso de educação permanente em saúde para qualificação do cuidado a pessoas com obesidade. A partir do desafio de revisitar tais narrativas - inclusive as minhas como pesquisador e participante desse processo – utilizando da hermenêutica de Gadamer para análise do material empírico, buscou-se refletir sobre como o curso provocou os participantes a pensar e agir sobre a obesidade. Não uma obesidade pensada (e ficcionada) pela biopolítica exclusivamente, mas uma obesidade refletida a partir das suas dimensões biopsicossociais e antropológicas, e, assim, crítica. Nesse processo auto-poético - autopoiético, produziu-se experiências e significados de (meus) percursos pessoais e laborais que (me) provocam a interrogar os jogos de verdades e de poderes que se revelaram nas fronteiras entre os discursos para pensar uma obesidade “entre caixas”: ou seja, que se revela nos encontros entre saberes, experiências e afetos. Nesse processo, angústia, culpa e surpresa são afecções que aparecem quando os cursistas narram seus encontros com os temas abordados pelo curso, especialmente pelo choque entre horizontes epistemológicos entre o manejo hegemônico da obesidade, ao que o curso propusera de teorias; entusiasmo, ímpeto e disposição, aparecem como sentimentos que impulsionam a mudança nas práticas destes profissionais.

O fruto da Mauritia flexuosa, conhecido como buriti, é uma Planta Alimentícia Não-
Convencional (PANC), cujo consumo não é difundido em todas as regiões do país, e partes
como a casca e o endocarpo, são frequentemente descartadas ou utilizadas na produção de ração
animal. Diante disso, torna-se necessário explorar formas alternativas de aproveitamento
desses recursos, uma vez que são fontes ricas em vitamina A minerais, carboidratos, lipídios,
proteínas, fibras e compostos bioativos. Objetivo deste estudo foi elaborar uma revisão
integrativa acerca das informações existentes na literatura sobre a composição nutricional,
bioativa, antioxidante e potenciais aplicações tecnológicas desta espécie e produzir uma farinha
a partir do endocarpo do buriti e desenvolver um biscoito com potencial funcional. Para isso,
foram realizadas análises da composição centesimal e físico-química, compostos bioativos,
capacidade antioxidante e determinações tecnológicas, além de análises microbiológicas e
sensoriais. Também foi avaliada a vida útil do biscoito. Tanto a farinha do endocarpo quanto o
biscoito elaborado demonstraram alto teor de compostos bioativos, como compostos fenólicos
(104.3 mg na farinha e 46.84 mg no biscoito) e carotenoides (20.72 mg na farinha e 12.46 mg
no biscoito de β-caroteno), conferindo-lhes atividade antioxidante. Além disso, a farinha
produzida apresentou resultados nutricionais promissores, sendo fonte de minerais, como
cálcio, magnésio e manganês, e contendo alto teor de fibras, indicando seu potencial como
ingrediente para o enriquecimento de novos produtos alimentícios. Ademais, o biscoito
mostrou-se rico em ácidos graxos insaturados, principalmente o oleico, e revelou-se fonte de
proteína. É relevante destacar que o biscoito apresentou alteração ao longo do armazenamento
de 30 dias, porém dentro dos limites estabelecidos pela legislação vigente, o que é um ponto
positivo a ser considerado. No entanto, são necessários estudos adicionais sobre a aplicação da
farinha do endocarpo do buriti em formulações alimentícias e sobre a biodisponibilidade dos
compostos bioativos presentes.

Objetivo: Compreender como as práticas desenvolvidas por nutricionistas que atuam com PICS se conformam no âmbito do cuidado a pessoas com sobrepeso e obesidade na atenção à saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo. Foram recrutados nutricionistas da rede privada de ambos os sexos, que utilizassem PICS no cuidado às pessoas com obesidade. Foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas, entre os anos de 2019 a 2021. Após a transcrição, foram realizadas leituras recorrentes, que fizeram parte da apropriação e início das análises do material, sendo que esta última ocorreu em duas etapas. Uma matriz de análise foi adotada para inclusão dos dados advindos das entrevistas bem como o registro do movimento analítico-interpretativo realizado pela pesquisa. A categorização inicial foi inspirada na proposta de núcleos de significação. O processo de análise e de interpretação dos dados se inspirou na proposta de núcleos de significação de Aguiar e Ozella. Os indicadores foram divididos entre três categorias de análise. São elas: “O encontro com as PICS: a experiência, formação e a crítica à Nutrição”, “A prática do Nutricionista e as PICS” e “O cuidado a pessoas com obesidade utilizando as PICS”. As categorias foram construídas a partir da aglutinação de indicadores de acordo com similaridade, complementaridade ou contraposição entre eles. Resultados e Discussão: Para fins desta dissertação, os resultados serão apresentados em formato de artigo. O artigo objetiva compreender os sentidos atribuídos por nutricionistas que atuam com PICS à sua prática e descrever como essa se conforma no âmbito do cuidado às pessoas com obesidade. No que concerne aos participantes, a maioria era do sexo feminino, todos atuavam profissionalmente na rede privada e um deles também na rede pública. A fitoterapia foi a PICS mais incorporada pelos entrevistados e a que teve maior número de certificação via pós-graduação lato sensu, quando comparada às demais PICS. Foi observado que as primeiras experiências dos participantes com as práticas estavam associadas a contextos pessoais, inclusive de autocuidado e a influências familiares. Observou-se que a experiência pessoal e as críticas a uma perspectiva da nutrição pautada na ciência hegemônica, descrita como nutrição “cartesiana” e “na caixinha”, atuaram como propulsoras do uso das PICS e não a formação “formal”. A nutrição “na caixinha” foi caracterizada pelo foco no emagrecimento e pelo uso da avaliação antropométrica e da prescrição dietética como principais ferramentas. Porém, apesar de criticar a centralidade no peso, notou-se que os entrevistados não conseguiram se desvencilhar por completo desse parâmetro primordial. A ansiedade emergiu como tema central na discussão sobre o cuidado oferecido às pessoas com obesidade. Múltiplas práticas são usadas simultaneamente, impulsionando a criação de técnicas “próprias”. Considerações finais: Apesar da existência da PNPIC, as PICS ainda não terem encontrado espaço perene no âmbito do SUS no que se refere à prática de cuidado do nutricionista. De maneira oposta, a atenção privada revelou-se como um ambiente mais permeado por essas práticas. É sabido que a condição de obesidade reforça a necessidade de se repensar a hegemonia do discurso biomédico cristalizado como modelo explicativo e de enfrentamento, a fim de abrir caminho para inclusão de outras racionalidades presentes no campo da saúde, e de ordem biopsicossocial, contemplando aspectos da etiologia até ferramentas de cuidado endereçadas aos indivíduos e/ou coletividades. Nesse sentido, considerando as racionalidades médicas distintas das Práticas Integrativas e Complementares e a ciência da nutrição, os nutricionistas demonstraram que essas distintas formas de cuidado podem coexistir na atenção integral a indivíduos com sobrepeso e obesidade. Por fim, nota-se que as PICS não são aplicadas isoladamente, suplantando práticas nutricionais convencionais. Mas, ao contrário, surgem como parte de um todo desenvolvido para a promoção do cuidado.

A produção de acarajé e abará tem como coproduto o tegumento do feijão caupi (Vigna unguiculata), que pode ser transformado em farinha para enriquecimento nutricional de novos alimentos, considerando a importância socioeconômica e ambiental da redução do desperdício. Assim, o objetivo deste trabalho foi desenvolver biscoitos com potencial funcional utilizando a farinha do tegumento de feijão caupi (FTC). Para isso a FTC foi preparada pela secagem do tegumento (60ºC/24 horas) e moída. Foram elaboradas quatro formulações de biscoitos: uma controle e outras com substituição parcial de 20, 25 e 30% da farinha de milho e polvilho doce do controle por FTC. A FTC foi caracterizada quanto à atividade de água (Aw), pH, oxidação lipídica pela determinação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), parâmetros de cor CIELab, índice de absorção de água, índice de solubilidade em água e capacidade de absorção de água e óleo. Na FTC e biscoitos foram determinados o teor de umidade, proteína, lipídios, cinzas, fibra detergente neutro e ácido, carboidratos, cálcio, cobre, ferro, magnésio, manganês, potássio, sódio, zinco, compostos fenólicos totais (CFT) e atividade antioxidante pela captura dos radicais DPPH e ABTS. Os biscoitos foram avaliados quanto à Salmonella, Bacillus cereus presuntivo, Escherichia coli e bolores e leveduras, conforme estabelecido em legislação nacional, e, para avaliação da estabilidade, foram armazenados a 28,8 ± 3,8°C e avaliados nos dias 0, 5, 10, 15, 20 e 25 quanto à umidade, Aw, pH, TBARS, CFT, textura (dureza e fraturabilidade), parâmetros de cor CIELab, bolores e leveduras e contagem total de mesófilos. Nos dias 0, 10 e 20 os biscoitos foram avaliados sensorialmente por meio do teste Check-all-that-apply (CATA), aceitação quanto à aparência, aroma, sabor, textura e aceitação global e intenção de compra. Foi realizado o depósito do documento de patente dos biscoitos junto ao Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI). A adição da FTC resultou em maior teor de proteínas, cinzas, fibra detergente neutro e ácido, cálcio, ferro, magnésio, CFT e atividade antioxidante (p<0,05). Os biscoitos atenderam aos parâmetros microbiológicos. Durante o armazenamento houve aumento nos teores de umidade, pH, TBARS, com maior aumento nas amostras com FTC (p<0,05), e da atividade de água de modo semelhante entre as formulações. O teor de CFT reduziu em todas as amostras e as formulações com FTC apresentaram maior valor que o controle durante todos os dias de armazenamento (p<0,05). Quanto aos parâmetros de textura, as amostras com coproduto diminuíram mais a dureza e a fraturabilidade ao longo do tempo (p<0,05). Os biscoitos com coproduto não tiveram variação ao longo do tempo quanto aos parâmetros de cor, mas o controle sofreu aumento do L* e redução do a*. Todas as amostras apresentaram-se adequadas do ponto de vista microbiológico até o dia 20. O biscoito controle foi melhor avaliado quanto aceitação e intenção de compra com redução das notas proporcional à adição da FTC. Sendo assim, o melhor percentual de substituição foi 20%, pois houve o enriquecimento nutricional com maior aceitação pelos provadores, e seu prazo de validade seria de 20 dias.

A perda de peso e desnutrição são prevalentes na Doença Inflamatória Intestinal (DII) e estão relacionadas a desfechos clínicos desfavoráveis, sendo imprescindível a avaliação da composição corporal para monitoramento do estado nutricional. Existem diversos métodos de avaliação da composição corporal, entre eles, a Bioimpedância Elétrica (BIA) que também fornece o valor do Ângulo de Fase (AF), indicador que reflete a integridade da membrana celular e qualidade da massa livre de gordura. O objetivo do estudo é avaliar a associação entre o ângulo de fase e indicadores clínicos e antropométricos em pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado com pacientes com Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, atendidos em um ambulatório de referência no tratamento das DII. A coleta de dados foi realizada a partir de um formulário semi-estruturado, contemplando dados sociodemográficos, clínicos e nutricionais que foram complementados mediante a revisão dos prontuários. O índice de massa corporal e o percentual de perda ponderal foram calculados. A força de preensão manual foi realizada por meio do dinamômetro. Para avaliação da composição corporal, foi utilizada a BIA da marca Biodynamics® modelo 450. O AF foi obtido através da BIA, com ponto de corte de 5,0º indicando normalidade. Foram incluídas 116 pessoas com DII no estudo, o AF esteve normal em 67,2% da amostra e o valor não diferiu entre as pessoas com doença de Crohn e retocolite ulcerativa, nem entre os parâmetros demográficos e clínicos. O AF reduzido mostrou associação com a depleção de massa livre de gordura e a redução da força de preensão palmar. Houve correlação negativa entre o AF, a idade e o percentual de gordura, enquanto que, para o peso, a massa livre de gordura e a força de preensão manual as correlações foram positivas. O AF em pacientes com DII apresenta moderada correlação com a massa livre de gordura e a força de preensão manual, podendo ser um bom indicador da quantidade e qualidade da massa muscular.

Introdução: A pandemia da COVID-19 gerou mudanças significativas na vida das pessoas e na organização do trabalho em todo o mundo. As IES figuram entre os setores, nos quais foi implementado o trabalho remoto emergencial, com novas conformações ao trabalho docente, de forma abrupta e compulsória, muitas vezes sem assistência ou qualificação tecnológica e pedagógica, podendo desencadear agravos à saúde dos docentes. As condições de trabalho remoto é um complexo construto, importante para compreender aspectos relacionadas ao adoecimento docente, cuja análise constitui-se um desafio metodológico. Objetivo: Investigar as condições de trabalho remoto emergencial dos docentes universitários durante a pandemia de COVID-19 e os fatores associados. Aspectos metodológicos: Duas abordagens metodológicas foram utilizadas: 1) Revisão bibliométrica com periódicos indexados nas bases de dados Scopus, Web of Science e Science Direct, no período de 2020 a 2023. Foram incluídos 57 estudos. Na análise, considerou-se as características metodológicas, dos autores e coautores, e dos periódicos. 2) Estudo transversal, integrante da pesquisa “Influência da pandemia da COVID-19 sobre a saúde mental e comportamento alimentar de discentes e docentes de instituições de ensino superior públicas e privadas: um estudo de coorte” – CoCASa. Foram utilizados dados autorreferidos de 2073 docentes de IES públicas e privadas das cinco regiões brasileiras, que responderam aos eixos temáticos do questionário on-line do baseline: Informações sociodemográficas; condições econômicas; caracterização e condições de trabalho na pandemia; saúde geral; estilo de vida e comportamento alimentar. O construto condições de trabalho remoto foi analisado considerando a taxionomia de Borges, et al. (2013) e a Análise de Classes Latentes (LCA).  Resultados: ). Foram produzidos dois manuscritos. O primeiro - Remote work and COVID-19: a bibliometric study of scientific production on the working conditions of university teachers - demonstrou prevalência de estudos internacionais (93%), no idioma inglês (94,7%), com primeira autoria masculina (50,9%), afiliação com IES pública (68,4%). Os desafios mais avaliados foram: saúde mental (44,2%), interação discente e docente (36,5%), ausência de recursos tecnológicos (32,7%) e adaptação pedagógica (30,8%). O segundo - II. Condições de trabalho remoto emergencial dos docentes universitários brasileiros durante a pandemia de COVID-19: uma Análise de Classes Latentes. – utilizou o modelo com cinco classes para representar o construto condições de trabalho docente remoto emergencial, pois apresentou melhores parâmetros de ajuste do modelo e a melhor interpretabilidade, assim nominadas: “condições de trabalho docente remoto péssimas” (CL1), “condições de trabalho docente remoto regular” (CL2), “condições de trabalho docente remoto aceitáveis” (CL3), “exclusivas condições de trabalho docente remoto” (CL4) e “boas condições de trabalho docente remoto” (CL5), com prevalência para cada classe de 23,8%, 31,8%, 15,1%, 5% e 24,3%, respectivamente. A análise bivariada identificou que a chance de adesão à CL2 foi significativa para os docentes com 40 anos ou mais (OR 1,43; IC95%: 1,11–1,83), com menor qualidade do sono (OR 1,72; IC95%: 1,35–2,19) e com excesso de peso (OR 1,33; IC95%: 1,04–1,71). O maior número de moradores no domicílio aumentou em 2,18 (IC95%: 1,39–3,43) as chances de adesão à CL4 e ser da região Nordeste e Norte aumentou em 1,54 (IC95%: 1,01–2,34). Estratégias de promoção à saúde docente são necessárias mediante a possibilidade de continuação dessa modalidade de ensino.

Introdução: O Ensino Remoto Emergencial (ERE) foi implantado durante a pandemia da COVID-19 como forma de contenção da transmissão viral e para possibilitar a continuidade das atividades acadêmicas em ambiente domiciliar, que nem sempre estava adaptado para sediar o trabalho e o estudo. Conjuntamente, o cenário pandêmico e condições inapropriadas para o ERE podem desencadear o adoecimento mental e, na busca pela regulação emocional, favorecer o comer transtornado. Objetivo: Avaliar se o sofrimento psicológico atua como mediador na associação entre as condições físicas e materiais de trabalho e estudo durante a pandemia e o comer transtornado de docentes e discentes universitários brasileiros. Métodos: O estudo é um recorte transversal dos dados da linha de base da Coorte Online do Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa), abrangendo docentes e discentes das IES brasileiras. A coleta de dados ocorreu de forma online, com autorrelato de dados sociodemográficos. Informações sobre a condição de trabalho e estudo foram obtidas por meio de questões sobre ter ou não estrutura física e equipamentos para o bom desempenho do ERE nos lares. O comer transtornado foi avaliado pela escala de Hay (1998) e para estimar o sofrimento psicológico utilizou-se a escala DASS-21. A técnica de Modelagem de Equação Estrutural (SEM) foi utilizada para analisar a associação entre as variáveis. Resultados: A amostra foi composta majoritariamente por mulheres (72,8%), com menos de 27 anos (76,5%), da região Nordeste (47%) e com renda de até 3 mil reais (57,7%). Cerca de 40,8% dos participantes relataram ter experienciado episódios de compulsão alimentar, e os sintomas de depressão, ansiedade e estresse, foram majoritariamente de grau normal a mínimo. A análise da SEM mostrou associações positivas e significativas entre “Condições do Ambiente de Trabalho e Estudo” com o “Sofrimento Psicológico” (β:0.295; p<.001) e com o “Comer Transtornado” (β: 0.123; p<.001), bem como entre “Sofrimento Psicológico” e “Comer Transtornado” (β: 0.513; p<.001). O papel mediador do "Sofrimento Psicológico" (β:0.151; p <.001) foi observado na relação entre as “Condições do Ambiente de Trabalho e Estudo” e “Comer Transtornado”. Associações positivas foram mantidas quando a análise foi estratificada entre docentes e discentes. Conclusão: Os resultados observados neste estudo evidenciaram que, durante a pandemia de COVID-19, as piores condições do ambiente de trabalho e estudo contribuíram para o aumento do sofrimento psicológico, levando ao desencadeamento de comportamentos alimentares transtornados, tanto em docentes quanto em discentes universitários.

A fadiga é um dos principais problemas relatados por pacientes com doença inflamatória intestinal (DII), mas sua compreensão ainda é limitada. Alguns estudos indicam uma possível relação com a composição corporal, incluindo a diminuição da massa muscular e, em outros casos, com o aumento do tecido adiposo. Objetivo: Avaliar a associação entre composição corporal, parâmetros nutricionais e fadiga em pessoas com Doença Inflamatória Intestinal. Método: Estudo transversal, realizado em um ambulatório de referência em DII. Foram incluídos indivíduos acima de 18 anos, com DII, entre março de 2023 e junho de 2024. Para a coleta de dados foram considerados dados clínicos e sociodemográficos. A avaliação da composição corporal foi determinada por dados da bioimpedância. Para avaliar a fadiga, foi utilizado o instrumento Inflammatory Bowel Disease – Fatigue. Resultados: foram incluídos 106 pacientes, com idade mediana (IQ) de 42,0 (27,0 – 50,0) anos. A maioria era do sexo feminino (54,7%), pessoas de pele preta (77,4%), assalariadas (82,1%), não casada (64,1%) e com diagnóstico de RCU (51,9%), visto que, os pacientes com DC diagnosticados entre os 17 a 40 anos (64,7%) parecem ter associação com a fadiga (p < 0,05). A prevalência de fadiga nesta população foi alta, atingindo 83,0%. Embora 62,3% dos pacientes não apresentassem excesso de peso de acordo com o IMC, 85,5% tinham excesso de gordura corporal conforme a BIA. Mais da metade dos pacientes apresentou quantidade adequada de massa magra (80,2%) e força muscular (65,1%). Cerca de 11,3% apresentaram sarcopenia e 47,2% mostraram ângulo de fase reduzido. Não houve associação estatística entre a fadiga e composição corporal (p > 0,05). Conclusão: A prevalência de fadiga foi elevada em pacientes com DII e mais frequente em pessoas com RCU e DC diagnosticada entre os 17 a 40 anos, mas sem associação com a composição corporal. Porém, a fadiga está associada a pacientes assalariados, podendo ter relação com pessoas que trabalham

A farinha de mandioca é considerada um bem imaterial e parte fundamental do sistema alimentar brasileiro. Diferentes populações são envolvidas no fluxo deste alimento simbólico, desde o plantio e a colheita da mandioca até a produção, transporte e consumo da farinha. Neste sentido, este estudo objetivou compreender os distintos aspectos relacionados à farinha de mandioca, do saber-fazer às relações construídas dentro e fora do território de produção e durante as práticas de consumo deste bem imaterial. Para tanto, o trabalho foi organizado em cinco capítulos, abarcando metodologias diversas, a saber: uma revisão de literatura sobre os bens imateriais ligados à Gastronomia no Brasil e suas políticas públicas de salvaguarda e proteção (i.); uma análise compreensiva, na perspectiva dos produtores, sobre a construção sócio-histórica do território de produção da notória farinha de Copioba (ii.); uma discussão à respeito do saber-fazer artesanal dos produtores, nas distintas etapas de produção da farinha de Copioba (iii.); uma descrição e discussão acerca do consumo e do papel da farinha de mandioca no processo de adaptação alimentar de brasileiros residentes na Europa (iv.); e, por fim, uma análise comparativa do consumo e valor simbólico da farinha de mandioca de duas populações de brasileiros em contextos sociais distintos – produtores no território de origem do produto e imigrantes brasileiros afastados deste lugar (v.). Como resultados principais, verificou-se: no item i., que as duas principais ferramentas de proteção do saber-fazer tradicional no Brasil - os livros de registro do IPHAN e as Indicações Geográficas do INPI - possuem distintas estratégias de preservação, porém, já coexistindo articulações potencializadoras entre os dois mecanismos; no item ii., que a construção do território do Vale do Copioba e a reprodução de distintos modos de existência e resistência envolve complexos processos e relações, entre dominação e trabalho, que divergem, mas também se adaptam ao sistema capitalista. iii. que, embora muitas etapas sejam comuns a outras produções, a etapa de torração se apresentou como o maior diferencial para a farinha de Copioba, independente do tipo de forno – alguidar de barro e chapa de aço inox, em sistema semimecanizado; no item iv. que a farinha de mandioca integrava os hábitos alimentares da maior parte dos imigrantes, sendo o seu consumo, um reforço identitário desta população com associações positivas entre o acesso ao produto, a percepção de preço e a qualidade e frequência de consumo da farinha de mandioca; e por fim, na parte v. que, apesar da distância geográfica, produtores e imigrantes demonstraram forte vínculo e manutenção do consumo, evidenciando a importância da farinha de mandioca na dieta dos brasileiros. Com base nos achados e reflexões alcançados nas cinco partes do estudo, foi possível observar as relações intrincadas entre o produtor, a produção e seu produto, a farinha de mandioca, bem como o seu consumo por brasileiros, em diferentes perspectivas e espaços, identificando a posição de destaque da farinha de mandioca na memória e nas práticas alimentares.

INTRODUÇÃO: A nutrição é um componente importante do cuidado clínico de pessoas com Doença Inflamatória Intestinal (DII). O aconselhamento em nutrição (AN) fornecido por profissionais de saúde com expertise em nutrição poderia modificar os desfechos nutricionais, favorecendo a melhores prognósticos. OBJETIVO: Verificar a associação da assistência especializada em DII com desfechos clínicos e nutricionais. MÉTODOS: Esta tese é constituída por três seções metodológicas, para culminância de 3 produtos bibliográficos: 1. Revisão sistemática quanto ao potencial de tióis como biomarcador de atividade da DII, objetivando direcionar intervenções nutricionais mais assertivas; 2. Revisão narrativa das evidências inerentes ao AN como estratégia de cuidado para DII; 3. Estudo de coorte retrospectiva, envolvendo indivíduos adultos e idosos, que realizaram acompanhamento clínico em ambulatório de referência no tratamento de DII. Os dados contidos nos prontuários dos participantes foram alocados em 2 grupos de avaliação, a partir da assistência especializada: I. grupo assistido por nutricionistas (SN) e II. grupo assistido por não nutricionistas (NN), e avaliados na primeira e última consultas com o especialista. Os dados foram tratados estatisticamente, para verificação da associação entre as variáveis clinicas e nutricionais e assistência especializada. RESULTADOS: Os resultados das investigações desta tese são apresentados sob a forma de 3 manuscritos: 1. Thiols as a marker of inflammatory bowel disease activity: a systematic review: estudos individuais incluídos nesta revisão sugerem associação entre a atividade da doença e a oxidação sistêmica, medida pelos níveis séricos de tiol; 2. Exploring nutritional counseling for inflammatory bowel disease: a review based on wh questions: o AN é considerado uma estratégia importante para o tratamento da DII. O nutricionista é o profissional que reúne habilidades e competências especificas para o AN seguro, eficiente e eficaz; 3. Specialized Assistance from Registered Dietitian Nutritionist Favors Better Nutritional and Inflammatory Evolution of Individuals with Inflammatory Bowel Disease: Ter sido assistido por especialista nutricionista aumentou a chance de uso de suplemento alimentar (p=0.029). O SN apresentou menor velocidade de hemossedimentação na avaliação final, sugerindo que estava menos inflamado que o NN (P =0,042). O NN apresentou maior variação de peso no intervalo da avaliação. A evolução adequada do IMC foi associada a assistência do especialista nutricionista (P=0,018). CONCLUSÃO: Os tióis podem ser bom parâmetro de monitoramento do curso clínico da DII. A assistência especializada do nutricionista pode favorecer a melhor evolução clínica e nutricional de pessoas com doença de Crohn e Retocolite ulcerativa, considerando a atuação deste especialista para o AN eficaz, justificando a inclusão de nutricionistas como membros obrigatórios de equipes multidisciplinares de cuidado em DII. Estudos mais robustos poderão confirmar estes achados e direcionar intervenções nutricionais mais assertivas em DII.

A progressão da doença renal crônica é acompanhada por múltiplas anormalidades nutricionais e metabólicas podendo gerar agravar a função renal, afetando o quadro clínico e nutricional desses pacientes. Entre os distúrbios nutricionais, destacam-se a sarcopenia e a dinapenia, termos utilizados para designar redução da massa muscular, da força muscular e do desempenho físico. OBJETIVOS: Identificar a associação de marcadores de qualidade muscular com aspectos clínico nutricionais e de qualidade de vida em pacientes com doença renal crônica não-dialítica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no período de janeiro a setembro de 2012 com pacientes portadores de DRC, estadios 3 a 5 (estadio 5 não-dialítica), acompanhados no ambulatório de Nutrição e Nefropatias do Ambulatório Professor Francisco de Magalhães Neto. Participaram deste estudo pacientes adultos (20 e < 60 anos) e idosos (≥ 60anos), de ambos os sexos, que possuíam Clearance de Creatinina entre 89 a 15 ml/min/1,73m2. Foram avaliados indicadores antropométricos, de composição corporal, de força muscular, bioquímicos e de qualidade de vida. RESULTADOS: Os resultados apresentados permitem concluir que a sarcopenia e dinapenia são prevalentes em pacientes com DRC-ND e que, de acordo com a revisão realizada, são prognóstico de gravidade, incluindo a mortalidade. Além disso, observou-se que o ângulo de fase e a medida de FPM podem ser indicadores para avaliar a qualidade muscular nesses pacientes. CONCLUSÃO: nossos estudos reforçam a importância do acompanhamento dos indicadores nutricionais associados a qualidade muscular com o objetivo de reduzir possíveis complicações clínicas, nutricionais e do impacto em qualidade de vida em pacientes com doença renal crônica não dependente de diálise.

A família Cactaceae, comumente encontrada nas regiões áridas e semiáridas, não possui um aproveitamento de seus potenciais nutricionais e tecnológicos para a alimentação humana, sendo considerada uma Planta Alimentícia Não Convencional (PANC). Assim sendo, o consumo de cactos na região Nordeste do Brasil, que apresenta elevados níveis de Insegurança Alimentar e Nutricional, é estigmatizado e associado à pobreza. Em contrapartida, os frutos dessas plantas possuem características sensoriais distintas e são altamente nutritivos, sendo consumidos em diversos países. Dessa forma, esta pesquisa objetivou analisar o potencial de utilização dos frutos de cinco cactáceas difundidas pelo bioma brasileiro da Caatinga (Opuntia ficus-indica, Cereus jamacaru, Pilosocereus pachycladus, Pilosocereus gounellei e Melocactus zehntneri) para a alimentação humana e desenvolvimento de novos produtos. Foi então realizada uma prospecção científica para analisar o que vem se estudando sobre os cactos na alimentação humana a nível mundial e sistematizou-se as características nutricionais, compostos bioativos e atividade antioxidante dos frutos das cinco cactáceas estudadas. Analisou-se também as percepções e interesses da população brasileira quanto ao consumo de frutos de cactos e os documentos de patentes que utilizam essas plantas na produção de alimentos. Constatou-se que muitos estudos têm evidenciado as propriedades antioxidantes, compostos bioativos e altos teores de micro e macronutrientes em diversas espécies de cactos. Além disso, essas plantas possuem características que permitem uma ampla variedade de utilizações, podendo ser consumidos in natura ou processados, além de serem utilizados pela indústria para a extração de compostos de interesse, como substâncias corantes e antioxidantes, no desenvolvimento de aditivos e nutracêuticos. Quanto ao consumo, observou-se que a população brasileira está disposta a utilizar os cactos como alimento devido às suas propriedades funcionais, representando um nicho de mercado promissor. Assim, explorar a diversidade de usos dessas frutas pode proporcionar benefícios significativos do ponto de vista científico, econômico e social, impactando na Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional das famílias residentes do Nordeste brasileiro.

A pandemia de COVID-19, lançou ao mundo urgências e ressignificações nas formas de ser, estar e atuar no mundo. Recomendações e decretos foram emitidos a partir da perspectiva de cuidado em saúde e vêm impactando as práticas cotidianas, entre elas, as práticas de cuidado com o corpo e com a alimentação. O fenômeno da pandemia, entretanto, afeta as pessoas de formas distintas, tendo em vista a grande diversidade de atravessamentos econômicos, políticos, culturais e identitários presentes na sociedade. Nesse cenário então, as mulheres negras, gordas e de periferias, aglutinam vivências marcadas tanto pela sobreposição e reelaboração de vulnerabilidades, bem como pela construção de movimentos de resistência e identidade. Foram realizadas seis entrevistas narrativas com mulheres que se autodeclaram negras, gordas e de periferias, da cidade de Salvador, com o objetivo de compreender como as mulheres negras, gordas e de periferias vivenciaram suas corporalidades e agenciaram as práticas alimentares durante a pandemia de COVID-19. O material foi posteriormente analisado, resultando como produto final a elaboração de dois artigos, o primeiro centrado nas vivências acerca das corporalidades e o segundo orientado pelas vivências acerca do cuidado e da alimentação durante a pandemia de COVID-19. Os resultados encontrados transitam pelo olhar interseccional de opressões, a iminência da morte por COVID-19 como importante agenciador das vivências corporais e alimentares; A dimensão da gordofobia como protagonista na percepção da própria identidade e sobre as particularidades das sobrecargas femininas durante a pandemia. As conclusões deste trabalho discorrem sobre a presença transversal e multidirecional das opressões estruturais nas vivências das mulheres negras gordas e de periferia, como um somatório de afluentes, confluindo numa caudalosa correnteza em direção à exaustão e adoecimento físico e mental. A existência da mulher negra, gorda e de periferia é, do princípio ao fim, nadar contra a corrente e o viver se pauta em desenvolver estratégias de sobrevivência e enfrentamentos. No entanto, os empoderamentos emergem, especialmente nas esferas coletivas dos ativismos como um relevante agente de resistência e promotor de cuidado em saúde.

INTRODUÇÃO: Em pacientes com neoplasias hematológicas, o comprometimento do estado nutricional impacta negativamente o prognóstico da doença, tolerância aos tratamentos, sobrevivência e especialmente a qualidade de vida. No entanto, são escassos os estudos que investigam a relação entre o estado nutricional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos com neoplasias hematológicas. OBJETIVO: Investigar possível relação entre estado nutricional e qualidade vida em pacientes hospitalizados com neoplasias hematológicas. MÉTODO: Estudo transversal e observacional em pacientes com neoplasias hematológicas com idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, admitidos para tratamento nas enfermarias de oncohematologia de um Hospital Universitário, no período de julho de 2021 a julho de 2022. Foram avaliados os dados sociodemográficos, nutricionais, clínicos, estilo de vida e qualidade de vida. A avaliação nutricional foi avaliada por métodos objetivos (antropometria e dinamometria) e subjetivo (Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente). A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento FACT-G. RESULTADOS: Foram avaliados 100 pacientes sendo a média de idade 49.2 ± 16.1 anos. A maioria foi composta por adultos (70%), do sexo feminino (59%), com escolaridade ≤ 2º grau completo (85%) e renda menor que dois salários mínimos (75%). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais prevalente (39%), seguida da leucemia (35%) e posteriormente o linfoma (25%). Foi encontrada alta prevalência de pacientes com risco de desnutrição ou presença de desnutrição pela ASG-PPP, apesar de ter uma alta porcentagem de pacientes com excesso de peso avaliados pelo IMC. Ao avaliar força de preensão manual absoluta, 25,3% dos pacientes apresentavam uma reduzida força. Também foram avaliadas as forças relativas pelo peso e pelo IMC, com média de 0.44 e 1.14, respectivamente. Os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas em geral apresentaram correlação negativa entre o estado nutricional pela ASG-PPP e os escores do FACT-G (r= -0.45; p<0.01) e dos subdomínios físico (r= -0.49; p<0.01), emocional (r= -0.29; p<0.01) e funcional (r= -0.23; p<0.05). Foi observada correlação positiva entre o valor da FPM e o escore do FACT-G (r= 0.25; p<0.05) e do subdomínio físico (r= 0.29; p<0.01). Foram verificadas correlações positivas entre a FPM relativa ao peso e o subdomínio físico (r= 0.25; p<0.05) e entre a FPM relativa ao IMC e o escore do FACT-G (r= 0.22; p< 0.05) e do subdomínio físico (r= 0.30; p<0.01). O aumento de uma unidade na escala ASG-PPP associa-se significativamente na redução de 0.45 pontos na escala de FACT-G (β = -0.45; IC95%: -0.63; -0.27); a cada unidade que aumenta na FPM absoluta interfere no aumento em 0.25 pontos na escala de FACT-G (β = 0.25; IC95%: 0.05; 0.45). CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias hematológicas que apresentam melhor estado nutricional e maior força muscular possuem melhores escores gerais, físicos, emocionais, sociais e funcionais de qualidade de vida, com destaque para ASG-PPP e força de preensão manual na influência dos escores da qualidade de vida. O produto dessa dissertação contribui para a ampliação do debate sobre os aspectos nutricionais, principalmente no que tange a força de preensão manual, enquanto um indicador de relevância para a abordagem no paciente com neoplasia hematológica, especialmente no âmbito hospitalar.

Introdução: O excesso de tecido adiposo ocasiona disfunções metabólicas. Compostos fenólicos, como os encontrados no pó da casca de cebola, podem atenuar a disfunção do tecido adiposo. Objetivo: Investigar os efeitos da suplementação com o pó da casca de cebola (Allium Cepa L) sobre parâmetros murinométricos e histomorfometria do tecido adiposo em ratos submetidos à dieta hiperlipídica durante o período de gestação, lactação e pós desmame. Além disso, estudar na literatura os efeitos da quercetina sobre o tecido adiposo. Metodologia: O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados: Embase, Pubmed, Web of Science, Scopus e Science Direct. Na segunda etapa foi realizado estudo experimental em ratos. Os animais foram divididos em três grupos: Controle/Controle (CC, n=8), Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=7) e Hiperlipídico/ Hiperlipídico + pó da casca de cebola (HHOP, n=8). Foram analisados o ganho de peso corporal, índice de Lee, circunferência abdominal e ingestão calórica, pesos dos tecidos adiposos (marrom, inguinal e epididimal), adipócitos por campo e tamanho dos adipócitos. Na análise estatística para dados paramétricos foi utilizado a Anova One Way seguido do teste de Tuckey e para dados não paramétricos Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn’s. Resultados: O grupo HH apresentou ganho de peso corporal maior que o CC no pós desmame. Índice de Lee não apresentou diferenças entre os grupos. Houve redução da circunferência abdominal no grupo HHOP em comparação ao CC e HH. A ingestão de calorias foi maior no grupo HH em relação ao CC. No tecido adiposo marrom não houve diferença entre os grupos no peso do tecido e adipócitos por campo, mas o tamanho dos adipócitos foi maior nos grupos HH e HHOP em comparação ao controle. No tecido adiposo inguinal o peso do tecido do HHOP foi menor em relação ao HH e este maior que o CC. Houve maior número de adipócitos por campo no grupo HHOP em relação ao HH e menor tamanho dos adipócitos no HHOP em comparação ao HH. No tecido adiposo epididimal o peso do tecido foi maior no HH em relação ao CC, o número e tamanho de adipócitos não apresentaram diferenças. Conclusão: O consumo do pó da casca de cebola contribuiu para redução da massa de tecido adiposo branco, maior controle da hipertrofia dos adipócitos no tecido adiposo branco inguinal, maior tamanho de adipócitos marrons, além de contribuir para a redução da circunferência abdominal em ratos expostos a dieta hiperlipídica, o que pode auxiliar na maior homeostase do tecido adiposo. Do mesmo modo, a suplementação com quercetina parece atenuar os efeitos deletérios do consumo de dieta rica em gordura sobre o metabolismo do tecido adiposo em ratos

Como tentativa de atender a questões que o modelo de cuidado hegemônico em Nutrição não tem alcançado, se observa um movimento de reconfiguração do cuidado nutricional, que se concretiza através da utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas. Tais abordagens se apresentam como alternativa capaz de construir um cuidado integral, promovendo mudanças concretas a longo prazo, autoaceitação, autonomia e uma relação equilibrada com o corpo e a alimentação. Embora estudos apontem a utilização dessas práticas por nutricionistas, ainda não está claro o processo que leva esses profissionais a utilizar tais abordagens de forma associada à prescrição nutricional ou mesmo em substituição a ela. Visto que a prática profissional é construída através de mediações entre o profissional e a sociedade, o presente trabalho se propôs a compreender esse processo sob a perspectiva da subjetividade, por meio da investigação dos sentidos e significados que mediam essa utilização. Visando fazer uma análise que não se limitasse apenas à descrição, partiu-se do referencial teórico-metodológico da psicologia sócio-histórica. Se estabeleceu, portanto, uma interface entre o campo da Alimentação e Nutrição e as Ciências Humanas e Sociais, para desnaturalizar o fenômeno aqui observado sem isolá-lo da realidade, apreendendo suas dimensões subjetiva e social sem dicotomizá-las. Trata-se de estudo qualitativo, de caráter descritivo, realizado com nutricionistas de ambos os sexos. A investigação ocorreu em duas etapas: na primeira foram obtidas informações sobre formação, atuação profissional e utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas. Na segunda etapa, os participantes foram entrevistados por meio de roteiro semiestruturado com questões relacionadas ao pensar, sentir e agir desses profissionais com relação a abordagens não prescritivas. Os resultados obtidos estão apresentados nos artigos “Compreensão de nutricionistas sobre abordagens não prescritivas no cuidado nutricional” e “Prática profissional de nutricionistas – significações do cuidado baseado em abordagens não prescritivas”. As falas dos nutricionistas evidenciaram a utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas de diversas áreas de atuação, numa tentativa de realizar um contraponto com a ideia de prescrição associada à nutrição hegemônica e de construir uma prática de cuidado que seja ampliada, promotora de autonomia e empoderamento, e que tenha resultados duradouros. Nesse processo, destaca-se o papel da formação, identidade e prática profissional como mediadores, articulando a busca de nutricionistas por uma abordagem que corresponda à sua visão de cuidado ideal. Ressalta-se ainda que, embora possa ser observado um avanço no que tange a recuperar o aspecto humano na prática de cuidado, esses profissionais não necessariamente se aproximam de abordagens com o aprofundamento teórico necessário, o que pode levar à reprodução das fragilidades que nutricionistas associaram ao cuidado prescritivo. Dessa maneira, não se pode afirmar que o uso de abordagens não prescritivas por nutricionistas é indicativo direto da construção de uma práxis transformadora.

Introdução: Durante a pandemia da COVID-19, o distanciamento social, juntamente com a suspensão das aulas presenciais com substituição por ensino remoto, favoreceu a ocorrência do sofrimento psicológico entre estudantes universitários. Ademais, os sintomas de depressão, ansiedade e estresse tem sido associado a mudança de peso durante a pandemia. Objetivo: Avaliar a associação entre os sintomas de depressão, ansiedade e estresse com a percepção de mudança do peso em estudantes universitários durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo transversal realizado a partir de dados da linha de base da Coorte On-line sobre Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa). As informações utilizadas foram coletadas por meio de questionário on-line aplicado em estudantes universitários brasileiros entre julho e agosto de 2020. O questionário incluiu informações demográficas e socioeconômicas, tempo de isolamento, instituição de ensino, curso de graduação, percepção de variação de peso e sofrimento psicológico. Para a avaliação do sofrimento psicológico adotou-se a escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Foram realizadas análises descritivas e o teste Qui‑Quadrado de Pearson. As associações foram testadas por meio da regressão de Poisson para estimativa da Razão de Prevalência (RP). A análise estatística foi realizada com o software R, versão 4.1.0. Resultados: Participaram do estudo 2875 universitários, dos quais 76,1% eram do sexo feminino e 55,4% relataram percepção de aumento de peso. Após ajuste por idade, sexo, raça/cor da pele, renda, tempo de isolamento, sintomas de depressão [moderada (RP=1,16; IC95% 1,06; 1,26) e grave (RP=1,20; IC95% 1,12; 2,29)]; ansiedade [moderada (RP= 1,12; IC95% 1,02; 1,22) e grave (RP= 1,18; IC95%1,09; 1,27)]; estresse [moderado (RP= 1,13; IC95% 1,03;1,24) e grave (RP= 1,21; IC95% 1,12; 1,29)] foram positivamente associados à percepção de redução de peso. No que se refere ao aumento de peso, foi observada associação significante e positiva apenas para sintomas graves de ansiedade (RP= 1,24; IC95%: 1,04 - 1,48). Conclusão: Durante a pandemia o sofrimento psicológico se associou com percepção de mudança de peso entre universitários. Ressalta-se que esses resultados são importantes para contribuir com estratégias de políticas públicas que auxiliam na promoção da saúde mental e percepção do peso corporal entre os universitários.

Introdução: A pandemia da COVID-19 contribuiu com o aumento da ansiedade e sensação de medo, principalmente, entre as pessoas com alterações cardiometabólicas, uma vez que estas têm maior chance de desenvolverem doença grave quando infectados pelo vírus da COVID-19. Este fato pode ter propiciado a adoção de práticas alimentares restritivas na tentativa de melhor controle metabólico das comorbidades prévias o que poderia levar ao aumento de pensamentos obsessivos ou “fissura” com alimento, chamado de Food Craving. Objetivo: Avaliar se existe associação entre alterações cardiometabólicas e food craving em discentes e docentes do ensino superior durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de um estudo transversal com discentes e docentes de instituições de ensino superior no Brasil. Foram utilizados questionários on-line para obter informações sociodemográficas, alterações cardiometabólicas (presença de diabetes mellitus tipo 2, excesso de peso e hipertensão arterial) e ganho de peso. Para avaliação do food craving foi utilizado o Food Cravings Questionnaires State (FCQ-S). A identificação da associação de interesse foi avaliada pela regressão de Poisson, usando o estimador razão de prevalência (RP) e respectivo intervalo de confiança (IC95%). Resultados: Foi identificado que entre os discentes com hipertensão arterial (RP: 1,56 IC95% 1,11-2,20; p=0,009), excesso de peso (RP: 1,39 IC95% 1,14-1,70; p=0,001) e aumento de peso (RP: 1,46 IC95% 1,19-1,80; p<0,001) houve aumento de food craving, após ajuste por sexo e idade. Entre os docentes, o food craving foi associado com excesso de peso (RP: 1,63 IC95% 1,32-2,03; p<0,001) e aumento de peso (RP: 1,74 IC95% 1,39-2,18; p<0,001), no modelo ajustado. Conclusão: A presença de alterações cardiometabólicas e o aumento de peso ocorrência foram associados ao food craving durante a pandemia. O produto dessa dissertação contribui para a ampliação do debate sobre a relação entre food craving e práticas alimentares restritivas, que geralmente são orientadas às pessoas com alterações cardiometabólicas, uma vez que tais práticas podem acarretar em posterior desequilíbrio na ingestão alimentar, ganho de peso e agravamento de comorbidades preexistentes.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma das principais portas de entrada para os atendimentos da rede em saúde e é centro organizador dos serviços por nível de atenção.  Na APS são abordados os problemas mais triviais da comunidade, e são oferecidos serviços de prevenção, promoção e recuperação da saúde. As ações de Alimentação e Nutrição (A&N) têm passado por grandes desafios nas últimas décadas quando se trata das contradições existentes na sociedade pós-moderna como desigualdades sociais, diferenças em nível global e local. Diante disso, faz-se necessário olhar sobre as ações de A&N no âmbito da APS. A A&N são condições básicas para a promoção e proteção da saúde, possibilitando afirmação plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania, ressaltando também a contribuição ativa com o enfrentamento dos quadros epidemiológicos da atualidade. Isto posto, este estudo tem como objetivo avaliar a oferta das ações de A&N na APS a partir de dados e informações obtidos em ciclos de avaliação externa do O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB)  no Brasil e regiões e variáveis sociais e antropométricas. Trata-se um estudo ecológico de abordagem quantitativa. Para tanto adotou-se a base de dados secundários referentes aos resultados da avaliação externa do PMAQ-AB do 2º e 3º ciclo (2012-2017) disponível sob domínio público. Para avaliar as ações de A&N na APS no período 2014 a 2017 adotou-se o instrumento elaborado por Silva et al.,(2019), composto integrado por cinco indicadores isolados e compostos que contemplam variáveis de interesse para o campo da A&N na APS. Os resultados são apresentados em dois manuscritos, no primeiro intitulado Avaliação das ações de alimentação e nutrição no SUS: Uma análise do Programa de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica- PMAQ-AB, no qual são apresentados resultados sobre a redução de 11,4% no número de profissionais de nutrição que faziam parte da equipe, em relação as ações de A&N executadas na atenção básica os resultados revelam grandes desigualdades no processo entre as regiões brasileiras com destaque positivo para regiões sul, sudeste e Centro-Oeste  , permitindo concluir que estudos sobre a oferta das ações de A&N são necessários para avaliar e acompanhar o contexto histórico da inserção das ações na APS. O segundo manuscrito, com título Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e Ações de Alimentação e nutrição: Uma avaliação com base no PMAQ-AB, foca em nas ações vinculadas a equipe NASF e conclui que através dessa avaliação foi possível identificar um pequeno recorte da oferta das ações de A&N realizadas pela ESF e pela equipe NASF. Nas considerações finais argumenta-se que mesmo não sendo específico para o componente A&N, os resultados do PMAQ, que foi extinto em 2018, geravam alguns dados que revelam permanentes fragilidades para a organização da atenção nutricional de forma equânime no país e atendendo as princípios do SUS e às demandas do desafio epidemiológico no pais. 

No Recôncavo baiano, dentre os alimentos da tradição, têm-se a farinha de Copioba: produto artesanal e de origem indígena, obtido em casas de farinha, a partir da mandioca não fermentada, e com registros desde os séculos XVI, cuja notoriedade é dada por suas características de crocância, textura e sabor. Embora parte essencial da cultura alimentar regional, essa farinha tem sido pouco valorizada na perspectiva social e econômica, especialmente no mercado turístico rural. Em adição, seu processamento tem apresentado modificações, havendo movimentos que destacam a necessidade de proteção dessa farinha e seu sistema produtivo. Assim, este estudo buscou analisar o patrimônio alimentar do complexo produtivo das casas de farinha de Copioba no Recôncavo Baiano e seu processo produtivo, na perspectiva da Ecogastronomia e das práticas de turismo rural na agricultura familiar. Realizou-se uma pesquisa exploratória, conduzida em três etapas: revisão de literatura, estudo comparativo de múltiplos casos e estudo de diagnóstico ecogastronômico. A revisão de literatura contemplou os fundamentos conceituais, caracterizações e interrelações para construção do quadro teórico. O estudo comparativo de múltiplos casos, por sua vez, abordou as técnicas de produção e as modificações operacionais relativas ao processo de torração da farinha, considerando a manutenção do método manual e mais antigo, em alguidar de barro, e o mais recente, em sistema semimecanizado elétrico com forno de inox. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi estruturadas e observações in loco em casas de farinha de Copioba do território, escolhidas por seleção racional, para o levantamento das características socioeconômicas, laborais, similaridades e diferenciações dos seus sistemas produtivos. Quanto ao estudo diagnóstico turístico ecogastronômico, foram analisadas as mesmas produções tradicionais anteriores, com entrevistas semiestruturadas aos produtores e produtoras rurais, 2 técnicos da gestão municipal de Nazaré, 2 especialistas em Ecogastronomia e Turismo do Slow Food Brasil e 1 técnico da assistência técnica rural do território. A análise do ambiente de marketing desses estabelecimentos rurais foi feita através da Matriz SWOT. Os resultados demonstraram que a utilização do patrimônio alimentar das casas de farinha de Copioba do Recôncavo baiano, no contexto do turismo ecogastronômico e do turismo rural na agricultura familiar, pode ser considerada tanto viável e como possível. Ademais, suas características de notoriedade enquanto alimento tradicional, seus sistemas produtivos específicos e saberes e fazeres patrimoniais são únicos. Tanto a produção manual como a semimecanizada produzem a farinha de Copioba tradicional, com suas características distintivas de crocância, textura e sabor, na perspectiva dos agricultores, sendo o saber fazer do mestre farinheiro o elemento chave na salvaguarda destas. No que tange ao estudo diagnóstico turístico ecogastronômico, a viabilidade deste patrimônio alimentar é satisfatória: apesar das fragilidades quanto à acessibilidade e hospedagem nos estabelecimentos rurais, sua notoriedade, beleza cênica e o patrimônio histórico arquitetônico deste território se destacam e é possível realizar atividades turísticas neste meio rural de qualidade, mesmo sem a hospedagem. Portanto, o patrimônio alimentar destas casas de farinha de Copioba e seu processo produtivo, pode ser satisfatoriamente a base para o desenvolvimento do socioeconômico do Recôncavo Baiano, sob a perspectiva da Ecogastronomia e das práticas de turismo rural na agricultura familiar.

Objetivo: Este estudo objetivou compreender de que modo as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde atuam na produção do cuidado a pessoas com obesidade em um serviço de Atenção Ambulatorial Especializada, no qual há distintos espaços de cuidado, com diferentes racionalidades médicas e práticas terapêuticas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa etnográfica realizada entre janeiro e julho de 2019, realizada no Ambulatório de Obesidade, no Ambulatório de Obesidade da Residência Médica em Endocrinologia e no Ambulatório de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), pertencentes a um serviço de Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) a pessoas com obesidade, situado na cidade de Salvador, Bahia. O presente trabalho se configurou, primordialmente, em uma investigação etnográfica que faz interface com as Ciências Sociais em Saúde. A perspectiva da Teoria Ator-Rede (ANT) de Bruno Latour (2012), por considerar a agência de atores (humanos e não humanos) e de espaços, bem como as (inter)ações entre estes, subsidiou o processo de condução teórico-metodológico da pesquisa ao favorecer a observação, a descrição e as microanálises das tessituras dos processos de cuidado. Resultados e Discussão: Para fins desta tese, os resultados serão apresentados em formato de artigo e capítulos de livro, com exceção do Capítulo 1, o qual faz uma descrição do lócus de estudo, das suas estruturas, ambulatórios e equipes. O primeiro artigo, que explora a experiência de etnografar sobre o cuidado a pessoas com obesidade em um serviço de AAE, foi observado que no momento de encontro do meu corpo magro com corpos obesos, havia um (entre)corpo e é ele que entra em cena e se coloca como um desafio do processo, dado que a compreensão do próprio corpo, e consequentemente da obesidade, é também construída na relação com o outro. A minha presença, não somente do meu corpo, mas quem eu era e as insígnias carregadas por ele, afetariam o que eu observava; eu seria afetada pela agência de atores presentes no serviço de AAE; e os meus resultados seriam desfechos desses dois fatos. O segundo artigo buscou compreender como os distintos modos de acolhimento coletivo são coordenados na produção do cuidado a pessoas com obesidade a partir da experiência do Ambulatório de PICS e da experiência dos Ambulatórios de Obesidade. Observou-se que os acolhimentos ainda preservam uma dimensão técnica e instrumental voltada à recepção de novos usuários e de fornecer informações. Contudo, no Ambulatório de PICS, observou-se também a utilização de dispositivos outros como, por exemplo, a inclusão de usuários veteranos no acolhimento coletivo como protagonistas do acolhimento, produzindo assim um espaço de valorização de experiências singulares e do saber dos usuários que podem colaborar com o sentimento de pertencimento ao espaço e de construção coletiva do acolhimento. Notou-se haver produção de vínculo interpessoal como ação terapêutica e a valorização do elo família-usuário-equipe como fortalecedor das interrelação de saberes horizontalizados e de diferentes agências na produção do cuidado. No terceiro artigo propôs-se refletir sobre o lugar do peso corporal na produção do cuidado com vistas a buscar novas estratégias de cuidado a pessoas com obesidade, confrontando experiências nos distintos ambulatórios estudados. A proposição de criar versões e formas de tecer o cuidado a pessoas com obesidade emerge do entendimento de que não é só o peso que importa. Neste sentido, a alusão ao “caminho do meio” pareceu ser uma estratégia desvelada quando se trata de provocar deslocamentos nos modos de cuidado em busca de estratégias que não considerem a redução do peso corporal como a única via para o alcance da saúde, que não estigmatizem os corpos e que não promovam olhares inquisidores sobre eles. Seguindo esta linha reflexiva, a mediação do peso corporal pelos profissionais de saúde deve primar as singularidades, as contextualidades e os marcadores interseccionais que delineiam os viventes. Complementarmente, há também um quarto artigo, uma revisão sistemática e metanálise, que foi impulsionando para perscrutar o “estado da arte” dos estudos sobre as PICS, obesidade qualidade de vida, o qual evidenciou que as diferenças médias globais dos estudos que 7 avaliaram o efeito da acupuntura nas dimensões física, social e ambiental da qualidade de vida não identificaram associação estatisticamente significativa. Considerações finais: Destaca-se que a redistribuição de forças, ao possibilitar que usuários veteranos compartilhem suas experiências com as PICS, presente nos acolhimentos coletivos promovidos pelo ambulatório de PICS, torna o ato um espaço potente para o diálogo e para a construção coletiva de afetos. Considera-se o acolhimento coletivo como uma potente reivindicação que pode colaborar com o enfrentamento das dificuldades em lidar com o corpo gordo e atuar na contraposição do preconceito e do estigma do corpo gordo no âmbito médico e familiar. No que concerne às abordagens sobre o cuidado a pessoas com obesidade, independente das racionalidades médicas e das práticas terapêuticas, o caminho do meio parece ser uma perspectiva promissora quando se trata de provocar deslocamentos nos modos de cuidado. Por fim, ao tentar compreender de que modo as PICS atuam na produção do cuidado, foi possível perceber que, embora de modo secundarizado, as PICS revelaram-se como uma potência na ampliação de práticas de cuidado a pessoas com obesidade, por se proporem a compreender e considerar que as subjetividades fazem parte da realidade e que, portanto, as experiências singulares e o entendimento da pluralidade de atuação das pessoas com obesidade no mundo, são importantes na construção de estratégias conjuntas que buscam a potência da existência do outro e que, mesmo considerando o peso corporal, se propõe-se a ir além dele, mobilizando a busca pelo cuidado integral à saúde.

Introdução: O sobrepeso/obesidade é causado pela combinação de diversos fatores, dentre eles a exposição a um ambiente que promova o ganho de peso, respostas comportamentais e biológicas inadequadas a essa exposição, além de fatores socioculturais e econômicos. Objetivo: Avaliar a associação entre padrão alimentar, comportamentos alimentares desordenados, imagem corporal, segurança alimentar e sobrepeso/obesidade em adolescentes. Métodos: A presente tese está estruturada no formato multipaper. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 11 e 17 anos e matriculados na rede pública estadual de ensino da cidade de Salvador/BA, Brasil. Utilizou-se o processo de amostragem probabilística e para a seleção das escolas realizou-se o procedimento de amostragem por conglomerado em dois estágios: escolas e salas de aula. O tamanho amostral foi de 1.215 participantes. O estado nutricional foi determinado por meio do índice de massa corporal. Para a identificação dos padrões alimentares foi utilizado um questionário de frequência alimentar semiquantitativo e, posteriormente, realizada a análise de classe latente. Para verificar a presença de comportamentos de bulimia foi utilizado o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo e o Questionário de Imagem Corporal para a identificação de insatisfação corporal. A situação domiciliar de segurança alimentar foi verificada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Para avaliar a associação entre características sociodemográficas, segurança alimentar e padrão alimentar foi utilizada a regressão logística multinomial e intervalos de confiança de 95%. A associação entre o padrão alimentar e sobrepeso/obesidade foi avaliada por meio da análise de regressão múltipla de Poisson com variância robusta. Bem como para avaliar a associação entre comportamentos alimentares desordenados, insatisfação corporal e sobrepeso/obesidade em adolescentes, de acordo com a situação domiciliar de segurança alimentar. Resultados: Foram desenvolvidos três manuscritos. O primeiro identificou quatro padrões alimentares denominados de “Misto”, “Baixo consumo”, “Prudente” e “Diverso”. O padrão alimentar “Diverso” esteve associado ao menor estrato econômico (OR: 2,02; IC: 1,26 – 3,24). Não houve associação entre insegurança alimentar e os padrões alimentares identificados. Os resultados do segundo manuscrito indicam que a prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 15,4%. A maior aderência foi pelos padrões alimentares “Baixo consumo” e “Prudente”, tanto na amostra geral quanto entre os adolescentes com sobrepeso/obesidade. Encontrou-se associação positiva entre o padrão “Baixo consumo” (RP:1,53; IC:1,01–2,32), quando comparado ao PA “Misto”, e sobrepeso/obesidade entre os adolescentes. Já o terceiro manuscrito apontou que nos domicílios com segurança alimentar, foram identificadas associações entre atitudes alimentares negativas (RP: 1,83; IC: 1,06 – 3,15), insatisfação corporal (RP: 4,81; IC: 3,09 – 7,47) e sobrepeso/obesidade. Entre os adolescentes com insegurança alimentar domiciliar, os comportamentos de bulimia (RP: 3,46; IC: 2,24 – 5,34) e insatisfação corporal (RP: 3,81; IC: 2,53 – 5,75) estiveram associados à maior ocorrência de sobrepeso/obesidade. Conclusões: Compreender as relações envolvidas no desenvolvimento do sobrepeso/obesidade e o papel que a (in)segurança alimentar desempenha é fundamental para prestar assistência integral à saúde e auxiliar no desenvolvimento de políticas públicas para adolescentes. Desta maneira, espera-se contribuir com a promoção de uma alimentação saudável para esta faixa etária em todos os níveis socioeconômicos, especialmente os mais baixos.

Introdução: Estudantes universitários frequentemente vivenciam incerteza sobre o futuro e comprometimento da saúde mental como consequência das demandas acadêmicas. E, durante a pandemia de COVID-19 isto pode ser agravado, pois a população mundial foi exposta a diversos estressores e alterações abruptas no estilo de vida, com maior tempo de tela e sedentarismo, alterações da ingestão alimentar, com exacerbação do comer emocional e consumo de alimentos ultraprocessados, o que pode levar ao ganho de peso e adoção de comportamentos não saudáveis para controle de peso (CNSCP). Objetivo: Identificar a prevalência e fatores associados a CNSCP em estudantes universitários durante a primeira onda da pandemia de COVID-19. Métodos: Este é um estudo transversal realizado a partir de dados da linha de base da Coorte On-line Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa). As informações utilizadas foram coletadas por meio de questionário on-line auto aplicado por estudantes universitários brasileiros entre julho e agosto de 2020. O questionário incluiu questões referentes ao peso, altura, sexo, idade, raça/cor, área do conhecimento, frequência de café da manhã na semana, busca por conteúdo sobre dieta em redes sociais, preocupação com o peso, percepção do peso, preocupação com a COVID-19. Também foi aplicada a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Adicionalmente, estudantes indicaram a frequência de CNSCP por meio da escala adaptada de Hay, 1998, que acessa a adoção de restrição alimentar/jejum, purgação, e foi adicionado uma questão sobre exercício excessivo. A análise estatística foi realizada com o software R, versão 4.1.0, e incluiu análise de frequência, o teste V de Cramer para análise do tamanho do efeito entre as variáveis independentes, seguido da regressão logística bivariada para seleção das variáveis com p<0,2 que compuseram o modelo final, o qual foi testado por regressão logística generalizada. Ademais, o modelo final, estimado pela razão de prevalência e intervalo de confiança a 95%, foi definido pela permanência das variáveis com valor de p<0,05 e o melhor ajuste do modelo pelo menor valor do Critério de Informação de Akaike (AIC). Resultados: Os resultados sobre tamanho do efeito
entre as variáveis indicam que há relação muito forte entre estado nutricional, preocupação com o peso e percepção do peso, entre sintomas de depressão, ansiedade e estresse, e entre CNSCP, busca por conteúdo de dieta, preocupação com peso e percepção do peso. Identificou-se prevalência de 32,7% (n=848) para CNSCP, com 24,1% para restrição/jejum, 17% para exercício excessivo e 5,4% para comportamento purgativo. Busca por conteúdo de dieta nas redes sociais e preocupação com ganho de peso se associaram positivamente com todos os desfechos. Ademais, sintomas graves de depressão, auto percepção de sobrepeso, e omissão do café da manhã aumentaram a prevalência de restrição/jejum. Renda intermediária e maior preocupação com COVID-19 se associaram negativamente, e sintomas graves de ansiedade positivamente com exercício excessivo. Também foram observadas associações positivas entre sintomas graves de ansiedade, omissão do café da manhã e purgação. Conclusão: Este estudo evidenciou que durante a primeira onda de COVID-19 houve elevada prevalência de CNSCP entre universitários brasileiros. Além disso, o uso de redes sociais, preocupação com o peso, pior saúde mental, fatores comportamentais e renda intermediária foram associados positiva ou negativamente com um ou mais CNSCP em universitários. Sinaliza-se a necessidade de desenvolvimento de medidas em saúde visando a promoção de hábitos saudáveis sobre comportamento alimentar e controle de peso.

O risco de desnutrição em pacientes com a doença do novo coronavírus vem sendo associado a piores desfechos, incluindo mortalidade. O comprometimento do estado nutricional pode prejudicar a eficácia dos tratamentos, o que pode estar relacionado a elevação da morbimortalidade. O objetivo do estudo é avaliar a associação entre o risco de desnutrição, e a evolução clínica de pacientes hospitalizados com COVID-19. Métodos: Esta é uma coorte multicêntrica, realizada no Nordeste no Brasil. Dados sociodemográficos, clínicos e nutricionais foram coletados em pacientes hospitalizados com diagnóstico positivo para COVID-19. O risco de desnutrição será avaliado através da ferramenta Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Os desfechos clínicos incluíram, internação na unidade de terapia intensiva ou clínica médica, tipo de ventilação (ventilação espontânea ou ventilação mecânica), alta e óbito. Resultados: Foram incluídos 459 pacientes, maioria adultos (64,5%), do sexo masculino. De acordo com a ferramenta MUST, 84,5% dos pacientes apresentavam risco moderado ou alto risco nutricional, tais pacientes obtiveram maior prevalência de perda de peso involuntária e perda de apetite, comparados ao grupo de pacientes com baixo risco de desnutrição (47,2% vs 14,1%) e (71,9% vs 1,4%), (p<0,05), respectivamente. Além disso, a presença do alto risco nutricional, esteve associado aos piores resultados clínicos, como internamento na unidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e mortalidade, (49,7% vs 0,0%), (39,7% vs 0,0%) e (25,5% vs 4,2%), (p<0,05), respectivamente. Conclusão: O estado nutricional dos pacientes com COVID-19 está intimamente relacionado aos desfechos clínicos. O uso de ferramentas de triagem nutricional é o primeiro passo para o cuidado nutricional dos pacientes hospitalizados o que pode favorecer a melhores resultados, principalmente em pacientes com alto risco nutricional.

Introdução: Estudos recentes sugerem que o consumo de dietas ricas em gordura promove alterações metabólicas, e esses impactos atingem também a estrutura óssea, entretanto pouco se fala da relação a partir do consumo nas fases de gestação e lactação. Objetivo: Avaliar os efeitos do consumo de dieta hiperlipídica nos períodos de gestação, lactação e pós desmame sobre a estrutura óssea de ratos adultos. Metodologia: O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira foi desenvolvida uma revisão sistemática de literatura com busca nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão da revisão foram: uso de dietas hiperlipídicas, ratos Wistar adultos e análise da estrutura óssea. Na segunda etapa do estudo foi realizado um estudo experimental em ratos. Os animais foram divididos em quatro subgrupos: Controle/Controle (CC, n=6) – a mãe consumiu dieta controle e os descendentes mantiveram o consumo no pós desmame; Controle/Hiperlipídico (CH, n=5) – a mãe consumiu a dieta controle e os descendentes consumiram a hiperlipídica no pós desmame; Hiperlipídico/Controle (HC, n=9) – a mãe consumiu a dieta hiperlipídica e os descendentes a controle no pós desmame; Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=8) – a mãe consumiu a dieta hiperlipídica e os descendentes mantiveram o consumo no pós desmame. Ao completar 90 dias de vida os animais foram eutanasiados e dessecados para coleta dos órgãos. Foram analisados o peso e o comprimento dos animais, e posteriormente foi calculado o índice de Lee. A quantidade de tecido adiposo retroperitoneal e as dimensões do fêmur (peso, distância entre as epífises, distância entre os trocanteres e largura do ponto médio da diáfise) e da 4ª vértebra lombar (peso e comprimento) foram avaliados. A análise estatística foi realizada pelo programa GraphPadPrism 5.0, e foi utilizado o teste de normalidade de Kolmogorov – Smirnov. Para os dados paramétricos foi empregada a ANOVA one way, seguida de Tukey ou Bonferroni. Para os dados não paramétricos foi empregado o teste U de Mann – Whitney seguido de Kruskal-Wallis ou Dunns. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em experimentação animal da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da UFBA sob o protocolo 04/2019. Resultados: O índice de Lee não apresentou diferença estatística nos valores médios entre os grupos. A quantidade de tecido adiposo retroperitoneal absoluto e relativo foi estatisticamente maior nos grupos HH e CH em comparação ao grupo CC. O peso do fêmur foi estatisticamente menor nos grupos HH e CH quando comparados ao grupo CC. A 4ª vértebra lombar teve peso estatisticamente menor no grupo HH em comparação ao grupo CC. A distância entre as epífises e a largura do ponto médio da diáfise foram estatisticamente menores nos grupos HH e CH em comparação ao grupo CC. A distância entre os trocanteres foi estatisticamente menor no grupo HH quando comparado ao grupo CC. O comprimento da 4ª vértebra lombar não apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a dieta hiperlipídica quando consumida no período de gestação, lactação e pós desmame pode prejudicar a estrutura óssea dos descendentes.

Novas abordagens terapêuticas surgem objetivando não somente o manejo da obesidade, mas
também, e fundamentalmente, a ampliação do cuidado integral à pessoa com obesidade, como
por exemplo, as Práticas Integrativas e Complementares da Saúde (PICS). Esta dissertação
teve como objetivo compreender como as Práticas Integrativas e Complementares produzem
sentidos e significados atribuídos ao corpo e à saúde em pessoas com obesidade no contexto
da Rede de Atenção à Saúde. Este estudo utilizou uma metodologia qualitativa exploratóriodescritivo
e foi desenvolvido no Ambulatório de PICS de uma Unidade de Referência
Estadual do SUS. O universo empírico da pesquisa foi composto por pessoas dos gêneros
feminino e masculino, na faixa etária entre 18 e 60 anos, que tivessem diagnóstico médico
para obesidade, encaminhadas para as práticas oferecidas na unidade: Reflexologia Podal,
Reiki, Cromoterapia, Auriculoterapia e Meditação. A pesquisa, realizada no período de
janeiro a agosto de 2020, utilizou como técnica de produção de dados as entrevistas
semiestruturadas e a observação participante, e a escrita de diários de campo como técnica de
registro de dados. Foi utilizada a análise compreensiva como mecanismo de análise e
interpretação dos dados. O processo de concepção desse estudo resultou na construção de dois
artigos. O primeiro artigo buscou compreender os efeitos produzidos pelo uso de Práticas
Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade atendidas em um centro
de referência estadual do Sistema Único de Saúde, a partir da narrativa dos usuários. Em
decorrência dos resultados do primeiro, o segundo artigo se referiu a uma revisão integrativa,
que pretendeu avaliar o estado da arte sobre as possíveis associações entre sintomas de
ansiedade e a obesidade em adultos, a partir da literatura pertinente ao tema. Por meio da
análise das entrevistas foi possível compreender que o “sentir-se” bem figura como um
elemento articulador de uma reorganização da vida do sujeito, do cuidado de si e do outro. Foi
possível observar que a presença orgânica das PICS assume um lugar híbrido e dinâmico no
fluxo do cuidado, ainda que tenha sobressaído uma perspectiva que ainda vincula as PICS à
obesidade por meio do controle da ansiedade, do corpo e da alimentação. Com a revisão integrativa foi possível observar que, de um modo geral, as evidências para a associação entre sintomas de ansiedade e obesidade em adultos não são conclusivas, ainda que as justificativas para os achados e as discussões apresentadas direcionem para uma confirmação da associação entre obesidade e sintomas de ansiedade, compreendendo que esta última é mitigada quando há uma redução do peso corporal. Nesse sentido, é fundamental que mais estudos sejam desenvolvidos objetivando não somente compreender as possíveis associações entre sintomas de ansiedade e obesidade, bem como em outras condições de saúde, mas sobretudo para compreender os processos envolvidos quando há coexistência destas. Diante do exposto, considera-se relevante o desenvolvimento de novas pesquisas com aportes teóricometodológicos semelhantes aos utilizados neste estudo, para que possam contribuir no fortalecimento de sistemas de saúde que considerem não somente as diversas dimensões relacionadas ao fenômeno da obesidade, mas também as estratégias terapêuticas a serem utilizadas no processo de cuidado de si e da saúde. Espera-se então, que a concepção e a leitura deste estudo, e das produções bibliográficas advindas dele, possa ampliar o debate sobre a obesidade, considerando a perspectiva complexa, plural e multidimensional desse fenômeno.

        A pandemia do Coronavírus 2 no Brasil espalhou-se rapidamente por todo o país mudando a rotina de vida da população e causando milhares de mortes. Com o intuito de conter e combater esta pandemia muitos profissionais de saúde passaram a realizar algumas atividades de forma remota, levando a avaliações incompletas ou deficientes, como por exemplo, o diagnóstico nutricional na admissão hospitalar. O objetivo deste estudo foi descrever a assistência nutricional, os aspectos clínicos e nutricionais dos pacientes com COVID-19 admitidos em unidades de terapia intensiva, bem como verificar se existe associação entre a obesidade diagnosticada de forma visual e o desfecho destes pacientes. Estudo de coorte retrospectiva com pacientes críticos com COVID-19 que receberam terapia nutricional por no mínimo 48 horas. A variável exposição foi o diagnóstico nutricional obtido por exame visual no momento da admissão na UTI e o desfecho principal foi a evolução do paciente (alta ou óbito). Foi realizada estatística descritiva e para comparação dos grupos foram utilizados os testes de Qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e t de Student. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Foram estudados 643 pacientes com média (desvio padrão) de 63 (16) anos, sendo 58,2% do sexo masculino. As queixas mais frequentes foram dificuldade respiratória (79,8%) e febre (48,7%) e as comorbidades, hipertensão arterial (61,1%) e diabetes mellitus (41,4%). Apenas 300 (46,7%), dentre estes, tinham diagnóstico nutricional e 145 (48,3%) tiveram diagnóstico de obesidade. Quando comparados em relação a presença ou não de obesidade, foi verificado que os primeiros eram mais novos [59 (16) x 62 (17) anos; p=0,046], tinham mediana do tempo de internamento menor [11 (6 – 18) x 13 (8 – 23) dias; p=0,025], mas o mesmo percentual de óbito (89,0% x 87,7%; p=0,741). Concluindo, mais da metade dos pacientes não tiveram diagnóstico nutricional na admissão e os pacientes com obesidade foram ao óbito mais precocemente.

Introdução: A fase aguda da doença crítica é caracterizada por intenso catabolismo proteico e consequente perda de massa muscular que está associada à piores desfechos clínicos. Minimizar o catabolismo proteico, na fase aguda doença crítica, é o desafio da terapia nutricional. No entanto, a oferta proteica ideal, bem como o melhor momento para que esta terapia possa conferir melhor resposta clínica aos pacientes, ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre oferta proteica na fase aguda da doença crítica e morbimortalidade de pacientes em terapia intensiva. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada com pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) médico-cirúrgica, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, no período de janeiro de 2018 a junho de 2020. Foram coletados dados demográficos, clínicos e de oferta nutricional até o sétimo dia de internamento, utilizando os prontuários eletrônicos e software de acompanhamento nutricional utilizado no Hospital. A meta proteica de 1,2g/KgPeso e meta calórica de 20-25Kcal/KgPeso, foram consideradas como adequadas. Os dados da mortalidade em seis meses foram coletados do site do tribunal de justiça da Bahia. A análise descritiva das variáveis foi realizada por medidas de tendência central, frequência e prevalência e comparadas pelos testes de t Studet, Mann Whitney e Qui Quadrado de Pearson. A associação entre ingestão proteica e mortalidade em seis meses, na UTI e hospitalar foi avaliada pela regressão multivariada de Cox e a associação entre oferta proteica e tempo de internamento na UTI e hospitalar pela regressão binominal negativa. Resultados: Dos 197 pacientes incluídos no estudo, 52,8% (n=104) foram a óbito em 6 meses. Os pacientes que foram a óbito apresentaram pontuações APACHE e SOFA mais altos (17 versus 15, p=0,028 e 6 versus 4, p=0,004, respectivamente), desenvolveram mais sepse durante o período de internação na UTI (81,7% versus 40,9%, p < 0,001) e permaneceram mais tempo hospitalizados (41 dias versus 30,5 dias, p=0,004) que os sobreviventes. Os pacientes que foram a óbito, também, apresentaram maior frequência de risco nutricional (51,9% versus 34,4%, p=0,013). O aumento de 1g/KgPeso na ingestão proteica média no sétimo dia reduziu em 65,0% a mortalidade em 6 meses (HR: 0,346, IC 95%: 0,133-0,903), 64,4% a mortalidade na UTI (HR: 0,356, IC 95%: 0,142-0,895) e 61,9% a mortalidade hospitalar (HR: 0,381, IC 95%: 0,164-0,883). Considerando o risco nutricional, a redução da mortalidade foi ainda maior e apenas entre os pacientes em alto risco nutricional: 81,5% a mortalidade em 6 meses (HR: 0,185, IC 95%: 0,046-0,732), 78,5% a mortalidade na UTI (HR: 0,215, IC 95%: 0,061-0,75) e 82,7% a mortalidade hospitalar (HR: 0,173, IC 95%: 0,051-0,587). Para o tempo de internamento na UTI, o aumento de 1g/KgPeso na ingestão proteica média nos dias 3 e 7 reduziu em 32,0% (RR: 0,680, IC 95%: 0,498-0,928) e 28,4% (RR: 0,716, IC 95%: 0,533-0,961) respectivamente, o tempo de internamento na UTI. Para pacientes em alto risco nutricional, a redução no tempo de internamento na UTI foi de 41,0% (RR: 0,590, IC 95%: 0,374-0,928) e 34,5% (RR: 0,655, IC 95%: 0,450-0,954) respectivamente. Conclusão: O aumento da ingestão proteica média no dia 7 reduziu a mortalidade em 6 meses, a mortalidade na UTI e hospitalar e o tempo de internamento na UTI em pacientes com doença crítica. Esses resultados foram ainda mais evidentes em pacientes em alto risco nutricional. Tais achados revelam a importância da otimização da oferta proteica para pacientes com doença crítica, em particular para pacientes em alto risco nutricional, enfatizando a importância da triagem nutricional para a tomada da conduta nutricional mais assertiva.

A análise da exposição aos riscos ocupacionais dos manipuladores de alimentos em Unidades de Alimentação e Nutrição Escolares (UANE), geridas pelo Programa de Alimentação Escolar (PNAE) é essencial para elaboração de políticas públicas para promoção da saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar fatores associados à exposição aos riscos ocupacionais em UANE em um município do estado da Bahia. O estudo transversal, exploratório, composto por nove etapas: 1. elaboração de instrumentos de acordo com a revisão de literatura e normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho; 2. avaliação dos instrumentos pelos especialistas utilizando a Técnica Delphi; 3. análise semântica pelo grupo focal composto por manipuladores de alimentos; 4. avaliação de boas práticas UANE com a utilização de lista de verificação das boas práticas na alimentação escolar (LVBPAE); 5. identificação das áreas físicas da UANE; 6. identificação de características sociodemográficas, laborais, atitudes e nível de conhecimento em higiene de alimentos dos manipuladores de alimentos; 7. percepção de exposição ao risco ocupacional pelos manipuladores de alimentos; 8. avaliação antropométrica e presença de comorbidades dos manipuladores de alimentos; 9. exposição dos manipuladores de alimentos aos riscos ocupacionais e medidas de conforto ambiental nas UANE. Para análise estatística foram utilizados os testes de análise de variância, Test T de Student e Qui-quadrado de Pearson. Os testes foram realizados no Statistical Package for Science - SPSS na versão 26.0®. Quatro instrumentos foram elaborados com a participação dos especialistas (Coeficiente de Validade de Conteúdo - CVC ≥0,80) e, destes, dois foram submetidos a análise semântica em grupo focal, obtendo 80% de concordância para cada item. Participaram 159 UANE e 142 manipuladores de alimentos. A classificação da situação sanitária das UANE foi de Risco Sanitário Regular em 74.8% (n=119) e 25.2% (n=40) em Risco Sanitário Alto. No mínimo 98% das UANE não tinham áreas de recebimento de gêneros, pré-preparo de carnes e armazenamento de resíduos. A maioria dos manipuladores era do sexo feminino (98,6%). Em relação às atitudes, 1,4% (n=2) dos manipuladores obtiveram classificação Insatisfatória, 8,5% (n=12) Satisfatória com Restrição e 90,1% (n=128) Satisfatória. O nível de conhecimento de 6,3% (n=9) dos manipuladores foi Insatisfatório, 27,5% (n=39) Satisfatório com Restrição e 66,2% (n=94) Satisfatório. Quanto a Percepção de Exposição ao Risco Ocupacional: 0,7% (n=1) apresentou Muito Baixa Percepção (0 a 1,5); 20,4% (n=29) apresentaram Baixa Percepção (1,1 a 2,5); 41,5% (59) apresentaram Percepção Regular (2,51 a 3,5) e 37.3% (n=53) apresentaram Boa Percepção (3,51 a 4,5). Houve associação estatisticamente significativa entre o escore de Percepção de Exposição ao Risco Ocupacional com as características laborais: tipo de contrato de trabalho (0,004) e com o tempo de trabalho na alimentação escolar (p=0,029) e com os comorbidades/sintomas: problemas osteomusculares (0,001), presença de edemas (p<0,001) e dores de cabeça (p<0,001). A avaliação antropométrica identificou a média de 30,2 Kg/m² para o Índice de Massa Corporal (IMC). Quanto classificação das UANE aos riscos ocupacionais, 22,6% (36) apresentaram Risco Ocupacional Alto, 76,1% (122) Risco Ocupacional Muito Alto e 1,3% (2) Risco Ocupacional Regular. Para o cumprimento do objetivo do PNAE e para prevenção da exposição ao risco ocupacional é necessário a adequação da estrutura física para a adoção das boas práticas de fabricação, distribuição de Equipamentos de Proteção de Individual (EPI), realização de treinamento sobre higiene de alimentos e exposição aos riscos ocupacionais, com a utilização de metodologias ativas.

Introdução: Os resultados neonatais variam dependendo do momento do parto e consequências adversas ao nascimento podem ser observadas a curto e ao longo prazo entre os nascimentos prematuros (NP) e termo precoce. O NP é uma síndrome complexa resultante de fatores que incluem os sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos. Contudo, um NP anterior é considerado o preditor mais importante para um NP subsequente. Estudos vem apontando também que os fatores associados ao nascimento TP são semelhantes ao do NP, com destaque para cesariana (CS). Embora vários estudos tenham examinado os fatores de risco associados ao NP recorrente, são escassos os estudos que avaliam, ao mesmo tempo, os fatores associados ao NP incidente e recorrente. Estudos que avaliam a associação entre CS e nascimento termo precoce também são limitados, sobretudo em países de baixa e média renda. Objetivo geral: Avaliar os fatores associados ao NP incidente, recorrente e termo precoce entre os nascidos vivo do Brasil. Objetivos específicos: 1) Desenvolver um modelo teórico hierarquizado dos determinantes do NP; 2) Investigar a recorrência do nascimento prematuro na coorte de nascimento do CIDACS; 3) Explorar os fatores de risco para o nascimento prematuro de acordo com a idade gestacional do nascimento anterior (termo ou pré-termo); 4) Investigar a associação entre CS e nascimento termo precoce de acordo com a Classificação de Robson. Métodos: A Tese será apresentada na forma de 4 artigos de acordo com cada objetivo específico. No primeiro artigo foi proposto um modelo teórico hierarquizado dos determinantes do NP que descreve as inter-relações entre as variáveis que compõem cada nível de sua determinação (distal, intermediário e proximal). O segundo e terceiro artigo foram desenvolvidos com dados da Coorte de nascimentos do Centro de Integração de Dados e Conhecimento para a Saúde (CIDACS), com base o modelo teórico desenvolvido no primeiro artigo. Esta coorte foi criada ligando dados do Sistema Nacional de Nascidos Vivos do Brasil (SINASC) e a linha de base da Coorte 100 Milhões de Brasileiros do período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2015. No artigo 2, o NP foi definido como um nascimento com menos de 37 semanas de gestação. Regressão logística multivariada foi utilizada para estimar a associação entre o NP na primeira gestação e o NP subsequente. No artigo 3, o NP incidente foi definido como nascimento vivo com idade gestacional inferior a 37 semanas de gestação e precedido de um nascimento à termo anterior. E o NP recorrente definido como nascimento vivo com idade gestacional inferior a 37 semanas de gestação precedido de um NP anterior. Foi utilizado modelo de transição longitudinal com regressão logística para investigar os fatores associados a incidência e recorrência do NP. Para o desenvolvimento do ultimo artigo, foi conduzido um estudo transversal de base populacional com os dados de rotina do SINASC, no período de 2012 a 2019. Mulheres em idade reprodutiva foram classificadas em um dos dez grupos de Robson com base nas características da gravidez e do parto. Foram utilizados scores de propensão para parear as mulheres que tiveram cesarianas com partos vaginais (1: 1) e regressão logística para avaliar associação entre cesariana e termo precoce. Resultados: No segundo artigo, foram avaliados 3,528,050 nascidos vivos. O odds ratio ajustado para a recorrência de NP foi de 2,58 (Intervalo de confiança de 95% [IC] 95% 2,33-2,62). A idade gestacional mais jovem no primeiro nascimento aumentou as chances de um NP subsequente (OR ajustada [aOR] <28 semanas 3,61; IC 95% 3,41-3,83; aOR 28 a 31 semanas 3,34; IC 95% 3,19-3,49; e aOR 32 a 36 semanas 2,42; IC 95% 2,38-2,47). Nascidos vivos de mulheres que tiveram dois NP anteriores eram mais propensos a recorrência do NP (aOR 4,98; IC 95% 4,70-5,27). A recorrência de NP foi mais provável quando o intervalo entre os nascimetos foi inferior a 12 meses. No artigo 2, diferentes fatores de risco para NP incidente e recorrente foram identificados. Foram associados a maior chance de NP incidente, mas não recorrente: superlotação domiciliar (aOR 1,09; IC 95% 1,07-1,10), raça/etnia materna (preta/parda - aOR 1,04; IC 95% 1,03-1,06; e indígena - aOR 1,34; IC 95% 1,24-1,44), idade materna jovem (14-19 anos - aOR 1,16; IC 95% 1,14-1,18) e parto cesáreo (aOR 1,09; IC 95% 1,08-1,11). Foram associados ao NP incidente e recorrente, respectivamente: estado civil solteiro (aOR 0,85; IC 95% 0,84-0,86 vs aOR 0,90; IC 95% 0,87-0,93), número reduzido de consultas de pré-natal  [(sem consulta - aOR 2,56; IC 95% 2,47-2,66  vs aOR 2,16; IC 95%  1,98-2,36) e (1 a 3 consultas - aOR 2,44; IC 95%  2,40-2,49 vs aOR 2,24; IC 95%  2,14-2,33)], intervalo curto entre nascimentos [(12 a 23 meses - aOR 1,04; IC 95%  1,02-1,06 vs aOR 1,22; IC 95%  1,17-1,26) e (<12 meses - aOR 1,89; IC 95%  1,80-1,98 vs aOR 2,58; IC 95%  2,38-2,79)] e idade materna avançada (35-49 anos - aOR 1,42; IC 95%  1,38-1,47 vs aOR 1,45;  IC 95%  1,33-1,58). Para a maioria dos fatores de risco, as estimativas pontuais foram maiores para PN incidente do que PN recorrente. No quarto artigo, foram avaliados 17,081,685 nascidos vivos. Os nascidos por CS tiveram maiores chances de nascimento termo precoce (aOR 1,32; IC 95% 1,32-1,32) em comparação com partos vaginais. As chances de um nascimento termo precoce variam entre os nascidos vivos de mulheres nos diferentes grupos de Robson. Os nascidos vivos por CS de mulheres em grupos com baixa necessidade clínica e taxa esperada de SC apresentaram as maiores chances de serem termo precoce, em comparação com partos vaginais: grupo 2 (aOR 1,50; IC 95% 1,49-1,51); e grupo 4 (aOR 1,57; IC 95% 1,56-1,58). Maiores chances de um nascimento termo precoce também foram observadas entre os nascidos vivos de mulheres do grupo 3 (aOR 1,30; IC 95% 1,29-1,31). Além disso, nascidos vivos de mulheres com CS em gestação anterior (Grupo 5 - aOR 1,36; IC 95% 1,35-1,37), com gestação pélvica única [(Grupo 6 - aOR 1,16; IC 95% 1,11-1,21) e (Grupo 7 - aOR 1,19; IC 95% 1,16-1,23)], e com gestações múltiplas (Grupo 8 -aOR 1,46; IC 95% 1,40-1,52) tiveram altas chances de nascimento termo precoce. Conclusão: Estes artigos apresentam informações importantes a respeito dos fatores associados ao nascimento prematuro incidente, recorrente e termo precoce no Brasil. Os resultados podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias de intervenção e implementação de políticas públicas que visem a redução do NP em uma gestação subsequente e a redução do número excessivo de cesáreas clinicamente desnecessárias que permitirão a redução do número de nascimentos termo precoce.

O objetivo deste trabalho foi desenvolver casquinha de sorvete formuladas com farinha de feijão caupi (Vigna unguiculata (l.) walp), farinha de arroz (Oryza sativa) e azeite de dendê (Elaeis guineensis), com vistas a obter um produto com alto valor nutricional, capaz de contribuir com a ingestão de minerais, pro vitamina A, e livre de glúten. Para atingir os objetivos foi realizado um Planejamento fatorial completo 23 com três pontos centrais, tendo como variáveis independentes: farinha de arroz (FA; 15-20g), farinha de feijão caupi (FF; 15-20g) e a água (AG; 10-15g). Para confecção do produto foi elaborada farinha de feijão BRS Guariba (FF). Foram determinadas nas formulações das casquinhas de sorvete (ICC): composição centesimal (%), carotenoides totais (g/g); cor (CIELab), e as frações do ácido fítico (InsP3, InsP4, InsP5, InsP6; μmol/g), taninos condensados (mg eq. CE/g), polifenóis (mg/g), textura instrumental (N) e análise sensorial. Também se determinaram Ca, Fe e Zn (mg/100g) nas ICCs. Determinou-se no azeite de dendê a cor (CIELab), índice de acidez (%), índice de peróxidos (meq O2/kg) e carotenoides totais (g/g). A otimizados dos parâmetros investigados foi realizada através da função de perfil desejabilidade, escolhendo-se a formulação 20 g de farinha de feijão e arroz, e 15 g de água para o teste de análise sensorial.  As ICC desenvolvidas apresentaram 6,4-10% de umidade, 1,2-1,5% de teor de cinzas, 10,1-11,9% de proteína, 65,2-70,0% de carboidratos, 2,3-5,9% de fibra dietética neutra, 4,1-4,6% de fibra dietética ácida, 2,5- 3,7% de lipídios. O teor de energia de 335,2-350,9 kcal e Aw de 0,308-0,475. Os ICC apresentaram coloração laranja bronze resultante da presença de carotenoides (4,9-9,3 µg / g) presentes no azeite de dendê utilizado no produto. A textura e a análise sensorial dos cones de sorvete revelaram uma natureza crocante. A formulação aplicada na análise sensorial presentou uma excelente aceitabilidade (≥4). A concentração de FF foi significativa para polifenóis, taninos, IP6 e IP5 (+14,89 ± 0,00; 21,22 ± 0,0; +7,88 ± 0,02 e +7,22 ± 0,01, p <0,00), respectivamente. IP6, IP5 e IP4 aumentaram com o aumento das porcentagens de farinha de arroz nas formulações (+10,71 ± 0,02, +5,38 ± 0,01; +5,89 ± 0,01, p <0,03, respectivamente). Uma porção de 20 g de formulação de ICC de acordo com a ingestão diária de referência (DRIs) para minerais (meninos e meninas) representam 0,29%, 2,78% e 5,33 a 3,33% para o cálcio, zinco e ferro, respectivamente. Esses resultados estão apresentados em forma de artigo intitulados - ARTIGO 1: Development of a gluten-free ice cream cone alternative using cowpea flour (Vigna unguiculata (l.) walp), rice flour (Oryza sativa) and crude palm oil (Elaeis guineensis). ARTIGO 2 Minerals and nutritional factors of ice cream cones made with a mixture of cowpea and rice flours. Assim conclui-se que os ICC sem glúten desenvolvidos apresentam uma excelente alternativa aos à base de trigo, indicando um claro potencial tecnológico e alto teor nutricional, que pode contribui para a lacuna existente de alimentos sem glúten.

Introdução: A sarcopenia é uma doença muscular, caracterizada pela diminuição da força muscular, massa muscular e potência e está relacionada com desfechos de saúde adversos em curto e longo prazo. Idosos institucionalizados apresentam piores condições de saúde e risco aumentado para quedas, desnutrição, perda de peso, hospitalizações recorrentes, além de apresentar uma maior prevalência de sarcopenia em comparação a idosos da comunidade. O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência de sarcopenia de acordo com EWGSOP2 e fatores associados em idosos residentes em Instituições de Longa Permanência. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 58 idosos acima de 60 anos, residentes de ILPIs de duas cidades brasileiras. A sarcopenia foi diagnosticada a partir do critério do EWGSOP2, com a avaliação da força por meio da força pelo teste de preensão palmar, da massa muscular pela circunferência da panturrilha e da performance muscular pela velocidade da marcha. Os fatores avaliados em relação a sarcopenia foram dados sociodemográficos e dados clínicos e antropométricos. Resultados: A prevalência de sarcopenia foi de 29,3%, aumentando conforme o aumento da idade em ambos os sexos e de forma mais acentuada no sexo masculino (p=0,02). Houve uma correlação negativa moderada entre idade e circunferência da panturrilha (p<0,01; r= -0,42), indicando que quanto maior a idade menor a CP e uma correlação positiva moderada entre circunferência da panturrilha e IMC (p<0,01; r=0,51), demonstrando que quanto maior o IMC maior a CP. Idosos dependentes possuíam 2,38 mais chances de apresentar sarcopenia em relação a idosos independentes (IC95%=1,07 – 5,30). Conclusão: A prevalência de sarcopenia foi elevada entre idosos institucionalizados em todas as faixas de idade e sexo. Idosos com dependência segundo a capacidade funcional possuíam maior chance de apresentar sarcopenia quando comparados a idosos independentes. A sarcopenia pode ser diagnosticada com técnicas de baixo custo e fácil reprodutibidade, facilitando a investigação e diagnóstico da sarcopenia em Instituições de Longa Permanência para Idosos.

O Brasil foi o primeiro país a investigar a relação entre infecção congênita pelo Zika vírus (ZIKV) e microcefalia. O potencial risco da infecção pelo ZIKV durante a gestação causar microcefalia é pouco compreendido. A predisposição genética e os fatores ambientais são possíveis cofatores que podem aumentar a suscetibilidade à infecção do ZIKV e levar a alterações fenotípicas no cérebro. Vários fatores foram propostos para influenciar o resultado fetal durante a infecção materna pelo ZIKV; entretanto, o efeito do estado nutricional antropométrico materno não foi investigado. O estado nutricional antropométrico materno, estimado pelo índice de massa corporal (IMC) materno pré-gestacional e pelo ganho de peso gestacional, tem sido amplamente estudado como preditor de resultados adversos da gestação, incluindo aborto espontâneo, nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e anomalias congênitas. Objetivo: Investigar possíveis associações entre o estado nutricional antropométrico materno antes e durante a gestação e a ocorrência de microcefalia pela infecção do ZIKV. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com amostra constituída por 121 mães com exposição ao ZIKV durante a gestação confirmada por Teste de Neutralização por Redução de Placa (PRNT). As mães foram distribuídas em dois grupos: com e sem microcefalia em recém-nascidos. Resultados: As mulheres com filhos microcefálicos (n= 35), em sua maioria, eram jovens < 30 anos de idade (82,4%), negras (93,9%), com renda familiar autorreferida insatisfatória (70%), primigestas (57,1%), com via de parto cesárea (55,9%) e ganho de peso inadequado (60%). A renda familiar foi associada à microcefalia (p= 0,035). E mães com baixo peso no início da gestação tiveram maior chance de ter filhos com microcefalia (OR ajustado= 11.72; IC 95%: 1.15 - 119.11). Conclusão: O estado nutricional antropométrico materno pode ter influência na ocorrência de microcefalia pela infecção congênita do ZIKV. O baixo peso pré-gestacional foi associado aos casos de microcefalia. E maior prevalência de microcefalia foi encontrada entre mães com ganho de peso insuficiente durante a gestação.

A prevalência de prematuridade vem aumentando em todo o mundo. O nascimento prematuro expõe o binômio mãe-filho a uma série de complicações potencialmente fatais, incluindo baixo peso ao nascer. Esta investigação, trata-se de estudo de coorte retrospectiva de base de dados secundários que avaliou a influência do peso ao nascer sobre o crescimento de crianças prematuras no primeiro ano de vida e envolveu 130 pares de mães e crianças nascidas com IG < 37 semanas, acompanhadas no Ambulatório de Estimulação Precoce. O protocolo do estudo foi desenvolvido de acordo com as diretrizes do STROBE. As variáveis de exposição foram peso ao nascer < 2500 gramas e Pequeno para Idade Gestacional. O cálculo amostral considerou poder de 80% e nível de significância de 5%, com testes bi-caudais. As medidas antropométricas (peso, comprimento, perímetro cefálico) do nascimento até 64 semanas foram inseridas no software do INTERGROWTH-21st e as medidas de nove e doze meses foram inseridas no AnthroR para determinação dos valores de escore Z dos indicadores peso para idade (P/I), altura para idade (A/I) e perímetro cefálico para idade (PC/I), para construção das curvas de crescimento e definição do diagnóstico antropométrico. A digitação dos dados foi feita por meio do Software Epidata e a análise foi realizada com o pacote estatístico STATA for Mac, versão 16.0. Para descrição da amostra, foram calculadas prevalências e frequências, para dados categóricos, e média para dados contínuos e para avaliar a influência do peso ao nascer sobre o crescimento de crianças prematuras, foi realizada a modelagem de Equação de Estimação Generalizada. Foram consideradas potenciais variáveis confundidoras aquelas que se associarem tanto com a exposição quanto com o desfecho, expressa na variação de 10% ou mais na medida de associação, comparada à medida do modelo reduzido. No modelo final, permaneceram as variáveis que apresentaram significância menor que 5%. As análises estatísticas mostraram que as crianças que nascem com peso < 2500 gramas ou pequenas para a idade gestacional apresentam crescimento pondero-estatural e de perímetro cefálico, no primeiro ano de vida, inferiores a crianças nascidas com peso ≥ 2500 gramas e adequadas para idade gestacional. Essa diferença no crescimento pode ser observada considerando os indicadores P/I, A/I, PC/I. 

A segurança alimentar tem sido estudada em uma perspectiva multidimensional, o que reflete a complexidade do conceito ao considerar diferentes dimensões. No entanto, são poucas as análises, que ao identificar que a população negra e as mulheres são mais suscetíveis à insegurança alimentar, tem considerado a articulação de determinantes sistêmicos, como o racismo e o sexismo. Uma das formas de avançar nesse sentido é utilizar a abordagem da interseccionalidade na análise da insegurança alimentar para compreender melhor as situações diferenciadas desses grupos e ampliar o olhar sobre sua rede de determinação. O objetivo deste trabalho foi analisar a (in)segurança alimentar domiciliar, sob a perspectiva da interseccionalidade de raça e gênero, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Trata-se de uma análise com os dados do estudo transversal e de base populacional intitulado Qualidade do Ambiente Urbano de Salvador, realizado entre os anos 2018 e 2020. A amostra foi definida pela aleatoriedade sistemática sem reposição de domicílios em 160 bairros, com base no sistema de informação do serviço de saneamento básico, que cobre 98% da capital e contém o cadastro georreferenciado das ligações e economias de água ativas e inativas. Para a presente análise foram utilizados 14.713 domicílios. A variável desfecho foi a situação de (in)segurança alimentar, classificada em leve e moderada ou grave, coletada a partir da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar que foi aplicada junto ao questionário da pesquisa maior que continha 62 questões. A variável de exposição principal foi o cruzamento das variáveis raça e sexo: homem branco, mulher branca, homem negro e mulher negra. Foram realizados modelos de regressão logística multinominal para estimar a associação entre a exposição principal e o desfecho, ajustada por variáveis socioeconômicas e estratificadas segundo escolaridade e renda familiar per capita. Os domicílios tinham como responsáveis, em maioria, mulheres negras (50,1%), seguida por homens negros (35,4%), mulheres brancas (8,3%) e homens brancos (6,2%). A prevalência de segurança alimentar foi maior nos domicílios chefiados por homem branco (74,5%), seguida de mulher branca (69,5%), homem negro (62,2%) e mulher negra (53,2%). Domicílios chefiados por mulheres negras apresentaram maiores chances para insegurança alimentar leve (OR=1,39; IC95% 1,15-1,68; p=0,001) e moderada ou grave (OR= 1,94; IC95%1,49-2,52; p<0,001) em relação aos homens brancos. Esses domicílios apresentaram maiores chances de ter insegurança alimentar moderada ou grave em todos os níveis de escolaridade e nas faixas de até ½ salário mínimo e >1 salário mínimo. Quando o responsável foi homem negro, as maiores razões de chance para essa condição se apresentaram na faixa > 1 salário mínimo. Domicílios com responsável mulher negra foram os que apresentaram maiores chances de estar em insegurança alimentar, mesmo em condições socioeconomicamente favoráveis. Devido as desvantagens sociais e a persistência de práticas discriminatórias vivenciadas pela população negra avanços relacionados às questões de educação e renda não são universais. A situação das mulheres negras é ainda mais dramática e a insegurança alimentar nos domicílios chefiados por esse grupo revela-se como uma das consequências da interação estrutural do racismo e do sexismo

O câncer de mama é o câncer mais incidente em mulheres. A presença associada da dinapenia, sarcopenia e obesidade ampliam a possibilidade de efeitos adversos que podem afetar a tolerabilidade do tratamento e possivelmente a qualidade de vida. Objetivo: avaliar se existe associação entre dinapenia, sarcopenia e características sociodemográficas, clínicas e qualidade de vida em mulheres hospitalizadas com excesso de peso e câncer de mama. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Hospital Filantrópico de Referência na cidade de Salvador. Foram avaliados dados socioeconômicos e demográficos; clínicos; estilo de vida; dados nutricionais; avaliação do desempenho físico e qualidade de vida. A avaliação da dinapenia foi realizada através da força de preensão palmar absoluta e relativa. Para o diagnóstico de sarcopenia utilizou-se a avaliação da dinapenia, reserva de massa muscular e desempenho físico. A qualidade de vida foi avaliada através do instrumento Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Mama (FACT-B). Resultados: Participaram do estudo 97 mulheres com média de idade 52.2 anos (DP=11.2), 55% apresentaram diagnóstico de obesidade, 58.8% tempo de diagnóstico inferior a 6 meses e 56.7%, não havia sido previamente submetida a tratamentos antineoplásicos. Avaliando a força de preensão palmar absoluta, 72.2% tinham dinapenia, 11.3% baixa reserva de massa muscular e 32% baixo desempenho físico. 66% apresentaram provável sarcopenia, 3.1% sarcopenia e 2.1% sarcopenia grave. O escore médio de qualidade de vida, segundo FACT-B, foi significativamente maior entre as mulheres afrodescendentes (111.7 vs. 99.5, p=0.04). As mulheres com diagnóstico de provável sarcopenia/sarcopenia apresentaram 6.54 (IC: -11.79; -1.29) pontos a menos no FACT-B, quando comparadas àquelas sem sarcopenia. Ao ajustar o modelo, observou-se que a média do escore de qualidade de vida em mulheres com provável sarcopenia/sarcopenia foi ainda menor (-7.41; IC:-12.97; -1.85). Pacientes com diagnóstico de obesidade dinapênica apresentaram escore médio de qualidade de vida 8.47 pontos a menos (IC: -13.12; -3.82), quando comparadas àquelas sem obesidade dinapênica e no modelo ajustado, a média do escore de qualidade de vida foi ainda menor (-8.89). Observou-se concordância entre a FPPA e FPPR de 0.779 (p=0,000). Na avaliação da FPPR, as mulheres com dinapenia apresentaram maiores valores de IMC (34.0, DP=6.2 vs. 30.8, DP=3.6, p= 0.002) e CC (103.4, DP=12.7 vs. 95.9, DP=9.3, p= 0.003). Observou-se correlação moderada inversa entre FPPR e IMC (-0.42, p=0.000), CC (-0.48, p=0.000) e correlação positiva com desempenho físico (0.29, p=0.003). Observou-se correlação entre FPPR e bem estar físico (0.27, p=0.007), bem estar emocional (0.21, p=0.035), bem estar funcional (0.29, p=0.004); entre a subescala do câncer de mama (0.32, p=0.001) e FACT-B (0.36, p=0.000).  Conclusão: Neste estudo as mulheres com maior IMC, deposição de gordura abdominal e dinapenia apresentavam menores escores de qualidade de vida. A força relativa pelo peso foi capaz de identificar maiores associações com as variáveis nutricionais e qualidade de vida. Assim, a FPPR pode ser utilizada como método adjuvante de avaliação nutricional precoce, devendo ser acompanhado por todo tratamento antineoplásico.

O fenômeno da fome se caracteriza como uma das manifestações mais expressivas das desigualdades sociais, nos projetando a ideia de que seus simbolismos e materialidades são reveladores do modo como a sociedade se manifesta. A pandemia de COVID-19 evidencia os resultados de uma crise sanitária e política proveniente das estruturas desiguais do sistema capitalista, que gera e reproduz uma constante precarização da vida. No Brasil, a gestão governamental aliada aos desafios estruturais do país, agrava cada vez mais a situação da pandemia, tendo como consequência um número expressivo de sujeitos em situação de fome. Diante desse contexto, o presente estudo de natureza socioantropológica objetivou compreender os imbricamentos e interseções entre o fenômeno da fome e a pandemia de COVID-19 no Brasil. Para tanto, filia-se aos estudos da Teoria Ator-Rede no desenvolvimento de uma etnografia em contextos digitais. No intuito de lidar com a heterogeneidade de conflitos, espaços e narrativas da fome, toma como princípio a utilização de múltiplas estratégias teórico-metodológicas para produção do material empírico que sustenta esta pesquisa. Os resultados partem do seguimento dos fluxos de acontecimentos que emergiram da fome em meio a pandemia de COVID-19, para tanto, as análises são divididas entre três manuscritos baseados em contextos distintos. Em um primeiro momento, a análise dos discursos midiáticos demonstra a reprodução intencional de estigmas que aumentam continuamente a vulnerabilidade e a invisibilidade dos sujeitos em situação de fome. Posteriormente, os resultados evidenciam que a realidade da fome é segmentada, tensionada e espetacularizada a partir da projeção de narrativas midiáticas polifônicas. Por outro lado, a etnografia desenvolvida em uma comunidade periférica da cidade de Salvador, Bahia demonstra que os sujeitos vulnerabilizados constroem movimentos contra-hegemônicos a partir da produção em redes de uma solidariedade horizontal e cotidiana, que escapa por caminhos dissidentes às estruturas que os aprisionam. Por fim, espera-se que este estudo possa contribuir para a produção de pensamentos críticos em relação ao fenômeno da fome, bem como, influenciar na construção e execução de políticas públicas de auxílio à pobreza e de fomento à Segurança Alimentar e Nutricional, fundamentando-as na promoção do direito à existência de todas as vidas que persistem apesar da crise e para além da fome.

A pesquisa, do tipo exploratória, visa analisar contribuições geradas pelas Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional (CNSAN) para a elaboração de políticas públicas, particularmente em relação a programas de interesse para a promoção da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN). Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, cuja parte qualitativa foi desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas com sete membros e ex-membros do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. A análise de dados baseou-se na análise temática de conteúdo. Para a parte quantitativa, utilizou-se análise documental, cujas fontes de informações foram os relatórios finais e os atos normativos (ato convocatório e regimento) das cinco CNSAN realizadas no Brasil no período de 1994 a 2015. A pesquisa foi dividida em três fases: a primeira analisou os dados dos atos normativos e relatórios, categorizando-os a partir de cinco grupos: G1– Caracterização das conferências; G2– Forma de organização; G3– Normas para deliberação; G4- Potencial inclusivo e G5– Outputs do processo de conferência; para a segunda foram analisadas as recomendações para políticas públicas de SAN contempladas nos relatórios. As mesmas foram categorizadas segundo dimensões conceituais da SAN bem como foram identificados os principais temas debatidos em cada dimensão; e a terceira fase foi realizada em duas etapas: a primeira consistiu na identificação de recomendações direcionadas ao PNAE e, a segunda, na busca de projetos legislativos que tivessem pertinência temática com as demandas das CNSAN ao referido programa, no período de até 24 meses após cada evento. Principais resultados: a maioria das CNSAN objetivou a proposição de políticas públicas, sendo a III CNSAN a mais propositiva; um sistema de cotas foi estabelecido a partir da III CNSAN, ampliando a participação de povos e comunidades tradicionais;  as CNSAN mobilizaram um grande número de participantes e de municípios; Quanto à natureza das recomendações, 22% atenderam ao critério de serem propositivas; todas as dimensões clássicas da SAN, foram objeto de recomendações no conjunto das CNSAN; disponibilidade de alimentos foi a dimensão com maior quantidade de recomendações, amparada pelas categorias temáticas de reforma agrária, fortalecimento da agricultura familiar e estímulo ao crédito rural; nas últimas CNSAN, a dimensão de consumo de alimentos se destacou; um conjunto de recomendações das CNSAN para o PNAE tinham como foco transformá-lo numa política pública que contribui para a garantia de direitos dos escolares; encontraram-se projetos legislativos com pertinência temática para 41,7% das recomendações das CNSAN para o PNAE indicando que há convergência entre a agenda das CNSAN e do legislativo brasileiro; duas leis foram aprovadas para o período estudado. Os resultados revelam que embora as CNSAN se declarem propositivas, a análise demonstrou baixo número de recomendações de políticas públicas. Todavia, importante sinalizar que foi possível identificar as contribuições das CNSAN para agenda da SAN no Brasil, bem como as principais recomendações para o PNAE.  Pelo conjunto dos resultados conclui-se que as CNSAN realizadas se constituíram em espaço social e político de relevância para a SAN no país.

A desnutrição nos pacientes com doença hepática crônica avançada (DHCA) é multifatorial e está associada a maior incidência de complicações e mortalidade. Desta forma, a detecção precoce dos distúrbios nutricionais nesses pacientes se faz necessária, de forma a favorecer intervenções nutricionais que minimizem o impacto dessas alterações no curso clínico da doença. Contudo, os instrumentos de rastreamento e avaliação nutricional disponíveis apresentam baixa sensibilidade, uma vez que subestimam a presença da desnutrição, detectandoa tardiamente. Objetivos: Desenvolver e validar a Avaliação Nutricional Específica – Doença Hepática Crônica Avançada (ANE-DHCA); comparar duas ferramentas de triagem nutricional – Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002) e Ferramenta de Priorização Nutricional do Royal Free Hospital (RFH-NPT) com os critérios de diagnóstico de desnutrição do Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM); verificar a capacidade preditiva de mortalidade de diferentes métodos de triagem e diagnóstico nutricional.em pacientes com DHCA. Casuística e Método: Foi empregada a metodologia Delphi para a validação de conteúdo da ANE-DHCA, a partir do consenso de especialistas na área de nutrição e hepatologia. Pacientes com DHCA adultos e idosos, hospitalizados e acompanhados a nível ambulatorial, tiveram seu estado nutricional avaliado por meio dos seguintes métodos: NRS-2002, RFH-NPT, Avaliação Subjetiva Global (ASG), circunferência muscular do braço (CMB), Prega cutânea triciptal (PCT) e ANE-DHCA. Resultados: A versão final da ANE-DHCA é composta por 5 domínios, 10 itens, com pontuação variando entre 0 e 40. O novo instrumento mostrou boa acurácia na identificação da desnutrição. RFH-NPT apresentou melhor concordância com o diagnóstico segundo critérios do GLIM (k=0,64; IC95% 0,52-0,75), maior sensibilidade (80%), maior valor preditivo negativo (79%) e maior AUC (82,3%) comparado com a NRS-2002. Na subamostra de pacientes hospitalizados, a desnutrição, diagnosticada pela ASG, e o risco nutricional alto, identificado pelo RFH-NPT, estiveram associados ao maior tempo de permanência hospitalar, a mortalidade intra-hospitalar e em 12 meses. Conclusão: O RFH-NPT é o métodos de triagem nutricional que mostrou melhor validade para a identificação do risco nutricional em pacientes com DHCA. A ANE-DHCA pode ser utilizada na avaliação do estado nutricional de pacientes com DCHA porém outras etapas de validação são necessárias para aperfeiçoar seu desempenho na prática clínica.

Introdução: A ocorrência da Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica (DHGNA) geralmente associa-se aos componentes da síndrome metabólica, como obesidade abdominal e diabetes mellitus tipo 2.  Assim, indivíduos com a doença também apresentam maior risco de complicações se acometidos pelo vírus SARS-CoV-2, cuja doença resultante foi denominada COVID-19. O confinamento domiciliar durante o atual período de pandemia provocou alterações no comportamento alimentar e tornou mais difícil a manutenção de uma alimentação saudável. Objetivo: avaliar as implicações dos hábitos alimentares sobre condições clínicas e antropométricas de pacientes DHGNA, desenvolver Questionário de Frequência alimentar (QFA) para essa população e investigar a relação entre mudanças na ingestão alimentar e fatores sociodemográficos relacionados à variação do peso durante a pandemia da COVID-19.  Métodos: adotou-se revisão sistemática com meta-análise para avaliar o efeito de intervenções dietéticas com diferentes composições de macronutrientes sobre atenuação de parâmetros clínicos e antropométricos de indivíduos com DHGNA. Adicionalmente, realizou-se um estudo longitudinal que avaliou 81 adultos com DHGNA. Coletou-se informações sociodemográficas, antropométricas, sobre exercício físico e ingestão alimentar, utilizando recordatório alimentar de 24 horas (R24h), em dois períodos: antes e durante a pandemia da COVID-19. Realizou-se análise da composição da dieta e para o desenvolvimento do QFA foram selecionados alimentos que contribuíram com até 95% de energia, macronutrientes e micronutrientes de interesse, a partir das informações dos R24h aplicados no baseline. Utilizou-se teste de Mann Whithey para verificar diferença entre medianas, coeficiente de correlação de Spearman para cálculo de correlações e teste exato de Fisher para avaliar as associações. O nível de significância adotado nos testes foi de 5%. Resultados:Os resultados da revisão sistemática e meta-análise indicam que efeitos positivos observados na esteatose hepática, variáveis clínicas e antropométricas relacionam-se mais ao uso de dietas hipocalóricas do que ao uso de intervenções dietéticas reduzidas em lipídios e/ou carboidratos. No estudo original, dados do baseline revelaram que o consumo alimentar habitual dos pacientes com DHGNA é similar ao padrão básico da população brasileira, com predomínio dos alimentos in natura ou minimamente processados. Elaborou-se um QFA quantitativo a partir da seleção de 96 alimentos. Em avaliação posterior, durante a pandemia da COVID-19, observou-se aumento do consumo de alimentos processados e ultraprocessados e redução dos alimentos in natura ou minimamente processados, principalmente entre pacientes com maior ganho de peso no período. Houve alto percentual de indivíduos sem prática de exercícios físicos antes da pandemia, exacerbado durante o isolamento domiciliar. Conclusão: São necessários mais estudos, com amostras maiores e desenhos metodológicos adequados para identificação mais precisa dos possíveis benefícios metabólicos do uso de intervenções dietéticas reduzidas em lipídios e/ou carboidratos para pacientes com DHGNA. Espera-se que o QFA proposto torne-se uma ferramenta útil no monitoramento das práticas alimentares dessa população. Por fim, ressalta-se que os pacientes com DHGNA tinham dificuldade em manter um estilo de vida saudável, e agravou durante o período de pandemia, refletindo no ganho de peso. Tal fato reforça a importância da atenção à indivíduos com doença hepática, especialmente diante da circulação do vírus SARS-CoV-2 e da baixa cobertura vacinal no Brasil.

A carne bovina é um dos alimentos mais consumidos e sua qualidade compreende questão de saúde pública nos mercados informais. Este estudo objetivou analisar o comércio de carne bovina in natura, na feira de Santo Antônio de Jesus-BA. Trata-se de um estudo exploratório com enfoque quantitativo, realizado em três etapas. Na primeira, a partir da exploração de seis bases eletrônicas foi realizada revisão da literatura sobre a qualidade e a segurança da carne bovina comercializada no varejo, métodos para avaliação da qualidade e propostas de intervenção. Na segunda etapa, buscando caracterizar a problemática da insegurança e o perfil sanitário da carne, procedeu-se à aplicação de questionário e coleta de amostras, que foram submetidas à avaliação físico-química e microbiológica, incluindo: contagens de coliformes totais, Escherichia coli, e pesquisa de Salmonella spp. A terceira etapa buscou identificar fatores associados à confiança de consumidores. Questionários foram aplicados, com posterior tratamento descritivo, Análise de Classes Latentes, quanto ao desfecho “confiança” e/ou “desconfiança” e aplicação de modelo de regressão logística binária. Considerando a primeira etapa, trinta e três artigos foram incluídos na revisão. As estratégias metodológicas empregadas evidenciaram condições impróprias, descuidos em diversas etapas e nas operações necessárias à manutenção da qualidade da carne. Na segunda etapa, os vendedores tinham entre 20 e 64 anos, predominantemente homens (82,4%), com baixa escolaridade e sem formação profissional (64,7%). Nas amostras, as medianas para temperatura e pH, respectivamente, registraram 18,10ºC e 5,75, nos boxes, e 21,80ºC e 5,50, nos mercados, verificando-se diferença significativa para o pH (p< 0,05). A prova da filtração sugeriu alterações de qualidade em 17,65% das amostras. Contagens de coliformes totais registraram medianas de 4,90 e 4,78 log UFC/g, para amostras de boxes e supermercados, respectivamente. E. coli foi identificada em aproximadamente 40,0% das amostras, com medianas para as contagens de 4,30 e 3,84 log UFC/g, para boxes e supermercados. Salmonella spp. foi confirmada em duas amostras. Verificou-se associação significativa entre condições inadequadas de armazenamento e contagens de microrganismos (p<0,02). Nos resultados da terceira etapa, adquirir a carne apenas na feira aumentou em 3,25 vezes a chance (IC 1,05 - 10,04) de confiança na carne adquirida, enquanto não comprar no mesmo ponto reduziu as chances de confiança do consumidor (OR 0,32; IC 0,14 – 0,71). Nas questões de opinião, considerar a carne insegura aumentou em 11,05 vezes (IC 3,45 – 35,37) a chance de desconfiança, ao passo que o sentimento de insegurança, pensando na saúde dos familiares reduziu as chances (OR 0,07; IC 0,02 – 0,20). Ainda, a chance de satisfação e confiança do consumidor aumentou 1,58 vez (IC 1,01 – 2,49), entre aqueles que não reconheciam melhorias para o comércio. Os achados confirmam a existência de um cenário preocupante, a oferta da carne com falhas na conservação e inobservância de requisitos higiênicos, e a definição de um modelo logístico no qual a aquisição é baseada sobretudo em práticas de fidelidade e de confiança, estabelecidas, em maior grau por aspectos culturais, do que por critérios específicos do produto.

Introdução: Anorexia nervosa (AN) e comportamento de risco para transtornos alimentares são considerados importantes problemas de saúde em adolescentes devido às consequências emocionais, psicossociais e físicas, podendo perpetuar até a fase adulta. Objetivo: Avaliar a relação entre consumo alimentar, anorexia nervosa e comportamento de risco para transtornos alimentares, bem como descrever os fatores associados a esse comportamento de risco em adolescentes. Considerações metodológicas: Esta tese é composta por estudos obtidos de dados secundários e primários. O estudo secundário trata-se de revisão de escopo relatada de acordo com as recomendações do PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) e avaliou a associação entre anorexia nervosa, comportamento alimentar restritivo (CRA) e consumo alimentar em crianças e adolescentes. Para os estudos primários adotou-se delineamento transversal realizado em Salvador- Bahia. A amostra do estudo primário foi obtida por meio da técnica de seleção amostragem aleatória simples sem reposição (AASs). A seleção das escolas foi realizada pelo procedimento de amostragem por conglomerado em dois estágios (1) escolas e (2) salas de aula. O tamanho amostral foi de 1.494 escolares, de ambos os sexos, da rede de ensino público estadual de Salvador. Os dados foram coletados no ambiente escolar de julho a dezembro de 2009. Utilizou-se o Eating Attitudes Test- 26 (EAT-26) para investigar comportamento de risco para transtornos alimentares. O Questionário sobre Imagem Corporal (BSQ) avaliou a satisfação com imagem corporal. Os dados dietéticos foram obtidos por meio do Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Informações demográficas, socioeconômicas, do estado antropométrico, omissão do café da manhã, adoção da prática de jejum e comportamento extremo para controle do peso (vômito autoinduzido, uso de laxantes, diuréticos e medicamentos para perder peso) foram coletadas. Realizou-se análise descritiva dos dados para caracterização da população de estudo e adotou-se a análise de equações estruturais para avaliação dos fatores associados a comportamento de risco para transtornos alimentares. Para análise do consumo alimentar os dados dietéticos foram submetidos ao método de componentes principais e posteriormente realizado modelo linear generalizado de Poisson ajustado pelas covariáveis (sexo, estado antropométrico, imagem corporal e maturação sexual) para analisar a associação entre padrão alimentar e comportamento de risco para transtornos alimentares. As análises foram conduzidas no software Mplus 8.5 e R versão 4.1.1. Resultados: Foram desenvolvidos três manuscritos. O primeiro artigo refere-se à revisão de escopo que incluiu 24 estudos. Identificaram-se semelhanças do consumo alimentar em crianças e adolescentes com AN/CRA: menor ingestão de calorias e macronutrientes, em especial de gorduras e de determinados micronutrientes, bem como menor ingestão de snacks de baixa qualidade, fast food, doces e alimentos com elevado teor de carboidratos e gorduras. Também foi registrada maior ingestão de cafeína, fibras, legumes/verduras e frutas. Ainda, a ingestão do grupo de carnes, aves, peixes e ovos foi correlacionados com os adolescentes com CRA. Ao avaliar, o índice de alimentação saudável, detectou-se a necessidade de melhoria da qualidade da dieta entre os participantes. Os resultados do segundo manuscrito registraram prevalência de 15,2% de comportamento de risco para transtornos alimentares e associação direta entre antropometria,
comportamento extremo para controle de peso, adoção de jejum, omissão do café da manhã e sexo e comportamento de risco para transtornos alimentares. Não foi identificada associação entre idade, imagem corporal, estrato econômico e EAT-26. O terceiro manuscrito reteve três padrões alimentares ocidental (doces, bebidas gaseificadas, refrigerantes, fast food, outros laticínios, queijos, pratos típicos e panificação); tradicional (macarrão, legumes/verduras, cereais, raízes, frutas, carnes/ovos e feijão) e misto (óleos/gorduras, açúcar, leites, arroz e pão) que em conjunto explicaram 48,06 % da variância total do consumo alimentar. A adesão aos maiores tercis desses padrões foi associada ao aumento da pontuação final do comportamento de risco para transtornos alimentares, enquanto a adesão ao tercil moderado do padrão tradicional foi inversamente associada à contagem do EAT-26. Conclusão: Crianças e adolescentes com AN/CRA reduzem a ingestão de calorias, nutrientes e alimentos fontes de gorduras e carboidratos, além de aumentarem a ingestão de frutas, legumes/verduras, fibras e cafeína. Também, foi identificada relação entre ingestão de grupos de alimentos fontes de proteínas e CRA. A análise do padrão alimentar a priori encontrou pontuação intermediária da qualidade da dieta entre os adolescentes. Ainda, importante prevalência de comportamento de risco para transtornos alimentares foi registrada e sexo, antropometria e fatores comportamentais estão diretamente associados ao EAT-26, porém não foi detectada relação entre idade, imagem corporal e estrato econômico e comportamentos disfuncionais. Ademais, os adolescentes que aderem ao padrão alimentar ocidental, tradicional e misto nos maiores tercis aumentam a contagem final do comportamento de risco para transtornos alimentares, exceto a adesão ao tercil moderado do padrão tradicional. Assim, espera-se contribuir para elaboração de estratégias de prevenção comportamentos de risco para transtornos alimentares e promover a adoção de práticas alimentares mais saudáveis na adolescência.

Sarcopenia consiste em uma desordem muscular progressiva e generalizada tendo a redução da força muscular como o principal parâmetro diagnóstico. No entanto, há poucos estudos que avaliem a prevalência de sarcopenia com o novo consenso europeu (EWGSOP2) bem como a investigação de indicadores que a identifiquem de forma mais rápida, simples e de baixo custo. Desse modo, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de sarcopenia e fatores associados e avaliar o ângulo de fase como método diagnóstico para sarcopenia. Tratase de um estudo transversal realizado com idosas de comunidade. A sarcopenia foi definida conforme o algoritmo do EWGSOP2, a força muscular foi avaliada pela força de preensão palmar, a massa muscular pela bioimpedância e a performance pela velocidade de marcha. Características sociodemográficas, estilo de vida, saúde e estado nutricional foram consideradas variáveis independentes para determinar os fatores associados a sarcopenia. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar. Observou-se que a prevalência de sarcopenia foi de 12,3%, provável sarcopenia de 13,5% e sarcopenia severa de 6,4%. As idosas com sarcopenia na maioria possuía idade maior que 70 anos, IMC inadequado (baixo peso, sobrepeso ou obesidade) e circunferências da cintura e panturrilha adequadas. a sarcopenia foi associada positivamente com a idade (OR: 12.80; IC 95%: 3.56 – 46.09), atividade física (OR: 3.45; IC 95%: 1.23 – 9.63), circunferência da panturrilha (OR: 5.15; IC 95%: 1.56 – 14.32) e negativamente com a circunferência da cintura (OR: 0.20; IC 95%: 0.06 – 0.62). Verificou-se que o ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤ 5,15°, com área sob a curva ROC de 0,685 (IC95%: 0,571-0,800) com sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. As idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maiores chances de terem massa muscular reduzida (OR: 2,53; IC95%: 1,18- 5,50) e sarcopenia (OR: 4,69; IC95%: 1,44-15,25). Desse modo, foi verificado que a prevalência de sarcopenia em idosas de comunidade utilizando a definição do consenso EWGSOP2 foi expressiva, e associada com a idade, atividade física e circunferências da cintura e panturrilha. Além do ângulo de fase pode ser utilizado como indicador para triagem de idosas com sarcopenia. 

Introdução: A avaliação da efetividade em programas sociais é de fundamental importância para avaliar o uso adequado dos recursos público. Ela está diretamente relacionada à preocupação com a prestação de contas dessas estratégias. A efetividade, em especial, diz respeito à relação entre os resultados e o objetivo, por meio da medida do impacto ou do grau de alcance dos objetivos propostos. Objetivo: Avaliar a efetividade de restaurantes populares administrados pelo Governo do Estado da Bahia, para dimensão do acesso à alimentação. Métodos: estudo transversal, descritivo, utilizando dados secundários da pesquisa de opinião pública “Perfil dos usuários dos restaurantes populares” com usuários dos restaurantes populares (≥18 anos). Resultados: os restaurantes populares avaliados mostram-se efetivos no atendimento de 53,1% da população alvo da política em sua capacidade total de atendimento. Entre os 1464 respondentes, 778 (53,1%) eram público-alvo. O percentual de cobertura destes instrumentos no atendimento da população socialmente vulnerável foi estimada em 1,4%, sem considerar os demais municípios da Bahia. O valor energético médio da refeição servida pelas unidades de RPs pesquisados foi de 853,05 kcal/refeição, com densidade energética baixa (1,15 kcal/g). A dificuldade de acesso em alimentação em RPs foi de 45,5% entre o público-alvo. Os principais motivos para o não acesso à alimentação foi que excedeu o n° de refeições prevista na distribuição (49,3%), o RP estava fechado (30,1%), planejamento inadequado do n° de refeições (12,5%) e outros (8,1%). O perfil de utilização, 46,6% frequentavam os RPs 5 vezes/semana, 96,0% não possuía dificuldades para pagar, 56,2% não consideravam nenhum dia difícil para se alimentar e 69,0% se deslocavam com transporte motorizado. A maior proporção destes entrevistados era do gênero masculino, possuíam idade de 40 e 54 anos, declarou raça/cor de pele não branca, tinha até 9 anos de educação formal, e situação conjugal sem companheiro(a). A maioria dos entrevistados declararam residir no município de salvador. Conclusão: a avaliação da efetividade dos restaurantes populares avaliados evidenciou que estes instrumentos foram minimamente efetivos à promoção do acesso à alimentação a população de com maiores índices de vulnerabilidades sociais, dentro da sua capacidade total de atendimento diário e a quantidade atual destes equipamentos apresentaram-se insuficientes e o número de refeições servidas foi insuficiente para garantir o acesso contínuo dos usuários à alimentação. Além disso, torna-se necessário a criação de novas estratégias para alcançar a população de baixa renda, incluindo-os de forma contínua e eficaz na rede de proteção social do Estado, diminuindo de forma substancial as dificuldades de acesso a alimentação que o próprio equipamento possa estar criando.

O Abará é um bolinho de feijão-caupi (Vigna unguiculata (L.) Walp) moído, acrescido de azeite de dendê, camarão seco, amendoim, gengibre e castanha de caju, cozido em banho-maria, embrulhado em folha de bananeira e comercialização nas ruas de Salvador-Bahia, por baianas de acarajé. Nesta pesquisa, foi realizada uma retrospectiva histórica e estudos voltados à dinâmica de produção, comercialização, características físico-químicas e fatores antinutricionais d e abarás comercializados na cidade de Salvador-Bahia. Para o estudo de produção e comercialização de abarás aplicou-se um questionário semiestruturado a 30 baianas de acarajé, no momento da coleta das amostras do produto. As características físico-químicas determinadas foram: peso (g), temperatura interna (°C), cor (CIELab), textura (N), composição centesimal (%), Carotenóides totais (mg/g). Os fatores antinutricionais (FA) analisados foram: frações do ácido fí tico (InsP₃, InsP₄, InsP₅, InsP₆; µmol/g), taninos condensados (mg  eq. CE/g), polifenóis (mg/g), atividade de inibidor de tripsina (TIU/mg), atividade de hemaglutinina (HU/Kg). A retrospectiva histórica foi realizada a partir de consulta à literatura disponível na internet, museus, bibliotecas e arquivos públicos locais. O abará tem sua origem na região sodoeste da Nigéria, conhecido como ole-le, alele, tabani, moin-moin, moinmoin, moyi-moyi ou pudim de feijão. A formulação geral do moin moin consiste em feijão-caupi, água, óleo e sal , com ingredientes opcionais: ovo, mariscos picados, pimentão, purê de tomate, cebola e pimenta verde. Na Bahia, as baianas entrevistadas, utilizam predominantemente feijões fradinho (53,3 %) e macáçar (40,0 %), para o preparo do abará, com tempo de maceração de 2 a 3 horas (76,7%). A retirada dos tegumentos etapa subsequente ao remolho, é realizada por 83,3%) das baianas. Uma característica marcante do abará comercializado nas ruas de Salvador é a embalagem na folha da bananeira (Musa sp.). Para a utilização da folha, as baianas a passam sobre o fogo (46,7%), submergem em água em ebulição (23,3 %) e/ou a higienizam somente com água, água com hipoclorito de sódio ou “passa apenas um pano úmido”, deixando-a secar ou até mesmo colocando-a no freezer para “endurecer”. Os resultados apontaram que as baianas de acarajé usaram  como principais ingredientes para elaboração dos abarás os seguintes ingredientes para a preparação do quitute: cabeças de camarão seco ralado (100,0%), cebola ralada (96,7%), sal (73,3%), azeite de dendê (53,3%) ou oleina de palma (46,7%) e alho (16,7%). Outros ingredientes adicionados à massa foram: amendoim, bacalhau, castanha de caju, farinha de trigo, gengibre e tomate. A análise da textura revelou que o abará é macio, frágil e quebradiço. O conteúdo total de carotenóides variou de 22,68 a 164,09 ppm, com um valor médio de 79,96 ± 39,08 ppm, conferindo ao produto uma cor ocre-laranja / amarelo-laranja. Uma porção de abará média (186,6 g) contém 14,09% de proteína, 13,08% de lipídios, 34,80% de carboidratos, 11,46% de fibra e 313,2 kcal, correspondendo a 18,78%, 23,78% , 11,60% e 15,66% das necessidades diárias de um adulto para proteínas, lipídios, carboidratos e energia, respectivamente. O conteúdo mineral de abarás apresentou uma grande variação: K: 917,4 ± 166,2 mg 100 g^-1, P: 400,0 ± 59,8 mg 100 g^-1, Mg: 97,9 ± 16,4 mg 100 g^-1, Ca: 94,0 ± 70,4 mg 100 g^-1, Fe: 57,3 ± 16,9 µg g^-1, Zn: 22,4 ± 4,2 µg g-1, Cu: 6,3 ± 3,3 µg g^-1, Mn: 6,0 ± 2,8 µg g^-1 e V: 4,3 ± 2,0 µg g^-1 . As frações de ácido fítico em abarás foram: 0,60 ± 0,77 µmol g^-1 (InsP₄); 1,34 ± 1,07 µmol g-1  (InsP₅); 4,77 ± 3,53 µmol g-1  (InsP₆); 1,69 ± 0,03 mg eq. CE g^-1 (taninos); 6,37 ± 0,12 mg g^-1 (polifenóis). A biodisponibilidade de Zn e Fe pode ser afetada negativamente. Informações sobre cultivares de feijão-caupi utilizadas para a preparação de abaras foram obtidas a partir de um questionário estruturado. 'Olho de Pombo' mostrou as maiores concentrações de FA e minerais. O abará foi identificado como uma boa fonte de minerais. 

A nutrição durante períodos críticos do desenvolvimento pode trazer repercussões duradoras para a saúde do ser em formação. Desta forma, a manipulação nutricional nesses períodos é um modelo de estudo relevante para o entendimento da modulação da plasticidade fenotípica e suas repercussões. Entre as repercussões, estão as alterações moleculares, mais especificamente na expressão gênica. O presente estudo teve como objetivo investigar o efeito da exposição à dieta hiperlipídica durante a vida intrauterina e lactação associada ou não a manutenção do consumo alimentar da dieta hiperlipídica no pós desmame sobre a expressão de genes relacionados ao controle da ingestão alimentar e a inflamação em ratos adultos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Uso de Animais da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia (nº 02/13). O manejo e os cuidados com os animais seguiram as recomendações da Sociedade Brasileira de Ciência de Animais de Laboratório (SBCAL) e diretrizes do ARRIVE (Animal Research: Reporting of In Vivo Experiments). Os animais foram mantidos no Laboratório de Nutrição Experiemental da UFBA (LABNEX), sob temperatura de 23 ± 2 ° C e ciclo claro/escuro de 12 horas. Ratos Wistar foram divididos em quatro subgrupos: Controle/Controle (CC, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta controle e alimentados com a mesma dieta no pós desmame; Controle/Hiperlipídico (CH, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta controle e alimentados com dieta hiperlipídica no pós desmame; Hiperlipídico/Controle (HC, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta hiperlipídica no período perinatal e alimentados com dieta controle no pós desmame; Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=5) - descendentes alimentados com dieta hiperlipídica no período perinatal e pós desmame. Após a eutanásia e dissecação do tecido adiposo branco omental e retroperitoneal, hipotálamo e núcleo accumbens, foram feitas análises da expressão dos genes drd1, drd2, pomc, npy, tnf-α e nf-kb por meio da técnica PCR em tempo real. O grupo CH apresentou maior expressão do drd1 e drd2, o grupo HC apresentou maior expressão do drd2 e o grupo HH apresentou maior expressão do drd1. O grupo HC apresentou maior expressão de pomc e o grupo HH apresentou maior expressão de pomc e npy. Os grupos CH e HH apresentaram maior expressão de nf-kb e tnf - α  no tecido adiposo branco e os grupos HC e HH aresentaram maior expressão de nf-kb hipotálamo. Dessa forma, a dieta hiperlipídica alterou a expressão de genes relacionados ao controle hedônico e homeostático da ingestão alimentar e a expressão de genes inflamatórios, mais intensamente nos animais expostos a dieta hiperlipídica nas fases críticas do desenvolvimento e que continuaram consumindo da mesma dieta após o desmame.

Introdução: O excesso de peso, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e a insegurança alimentar têm se apresentado como graves problemas de saúde pública mundial, ao longo dos anos. Cujo quadro vem se agravando e atingindo cada vez mais as populações mundiais. No que se refere aos trabalhadores da alimentação coletiva, poucos são os estudos realizados que tenham avaliado a sua condição de saúde, de trabalho e em especial, de insegurança alimentar. E ainda, de abrangência nacional. Objetivo: Avaliar a condição de saúde e de (in)segurança alimentar entre manipuladores de alimentos de restaurantes populares no Brasil. Metodologia: A tese foi estruturada através de três artigos que abordaram os aspectos relacionados à saúde desses trabalhadores, desenvolvida através de um estudo transversal em 36 restaurantes populares no Brasil, que está ancorado em um estudo maior. Participaram do estudo 559 trabalhadores e foram avaliados os aspectos socioeconômicos, demográficos, do trabalho e das condições de saúde, além de dados que caracterizam a insegurança alimentar utilizando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. As análises estatísticas dos 03 artigos envolveram análises descritivas, bivariadas e aplicação do teste de Qui-quadrado de Pearson. Para confirmar as associações, de acordo com cada artigo, foram utilizados modelos de Regressão de Poisson (artigo 1) e Regressão Logística Multinomial (artigos 2 e 3) com significância de 5%, e considerando-se os objetivos e as características dos desfechos de cada estudo: Doenças Cônicas não transmissíveis (DCNT), Excesso de peso e (In)Segurança Alimentar. Resultados. A maioria da população do estudo era do sexo feminino (63,1%), casada (51,7%), com excesso de peso (59,9%) e entre os que apresentaram DCNT (17,2%), a maioria relatou a presença de hipertensão arterial (45,8%), além disso, a percepção de insegurança alimentar foi de 44,4%. Verificou-se ingestão calórica com distribuição de macronutrientes adequados, contudo, a ingestão de sódio apresentou valores superiores aos recomendados. Verificou-se que trabalhadores obesos apresentaram duas vezes mais chances de ter doenças crônicas; os que trabalhavam nos restaurantes por período superior a três anos também apresentaram mais riscos para o desenvolvimento do excesso de peso; e as condições socioeconômicas foram associadas à insegurança alimentar tendo-se os trabalhadores com menor escolaridade duas vezes mais chances de estarem na faixa mais grave da insegurança alimentar. Conclusão: Este foi o primeiro estudo de abrangência nacional a avaliar a situação de saúde e (in)segurança alimentar entre trabalhadores da alimentação coletiva (manipuladores de alimentos). Foram encontradas elevadas prevalências de excesso de peso e insegurança alimentar. Maior tempo de trabalho em restaurantes mostrou-se como um possível fator de risco para o desenvolvimento de excesso de peso, contudo mais estudos precisam ser realizados para melhor esclarecer esta associação.

O excesso de peso tem apresentado crescimento na prevalência mundial, inclusive em adolescentes, tornando-se uma preocupação global devido sua relação com condições adversas de saúde e efeitos negativos na qualidade de vida. O presente trabalho trata-se de um estudo transversal com dados repetidos que utilizou informações de três estudos transversais realizados em diferentes períodos e avaliou variações na prevalência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes. A amostra foi composta por 2.496 adolescentes de ambos os sexos. A presença de excesso de peso foi caracterizada por IMC/I ≥ Percentil 85, e a obesidade abdominal foi caracterizada por valores de RCEst ≥ 0,5 e para CC foi utilizado o p80 de Taylor et al. (2000). Foi adotado o nível de significância estatística de 5%. Na análise estatística foi utilizada a regressão Pooled OLS visto que os dados eram independentes. Optou-se por apresentar os resultados em forma de artigo. Nos resultados do artigo “Variação temporal do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes” é possível observar que as taxas de excesso de peso cresceram 104% e a os indicadores da obesidade abdominal, CC e RCEst, apresentaram crescimento de 153% e 142%, respectivamente. Os resultados foram controlados por sexo e idade do adolescente.

Objetivo: avaliar os fatores sociodemográficos associados a dupla carga de má nutrição (DCMN) em adolescentes brasileiros. Métodos e técnicas: Estudo descritivo baseado em dados de 59.637 e 10.770 escolares integrantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2009 e 2015, respectivamente. As medidas de peso e altura foram obtidas para a avaliação do estado nutricional do adolescente. A DCMN foi classificada da seguinte forma: categoria 0 (referência): adolescente com IMC e altura adequados para idade (IMC/I: escore-z≤+1 e A/I: escore-z³ -2); categoria 1: adolescente com IMC adequado e déficit de altura para idade (IMC/I: escore z≤+1 e A/I: escore-z< -2); categoria 2: adolescente com IMC elevado e altura adequada para idade (IMC/I: escore-z> +1 e A/I: escore-z³ -2); e categoria 3 (dupla carga): adolescente com IMC elevado e déficit de altura para idade (IMC/I: escore-z > +1 e A/I: escore-z < -2). Foram ainda coletados dados sociodemográficos dos integrantes da pesquisa. Utilizou-se análise de regressão logística multinomial para variável politômica para o estudo das associações de interesse. Resultados: as prevalências de dupla carga nas duas edições (2009 e 2015) foram de 0,4% e 0,3%, respectivamente. Na edição da PeNSE 2009, verificou-se que as chances de DCMN foram menores entre os meninos (OR=0,60; IC95%=0,45-0,81) e maiores na faixa etária >14 anos (OR=2,40; IC95%=1,80-3,20), entre aqueles residentes nas regiões norte e nordeste do país (OR=2,01; IC95%=1,49-2,84), e pertencentes a famílias cujas mães apresentam menor escolaridade (OR=1,48; IC95%=1,07-2,04).  Em 2015, não foram encontradas associações estatisticamente significantes para este desfecho. Conclusão: os resultados apontam a presença de desigualdades socioeconômicas na ocorrência da DCMN. Intervenções simultâneas no campo da equidade são necessárias para prevenir o avanço dos problemas nutricionais.

Os food trucks (FT) constituem uma inovação no segmento de comida de rua. No Brasil, esse setor iniciou suas atividades em 2013, chegando a Salvador-BA, em 2015. Na cidade, os FT estão presentes, sobretudo, em eventos gastronômicos, atraindo muitas pessoas. Dado esse fenônemo, este trabalho objetivou caracterizar os consumidores de FT, considerando seu perfil, práticas e percepções, em Salvador-BA. Realizou-se estudo transversal, quantitativo, com aplicação de questionário semietruturado, junto a consumidores de FT. A amostra contou com 128 consumidores, distribuição equilibrada entre homens (50,78%) e mulheres (49,22%), predominando adultos jovens (80,47%), solteiros (76,56%), com nível superior completo ou incompleto (58,89%), e renda familiar média corresponde às classes C e D (77,34%). Os motivos mais citados para o consumo em FT foram: a praticidade (54,69%), o gosto e/ou prazer (43,75%)  e o preço (10,94 %). Muitos consumidores (54,69%) já frequentavam os FT há mais de um ano, todavia de forma pouco frequente (44,53%). A higiene dos FT foi considerada boa (82,03 %) e a qualidade dos alimentos confiável (74,22 %). Entre os critérios de seleção dos pontos de venda, destacaram-se: a aparência das preparações (68,75%) e do vendedor (64,84%), a limpeza do local (50,78%), o acondionamentos dos produtos (35,59%) e o preço (32,81%). A maioria dos consumidores (95,31%) acreditava na continuidade dos FT, ressaltando a praticidade, o preço acessível, e a diversidade das preparações. O estudo demonstra que os consumidores são o elo de sustentação desse novo setor de comida de rua, portanto, é essencial a realização de mais estudos para conhecer melhor seus perfis, hábitos e preferências alimentares.

Introdução: A bulimia nervosa é um sério e importante problema de saúde devido à sua magnitude na adolescência e jovens adultos, além da presença de comorbidades emocionais, psicossociais e físicas associadas. Preocupações com o peso e forma corporal, a influência dos ideais culturais de magreza, a insatisfação com o corpo, a obesidade, a baixa autoestima e a depressão são reconhecidos como importantes fatores que podem favorecer a presença de comportamentos alimentares desordenados e predispor ao desenvolvimento de transtornos alimentares em adolescentes.  Objetivo: O primeiro objetivo avaliou os fatores associados à ocorrência de comportamento bulímico em adolescentes. O segundo objetivo contempla realizar uma análise de rede bayesiana dos sintomas de BN, e e estimar a estrutura relacional entre os comportamentos bulímicos, insatisfação corporal e sintomas depressivos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte intitulada “Ambiente escolar e familiar e risco cardiovascular: uma abordagem prospectiva”. A amostra do primeiro manuscrito foi composta por 487 adolescentes. Para identificação de comportamento bulímico, foi utilizado o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo. O estado antropométrico, os aspectos psicológicos, a insatisfação corporal, o estilo de vida, fatores sociais, demográficos e econômicos também foram avaliados. A análise descritiva dos dados foi realizada para caracterizar os participantes do estudo. O modelo de Regressão de Poisson foi adotado para avaliar as associações de interesse entre as variáveis de exposição e o desfecho, com nível de significância de p<0,05. No segundo manuscrito, participaram 413 adolescentes que responderam o Teste de Investigação Bulímica, o Questionário de Imagem Corporal e o Inventário de Depressão Infantil. Foi realizada a análise de rede, para estimação de rede Bayesiana, utilizando o pacote bnlearn na linguagem R, e o algoritmo HC – Hill Climbing. Resultados: No primeiro manuscrito, 34,9% dos adolescentes tinham comportamento bulímico e os sintomas de alta gravidade estavam presentes em 2,9% deles. A insatisfação corporal (RP = 2,23, IC95% = 1,35 - 3,70), sintomas depressivos (RP = 1,70, IC95%= 1.15 - 2.51) e provocação dos familiares em relação ao peso do adolescente (RP = 1,85, IC95% = 1,35 - 2,54) elevaram significativamente a prevalência do comportamento bulímico.  No manuscrito 2, os resultados mostraram que os sintomas “ideia de ficar gordo o apavora”, “hábitos alimentares atrapalham a minha vida”, “não conseguir me controlar para comer me preocupa” e “considero-me uma pessoa que come em exagero e não consigo parar” são sintomas centrais na psicopatologia da bulimia nervosa. A atitude “preocupação com o fato de estarem surgindo dobrinhas no meu corpo” teve elevada capacidade preditora nos comportamentos bulímicos, confirmando que a insatisfação corporal tem grande influência no desenvolvimento de sintomas de bulimia nervosa. Os sintomas depressivos “tristeza” e “crises de choro” indicaram elevada potencialidade de intermediar sintomas bulímicos dentro da rede. Conclusão: A elevada prevalência de comportamento bulímico mostra-se uma realidade que requer intervenções eficazes, com atenção aos fatores que podem aumentar a ocorrência desses comportamentos.

Introdução: As Complicações observadas no sistema cardiovascular devido à exposição precoce a uma nutrição desequilibrada, com consequente quadro de remodelação cardíaca se tornou um importante contribuinte para mortalidade precoce por DCV. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi avaliar os efeitos da exposição a uma dieta hiperlipídica sobre indicadores de risco cardiometabólico e alterações na histomorfometria aórtica em ratos descendentes. 
 
Métodos Ratas fêmeas da linhagem Wistar foram separadas em dois grupos e alimentadas com dieta padrão (4% de lipídio) ou dieta hiperlipídica (23% de lipídio), durante a gestação e lactação. Os descendentes foram divididos em quatro grupos: CC (n=6), grupo CH (n=6), HH (n=6) e grupo HC (n=6). No 60º dia foram realizadas as análises dos efeitos provocados pela exposição dieta. Na análise estatística foi empregada ANOVA two- way, seguida do teste de Tukey. O nível significância adotado foi de 5%, em todos os casos. 
 
Resultado: O grupo CH (2,27 ± 0,35 mg/dl) apresentou maior índice de Castelli I em comparação com os grupos CC (1,02 ± 0,1 mg/dl 9), HC (1, 76 ± 0,88 mg/dl) e HH (1,76 ± 0,88 mg/dl). A espessura das camadas íntima e média da artéria aorta dos grupos CH (43,47 ± 8,33) e HH (43,94 ± 7,30 µm) foram maiores que o grupo CC (30,40 ± 5,40 µm). O grupo HH também apresentou maior espessura que o grupo HC (33,73 ± 5,68 µm). A espessura das lamelas elásticas da aorta do grupo HH (3,08 ± 0,98 µm) apresentou maior diâmetro que os grupos HC (2,00 ± 0,29) e CC (1,84 ± 0,23 µm) p < 0,001. A quantidade de lamelas elásticas foi maior nos grupos CH (6,09 ± 1,22 µm) e HH (5,73 ± 0,64 µm) em comparação aos grupos CC(4,24 ± 0, 50 µm) e HC (4, 18 ± 0, 69 µm) p < 0, 01.
 
Conclusão: A exposição a uma dieta hiperlipídica aumentou o risco para desenvolvimento de complicações cardiometabólicas além de alterar a histomorfometria da artéria aorta de ratos jovens
 

A alimentação é estudada pelo viés dos estudos culturais das ciências sociais e humanas há algum tempo, pois já sabemos que o ato de comer é carregado de significados simbólicos que afetam nosso gosto e nos identificam. A cozinha enquanto um universo empírico se coloca como cenário da linguagem culinária, essa constituída de vários gêneros específicos, dentre eles o dos temperos. O tempero está para a comida assim como o adjetivo está para a gramática, o que o coloca enquanto fator essencial na qualificação de um discurso culinário. A presente pesquisa tem como objetivo geral compreender quais valores simbólicos estão associados ao consumo e uso culinário do coentro, se dividindo, para isso, em dois momentos: revisar a trajetória do coentro na Antiguidade até a contemporaneidade em um cenário geral na gastronomia, adentrando no segundo momento para o território brasileiro com recorte baiano na cidade de Salvador, Bahia. Foram realizadas pesquisas bibliográficas e documentais com abordagem qualitativa e exploratória, assim como foi feito um trabalho de campo com aplicação de entrevistas no recorte escolhido. Apesar de ter adentrado no território europeu bastante cedo no intercâmbio com o mundo árabe, as cozinhas europeias estimariam o coentro, junto à outras ervas aromáticas como um tempero e como uma planta medicinal. Ao se iniciar o processo de concepção de uma gastronomia a partir de certo período, a França estabelece uma hierarquia de sabores ao mesmo tempo em que consolida uma hierarquia cultural entre a cozinha europeia e não europeia. Ao mesmo tempo, o coentro carrega valores identitários e afetivos dentro da cultura alimentar baiana pois conecta todas as variadas vertentes de comidas encontradas nesse lugar: o tempero caseiro, vinculado às memórias afetivas e o tempero da comida típica, ligado à identidade da cozinha baiana de modo extenso e definitivo.

O presente estudo teve como objetivo compreender como as merendeiras significam seu trabalho nas cozinhas escolares, considerando o gênero um elemento constituinte das suas experiências com o cozinhar. Tal estudo é produto de entrevistas semi-estruturadas realizadas com nove merendeiras de escolas públicas da rede municipal de ensino da cidade de Salvador/Ba. A partir do consentimento das participantes, as entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio dos Núcleos de Significação, instrumento de análise baseado na Psicologia Sócio-Histórica. Estes buscam apreender, analisar e interpretar as falas a partir do contexto social, cultural e histórico na qual estas são produzidas. Por meio das análises, os resultados foram organizados em três artigos. O primeiro discute teoricamente, através de bibliografias, as relações entre o trabalho feminino e o cuidado alimentar, destacando sua relação com a reprodução social. O segundo, fruto dos dados empíricos, discute as significações atribuídas ao trabalho culinário a partir do aprendizado culinário, da naturalização da relação mulher – cozinha e dos sentimentos relativos ao cozinhar. O terceiro busca discutir sobre como o trabalho das merendeiras adquire sentidos de cuidado no contexto escolar. Destacamos como a relação entre as mulheres e o cuidado alimentar se estende à esfera pública através de discursos ideológicos que naturalizam o trabalho culinário feminino, e como a sociedade se apropria desta para responsabilizá-las pela reprodução social. A necessidade de cozinhar para atender a família foi o ponto de partida para o processo de aprendizado culinário das merendeiras, fazendo com que estas acreditem que cozinhar é uma atribuição natural feminina que deve ser desenvolvida tanto em casa quanto na escola, ainda que se aceite o ônus do trabalho. A partir disto, observamos como o trabalho das merendeiras pode ser compreendido como uma forma de cuidado, tendo em vista que na busca por suprir as necessidades dos escolares através da alimentação também se constroem relações de confiança, atenção e afeto no cotidiano do trabalho.

A pesca artesanal ou de pequena escala possui importante papel para populações litorâneas, por auxiliar no desenvolvimento social e econômico local. Neste segmento, a mariscagem constitui uma das modalidades de pesca e atividades de subsistência mais comuns. Apesar de sua relevância, esse trabalho ainda se encontra invisível econômica e socialmente. Diante disso, a educação nesse grupo é fundamental para desenvolver capacidade real de intervenção e transformação de sua realidade. Assim, treinamentos em Boas Práticas de Produção podem contribuir para melhoria de suas práticas produtivas, valorização do pescado e, consequentemente, do importante trabalho das marisqueiras. Ademais, assume-se que essas atividades educativas podem alcançar a formação de agentes multiplicadoras, pessoas que participam de processo de formação e apresentam o desafio de repassar o que aprenderam para outros. Perante o exposto, o objetivo do trabalho é demonstrar a contribuição de uma experiência de formação conduzida por marisqueiras, como agentes multiplicadoras de segurança de alimentos, para o aperfeiçoamento das práticas de beneficiamento dos mariscos e melhoria da qualidade do pescado artesanal. Trata-se de um estudo de intervenção, descritivo, de natureza quali-quantitativa que foi realizado junto a marisqueiras de comunidades pesqueiras do município de São Francisco do Conde, Bahia, Brasil. Para isso, foi conduzido um trabalho de intervenção educativa que compreendeu a formação de agentes multiplicadoras de Boas Práticas de Produção de pescado e, posteriormente, o treinamento de marisqueiras de nova comunidade por essas difusoras de conhecimento. Para a obtenção das informações, foram utilizados instrumentos avaliativos de conhecimento das marisqueiras (questionário estruturado) e de práticas de beneficiamento (checklist), além de roda de conversa desenvolvida com o auxílio de roteiro de perguntas. Os dados quantitativos foram tabulados e processados em banco de dados pelo uso do “Statistical Package for the Social Sciences” – SPSS, v 21. Os resultados dos questionários estruturados e checklists foram analisados, respectivamente, por meio do teste de Wilcoxon e Quiquadrado de Pearson. Os dados qualitativos, oriundos da Roda de Conversa, foram transcritos e tratados por análise de conteúdo, com definição de categorias/subcategorias. Observou-se que houve diferença estatisticamente significativa no conhecimento de marisqueiras  (Z = -3,350; p = 0,001 < 0,05) e nas práticas (X²(2)=98; p-valor < 0,001) após o treinamento realizado pelas multiplicadoras. Houve expressiva melhoria no trabalho, no que tange à higienização de instalações, equipamentos, móveis e utensílios, à higiene pessoal, ao controle de vetores e pragas urbanas, ao abastecimento de água, ao manejo de resíduos e ao preparo dos mariscos. Ainda, verificou-se que as instrutoras apresentavam características que auxiliavam na aprendizagem, na comunicação efetiva e no sentimento de valorização das marisqueiras e do seu trabalho. Diante disso, a formação de agentes multiplicadoras constituiu um instrumento efetivo para melhoria da pesca artesanal e promoção da segurança de alimentos em comunidades pesqueiras, recomendando-se a disseminação desta estratégia para outras coletividades costeiras e ribeirinhas.

Introdução: O exceeso de peso apresenta um aumento de suas prevalências constituindo um importante problema de saúde pública em adolescentes. Nesse sentido, intervenções de prevenção com foco na promoção de hábitos saudáveis, pode propiciar melhores comportamentos de saúde, sendo mais significativas àquelas que utilizam ferramentas multimídias e outros recursos tecnológicos inovadores, destacando-se as via internet. Desta forma, adaptação cultural de intervenções internacionais baseadas em tecnologias voltadas para a prevenção do excesso de peso é colocada como uma alternativa viável frente a escassez de produção nacional deste tipo de intervenção. Objetivos: Avaliar os efeitos de uma intervenção utilizando programa computacional, via web, adaptado à realidade brasileira (StayingFit Brasil), nos parâmetros de saúde de adolescentes matriculados em escolas de ensino fundamental da rede pública de ensino integral da cidade de Salvador, Bahia. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as recomendações propostas pelo guia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registro (#CRD42018089340). Artigos científicos relevantes foram pesquisados em MEDLINE/ PubMed, Embase, Scopus, Lilacs, PsycINFO, Cochrane e MEDLINE/Ovid. Ensaios clínicos randomizados e estudos quase-experimentais que examinaram o efeito de uma intervenção - utilizando feedback computadorizado (website ou CD-ROM)- sobre o consumo alimentar e parâmetros antropométricos em adolescentes no ambiente escolar, foram incluídos. Além disso, um estudo de adaptação cultural foi conduzido seguindo quatro das cinco etapas descritas por Barrera et al. (2013): (1) coleta de informações; (2) desenho preliminar da adaptação, que incluiu a participação um comitê de juízes para avaliação preliminar do conteúdo original da intervenção; (3) testes preliminares da adaptação; (4) refinamento da intervenção adaptada culturalmente para proceder com a adaptação cultural do programa StayingFit. Um ensaio comunitário randomizado e controlado, com duração de 12 meses, do qual participaram alunos do 7º a 9º anos de doze escolas, aleatoriamente distribuídas entre o grupo intervenção e controle, da rede pública de ensino integral de Salvador, Bahia, Brasil foi desenvolvido para implementação do programa. Os adolescentes do grupo intervenção participaram do StayingFit, um programa online para incentivar e orientar hábitos e peso saudáveis. Todos os alunos das escolas tiveram informações de consumo alimentar, antropométricos, nível de atividade física, sedentarismo coletadas no início e após 12 meses do estudo. Dados demográficos e condição socioeconômica da família foram coletada no baseline. Para avaliar a influência do programa de intervenção sobre as mudanças no perfil antropométrico e de consumo alimentar, utilizou-se a análise de Equações de Estimações Generalizadas (GEE). As análises foram realizadas no pacote estatístico Stata, versão 14.0. Resultados: Após as análises das versões original e traduzida pelo comitê de juízes, foram sugeridas modificações no sentido de melhorar o entendimento das frases traduzidas para a língua portuguesa e também para a realidade dos adolescentes garantindo a equivalência semântica, idiomática e experimental do programa adaptado. Os participantes demonstraram bom entendimento do conteúdo das sessões, facilidade na navegação e aprovação do layout do ambiente virtual utilizado. Os dados do baseline apontaram alta prevalência de excesso de peso (14,4% de sobrepeso; 8,5% de obesidade), inatividade física (87,6%) e sedentarismo (59,1%). Além disso, baixa prevalência de adolescentes com consumo regular de frutas (18,8%) e verduras/leguminosas (16,3%). Ao final do follow-up, a chance de consumirem feijão regulamente elevou em 43% (OR=1,43; 95%IC 1,10-1,86) e a chance de consumirem refrigerante regularmente reduziu 35% (OR=0,65; 95%IC 0,50-0,84) a favor dos adolescentes sob intervenção. Não houve diferenças nos parâmetros antropométricos entre os grupos estudados. Conclusão: O processo de adaptação cultural do programa StayingFit para o Brasil foi bem-sucedido no desenvolvimento de uma intervenção envolvente, interativa para adolescentes de escolas públicas de ensino integral em Salvador/BA/Brasil. Apesar dos resultados modestos, a implementação de uma intervenção baseada na web foi benéfica e pode servir como meio de promoção de mudanças na alimentação de adolescentes.

Iogurte é o produto resultante da fermentação do leite pasteurizado ou esterilizado, realizada com cultivos protosimbióticos de Streptococcus salivarius subsp. thermophilus e Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, com adição ou não de outras bactérias ácidoláticas, que contribuem para as características do produto. Para aumentar a vida útil do produto são utilizados aditivos químicos, sendo que alguns podem causar efeitos prejudiciais à saúde. Diante dessa premissa, os consumidores vêm se interessando por alimentos mais naturais sem adição de conservantes químicos. A própolis é um ingrediente atrativo para produção de alimentos mais naturais e saudáveis, devido às suas propriedades antimicrobiana, anti-inflamatória, cicatrizante e anestésica, apresentando ainda efeito imunomodulatório, dentre outros. O presente estudo teve como objetivo avaliar a incorporação da própolis vermelha em iogurte do tipo “batido”, sabor morango (IEP), na conservação do produto, em substituição ao sorbato de potássio empregado no iogurte convencional (IC). Os iogurtes obtidos foram submetidos à testes de estabilidade sob refrigeração, através da determinação de bioindicadores como Salmonella spp., coliformes a 37°C, Escherichia coli, bolores e leveduras e bactérias láticas. Em adição, foram avaliadas as propriedades físico-químicas, compostos bioativos, atividade antioxidante e o perfil de ácidos graxos. As propriedades físico-químicas foram avaliadas através de métodos tradicionais, a atividade antioxidante através do FRAP e DPPH, e a presença dos compostos bioativos através do conteúdo em fenóis e flavonoides. Em uma segunda parte do estudo, as amostras de IEP foram avaliadas quanto às propriedades reológicas, análise sensorial e intenção de compra. A avaliação sensorial e intenção de compra do IEP e do iogurte comercial, sabor morango (obtido no varejo) foi conduzida com 90 consumidores não treinados. Os resultados das análises físico-químicas, ácidos graxos, textura, avaliação sensorial e intenção de compra foram submetidos a tratamentos estatísticos, com comparação das médias pelo teste de Tukey. Quanto à estabilidade microbiológica, verificou-se que as amostras de iogurte adicionadas de própolis vermelha (0,046%) e iogurte convencional apresentaram uma vida de prateleira de 28 dias, o que é desejável para a comercialização do produto. Entretanto, observou-se no IC decréscimo na contagem de bactérias láticas, não atendendo, portanto, à legislação brasileira. Os valores de pH das amostras de IEP e IC, respectivamente, variaram de 4,35 a 4,03 e de 4,30 a 4,00 (0 a 28 dias); acidez titulável, 1,28 a 0,85 e 1,27 a 0,83 (0 a 28 dias). Em relação ao conteúdo em proteínas, o IEP apresentou um valor médio de 3,16 e o IC 3,20; cinzas, IEP, 0,70 e IC, 0,71; umidade, IEP, 87,44% e IC, 87,56%; lipídios, IEP, 3,28% e IC, 3,10%; e carboidratos IPE 23,56% e IC 22,70%. Não foram encontradas diferenças significantes nas propriedades físico-químicas das amostras, quando comparadas ao controle (IC). Os principais ácidos graxos detectados nas amostras de IEP e IC foram o palmítico, oleico + elaídico, mirístico e o esteárico, sendo observada diferença significante no teor do ácido caprílico. Nas amostras de IEP, o valor de DPPH variou de 0.93 a 1.09 Trolox/g no tempo zero e 0,66 a 0,85 Trolox/g em 28 dias; FRAP, 12,10 a 13,81 mg Fe (II)/g no tempo zero e 8,33 a 10,93 mg Fe (II)/g em 28 dias. Os valores de fenóis se encontraram entre 5,49 e 5,73 mg eq. AG/g no tempo zero e 5,38 a 3,65 mg eq. AG/g em 28 dias; e flavonoides, entre 0,11 a 0,28 mg AG/g no tempo zero, e 0,09 a 0,21 mg eq. AG/g em 28 dias. Esses valores indicam a presença de atividade antioxidante e de compostos bioativos na própolis. Quanto às propriedades reológicas, o valor médio encontrado para a viscosidade aparente nas amostras IEP foi de 307.27 mPa, demonstrando um comportamento de fluido pseudo-plástico não Newtoniano, como esperado para o iogurte do tipo “batido”. As propriedades de textura como coesividade, firmeza, adesividade, elasticidade e gomosidade foram semelhantes às do iogurte comercial, não apresentando diferenças significantes. A avaliação sensorial das amostras IEP apresentou um escore médio igual a 9,0, semelhante ao obtido na avaliação da amostra de iogurte comercial (obtido no varejo), na escala de 10 pontos de valores, o que significa “gostei muito”. Quanto a intenção de compra, as amostras IEP obtiveram um escore de 64,45% de intenção positiva, enquanto a amostra de iogurte comercial, 96,67%. A partir desses resultados pode-se concluir que o extrato da própolis vermelha é um excelente aditivo natural para a conservação do iogurte, podendo vir a substituir os aditivos químicos comumente utilizados no produto, sem alterar a viabilidade das bactérias láticas.

Conceitualmente a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) consiste no direito de todo ser humano ter acesso físico e econômico de forma permanente a alimentos de qualidade e em quantidades suficientes sem comprometer a outras necessidades essenciais a partir de práticas alimentares saudáveis, sustentáveis e respeito às diversidades culturais. Nesse contexto da alimentação como direito, este estudo traz considerações referentes à tríade: religiosidade, vulnerabilidade e comensalidade no universo religioso do terreiro de candomblé, levantando discussões à luz da SAN. Para tanto, realizou-se um estudo de caso exploratório de natureza qualitativa em um terreiro de candomblé definido por critério de antiguidade, localizado na cidade de Salvador - Ba. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica observação participante com registro em diário de campo. Evidenciou-se no trabalho de campo que os povos de terreiro vivem sob a constante ameaça da não garantia de SAN, constituindo um grupo socialmente vulnerável e que, ainda assim, promovem de forma indireta a SAN da comunidade ao seu entono por meio de práticas de distribuição de alimentos. Sendo que o cuidado em alimentar é algo que se destaca neste espaço.

O dendê, Elaeis guineensis Jacquin, fruto originário da África, foi implantado no Brasil no século XVI, junto com os navios que transportavam escravos. Adaptou-se bem as características do clima e solo do país, sendo o azeite de dendê (AD), obtido do seu fruto, ícone da culinária baiana e celebrado nos rituais religiosos do candomblé. A cidade de Valença-BA, localizada no Baixo Sul da Bahia, é uma das maiores produtoras do azeite de dendê da região, ainda que com métodos de extração bastante rudimentares. OBJETIVO: Avaliar os aspectos técnicos, sociais e políticos envolvidos na produção de azeite de dendê de Valença-Bahia e sua influência na qualidade do produto final. METODOLOGIA: O estudo foi desenvolvido com 27 produtores de azeite de dendê: 7, 12 e 8, fabricantes de azeite de pilão (AP), rodão pouco mecanizado (RPM) e rodão mecanizado (RM). No total, a pesquisa envolveu 71 pessoas, sendo 44 colaboradores e 27 proprietários. Os dados foram adquiridos através de entrevista com os fabricantes de AD, através da aplicação de questionários semiestruturados, divididos em blocos, contemplando: identificação e características sócias demográficas dos participantes; processo de extração e fabricação do azeite de dendê; trajetória e tradição; questões higiênico sanitárias e boas práticas de fabricação do azeite de dendê. As condições de infraestrutura foram descritas a partir da aplicação de checklist durante as visitas realizadas, momento em que foram coletadas amostras de azeite dendê, com no máximo 30 dias de fabricação. As amostras foram coletadas em três momentos diferentes e submetidas a analises físico-químicas de compostos polares totais (%), índice de acidez (IA; % oleico), índice de peróxido (IP; meq O2/kg), cor (CIELab), carotenoides totais (CT; μg/g), Deterioration of Bleachability Index, p-anisidina (DOBI), Total de oxidação (TOTOX) e avaliação da estabilidade oxidativa. Todas as análises, exceto avaliação da estabilidade oxidativa, foram feitas em triplicata. RESULTADOS: ARTIGO 1: Estudo diagnóstico dos aspectos técnicos, sociais e políticos envolvidos na produção de azeite de dendê em Valença-Bahia. ARTIGO 2: Caracterização físico-químicas de azeites de dendê extraídos por pilão, rodão pouco mecanizado e mecanizado, em Valença-Bahia (Em fase de elaboração).