A pandemia da COVID-19 não afetou de forma igual a população em geral, em especial o grupo de estudantes universitários, refletindo desproporcionalmente em alguns aspectos, como os relacionados às condições de estudo remoto e de (in)segurança alimentar, e esta já vinha alcançando índices preocupantes desde 2014. A associação desses dois fatores pode intensificar contextos de vulnerabilidades que não são facilmente reparáveis e configurou-se como pano de fundo desta dissertação. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar as relações estabelecidas entre a Segurança Alimentar e as Condições de Estudo de universitários durante a primeira onda da pandemia de COVID-19 no Brasil. A partir de um modelo teórico baseado nos determinantes sociais da saúde (DSS) e em estudo de Mercuri (1992), estabeleceu-se relações entre o desfecho (condições de estudo remoto) e a exposição ((in)segurança alimentar). Metodologicamente, trata-se de um estudo transversal aninhado ao projeto de pesquisa intitulado “Influência da pandemia da COVID-19 sobre a saúde mental e comportamento alimentar de discentes e docentes de instituições de ensino superior públicas e privadas: um estudo de coorte” – CoCASa, que por meio de questionário online (e com base nos critérios de não inclusão da coorte e deste estudo) obteve dados de 2.361 discentes de graduação dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. Utilizou-se dos fatores materiais (tecnológicos, conectividade, mobiliário), temporais (período do curso), espaciais (domicílio) e pessoais (horas de sono), inspirados em Mercuri, para identificar o construto condições de estudo remoto, utilizando a análise de classes latentes (latent class analysis - LCA) - variável dependente. A condição de segurança alimentar, obtida através da EBIA, com três categorias (segurança alimentar, insegurança alimentar leve e moderada/grave) caracterizou a exposição principal. Características sociodemográficas, econômicas, de saúde e estilo de vida, e as relacionadas às instituições de ensino superior (IES) compuseram as co-variáveis. Os dados foram analisados de forma descritiva, por meio do Qui-quadrado de Pearson, da LCA e regressão logística multinomial. Os resultados do estudo apontam que a média de idade foi de 25 anos (DP: 7,5), apresentou maior prevalência de estudantes da região Nordeste (43%), população em sua maioria feminina (79%), não casada (82%), com renda < R$3.000,00 e 44% referindo ser da raça/cor da pele de pretos/pardos/indígenas. Pertencentes à IES públicas (59%), não exerciam atividade remunerada (63%) e estavam cursando mais da metade do curso no momento do baseline (57%). Verificou-se, ainda, que 59% dos estudantes possuíam laptop/computador pessoal, 74% com acesso a smartphone/tablet e boa conexão de internet (63%). Quanto ao espaço adequado para o estudo remoto, 71% relatou não ter acesso e nem mesa e cadeira apropriada (71% e 60% respectivamente). A condição de insegurança alimentar foi identificada em 44,4% dos domicílios. Para a identificação do construto foi utilizado um modelo com 4 classes latentes (CL). As condições de estudo remoto foram caracterizadas em Vulnerável (CL1), Adequada (CL2), de Risco (CL3) e em Desequilíbrio (CL4), com maior proporção na CL1 (33,3%), seguida da CL3 (28,1%). Na CL1, a maioria da população se caracterizou com menor renda familiar e em insegurança alimentar (leve e moderada/grave) no domicílio, de raça/cor da pele pretos/pardos/indígenas, com redução da renda familiar durante a pandemia e oriunda de IES privada. Na CL2 encontrou-se uma população de outras raças, com renda no maior estrato, oriunda de IES pública e em segurança alimentar. Na CL3 encontrou-se o maior percentual de mulheres (83%), de redução da renda (63%) e com diagnóstico médico de ansiedade (56%) quando comparada às outras classes. Os membros da CL4, em sua maioria, não tinham atividade remunerada, estavam no menor estrato da renda familiar e com redução desta, oriundo de IES pública, com diagnóstico médico de ansiedade, porém em segurança alimentar. A associação entre a insegurança alimentar e o construto mostrou que estudantes expostos à condição de insegurança alimentar tiveram maiores chances de aderir às classes mais desprivilegiadas (CL1 e CL3) das condições de estudo remoto e as chances aumentaram conforme a gravidade da exposição, de forma significativa, mesmo após o ajuste pelas co-variáveis sexo, raça/cor da pele, renda, instrução do chefe da família e tipo de IES. A chance de aderir à CL1 permaneceu positiva e significativa em 62% e 183% para as categorias de insegurança alimentar leve (OR: 1,62; IC95%: 1,16-2,29) e moderada (OR: 2,83; IC95%: 1,74-4,94), respectivamente. A chance de aderir à CL3 (de Risco) também se manteve, para os indivíduos com insegurança alimentar moderada/grave quando comparados aos que estavam em segurança alimentar (OR: 2.08; IC95%: 1.28-3.38). O cenário vivenciado em 2020, por universitários, acena para importantes questões, que associadas potencializam os riscos à saúde, ao bem-estar e ao processo de aprendizagem, principalmente quando se observa que os expostos às piores condições de estudo remoto também estavam mais sujeitos ao pior cenário da (in)segurança alimentar. Os resultados desta dissertação podem contribuir com futuras ações no âmbito das IES e das políticas públicas voltadas para esse público.

A implementação da compra de alimentos da agricultura familiar (AF) para alimentação escolar foi regulamentada pela primeira vez no Art. 14 da Lei nº 11.947/2009, visando dois objetivos centrais: promover acesso à alimentação saudável nas escolas e garantir mercado e renda para pequenos agricultores. Com intercorrências em alguns períodos, estes objetivos se mantêm e estão reiterados no governo empossado em 2023. Contudo, vários estudos evidenciaram que este processo de compras não vinha ocorrendo homogeneamente em todo o território nacional, com a operacionalização, ainda que submetida a normas nacionais, enfrentando diversos desafios, especialmente quando se considera a capacidade institucional de estados e municípios para execução dos parâmetros legais. Dessa forma, argumenta-se que a implementação da compra de alimentos da AF para alimentação escolar é resultado dos diferentes arranjos institucionais locais, os quais se constituem a partir da interação entre os atores locais envolvidos na sua execução, o contexto sociopolítico e as regras institucionais estabelecidas. Nesta perspectiva, o estudo se propôs a analisar as características dos arranjos institucionais locais que influenciaram a aquisição de alimentos da AF pela gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE). A pesquisa foi realizada no âmbito do projeto maior intitulado “Implementação do Programa Nacional de Alimentação Escolar: Análise dos Arranjos Institucionais do Programa com as Organizações Econômicas da Agricultura Familiar no Recôncavo da Bahia”. Assim, os dados analisados foram obtidos em estudo de casos, para o qual foram selecionados os municípios baianos de Muritiba e Santo Amaro. A coleta ocorreu entre outubro de 2019 e março de 2020, utilizando como técnica a entrevista semiestruturada com os atores institucionais envolvidos na compra e elaborados diários de campo. Agregado a isso, foram analisados documentos e informações referentes aos processos de implementação da compra da AF em cada município, assim como as legislações que regulamentam o programa. Para análise das informações coletadas foi construída uma matriz que contemplou as categorias centrais, definições, categorias operacionais e variáveis identificadas como mais importantes para abordar o problema do estudo, e o foco analítico se direcionou para as categorias centrais definidas a partir da concepção de arranjo institucional local adotada no estudo. Assim, foi possível identificar que no contexto local, o cenário sociopolítico pode desempenhar papel favorável à compra de alimentos da agricultura familiar, mesmo que os aspectos técnicoadministrativos não estejam totalmente adequados à execução do Programa Além disso, foi verificado que a interação entre atores da gestão e a definição de regras locais têm influência sobre o processo de compra, já que em algumas situações as regras adotadas pelos municípios analisados constrangeram ou permitiram contornar os desafios postos localmente à comercialização da AF. Dessa forma, compreende-se que a compra institucional é modelada pelas interações dos diferentes atores sociais envolvidos e as regras adotadas, as quais ganharam contornos diferenciados em cada contexto sociopolítico. Nesse cenário em que é retomada a estratégia, com potencial de ampliação e diversificação dos atores envolvidos pelo lado da produção, os resultados apresentados indicam possíveis caminhos para aperfeiçoamento da implementação em diferentes realidades locais

Introdução: O Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo (TARE) é caracterizado por esquiva ou restrição da ingestão de alimentos, com fracasso persistente em suprir as necessidades nutricionais e/ou energéticas adequadas resultando em perda de peso e/ou deficiências nutricionais com necessidade de suplementação nutricional. O TARE é identificado em diferentes faixas etárias, porém é mais frequente em crianças e adolescentes. Objetivo: Esta dissertação teve como objetivo explorar as evidências atuais sobre as deficiências nutricionais em crianças e adolescentes com TARE. Método: foram utilizados dados de estudos não empíricos que consistiu em uma revisão de escopo conduzida segundo metodologia do Instituto Joanna Briggs, com objetivo de investigar as deficiências nutricionais em crianças e adolescentes com transtorno alimentar restritivo evitativo TARE. O acrônimo PCC orientou a pergunta de pesquisa principal. A pesquisa foi realizada em três etapas: 1) busca inicial na Medline/PubMed para identificar possíveis descritores; 2) pesquisa utilizando os termos “Feedingand Eating Disorders”, "Avoidant Restrictive Food Intake Disorder", "malnutrition”, nas seguintes bases de dados: Medline (PubMed), Embase (Elsevier), the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Web of Science, PsycINFO e Google Scholar (literatura cinza); 3) checagem da lista de referências dos estudos identificados. O EndNote foi utilizado para remoção das duplicatas e dois revisores independentes realizaram a leitura completa dos artigos. A extração de dados foi realizada por dois revisores independentes e um terceiro revisor fez a checagem da extração. Resultados: Dos 3273 registros recuperados, 24 foram incluídos na revisão, sendo eles: 13 estudos descritivos, oito observacionais e três revisões narrativas. A avaliação laboratorial e antropométrica foi mais utilizada para o rastreamento das deficiências nutricionais. Os principais resultados incluíram desnutrição, deficiências de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), do complexo B, vitamina C, ferro, zinco, eletrólitos e comprometimento da saúde óssea. Como agravamento das deficiências nutricionais foram mencionados diagnósticos de anemia, encefalopatia de wernicke, retinopatia, escorbuto, osteoporose e mielodisplasia.  A desnutrição foi mais frequente em crianças do sexo masculino e em idade escolar e a gravidade da desnutrição reduziu com o avançar da idade. Apesar da alta prevalência de desnutrição e limitado repertório alimentar, a preferência por alimentos com alta densidade calórica e ultraprocessados, podem favorecer o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade. Não foi observada relação de deficiências nutricionais com origem étnica, renda familiar e nível de escolaridade materna. Conclusões: As crianças com TARE em idade escolar e do sexo masculino parecem ter mais vulnerabilidade nutricional e mesmo utilizando suplementação nutricional, apresentaram deficiências de nutrientes. Nota-se grande risco no desenvolvimento de doenças graves por deficiências de nutrientes devido ao TARE. Crianças e adolescentes que apresentam sintomas de TARE podem se beneficiar de exames precoces e frequentes para guiar a adequação da ingestão de micronutrientes.

A memória alimentar é formada ao longo das diferentes etapas da vida, se constituindo por lugares, pessoas e acontecimentos, expressada através das práticas alimentares, sendo inscrita em uma temporalidade e um lócus de reflexividade. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa visa compreender os sentidos das memórias e das práticas alimentares de funcionários públicos envelhecidos com doenças crônicas não transmissíveis, para as práticas de cuidado em saúde. A metodologia foi um estudo qualitativo, realizado com 20 pessoas de ambos os sexos, com 45 anos ou mais, cadastrados no ELSA Brasil - UFBA com diabetes tipo 2 e outras doenças crônicas não transmissíveis. Foram realizadas entrevistas orientadas por um roteiro semiestruturado, com o objetivo de produzir relatos sobre histórias de vida focadas nas memórias e nas práticas alimentares. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Procedeu-se a análise temática das transcrições, a partir de categorias empíricas identificadas nos relatos. Finalmente, foram construídos agrupamentos das trajetórias alimentares típicas que permitiram análises comparativas das relações entre memórias alimentares e mudanças nas práticas alimentares recomendadas pelos profissionais de saúde para o cuidado relativo à condição crônica.  Como resultados, as categorias empíricas foram distribuídas em dois eixos temáticos: 1. Os elementos das memórias e das práticas alimentares construídos a partir das histórias de vida; 2. Mudanças alimentares, adoecimento e suas relações. As mudanças nas práticas alimentares relacionadas ao adoecimento crônico envolvem dimensões simbólicas, sociais e culturais inscritas nas memórias e trajetórias alimentares dos sujeitos - algo intensificado entre pessoas envelhecidas. No processo de saúde-doença-cuidado, o sujeito (re)constroi suas práticas alimentares a partir de sua trajetória de vida e memórias ao longo do tempo. Considerando esse caráter multidimensional da alimentação, afirmamos não ser possível um cuidado de forma integral sem que se considerem as histórias de vida e as memórias alimentares dos sujeitos.

A pandemia da COVID-19 resultou na interrupção das atividades presenciais e na institucionalização de aulas remotas, que exigiram organização e planejamento dos estudantes universitários, devido a nova modalidade de ensino. Ainda, o Brasil foi um dos países mais atingidos com desemprego, redução da renda e aumento da inflação sobre os alimentos e dificuldades na compra destes, ocasionando a entrada de famílias na Insegurança Alimentar (IA) e mudança no padrão alimentar, ampliando o desafio dos estudantes que precisaram lidar com a atividades acadêmicas e a escassez de alimentos nos domicílios. Objetivo: Avaliar associações entre IA e padrões de consumo alimentar de discentes de Instituições de Ensino Superior (IES) brasileiras, no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos: O estudo é um recorte transversal dos dados da linha de base da Coorte On-line do Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa) que abrange discentes das instituições brasileiras, com a coleta realizada de 2020 a 2021. A amostra contemplou estudantes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, em cursos de graduação presenciais e que seguiram as medidas de isolamento, com a suspensão das atividades presenciais. A coleta de dados aconteceu de forma on-line e a variável de exposição IA foi obtida utilizando-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e o desfecho, consumo alimentar, foi informado por meio do Questionário de Frequência Alimentar (QFA) on-line. A técnica da Análise Fatorial por Componentes Principais foi utilizada para redução dos dados e criação dos padrões alimentares. A mediana dos escores fatoriais de cada padrão integraram modelos de regressão logística para avaliar a associação com a presença de insegurança na amostra. O SPSS foi o software utilizado. O projeto foi aprovado pelo CEP da ENUFBA. Resultados: A amostra foi composta majoritariamente por mulheres (75,4%), com menos 23 anos (51,5%), da região nordeste, com relevante percentual de estudantes em insegurança (25,3%) com maior percentual entre os autodeclarados pretos, pardos e indígenas e das regiões Norte e Nordeste. A partir da análise do consumo, foram obtidos três padrões alimentares: “Não saudável”, “Saudável” e “Proteico”. Na análise de associação, no modelo bruto a presença de IA associou-se negativamente com o consumo acima da mediana em todos os padrões alimentares e reduziu significativamente a prevalência do consumo do padrão saudável (RP: 0,782, IC95%: 0,697; 0,878) e padrão proteico (RP: 0,881, IC95%: 0,777; 0,998). Após ajustes por potenciais confundidores, observou-se que as associações negativas e significativas permaneceram para o padrão saudável (RP: 0,791, IC95%: 0,708; 0,883) e proteico (RP: 0,881, IC95%: 0,777; 0,998). Conclusão: Durante a pandemia, a IA experienciada por universitários se associou negativamente ao consumo de padrões alimentares, saudável e proteico. Essa situação, pode ter repercussões na saúde desta população, destacando a vulnerabilidade social deste grupo.  Portanto, é essencial que o governo amplie as políticas estudantis direcionadas aos universitários, implementando maior suporte e medidas assistenciais que garantam o bem-estar desses estudantes.

COVID-19 usually presents with mild symptoms in children, but some may develop moderate and severe symptoms, which lead to hospitalizations and admission to the intensive care unit. In children, the age group from zero to two years is more vulnerable to health complications from COVID-19, as are those with preexisting health conditions. However, it has not yet been clearly defined which conditions are associated with COVID-19 in children. This study aimed to study the nutritional and neonatal factors in susceptibility to COVID-19 in children and to investigate possible associations between these factors and the type of hospital admission in infants affected by COVID-19. For this, a narrative review on the subject and an original study were carried out. The latter is a cross-sectional study, nested in a multicenter dynamic cohort. The study included children with a laboratory diagnosis of COVID-19, of both sexes, aged between zero and two years, from the states of Bahia, Pernambuco, and Rio Grande do Norte, from July 2020 to June 2021. Information on breastfeeding practices, gestational age at birth, birth weight and current weight, occurrence of previous comorbidities, and type of hospitalization for COVID-19 treatment, whether clinical or in an intensive care unit, was obtained. The associations between the variable of interest were assessed by Fisher's exact test and Poisson regression, calculating the prevalence ratio (PR) and the respective 95% confidence intervals (95%CI). A total of 45 infants were evaluated, the majority (86.7%) hospitalized in a clinical bed. No statistically significant association was identified between the variables studied, but the bivariate analysis showed that infants with low weight for age (PR = 1.5; 95% CI 0.33-7.32; p = 0.58), small for gestational age (PR = 1.32; 95% CI 0.19-9.10; p = 0.78), with exclusive breastfeeding time of less than four months (PR = 1.90; 95% CI 0.39-9.12; p = 0.42) and with previous comorbidities (PR = 1.23; 95% CI 0.25-5.92; p = 0.79) had a higher prevalence of ICU admission.

Dentre os vários aspectos que influenciam nas escolhas alimentares, destaca-se a disponibilidade no ambiente alimentar, que pode ser definido segundo o âmbito físico, socioeconômico, político e cultural no qual os indivíduos estão inseridos e são levados a realizar as escolhas alimentares, conhecido como ecologia comportamental em saúde, que sofre influência da faixa etária e capacidade de escolha alimentar da população. Visto que os adolescentes permanecem por longos períodos nas escolas, entende-se que o ambiente alimentar escolar desempenha uma relevante função na qualidade da sua alimentação. Desertos, pântanos e oásis alimentares são termos que vem sendo utilizados para descrever os ambientes alimentares. Diante deste contexto, o objetivo geral deste trabalho foi caracterizar o ambiente alimentar relacionado aos Institutos Federais presentes na Bahia, considerando o ambiente alimentar e o ambiente do consumidor e correlacionando a presença dos desertos, pântanos e oásis alimentares com a segurança alimentar e nutricional dos escolares e execução do PNAE nos Institutos Federais da Bahia. Foi realizado, em primeiro momento, estudo do estado da arte acerca do ambiente alimentar no entorno das escolas, a fim de compreender a temática e as metodologias empregadas na literatura para esta finalidade. Posteriormente, realizou-se estudo ecológico nos setores censitários que compreendem as 35 unidades dos Institutos Federais da Bahia, compostos pelos campi do IFBA e do IFBAIANO, tendo como unidade utilizada para avaliar o ambiente alimentar no território das escolas foi o buffer. Tomando como ponto central cada escola federal, foram construídos buffers circulares de 250, 800 e 1000 metros, a fim de obtermos dados importantes para cada método que foi aplicado. Foram mapeados e inseridos no QGIS todos os estabelecimentos comercializadores de alimentos neste entorno. As coordenadas geográficas de escolas e estabelecimentos de venda de alimentos foram inicialmente obtidas usando o Google Maps e posteriormente confirmadas no local. Os dados foram coletados em WGS 84 e convertidos para UTM zona 23S SIRGAS 2000. Para mapear o ambiente do consumidor, foram auditados os estabelecimentos encontrados no buffer e também as cantinas dentro das escolas, por meio da aplicação do instrumento ESAO-r. Os estabelecimentos foram agrupados em quatro categorias (saudáveis, não saudáveis, mistos e supermercados). Para avaliar os desertos e pântanos alimentares, foi utilizada a metodologia proposta pelo CDC e calculado o mRFEI; quando o resultado foi igual a zero, o entorno foi considerado um deserto alimentar e valores entre 0,01 e 20 determinaram pântanos alimentares; para valores acima de 20, foi realizada a classificação da vizinhança como mista. Oasis alimentares foram considerados como regiões que continham pelo menos um supermercado dentro do buffer analisado. Foram realizadas análises descritivas com medidas de frequências, medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão). No entorno das escolas analisadas foram identificados 732 estabelecimentos de alimentação sendo 73,8% (n = 540) formais e 26,2% (n = 192) informais. Considerando as características do comércio existente, houve predomínio de lanchonetes (45%), mercearias (23%) e bares (7,8%), com menor número de supermercados identificados (4,1%). Foram encontradas cantinas escolares em 20 escolas analisadas e apenas 15% apresentou variedade de alimentos considerados saudáveis. Na avaliação da disponibilidade dos alimentos saudáveis, observou-se mediana do HMRI de 3 (1 – 7). Ao analisar esse índice de acordo com o tipo de estabelecimento, verificou-se que os hortifrutis apresentaram valores superiores (HMRI = 7; P25-P75: 4-8) em comparação a supermercados de grande rede (HMRI = 5; P25-P75: 2-6; p < 0,001) e a mercados locais (HMRI = 4; P25-P75: 2-5; p < 0,001). A média de estabelecimentos foi de 22,39 (± 13,03), sendo as lanchonetes (7,33 ± 4,43), as mercearias (5,83 ± 4,09) e os restaurantes (2,94 ± 2,19) as categorias que apresentavam as maiores médias. Os desertos alimentares e ambientes mistos foram identificados em 40% da amostra, ao passo que pântanos representaram 20% e oásis 65%. A partir da análise do ambiente alimentar e do ambiente do consumidor, foi possível realizar inferências sobre a qualidade da alimentação ofertada aos estudantes destes locais, bem como aos possíveis desfechos para a saúde oriundos desta exposição e sobre a necessidade de realização de atividades de educação alimentar e nutricional. Observou-se associação entre desertos alimentares a vulnerabilidade social, sendo necessário enfatizar a importância da implementação adequada do Programa Nacional de Alimentação Escolar nestas escolas, com vistas a reduzir a insegurança alimentar e nutricional, garantir o direito humano a alimentação adequada e saudável e proporcionar melhores perspectivas de nutrição e saúde dentro do ambiente escolar. e impacto na vida dos estudantes por meio das ações de educação alimentar e nutricional, que também fazem parte do contexto de atividades do PNAE.

Introdução: Comportamentos extremos para perda de peso (CEPP), incluindo uso de laxantes, diuréticos e medicamentos assim como a indução de vômitos, são estratégias utilizadas para controle de peso entre os jovens, em busca de um padrão corporal socialmente aceitável. Compreender tais relações e os potencias fatores associados é relevante tido que esses comportamentos podem ter um efeito negativo na saúde física e psicossocial, associado ao desenvolvimento de transtornos alimentares (TA) clínicos, bem como, obesidade, ansiedade, depressão e maior risco de suicídio em adolescentes. Objetivo: Avaliar fatores associados a comportamentos extremos para perda de peso entre adolescentes. Aspectos metodológicos: Esta tese é um estudo de corte transversal composta por três produtos (artigos 1, 2 e 3). O artigo 1, foi desenvolvido identificar a prevalência e avaliar os fatores associados aos comportamentos extremos para perda de peso em adolescentes do nordeste brasileiro. Para as análises desse estudo foram considerados os dados de 2.439 adolescentes da Amostra 2 da PeNSE-2015. O CEPP (desfecho) e as variáveis independentes foram avaliadas por meio de um questionário eletrônico autoaplicável. A análise estatística foi realizada seguindo um modelo conceitual hierárquico. O manuscrito 2 foi elaborado para analisar as associações diretas e indiretas entre estressores, saúde mental, estilo de vida e imagem corporal com os CEPP e o excesso de peso em escolares brasileiros. Foram utilizados dados da Amostra 1 da PeNSE-2015, a amostra final do estudo foi composta por 11.372 estudantes. A análise descritiva foi realizada para caracterizar a população de estudo, utilizando proporções, e a modelagem de equações estruturais foi adotada para estimar as associações de interesse. Já o manuscrito 3 foi realizado para avaliar as variações temporais dos CEPP em adolescentes brasileiros, utilizando dados das quatro edições da PeNSE e investigar como estes comportamentos se associam com a percepção corporal, suporte familiar e bullying. Foram utilizados dados recolhidos em 2009, 2012, 2015 e 2019 (amostra total n=224.021), para análise em painel. Para o desfecho ocorrência de CEEP foram testadas associações com as variáveis independentes percepção corporal, suporte familiar e bullying. Resultados: No estudo 1 a prevalência de comportamentos extremos para perda de peso na amostra foi de 12,1%. Entre os fatores que mostraram associação significativa com o desfecho, destacam-se a situação administrativa da escola privada (RP = 0,62; IC = 0,46-0,84), ser vítima bullying relacionado à aparência corporal e pelos demais motivos (RP = 1,62; IC = 1,19-2,20), ser forçado a ter relação sexual (RP = 2,65; IC = 1,90- 3,69), ter insônia (RP = 1,84; IC = 1,43-2,37) e se auto perceber como gordo ou muito gordo (RP = 1,90; IC = 1,50-2,42). No estudo 2 o modelo apresentou ajuste adequado, com índices de adequação aceitáveis para RMSEA = 0,042 e SRMR = 0,035, e moderados para CFI = 0,878 e TLI = 0,833. A análise dos efeitos diretos revelou que maiores níveis de estressores, estavam diretamente associados à insatisfação com a imagem corporal (β = 0,33, p < 0,001), excesso de peso (β = 0,35, p < 0,001) e CEPP (β = 0,36, p < 0,01). No estudo 3 a prevalência de CEPP aumentou ao longo dos quatro inquéritos da PeNSE, sendo as prevalências iguais a 7,2% em 2009, 9,5% em 2012, 10,2% em 2015 e 13,8% em 2019. Além disso, observou-se variações significativas nas prevalências de CEPP entre as capitais brasileiras, que oscilaram de 5% a 17,5%. A percepção corporal, o suporte familiar e o bullying se associaram positiva e significativamente com CEPP. Conclusão: Os resultados identificaram múltiplos fatores associados a comportamentos extremos para perda de peso entre adolescentes, incluindo percepção negativa da imagem corporal, a falta do suporte familiar, ter insônia, ser vítima bullying e abuso sexual. A tese contribui para a compreensão dos fatores que influenciam CEPP entre adolescentes e destaca a importância de estratégias integradas para prevenir esses comportamentos. A implementação de políticas e intervenções direcionadas ao ambiente escolar, familiar e social eficazes pode ajudar a reverter as tendências crescentes e melhorar significativamente a saúde e o bem-estar dos jovens brasileiros.

Introdução: Estresse ocupacional é realidade nos hospitais e um problema de saúde pública mundial, sendo agravado pela precarização das condições do trabalho. Entre os desfechos do estresse ocupacional na saúde dos trabalhadores, impactos negativos na composição corporal são observados. Objetivo: Avaliar associações entre estresse ocupacional, padrão alimentar e composição corporal em trabalhadores de hospital. Métodos: Duas abordagens metodológicas foram adotadas. A primeira foi uma revisão sistemática (PROSPERO: CRD42022331846), onde a busca foi realizada em sete bases de dados, literatura cinzenta, busca manual e contato com especialistas. A seleção dos estudos ocorreu de modo independente por dois avaliadores seguindo os critérios de inclusão pré-estabelecidos. O risco de viés foi avaliado com os checklist do Joanna Briggs Institute e a certeza das evidências classificada pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. No estudo original, 218 trabalhadores de um hospital privado em Santo Antônio de Jesus - Bahia, foram incluídos na amostra. Dados sociodemográficos, ocupacionais, de estilo de vida, composição corporal (por impedância bioelétrica e antropometria), consumo alimentar e estresse ocupacional foram coletados antes e durante a pandemia de COVID-19. Após avaliação da normalidade dos dados, testes paramétricos e/ou não paramétricos foram utilizados conforme a pertinência. Além disso, para o artigo II, realizamos Análise Fatorial Exploratória para identificarmos o padrão alimentar e a Modelagem de Equações Estruturais para testar o modelo desejado. Já no artigo III, além da estatística descritiva e bivariada, também realizamos a Modelagem de Efeitos Mistos. Resultados: No artigo I, que tratou de uma revisão sistemática, identificamos que 10 dos 12 estudos incluídos foram realizados apenas com profissionais de saúde. Ainda, foi observada relação entre estresse ocupacional e mudanças no Índice de Massa Corporal (IMC) nesses trabalhadores. No entanto, a maioria dos estudos apresentou risco moderado ou alto de viés e baixa qualidade da evidência. No artigo II, observamos que três padrões alimentares apresentaram efeito direto sobre a variável latente “estressores ocupacionais” e, apenas no Padrão A (b= -0,133; p=0,185) este efeito foi negative. No Padrão B (b= 0,225; p=0,023) e no Padrão C (b= 0,144; p=0,278) foi desempenhado um efeito direto e positivo sobre a variável latente, sendo o Padrão B o único estatisticamente significante. Ainda, a variável latente exerceu efeito mediador direto e positivo sobre as variáveis IMC (b=0,478; p<0,001), circunferência da cintura (b=0,395; p=0,001), Massa Livre de Gordura (MLG) (b=0,440; p=0,001) e Massa Gorda (MG) (b= -0,104; p=0,292). Por fim, no artigo III, os resultados indicam que alta demanda e baixo controle no trabalho são fatores de risco para mudanças no IMC (p=0,023; p=0,008), MG (p=0,044; p=0,015) e MLG (p=0,054) nos trabalhadores do hospital ao longo do tempo. Conclusão: Tanto o estresse ocupacional geral como a alta demanda e baixo controle no trabalho, dimensões do instrumento avaliadas separadamente, são fatores de risco para mudanças no IMC, MG e MLG de trabalhadores de hospital. Ainda, um padrão alimentar com alimentos densos em calorias favorece à mudanças na composição corporal desses trabalhadores, tendo os estressores ocupacionais mediando esta relação.

A família Cactaceae, comumente encontrada nas regiões áridas e semiáridas, não possui um aproveitamento de seus potenciais nutricionais e tecnológicos para a alimentação humana, sendo considerada uma Planta Alimentícia Não Convencional (PANC). Assim sendo, o consumo de cactos na região Nordeste do Brasil, que apresenta elevados níveis de Insegurança Alimentar e Nutricional, é estigmatizado e associado à pobreza. Em contrapartida, os frutos dessas plantas possuem características sensoriais distintas e são altamente nutritivos, sendo consumidos em diversos países. Dessa forma, esta pesquisa objetivou analisar o potencial de utilização dos frutos de cinco cactáceas difundidas pelo bioma brasileiro da Caatinga (Opuntia ficus-indica, Cereus jamacaru, Pilosocereus pachycladus, Pilosocereus gounellei e Melocactus zehntneri) para a alimentação humana e desenvolvimento de novos produtos. Foi então realizada uma prospecção científica para analisar o que vem se estudando sobre os cactos na alimentação humana a nível mundial e sistematizou-se as características nutricionais, compostos bioativos e atividade antioxidante dos frutos das cinco cactáceas estudadas. Analisou-se também as percepções e interesses da população brasileira quanto ao consumo de frutos de cactos e os documentos de patentes que utilizam essas plantas na produção de alimentos. Constatou-se que muitos estudos têm evidenciado as propriedades antioxidantes, compostos bioativos e altos teores de micro e macronutrientes em diversas espécies de cactos. Além disso, essas plantas possuem características que permitem uma ampla variedade de utilizações, podendo ser consumidos in natura ou processados, além de serem utilizados pela indústria para a extração de compostos de interesse, como substâncias corantes e antioxidantes, no desenvolvimento de aditivos e nutracêuticos. Quanto ao consumo, observou-se que a população brasileira está disposta a utilizar os cactos como alimento devido às suas propriedades funcionais, representando um nicho de mercado promissor. Assim, explorar a diversidade de usos dessas frutas pode proporcionar benefícios significativos do ponto de vista científico, econômico e social, impactando na Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional das famílias residentes do Nordeste brasileiro.

A pandemia de COVID-19, lançou ao mundo urgências e ressignificações nas formas de ser, estar e atuar no mundo. Recomendações e decretos foram emitidos a partir da perspectiva de cuidado em saúde e vêm impactando as práticas cotidianas, entre elas, as práticas de cuidado com o corpo e com a alimentação. O fenômeno da pandemia, entretanto, afeta as pessoas de formas distintas, tendo em vista a grande diversidade de atravessamentos econômicos, políticos, culturais e identitários presentes na sociedade. Nesse cenário então, as mulheres negras, gordas e de periferias, aglutinam vivências marcadas tanto pela sobreposição e reelaboração de vulnerabilidades, bem como pela construção de movimentos de resistência e identidade. Foram realizadas seis entrevistas narrativas com mulheres que se autodeclaram negras, gordas e de periferias, da cidade de Salvador, com o objetivo de compreender como as mulheres negras, gordas e de periferias vivenciaram suas corporalidades e agenciaram as práticas alimentares durante a pandemia de COVID-19. O material foi posteriormente analisado, resultando como produto final a elaboração de dois artigos, o primeiro centrado nas vivências acerca das corporalidades e o segundo orientado pelas vivências acerca do cuidado e da alimentação durante a pandemia de COVID-19. Os resultados encontrados transitam pelo olhar interseccional de opressões, a iminência da morte por COVID-19 como importante agenciador das vivências corporais e alimentares; A dimensão da gordofobia como protagonista na percepção da própria identidade e sobre as particularidades das sobrecargas femininas durante a pandemia. As conclusões deste trabalho discorrem sobre a presença transversal e multidirecional das opressões estruturais nas vivências das mulheres negras gordas e de periferia, como um somatório de afluentes, confluindo numa caudalosa correnteza em direção à exaustão e adoecimento físico e mental. A existência da mulher negra, gorda e de periferia é, do princípio ao fim, nadar contra a corrente e o viver se pauta em desenvolver estratégias de sobrevivência e enfrentamentos. No entanto, os empoderamentos emergem, especialmente nas esferas coletivas dos ativismos como um relevante agente de resistência e promotor de cuidado em saúde.

INTRODUÇÃO: Em pacientes com neoplasias hematológicas, o comprometimento do estado nutricional impacta negativamente o prognóstico da doença, tolerância aos tratamentos, sobrevivência e especialmente a qualidade de vida. No entanto, são escassos os estudos que investigam a relação entre o estado nutricional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos com neoplasias hematológicas. OBJETIVO: Investigar possível relação entre estado nutricional e qualidade vida em pacientes hospitalizados com neoplasias hematológicas. MÉTODO: Estudo transversal e observacional em pacientes com neoplasias hematológicas com idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, admitidos para tratamento nas enfermarias de oncohematologia de um Hospital Universitário, no período de julho de 2021 a julho de 2022. Foram avaliados os dados sociodemográficos, nutricionais, clínicos, estilo de vida e qualidade de vida. A avaliação nutricional foi avaliada por métodos objetivos (antropometria e dinamometria) e subjetivo (Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente). A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento FACT-G. RESULTADOS: Foram avaliados 100 pacientes sendo a média de idade 49.2 ± 16.1 anos. A maioria foi composta por adultos (70%), do sexo feminino (59%), com escolaridade ≤ 2º grau completo (85%) e renda menor que dois salários mínimos (75%). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais prevalente (39%), seguida da leucemia (35%) e posteriormente o linfoma (25%). Foi encontrada alta prevalência de pacientes com risco de desnutrição ou presença de desnutrição pela ASG-PPP, apesar de ter uma alta porcentagem de pacientes com excesso de peso avaliados pelo IMC. Ao avaliar força de preensão manual absoluta, 25,3% dos pacientes apresentavam uma reduzida força. Também foram avaliadas as forças relativas pelo peso e pelo IMC, com média de 0.44 e 1.14, respectivamente. Os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas em geral apresentaram correlação negativa entre o estado nutricional pela ASG-PPP e os escores do FACT-G (r= -0.45; p<0.01) e dos subdomínios físico (r= -0.49; p<0.01), emocional (r= -0.29; p<0.01) e funcional (r= -0.23; p<0.05). Foi observada correlação positiva entre o valor da FPM e o escore do FACT-G (r= 0.25; p<0.05) e do subdomínio físico (r= 0.29; p<0.01). Foram verificadas correlações positivas entre a FPM relativa ao peso e o subdomínio físico (r= 0.25; p<0.05) e entre a FPM relativa ao IMC e o escore do FACT-G (r= 0.22; p< 0.05) e do subdomínio físico (r= 0.30; p<0.01). O aumento de uma unidade na escala ASG-PPP associa-se significativamente na redução de 0.45 pontos na escala de FACT-G (β = -0.45; IC95%: -0.63; -0.27); a cada unidade que aumenta na FPM absoluta interfere no aumento em 0.25 pontos na escala de FACT-G (β = 0.25; IC95%: 0.05; 0.45). CONCLUSÃO: Pacientes com neoplasias hematológicas que apresentam melhor estado nutricional e maior força muscular possuem melhores escores gerais, físicos, emocionais, sociais e funcionais de qualidade de vida, com destaque para ASG-PPP e força de preensão manual na influência dos escores da qualidade de vida. O produto dessa dissertação contribui para a ampliação do debate sobre os aspectos nutricionais, principalmente no que tange a força de preensão manual, enquanto um indicador de relevância para a abordagem no paciente com neoplasia hematológica, especialmente no âmbito hospitalar.

Introdução: O excesso de tecido adiposo ocasiona disfunções metabólicas. Compostos fenólicos, como os encontrados no pó da casca de cebola, podem atenuar a disfunção do tecido adiposo. Objetivo: Investigar os efeitos da suplementação com o pó da casca de cebola (Allium Cepa L) sobre parâmetros murinométricos e histomorfometria do tecido adiposo em ratos submetidos à dieta hiperlipídica durante o período de gestação, lactação e pós desmame. Além disso, estudar na literatura os efeitos da quercetina sobre o tecido adiposo. Metodologia: O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados: Embase, Pubmed, Web of Science, Scopus e Science Direct. Na segunda etapa foi realizado estudo experimental em ratos. Os animais foram divididos em três grupos: Controle/Controle (CC, n=8), Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=7) e Hiperlipídico/ Hiperlipídico + pó da casca de cebola (HHOP, n=8). Foram analisados o ganho de peso corporal, índice de Lee, circunferência abdominal e ingestão calórica, pesos dos tecidos adiposos (marrom, inguinal e epididimal), adipócitos por campo e tamanho dos adipócitos. Na análise estatística para dados paramétricos foi utilizado a Anova One Way seguido do teste de Tuckey e para dados não paramétricos Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn’s. Resultados: O grupo HH apresentou ganho de peso corporal maior que o CC no pós desmame. Índice de Lee não apresentou diferenças entre os grupos. Houve redução da circunferência abdominal no grupo HHOP em comparação ao CC e HH. A ingestão de calorias foi maior no grupo HH em relação ao CC. No tecido adiposo marrom não houve diferença entre os grupos no peso do tecido e adipócitos por campo, mas o tamanho dos adipócitos foi maior nos grupos HH e HHOP em comparação ao controle. No tecido adiposo inguinal o peso do tecido do HHOP foi menor em relação ao HH e este maior que o CC. Houve maior número de adipócitos por campo no grupo HHOP em relação ao HH e menor tamanho dos adipócitos no HHOP em comparação ao HH. No tecido adiposo epididimal o peso do tecido foi maior no HH em relação ao CC, o número e tamanho de adipócitos não apresentaram diferenças. Conclusão: O consumo do pó da casca de cebola contribuiu para redução da massa de tecido adiposo branco, maior controle da hipertrofia dos adipócitos no tecido adiposo branco inguinal, maior tamanho de adipócitos marrons, além de contribuir para a redução da circunferência abdominal em ratos expostos a dieta hiperlipídica, o que pode auxiliar na maior homeostase do tecido adiposo. Do mesmo modo, a suplementação com quercetina parece atenuar os efeitos deletérios do consumo de dieta rica em gordura sobre o metabolismo do tecido adiposo em ratos

Como tentativa de atender a questões que o modelo de cuidado hegemônico em Nutrição não tem alcançado, se observa um movimento de reconfiguração do cuidado nutricional, que se concretiza através da utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas. Tais abordagens se apresentam como alternativa capaz de construir um cuidado integral, promovendo mudanças concretas a longo prazo, autoaceitação, autonomia e uma relação equilibrada com o corpo e a alimentação. Embora estudos apontem a utilização dessas práticas por nutricionistas, ainda não está claro o processo que leva esses profissionais a utilizar tais abordagens de forma associada à prescrição nutricional ou mesmo em substituição a ela. Visto que a prática profissional é construída através de mediações entre o profissional e a sociedade, o presente trabalho se propôs a compreender esse processo sob a perspectiva da subjetividade, por meio da investigação dos sentidos e significados que mediam essa utilização. Visando fazer uma análise que não se limitasse apenas à descrição, partiu-se do referencial teórico-metodológico da psicologia sócio-histórica. Se estabeleceu, portanto, uma interface entre o campo da Alimentação e Nutrição e as Ciências Humanas e Sociais, para desnaturalizar o fenômeno aqui observado sem isolá-lo da realidade, apreendendo suas dimensões subjetiva e social sem dicotomizá-las. Trata-se de estudo qualitativo, de caráter descritivo, realizado com nutricionistas de ambos os sexos. A investigação ocorreu em duas etapas: na primeira foram obtidas informações sobre formação, atuação profissional e utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas. Na segunda etapa, os participantes foram entrevistados por meio de roteiro semiestruturado com questões relacionadas ao pensar, sentir e agir desses profissionais com relação a abordagens não prescritivas. Os resultados obtidos estão apresentados nos artigos “Compreensão de nutricionistas sobre abordagens não prescritivas no cuidado nutricional” e “Prática profissional de nutricionistas – significações do cuidado baseado em abordagens não prescritivas”. As falas dos nutricionistas evidenciaram a utilização de abordagens não prescritivas por nutricionistas de diversas áreas de atuação, numa tentativa de realizar um contraponto com a ideia de prescrição associada à nutrição hegemônica e de construir uma prática de cuidado que seja ampliada, promotora de autonomia e empoderamento, e que tenha resultados duradouros. Nesse processo, destaca-se o papel da formação, identidade e prática profissional como mediadores, articulando a busca de nutricionistas por uma abordagem que corresponda à sua visão de cuidado ideal. Ressalta-se ainda que, embora possa ser observado um avanço no que tange a recuperar o aspecto humano na prática de cuidado, esses profissionais não necessariamente se aproximam de abordagens com o aprofundamento teórico necessário, o que pode levar à reprodução das fragilidades que nutricionistas associaram ao cuidado prescritivo. Dessa maneira, não se pode afirmar que o uso de abordagens não prescritivas por nutricionistas é indicativo direto da construção de uma práxis transformadora.

Introdução: Durante a pandemia da COVID-19, o distanciamento social, juntamente com a suspensão das aulas presenciais com substituição por ensino remoto, favoreceu a ocorrência do sofrimento psicológico entre estudantes universitários. Ademais, os sintomas de depressão, ansiedade e estresse tem sido associado a mudança de peso durante a pandemia. Objetivo: Avaliar a associação entre os sintomas de depressão, ansiedade e estresse com a percepção de mudança do peso em estudantes universitários durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo transversal realizado a partir de dados da linha de base da Coorte On-line sobre Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa). As informações utilizadas foram coletadas por meio de questionário on-line aplicado em estudantes universitários brasileiros entre julho e agosto de 2020. O questionário incluiu informações demográficas e socioeconômicas, tempo de isolamento, instituição de ensino, curso de graduação, percepção de variação de peso e sofrimento psicológico. Para a avaliação do sofrimento psicológico adotou-se a escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Foram realizadas análises descritivas e o teste Qui‑Quadrado de Pearson. As associações foram testadas por meio da regressão de Poisson para estimativa da Razão de Prevalência (RP). A análise estatística foi realizada com o software R, versão 4.1.0. Resultados: Participaram do estudo 2875 universitários, dos quais 76,1% eram do sexo feminino e 55,4% relataram percepção de aumento de peso. Após ajuste por idade, sexo, raça/cor da pele, renda, tempo de isolamento, sintomas de depressão [moderada (RP=1,16; IC95% 1,06; 1,26) e grave (RP=1,20; IC95% 1,12; 2,29)]; ansiedade [moderada (RP= 1,12; IC95% 1,02; 1,22) e grave (RP= 1,18; IC95%1,09; 1,27)]; estresse [moderado (RP= 1,13; IC95% 1,03;1,24) e grave (RP= 1,21; IC95% 1,12; 1,29)] foram positivamente associados à percepção de redução de peso. No que se refere ao aumento de peso, foi observada associação significante e positiva apenas para sintomas graves de ansiedade (RP= 1,24; IC95%: 1,04 - 1,48). Conclusão: Durante a pandemia o sofrimento psicológico se associou com percepção de mudança de peso entre universitários. Ressalta-se que esses resultados são importantes para contribuir com estratégias de políticas públicas que auxiliam na promoção da saúde mental e percepção do peso corporal entre os universitários.

Introdução: A pandemia da COVID-19 contribuiu com o aumento da ansiedade e sensação de medo, principalmente, entre as pessoas com alterações cardiometabólicas, uma vez que estas têm maior chance de desenvolverem doença grave quando infectados pelo vírus da COVID-19. Este fato pode ter propiciado a adoção de práticas alimentares restritivas na tentativa de melhor controle metabólico das comorbidades prévias o que poderia levar ao aumento de pensamentos obsessivos ou “fissura” com alimento, chamado de Food Craving. Objetivo: Avaliar se existe associação entre alterações cardiometabólicas e food craving em discentes e docentes do ensino superior durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de um estudo transversal com discentes e docentes de instituições de ensino superior no Brasil. Foram utilizados questionários on-line para obter informações sociodemográficas, alterações cardiometabólicas (presença de diabetes mellitus tipo 2, excesso de peso e hipertensão arterial) e ganho de peso. Para avaliação do food craving foi utilizado o Food Cravings Questionnaires State (FCQ-S). A identificação da associação de interesse foi avaliada pela regressão de Poisson, usando o estimador razão de prevalência (RP) e respectivo intervalo de confiança (IC95%). Resultados: Foi identificado que entre os discentes com hipertensão arterial (RP: 1,56 IC95% 1,11-2,20; p=0,009), excesso de peso (RP: 1,39 IC95% 1,14-1,70; p=0,001) e aumento de peso (RP: 1,46 IC95% 1,19-1,80; p<0,001) houve aumento de food craving, após ajuste por sexo e idade. Entre os docentes, o food craving foi associado com excesso de peso (RP: 1,63 IC95% 1,32-2,03; p<0,001) e aumento de peso (RP: 1,74 IC95% 1,39-2,18; p<0,001), no modelo ajustado. Conclusão: A presença de alterações cardiometabólicas e o aumento de peso ocorrência foram associados ao food craving durante a pandemia. O produto dessa dissertação contribui para a ampliação do debate sobre a relação entre food craving e práticas alimentares restritivas, que geralmente são orientadas às pessoas com alterações cardiometabólicas, uma vez que tais práticas podem acarretar em posterior desequilíbrio na ingestão alimentar, ganho de peso e agravamento de comorbidades preexistentes.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma das principais portas de entrada para os atendimentos da rede em saúde e é centro organizador dos serviços por nível de atenção.  Na APS são abordados os problemas mais triviais da comunidade, e são oferecidos serviços de prevenção, promoção e recuperação da saúde. As ações de Alimentação e Nutrição (A&N) têm passado por grandes desafios nas últimas décadas quando se trata das contradições existentes na sociedade pós-moderna como desigualdades sociais, diferenças em nível global e local. Diante disso, faz-se necessário olhar sobre as ações de A&N no âmbito da APS. A A&N são condições básicas para a promoção e proteção da saúde, possibilitando afirmação plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania, ressaltando também a contribuição ativa com o enfrentamento dos quadros epidemiológicos da atualidade. Isto posto, este estudo tem como objetivo avaliar a oferta das ações de A&N na APS a partir de dados e informações obtidos em ciclos de avaliação externa do O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB)  no Brasil e regiões e variáveis sociais e antropométricas. Trata-se um estudo ecológico de abordagem quantitativa. Para tanto adotou-se a base de dados secundários referentes aos resultados da avaliação externa do PMAQ-AB do 2º e 3º ciclo (2012-2017) disponível sob domínio público. Para avaliar as ações de A&N na APS no período 2014 a 2017 adotou-se o instrumento elaborado por Silva et al.,(2019), composto integrado por cinco indicadores isolados e compostos que contemplam variáveis de interesse para o campo da A&N na APS. Os resultados são apresentados em dois manuscritos, no primeiro intitulado Avaliação das ações de alimentação e nutrição no SUS: Uma análise do Programa de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica- PMAQ-AB, no qual são apresentados resultados sobre a redução de 11,4% no número de profissionais de nutrição que faziam parte da equipe, em relação as ações de A&N executadas na atenção básica os resultados revelam grandes desigualdades no processo entre as regiões brasileiras com destaque positivo para regiões sul, sudeste e Centro-Oeste  , permitindo concluir que estudos sobre a oferta das ações de A&N são necessários para avaliar e acompanhar o contexto histórico da inserção das ações na APS. O segundo manuscrito, com título Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e Ações de Alimentação e nutrição: Uma avaliação com base no PMAQ-AB, foca em nas ações vinculadas a equipe NASF e conclui que através dessa avaliação foi possível identificar um pequeno recorte da oferta das ações de A&N realizadas pela ESF e pela equipe NASF. Nas considerações finais argumenta-se que mesmo não sendo específico para o componente A&N, os resultados do PMAQ, que foi extinto em 2018, geravam alguns dados que revelam permanentes fragilidades para a organização da atenção nutricional de forma equânime no país e atendendo as princípios do SUS e às demandas do desafio epidemiológico no pais. 

No Recôncavo baiano, dentre os alimentos da tradição, têm-se a farinha de Copioba: produto artesanal e de origem indígena, obtido em casas de farinha, a partir da mandioca não fermentada, e com registros desde os séculos XVI, cuja notoriedade é dada por suas características de crocância, textura e sabor. Embora parte essencial da cultura alimentar regional, essa farinha tem sido pouco valorizada na perspectiva social e econômica, especialmente no mercado turístico rural. Em adição, seu processamento tem apresentado modificações, havendo movimentos que destacam a necessidade de proteção dessa farinha e seu sistema produtivo. Assim, este estudo buscou analisar o patrimônio alimentar do complexo produtivo das casas de farinha de Copioba no Recôncavo Baiano e seu processo produtivo, na perspectiva da Ecogastronomia e das práticas de turismo rural na agricultura familiar. Realizou-se uma pesquisa exploratória, conduzida em três etapas: revisão de literatura, estudo comparativo de múltiplos casos e estudo de diagnóstico ecogastronômico. A revisão de literatura contemplou os fundamentos conceituais, caracterizações e interrelações para construção do quadro teórico. O estudo comparativo de múltiplos casos, por sua vez, abordou as técnicas de produção e as modificações operacionais relativas ao processo de torração da farinha, considerando a manutenção do método manual e mais antigo, em alguidar de barro, e o mais recente, em sistema semimecanizado elétrico com forno de inox. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi estruturadas e observações in loco em casas de farinha de Copioba do território, escolhidas por seleção racional, para o levantamento das características socioeconômicas, laborais, similaridades e diferenciações dos seus sistemas produtivos. Quanto ao estudo diagnóstico turístico ecogastronômico, foram analisadas as mesmas produções tradicionais anteriores, com entrevistas semiestruturadas aos produtores e produtoras rurais, 2 técnicos da gestão municipal de Nazaré, 2 especialistas em Ecogastronomia e Turismo do Slow Food Brasil e 1 técnico da assistência técnica rural do território. A análise do ambiente de marketing desses estabelecimentos rurais foi feita através da Matriz SWOT. Os resultados demonstraram que a utilização do patrimônio alimentar das casas de farinha de Copioba do Recôncavo baiano, no contexto do turismo ecogastronômico e do turismo rural na agricultura familiar, pode ser considerada tanto viável e como possível. Ademais, suas características de notoriedade enquanto alimento tradicional, seus sistemas produtivos específicos e saberes e fazeres patrimoniais são únicos. Tanto a produção manual como a semimecanizada produzem a farinha de Copioba tradicional, com suas características distintivas de crocância, textura e sabor, na perspectiva dos agricultores, sendo o saber fazer do mestre farinheiro o elemento chave na salvaguarda destas. No que tange ao estudo diagnóstico turístico ecogastronômico, a viabilidade deste patrimônio alimentar é satisfatória: apesar das fragilidades quanto à acessibilidade e hospedagem nos estabelecimentos rurais, sua notoriedade, beleza cênica e o patrimônio histórico arquitetônico deste território se destacam e é possível realizar atividades turísticas neste meio rural de qualidade, mesmo sem a hospedagem. Portanto, o patrimônio alimentar destas casas de farinha de Copioba e seu processo produtivo, pode ser satisfatoriamente a base para o desenvolvimento do socioeconômico do Recôncavo Baiano, sob a perspectiva da Ecogastronomia e das práticas de turismo rural na agricultura familiar.

Objetivo: Este estudo objetivou compreender de que modo as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde atuam na produção do cuidado a pessoas com obesidade em um serviço de Atenção Ambulatorial Especializada, no qual há distintos espaços de cuidado, com diferentes racionalidades médicas e práticas terapêuticas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa etnográfica realizada entre janeiro e julho de 2019, realizada no Ambulatório de Obesidade, no Ambulatório de Obesidade da Residência Médica em Endocrinologia e no Ambulatório de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), pertencentes a um serviço de Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) a pessoas com obesidade, situado na cidade de Salvador, Bahia. O presente trabalho se configurou, primordialmente, em uma investigação etnográfica que faz interface com as Ciências Sociais em Saúde. A perspectiva da Teoria Ator-Rede (ANT) de Bruno Latour (2012), por considerar a agência de atores (humanos e não humanos) e de espaços, bem como as (inter)ações entre estes, subsidiou o processo de condução teórico-metodológico da pesquisa ao favorecer a observação, a descrição e as microanálises das tessituras dos processos de cuidado. Resultados e Discussão: Para fins desta tese, os resultados serão apresentados em formato de artigo e capítulos de livro, com exceção do Capítulo 1, o qual faz uma descrição do lócus de estudo, das suas estruturas, ambulatórios e equipes. O primeiro artigo, que explora a experiência de etnografar sobre o cuidado a pessoas com obesidade em um serviço de AAE, foi observado que no momento de encontro do meu corpo magro com corpos obesos, havia um (entre)corpo e é ele que entra em cena e se coloca como um desafio do processo, dado que a compreensão do próprio corpo, e consequentemente da obesidade, é também construída na relação com o outro. A minha presença, não somente do meu corpo, mas quem eu era e as insígnias carregadas por ele, afetariam o que eu observava; eu seria afetada pela agência de atores presentes no serviço de AAE; e os meus resultados seriam desfechos desses dois fatos. O segundo artigo buscou compreender como os distintos modos de acolhimento coletivo são coordenados na produção do cuidado a pessoas com obesidade a partir da experiência do Ambulatório de PICS e da experiência dos Ambulatórios de Obesidade. Observou-se que os acolhimentos ainda preservam uma dimensão técnica e instrumental voltada à recepção de novos usuários e de fornecer informações. Contudo, no Ambulatório de PICS, observou-se também a utilização de dispositivos outros como, por exemplo, a inclusão de usuários veteranos no acolhimento coletivo como protagonistas do acolhimento, produzindo assim um espaço de valorização de experiências singulares e do saber dos usuários que podem colaborar com o sentimento de pertencimento ao espaço e de construção coletiva do acolhimento. Notou-se haver produção de vínculo interpessoal como ação terapêutica e a valorização do elo família-usuário-equipe como fortalecedor das interrelação de saberes horizontalizados e de diferentes agências na produção do cuidado. No terceiro artigo propôs-se refletir sobre o lugar do peso corporal na produção do cuidado com vistas a buscar novas estratégias de cuidado a pessoas com obesidade, confrontando experiências nos distintos ambulatórios estudados. A proposição de criar versões e formas de tecer o cuidado a pessoas com obesidade emerge do entendimento de que não é só o peso que importa. Neste sentido, a alusão ao “caminho do meio” pareceu ser uma estratégia desvelada quando se trata de provocar deslocamentos nos modos de cuidado em busca de estratégias que não considerem a redução do peso corporal como a única via para o alcance da saúde, que não estigmatizem os corpos e que não promovam olhares inquisidores sobre eles. Seguindo esta linha reflexiva, a mediação do peso corporal pelos profissionais de saúde deve primar as singularidades, as contextualidades e os marcadores interseccionais que delineiam os viventes. Complementarmente, há também um quarto artigo, uma revisão sistemática e metanálise, que foi impulsionando para perscrutar o “estado da arte” dos estudos sobre as PICS, obesidade qualidade de vida, o qual evidenciou que as diferenças médias globais dos estudos que 7 avaliaram o efeito da acupuntura nas dimensões física, social e ambiental da qualidade de vida não identificaram associação estatisticamente significativa. Considerações finais: Destaca-se que a redistribuição de forças, ao possibilitar que usuários veteranos compartilhem suas experiências com as PICS, presente nos acolhimentos coletivos promovidos pelo ambulatório de PICS, torna o ato um espaço potente para o diálogo e para a construção coletiva de afetos. Considera-se o acolhimento coletivo como uma potente reivindicação que pode colaborar com o enfrentamento das dificuldades em lidar com o corpo gordo e atuar na contraposição do preconceito e do estigma do corpo gordo no âmbito médico e familiar. No que concerne às abordagens sobre o cuidado a pessoas com obesidade, independente das racionalidades médicas e das práticas terapêuticas, o caminho do meio parece ser uma perspectiva promissora quando se trata de provocar deslocamentos nos modos de cuidado. Por fim, ao tentar compreender de que modo as PICS atuam na produção do cuidado, foi possível perceber que, embora de modo secundarizado, as PICS revelaram-se como uma potência na ampliação de práticas de cuidado a pessoas com obesidade, por se proporem a compreender e considerar que as subjetividades fazem parte da realidade e que, portanto, as experiências singulares e o entendimento da pluralidade de atuação das pessoas com obesidade no mundo, são importantes na construção de estratégias conjuntas que buscam a potência da existência do outro e que, mesmo considerando o peso corporal, se propõe-se a ir além dele, mobilizando a busca pelo cuidado integral à saúde.

Introdução: O sobrepeso/obesidade é causado pela combinação de diversos fatores, dentre eles a exposição a um ambiente que promova o ganho de peso, respostas comportamentais e biológicas inadequadas a essa exposição, além de fatores socioculturais e econômicos. Objetivo: Avaliar a associação entre padrão alimentar, comportamentos alimentares desordenados, imagem corporal, segurança alimentar e sobrepeso/obesidade em adolescentes. Métodos: A presente tese está estruturada no formato multipaper. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 11 e 17 anos e matriculados na rede pública estadual de ensino da cidade de Salvador/BA, Brasil. Utilizou-se o processo de amostragem probabilística e para a seleção das escolas realizou-se o procedimento de amostragem por conglomerado em dois estágios: escolas e salas de aula. O tamanho amostral foi de 1.215 participantes. O estado nutricional foi determinado por meio do índice de massa corporal. Para a identificação dos padrões alimentares foi utilizado um questionário de frequência alimentar semiquantitativo e, posteriormente, realizada a análise de classe latente. Para verificar a presença de comportamentos de bulimia foi utilizado o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo e o Questionário de Imagem Corporal para a identificação de insatisfação corporal. A situação domiciliar de segurança alimentar foi verificada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Para avaliar a associação entre características sociodemográficas, segurança alimentar e padrão alimentar foi utilizada a regressão logística multinomial e intervalos de confiança de 95%. A associação entre o padrão alimentar e sobrepeso/obesidade foi avaliada por meio da análise de regressão múltipla de Poisson com variância robusta. Bem como para avaliar a associação entre comportamentos alimentares desordenados, insatisfação corporal e sobrepeso/obesidade em adolescentes, de acordo com a situação domiciliar de segurança alimentar. Resultados: Foram desenvolvidos três manuscritos. O primeiro identificou quatro padrões alimentares denominados de “Misto”, “Baixo consumo”, “Prudente” e “Diverso”. O padrão alimentar “Diverso” esteve associado ao menor estrato econômico (OR: 2,02; IC: 1,26 – 3,24). Não houve associação entre insegurança alimentar e os padrões alimentares identificados. Os resultados do segundo manuscrito indicam que a prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 15,4%. A maior aderência foi pelos padrões alimentares “Baixo consumo” e “Prudente”, tanto na amostra geral quanto entre os adolescentes com sobrepeso/obesidade. Encontrou-se associação positiva entre o padrão “Baixo consumo” (RP:1,53; IC:1,01–2,32), quando comparado ao PA “Misto”, e sobrepeso/obesidade entre os adolescentes. Já o terceiro manuscrito apontou que nos domicílios com segurança alimentar, foram identificadas associações entre atitudes alimentares negativas (RP: 1,83; IC: 1,06 – 3,15), insatisfação corporal (RP: 4,81; IC: 3,09 – 7,47) e sobrepeso/obesidade. Entre os adolescentes com insegurança alimentar domiciliar, os comportamentos de bulimia (RP: 3,46; IC: 2,24 – 5,34) e insatisfação corporal (RP: 3,81; IC: 2,53 – 5,75) estiveram associados à maior ocorrência de sobrepeso/obesidade. Conclusões: Compreender as relações envolvidas no desenvolvimento do sobrepeso/obesidade e o papel que a (in)segurança alimentar desempenha é fundamental para prestar assistência integral à saúde e auxiliar no desenvolvimento de políticas públicas para adolescentes. Desta maneira, espera-se contribuir com a promoção de uma alimentação saudável para esta faixa etária em todos os níveis socioeconômicos, especialmente os mais baixos.

Introdução: Estudantes universitários frequentemente vivenciam incerteza sobre o futuro e comprometimento da saúde mental como consequência das demandas acadêmicas. E, durante a pandemia de COVID-19 isto pode ser agravado, pois a população mundial foi exposta a diversos estressores e alterações abruptas no estilo de vida, com maior tempo de tela e sedentarismo, alterações da ingestão alimentar, com exacerbação do comer emocional e consumo de alimentos ultraprocessados, o que pode levar ao ganho de peso e adoção de comportamentos não saudáveis para controle de peso (CNSCP). Objetivo: Identificar a prevalência e fatores associados a CNSCP em estudantes universitários durante a primeira onda da pandemia de COVID-19. Métodos: Este é um estudo transversal realizado a partir de dados da linha de base da Coorte On-line Comportamento Alimentar e Saúde (COCASa). As informações utilizadas foram coletadas por meio de questionário on-line auto aplicado por estudantes universitários brasileiros entre julho e agosto de 2020. O questionário incluiu questões referentes ao peso, altura, sexo, idade, raça/cor, área do conhecimento, frequência de café da manhã na semana, busca por conteúdo sobre dieta em redes sociais, preocupação com o peso, percepção do peso, preocupação com a COVID-19. Também foi aplicada a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Adicionalmente, estudantes indicaram a frequência de CNSCP por meio da escala adaptada de Hay, 1998, que acessa a adoção de restrição alimentar/jejum, purgação, e foi adicionado uma questão sobre exercício excessivo. A análise estatística foi realizada com o software R, versão 4.1.0, e incluiu análise de frequência, o teste V de Cramer para análise do tamanho do efeito entre as variáveis independentes, seguido da regressão logística bivariada para seleção das variáveis com p<0,2 que compuseram o modelo final, o qual foi testado por regressão logística generalizada. Ademais, o modelo final, estimado pela razão de prevalência e intervalo de confiança a 95%, foi definido pela permanência das variáveis com valor de p<0,05 e o melhor ajuste do modelo pelo menor valor do Critério de Informação de Akaike (AIC). Resultados: Os resultados sobre tamanho do efeito
entre as variáveis indicam que há relação muito forte entre estado nutricional, preocupação com o peso e percepção do peso, entre sintomas de depressão, ansiedade e estresse, e entre CNSCP, busca por conteúdo de dieta, preocupação com peso e percepção do peso. Identificou-se prevalência de 32,7% (n=848) para CNSCP, com 24,1% para restrição/jejum, 17% para exercício excessivo e 5,4% para comportamento purgativo. Busca por conteúdo de dieta nas redes sociais e preocupação com ganho de peso se associaram positivamente com todos os desfechos. Ademais, sintomas graves de depressão, auto percepção de sobrepeso, e omissão do café da manhã aumentaram a prevalência de restrição/jejum. Renda intermediária e maior preocupação com COVID-19 se associaram negativamente, e sintomas graves de ansiedade positivamente com exercício excessivo. Também foram observadas associações positivas entre sintomas graves de ansiedade, omissão do café da manhã e purgação. Conclusão: Este estudo evidenciou que durante a primeira onda de COVID-19 houve elevada prevalência de CNSCP entre universitários brasileiros. Além disso, o uso de redes sociais, preocupação com o peso, pior saúde mental, fatores comportamentais e renda intermediária foram associados positiva ou negativamente com um ou mais CNSCP em universitários. Sinaliza-se a necessidade de desenvolvimento de medidas em saúde visando a promoção de hábitos saudáveis sobre comportamento alimentar e controle de peso.

O risco de desnutrição em pacientes com a doença do novo coronavírus vem sendo associado a piores desfechos, incluindo mortalidade. O comprometimento do estado nutricional pode prejudicar a eficácia dos tratamentos, o que pode estar relacionado a elevação da morbimortalidade. O objetivo do estudo é avaliar a associação entre o risco de desnutrição, e a evolução clínica de pacientes hospitalizados com COVID-19. Métodos: Esta é uma coorte multicêntrica, realizada no Nordeste no Brasil. Dados sociodemográficos, clínicos e nutricionais foram coletados em pacientes hospitalizados com diagnóstico positivo para COVID-19. O risco de desnutrição será avaliado através da ferramenta Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Os desfechos clínicos incluíram, internação na unidade de terapia intensiva ou clínica médica, tipo de ventilação (ventilação espontânea ou ventilação mecânica), alta e óbito. Resultados: Foram incluídos 459 pacientes, maioria adultos (64,5%), do sexo masculino. De acordo com a ferramenta MUST, 84,5% dos pacientes apresentavam risco moderado ou alto risco nutricional, tais pacientes obtiveram maior prevalência de perda de peso involuntária e perda de apetite, comparados ao grupo de pacientes com baixo risco de desnutrição (47,2% vs 14,1%) e (71,9% vs 1,4%), (p<0,05), respectivamente. Além disso, a presença do alto risco nutricional, esteve associado aos piores resultados clínicos, como internamento na unidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e mortalidade, (49,7% vs 0,0%), (39,7% vs 0,0%) e (25,5% vs 4,2%), (p<0,05), respectivamente. Conclusão: O estado nutricional dos pacientes com COVID-19 está intimamente relacionado aos desfechos clínicos. O uso de ferramentas de triagem nutricional é o primeiro passo para o cuidado nutricional dos pacientes hospitalizados o que pode favorecer a melhores resultados, principalmente em pacientes com alto risco nutricional.

Introdução: Estudos recentes sugerem que o consumo de dietas ricas em gordura promove alterações metabólicas, e esses impactos atingem também a estrutura óssea, entretanto pouco se fala da relação a partir do consumo nas fases de gestação e lactação. Objetivo: Avaliar os efeitos do consumo de dieta hiperlipídica nos períodos de gestação, lactação e pós desmame sobre a estrutura óssea de ratos adultos. Metodologia: O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira foi desenvolvida uma revisão sistemática de literatura com busca nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão da revisão foram: uso de dietas hiperlipídicas, ratos Wistar adultos e análise da estrutura óssea. Na segunda etapa do estudo foi realizado um estudo experimental em ratos. Os animais foram divididos em quatro subgrupos: Controle/Controle (CC, n=6) – a mãe consumiu dieta controle e os descendentes mantiveram o consumo no pós desmame; Controle/Hiperlipídico (CH, n=5) – a mãe consumiu a dieta controle e os descendentes consumiram a hiperlipídica no pós desmame; Hiperlipídico/Controle (HC, n=9) – a mãe consumiu a dieta hiperlipídica e os descendentes a controle no pós desmame; Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=8) – a mãe consumiu a dieta hiperlipídica e os descendentes mantiveram o consumo no pós desmame. Ao completar 90 dias de vida os animais foram eutanasiados e dessecados para coleta dos órgãos. Foram analisados o peso e o comprimento dos animais, e posteriormente foi calculado o índice de Lee. A quantidade de tecido adiposo retroperitoneal e as dimensões do fêmur (peso, distância entre as epífises, distância entre os trocanteres e largura do ponto médio da diáfise) e da 4ª vértebra lombar (peso e comprimento) foram avaliados. A análise estatística foi realizada pelo programa GraphPadPrism 5.0, e foi utilizado o teste de normalidade de Kolmogorov – Smirnov. Para os dados paramétricos foi empregada a ANOVA one way, seguida de Tukey ou Bonferroni. Para os dados não paramétricos foi empregado o teste U de Mann – Whitney seguido de Kruskal-Wallis ou Dunns. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em experimentação animal da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da UFBA sob o protocolo 04/2019. Resultados: O índice de Lee não apresentou diferença estatística nos valores médios entre os grupos. A quantidade de tecido adiposo retroperitoneal absoluto e relativo foi estatisticamente maior nos grupos HH e CH em comparação ao grupo CC. O peso do fêmur foi estatisticamente menor nos grupos HH e CH quando comparados ao grupo CC. A 4ª vértebra lombar teve peso estatisticamente menor no grupo HH em comparação ao grupo CC. A distância entre as epífises e a largura do ponto médio da diáfise foram estatisticamente menores nos grupos HH e CH em comparação ao grupo CC. A distância entre os trocanteres foi estatisticamente menor no grupo HH quando comparado ao grupo CC. O comprimento da 4ª vértebra lombar não apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a dieta hiperlipídica quando consumida no período de gestação, lactação e pós desmame pode prejudicar a estrutura óssea dos descendentes.

Novas abordagens terapêuticas surgem objetivando não somente o manejo da obesidade, mas
também, e fundamentalmente, a ampliação do cuidado integral à pessoa com obesidade, como
por exemplo, as Práticas Integrativas e Complementares da Saúde (PICS). Esta dissertação
teve como objetivo compreender como as Práticas Integrativas e Complementares produzem
sentidos e significados atribuídos ao corpo e à saúde em pessoas com obesidade no contexto
da Rede de Atenção à Saúde. Este estudo utilizou uma metodologia qualitativa exploratóriodescritivo
e foi desenvolvido no Ambulatório de PICS de uma Unidade de Referência
Estadual do SUS. O universo empírico da pesquisa foi composto por pessoas dos gêneros
feminino e masculino, na faixa etária entre 18 e 60 anos, que tivessem diagnóstico médico
para obesidade, encaminhadas para as práticas oferecidas na unidade: Reflexologia Podal,
Reiki, Cromoterapia, Auriculoterapia e Meditação. A pesquisa, realizada no período de
janeiro a agosto de 2020, utilizou como técnica de produção de dados as entrevistas
semiestruturadas e a observação participante, e a escrita de diários de campo como técnica de
registro de dados. Foi utilizada a análise compreensiva como mecanismo de análise e
interpretação dos dados. O processo de concepção desse estudo resultou na construção de dois
artigos. O primeiro artigo buscou compreender os efeitos produzidos pelo uso de Práticas
Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade atendidas em um centro
de referência estadual do Sistema Único de Saúde, a partir da narrativa dos usuários. Em
decorrência dos resultados do primeiro, o segundo artigo se referiu a uma revisão integrativa,
que pretendeu avaliar o estado da arte sobre as possíveis associações entre sintomas de
ansiedade e a obesidade em adultos, a partir da literatura pertinente ao tema. Por meio da
análise das entrevistas foi possível compreender que o “sentir-se” bem figura como um
elemento articulador de uma reorganização da vida do sujeito, do cuidado de si e do outro. Foi
possível observar que a presença orgânica das PICS assume um lugar híbrido e dinâmico no
fluxo do cuidado, ainda que tenha sobressaído uma perspectiva que ainda vincula as PICS à
obesidade por meio do controle da ansiedade, do corpo e da alimentação. Com a revisão integrativa foi possível observar que, de um modo geral, as evidências para a associação entre sintomas de ansiedade e obesidade em adultos não são conclusivas, ainda que as justificativas para os achados e as discussões apresentadas direcionem para uma confirmação da associação entre obesidade e sintomas de ansiedade, compreendendo que esta última é mitigada quando há uma redução do peso corporal. Nesse sentido, é fundamental que mais estudos sejam desenvolvidos objetivando não somente compreender as possíveis associações entre sintomas de ansiedade e obesidade, bem como em outras condições de saúde, mas sobretudo para compreender os processos envolvidos quando há coexistência destas. Diante do exposto, considera-se relevante o desenvolvimento de novas pesquisas com aportes teóricometodológicos semelhantes aos utilizados neste estudo, para que possam contribuir no fortalecimento de sistemas de saúde que considerem não somente as diversas dimensões relacionadas ao fenômeno da obesidade, mas também as estratégias terapêuticas a serem utilizadas no processo de cuidado de si e da saúde. Espera-se então, que a concepção e a leitura deste estudo, e das produções bibliográficas advindas dele, possa ampliar o debate sobre a obesidade, considerando a perspectiva complexa, plural e multidimensional desse fenômeno.

        A pandemia do Coronavírus 2 no Brasil espalhou-se rapidamente por todo o país mudando a rotina de vida da população e causando milhares de mortes. Com o intuito de conter e combater esta pandemia muitos profissionais de saúde passaram a realizar algumas atividades de forma remota, levando a avaliações incompletas ou deficientes, como por exemplo, o diagnóstico nutricional na admissão hospitalar. O objetivo deste estudo foi descrever a assistência nutricional, os aspectos clínicos e nutricionais dos pacientes com COVID-19 admitidos em unidades de terapia intensiva, bem como verificar se existe associação entre a obesidade diagnosticada de forma visual e o desfecho destes pacientes. Estudo de coorte retrospectiva com pacientes críticos com COVID-19 que receberam terapia nutricional por no mínimo 48 horas. A variável exposição foi o diagnóstico nutricional obtido por exame visual no momento da admissão na UTI e o desfecho principal foi a evolução do paciente (alta ou óbito). Foi realizada estatística descritiva e para comparação dos grupos foram utilizados os testes de Qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e t de Student. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Foram estudados 643 pacientes com média (desvio padrão) de 63 (16) anos, sendo 58,2% do sexo masculino. As queixas mais frequentes foram dificuldade respiratória (79,8%) e febre (48,7%) e as comorbidades, hipertensão arterial (61,1%) e diabetes mellitus (41,4%). Apenas 300 (46,7%), dentre estes, tinham diagnóstico nutricional e 145 (48,3%) tiveram diagnóstico de obesidade. Quando comparados em relação a presença ou não de obesidade, foi verificado que os primeiros eram mais novos [59 (16) x 62 (17) anos; p=0,046], tinham mediana do tempo de internamento menor [11 (6 – 18) x 13 (8 – 23) dias; p=0,025], mas o mesmo percentual de óbito (89,0% x 87,7%; p=0,741). Concluindo, mais da metade dos pacientes não tiveram diagnóstico nutricional na admissão e os pacientes com obesidade foram ao óbito mais precocemente.

Introdução: A fase aguda da doença crítica é caracterizada por intenso catabolismo proteico e consequente perda de massa muscular que está associada à piores desfechos clínicos. Minimizar o catabolismo proteico, na fase aguda doença crítica, é o desafio da terapia nutricional. No entanto, a oferta proteica ideal, bem como o melhor momento para que esta terapia possa conferir melhor resposta clínica aos pacientes, ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre oferta proteica na fase aguda da doença crítica e morbimortalidade de pacientes em terapia intensiva. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva realizada com pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) médico-cirúrgica, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, no período de janeiro de 2018 a junho de 2020. Foram coletados dados demográficos, clínicos e de oferta nutricional até o sétimo dia de internamento, utilizando os prontuários eletrônicos e software de acompanhamento nutricional utilizado no Hospital. A meta proteica de 1,2g/KgPeso e meta calórica de 20-25Kcal/KgPeso, foram consideradas como adequadas. Os dados da mortalidade em seis meses foram coletados do site do tribunal de justiça da Bahia. A análise descritiva das variáveis foi realizada por medidas de tendência central, frequência e prevalência e comparadas pelos testes de t Studet, Mann Whitney e Qui Quadrado de Pearson. A associação entre ingestão proteica e mortalidade em seis meses, na UTI e hospitalar foi avaliada pela regressão multivariada de Cox e a associação entre oferta proteica e tempo de internamento na UTI e hospitalar pela regressão binominal negativa. Resultados: Dos 197 pacientes incluídos no estudo, 52,8% (n=104) foram a óbito em 6 meses. Os pacientes que foram a óbito apresentaram pontuações APACHE e SOFA mais altos (17 versus 15, p=0,028 e 6 versus 4, p=0,004, respectivamente), desenvolveram mais sepse durante o período de internação na UTI (81,7% versus 40,9%, p < 0,001) e permaneceram mais tempo hospitalizados (41 dias versus 30,5 dias, p=0,004) que os sobreviventes. Os pacientes que foram a óbito, também, apresentaram maior frequência de risco nutricional (51,9% versus 34,4%, p=0,013). O aumento de 1g/KgPeso na ingestão proteica média no sétimo dia reduziu em 65,0% a mortalidade em 6 meses (HR: 0,346, IC 95%: 0,133-0,903), 64,4% a mortalidade na UTI (HR: 0,356, IC 95%: 0,142-0,895) e 61,9% a mortalidade hospitalar (HR: 0,381, IC 95%: 0,164-0,883). Considerando o risco nutricional, a redução da mortalidade foi ainda maior e apenas entre os pacientes em alto risco nutricional: 81,5% a mortalidade em 6 meses (HR: 0,185, IC 95%: 0,046-0,732), 78,5% a mortalidade na UTI (HR: 0,215, IC 95%: 0,061-0,75) e 82,7% a mortalidade hospitalar (HR: 0,173, IC 95%: 0,051-0,587). Para o tempo de internamento na UTI, o aumento de 1g/KgPeso na ingestão proteica média nos dias 3 e 7 reduziu em 32,0% (RR: 0,680, IC 95%: 0,498-0,928) e 28,4% (RR: 0,716, IC 95%: 0,533-0,961) respectivamente, o tempo de internamento na UTI. Para pacientes em alto risco nutricional, a redução no tempo de internamento na UTI foi de 41,0% (RR: 0,590, IC 95%: 0,374-0,928) e 34,5% (RR: 0,655, IC 95%: 0,450-0,954) respectivamente. Conclusão: O aumento da ingestão proteica média no dia 7 reduziu a mortalidade em 6 meses, a mortalidade na UTI e hospitalar e o tempo de internamento na UTI em pacientes com doença crítica. Esses resultados foram ainda mais evidentes em pacientes em alto risco nutricional. Tais achados revelam a importância da otimização da oferta proteica para pacientes com doença crítica, em particular para pacientes em alto risco nutricional, enfatizando a importância da triagem nutricional para a tomada da conduta nutricional mais assertiva.

A análise da exposição aos riscos ocupacionais dos manipuladores de alimentos em Unidades de Alimentação e Nutrição Escolares (UANE), geridas pelo Programa de Alimentação Escolar (PNAE) é essencial para elaboração de políticas públicas para promoção da saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar fatores associados à exposição aos riscos ocupacionais em UANE em um município do estado da Bahia. O estudo transversal, exploratório, composto por nove etapas: 1. elaboração de instrumentos de acordo com a revisão de literatura e normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho; 2. avaliação dos instrumentos pelos especialistas utilizando a Técnica Delphi; 3. análise semântica pelo grupo focal composto por manipuladores de alimentos; 4. avaliação de boas práticas UANE com a utilização de lista de verificação das boas práticas na alimentação escolar (LVBPAE); 5. identificação das áreas físicas da UANE; 6. identificação de características sociodemográficas, laborais, atitudes e nível de conhecimento em higiene de alimentos dos manipuladores de alimentos; 7. percepção de exposição ao risco ocupacional pelos manipuladores de alimentos; 8. avaliação antropométrica e presença de comorbidades dos manipuladores de alimentos; 9. exposição dos manipuladores de alimentos aos riscos ocupacionais e medidas de conforto ambiental nas UANE. Para análise estatística foram utilizados os testes de análise de variância, Test T de Student e Qui-quadrado de Pearson. Os testes foram realizados no Statistical Package for Science - SPSS na versão 26.0®. Quatro instrumentos foram elaborados com a participação dos especialistas (Coeficiente de Validade de Conteúdo - CVC ≥0,80) e, destes, dois foram submetidos a análise semântica em grupo focal, obtendo 80% de concordância para cada item. Participaram 159 UANE e 142 manipuladores de alimentos. A classificação da situação sanitária das UANE foi de Risco Sanitário Regular em 74.8% (n=119) e 25.2% (n=40) em Risco Sanitário Alto. No mínimo 98% das UANE não tinham áreas de recebimento de gêneros, pré-preparo de carnes e armazenamento de resíduos. A maioria dos manipuladores era do sexo feminino (98,6%). Em relação às atitudes, 1,4% (n=2) dos manipuladores obtiveram classificação Insatisfatória, 8,5% (n=12) Satisfatória com Restrição e 90,1% (n=128) Satisfatória. O nível de conhecimento de 6,3% (n=9) dos manipuladores foi Insatisfatório, 27,5% (n=39) Satisfatório com Restrição e 66,2% (n=94) Satisfatório. Quanto a Percepção de Exposição ao Risco Ocupacional: 0,7% (n=1) apresentou Muito Baixa Percepção (0 a 1,5); 20,4% (n=29) apresentaram Baixa Percepção (1,1 a 2,5); 41,5% (59) apresentaram Percepção Regular (2,51 a 3,5) e 37.3% (n=53) apresentaram Boa Percepção (3,51 a 4,5). Houve associação estatisticamente significativa entre o escore de Percepção de Exposição ao Risco Ocupacional com as características laborais: tipo de contrato de trabalho (0,004) e com o tempo de trabalho na alimentação escolar (p=0,029) e com os comorbidades/sintomas: problemas osteomusculares (0,001), presença de edemas (p<0,001) e dores de cabeça (p<0,001). A avaliação antropométrica identificou a média de 30,2 Kg/m² para o Índice de Massa Corporal (IMC). Quanto classificação das UANE aos riscos ocupacionais, 22,6% (36) apresentaram Risco Ocupacional Alto, 76,1% (122) Risco Ocupacional Muito Alto e 1,3% (2) Risco Ocupacional Regular. Para o cumprimento do objetivo do PNAE e para prevenção da exposição ao risco ocupacional é necessário a adequação da estrutura física para a adoção das boas práticas de fabricação, distribuição de Equipamentos de Proteção de Individual (EPI), realização de treinamento sobre higiene de alimentos e exposição aos riscos ocupacionais, com a utilização de metodologias ativas.

Introdução: Os resultados neonatais variam dependendo do momento do parto e consequências adversas ao nascimento podem ser observadas a curto e ao longo prazo entre os nascimentos prematuros (NP) e termo precoce. O NP é uma síndrome complexa resultante de fatores que incluem os sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos. Contudo, um NP anterior é considerado o preditor mais importante para um NP subsequente. Estudos vem apontando também que os fatores associados ao nascimento TP são semelhantes ao do NP, com destaque para cesariana (CS). Embora vários estudos tenham examinado os fatores de risco associados ao NP recorrente, são escassos os estudos que avaliam, ao mesmo tempo, os fatores associados ao NP incidente e recorrente. Estudos que avaliam a associação entre CS e nascimento termo precoce também são limitados, sobretudo em países de baixa e média renda. Objetivo geral: Avaliar os fatores associados ao NP incidente, recorrente e termo precoce entre os nascidos vivo do Brasil. Objetivos específicos: 1) Desenvolver um modelo teórico hierarquizado dos determinantes do NP; 2) Investigar a recorrência do nascimento prematuro na coorte de nascimento do CIDACS; 3) Explorar os fatores de risco para o nascimento prematuro de acordo com a idade gestacional do nascimento anterior (termo ou pré-termo); 4) Investigar a associação entre CS e nascimento termo precoce de acordo com a Classificação de Robson. Métodos: A Tese será apresentada na forma de 4 artigos de acordo com cada objetivo específico. No primeiro artigo foi proposto um modelo teórico hierarquizado dos determinantes do NP que descreve as inter-relações entre as variáveis que compõem cada nível de sua determinação (distal, intermediário e proximal). O segundo e terceiro artigo foram desenvolvidos com dados da Coorte de nascimentos do Centro de Integração de Dados e Conhecimento para a Saúde (CIDACS), com base o modelo teórico desenvolvido no primeiro artigo. Esta coorte foi criada ligando dados do Sistema Nacional de Nascidos Vivos do Brasil (SINASC) e a linha de base da Coorte 100 Milhões de Brasileiros do período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2015. No artigo 2, o NP foi definido como um nascimento com menos de 37 semanas de gestação. Regressão logística multivariada foi utilizada para estimar a associação entre o NP na primeira gestação e o NP subsequente. No artigo 3, o NP incidente foi definido como nascimento vivo com idade gestacional inferior a 37 semanas de gestação e precedido de um nascimento à termo anterior. E o NP recorrente definido como nascimento vivo com idade gestacional inferior a 37 semanas de gestação precedido de um NP anterior. Foi utilizado modelo de transição longitudinal com regressão logística para investigar os fatores associados a incidência e recorrência do NP. Para o desenvolvimento do ultimo artigo, foi conduzido um estudo transversal de base populacional com os dados de rotina do SINASC, no período de 2012 a 2019. Mulheres em idade reprodutiva foram classificadas em um dos dez grupos de Robson com base nas características da gravidez e do parto. Foram utilizados scores de propensão para parear as mulheres que tiveram cesarianas com partos vaginais (1: 1) e regressão logística para avaliar associação entre cesariana e termo precoce. Resultados: No segundo artigo, foram avaliados 3,528,050 nascidos vivos. O odds ratio ajustado para a recorrência de NP foi de 2,58 (Intervalo de confiança de 95% [IC] 95% 2,33-2,62). A idade gestacional mais jovem no primeiro nascimento aumentou as chances de um NP subsequente (OR ajustada [aOR] <28 semanas 3,61; IC 95% 3,41-3,83; aOR 28 a 31 semanas 3,34; IC 95% 3,19-3,49; e aOR 32 a 36 semanas 2,42; IC 95% 2,38-2,47). Nascidos vivos de mulheres que tiveram dois NP anteriores eram mais propensos a recorrência do NP (aOR 4,98; IC 95% 4,70-5,27). A recorrência de NP foi mais provável quando o intervalo entre os nascimetos foi inferior a 12 meses. No artigo 2, diferentes fatores de risco para NP incidente e recorrente foram identificados. Foram associados a maior chance de NP incidente, mas não recorrente: superlotação domiciliar (aOR 1,09; IC 95% 1,07-1,10), raça/etnia materna (preta/parda - aOR 1,04; IC 95% 1,03-1,06; e indígena - aOR 1,34; IC 95% 1,24-1,44), idade materna jovem (14-19 anos - aOR 1,16; IC 95% 1,14-1,18) e parto cesáreo (aOR 1,09; IC 95% 1,08-1,11). Foram associados ao NP incidente e recorrente, respectivamente: estado civil solteiro (aOR 0,85; IC 95% 0,84-0,86 vs aOR 0,90; IC 95% 0,87-0,93), número reduzido de consultas de pré-natal  [(sem consulta - aOR 2,56; IC 95% 2,47-2,66  vs aOR 2,16; IC 95%  1,98-2,36) e (1 a 3 consultas - aOR 2,44; IC 95%  2,40-2,49 vs aOR 2,24; IC 95%  2,14-2,33)], intervalo curto entre nascimentos [(12 a 23 meses - aOR 1,04; IC 95%  1,02-1,06 vs aOR 1,22; IC 95%  1,17-1,26) e (<12 meses - aOR 1,89; IC 95%  1,80-1,98 vs aOR 2,58; IC 95%  2,38-2,79)] e idade materna avançada (35-49 anos - aOR 1,42; IC 95%  1,38-1,47 vs aOR 1,45;  IC 95%  1,33-1,58). Para a maioria dos fatores de risco, as estimativas pontuais foram maiores para PN incidente do que PN recorrente. No quarto artigo, foram avaliados 17,081,685 nascidos vivos. Os nascidos por CS tiveram maiores chances de nascimento termo precoce (aOR 1,32; IC 95% 1,32-1,32) em comparação com partos vaginais. As chances de um nascimento termo precoce variam entre os nascidos vivos de mulheres nos diferentes grupos de Robson. Os nascidos vivos por CS de mulheres em grupos com baixa necessidade clínica e taxa esperada de SC apresentaram as maiores chances de serem termo precoce, em comparação com partos vaginais: grupo 2 (aOR 1,50; IC 95% 1,49-1,51); e grupo 4 (aOR 1,57; IC 95% 1,56-1,58). Maiores chances de um nascimento termo precoce também foram observadas entre os nascidos vivos de mulheres do grupo 3 (aOR 1,30; IC 95% 1,29-1,31). Além disso, nascidos vivos de mulheres com CS em gestação anterior (Grupo 5 - aOR 1,36; IC 95% 1,35-1,37), com gestação pélvica única [(Grupo 6 - aOR 1,16; IC 95% 1,11-1,21) e (Grupo 7 - aOR 1,19; IC 95% 1,16-1,23)], e com gestações múltiplas (Grupo 8 -aOR 1,46; IC 95% 1,40-1,52) tiveram altas chances de nascimento termo precoce. Conclusão: Estes artigos apresentam informações importantes a respeito dos fatores associados ao nascimento prematuro incidente, recorrente e termo precoce no Brasil. Os resultados podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias de intervenção e implementação de políticas públicas que visem a redução do NP em uma gestação subsequente e a redução do número excessivo de cesáreas clinicamente desnecessárias que permitirão a redução do número de nascimentos termo precoce.

O objetivo deste trabalho foi desenvolver casquinha de sorvete formuladas com farinha de feijão caupi (Vigna unguiculata (l.) walp), farinha de arroz (Oryza sativa) e azeite de dendê (Elaeis guineensis), com vistas a obter um produto com alto valor nutricional, capaz de contribuir com a ingestão de minerais, pro vitamina A, e livre de glúten. Para atingir os objetivos foi realizado um Planejamento fatorial completo 23 com três pontos centrais, tendo como variáveis independentes: farinha de arroz (FA; 15-20g), farinha de feijão caupi (FF; 15-20g) e a água (AG; 10-15g). Para confecção do produto foi elaborada farinha de feijão BRS Guariba (FF). Foram determinadas nas formulações das casquinhas de sorvete (ICC): composição centesimal (%), carotenoides totais (g/g); cor (CIELab), e as frações do ácido fítico (InsP3, InsP4, InsP5, InsP6; μmol/g), taninos condensados (mg eq. CE/g), polifenóis (mg/g), textura instrumental (N) e análise sensorial. Também se determinaram Ca, Fe e Zn (mg/100g) nas ICCs. Determinou-se no azeite de dendê a cor (CIELab), índice de acidez (%), índice de peróxidos (meq O2/kg) e carotenoides totais (g/g). A otimizados dos parâmetros investigados foi realizada através da função de perfil desejabilidade, escolhendo-se a formulação 20 g de farinha de feijão e arroz, e 15 g de água para o teste de análise sensorial.  As ICC desenvolvidas apresentaram 6,4-10% de umidade, 1,2-1,5% de teor de cinzas, 10,1-11,9% de proteína, 65,2-70,0% de carboidratos, 2,3-5,9% de fibra dietética neutra, 4,1-4,6% de fibra dietética ácida, 2,5- 3,7% de lipídios. O teor de energia de 335,2-350,9 kcal e Aw de 0,308-0,475. Os ICC apresentaram coloração laranja bronze resultante da presença de carotenoides (4,9-9,3 µg / g) presentes no azeite de dendê utilizado no produto. A textura e a análise sensorial dos cones de sorvete revelaram uma natureza crocante. A formulação aplicada na análise sensorial presentou uma excelente aceitabilidade (≥4). A concentração de FF foi significativa para polifenóis, taninos, IP6 e IP5 (+14,89 ± 0,00; 21,22 ± 0,0; +7,88 ± 0,02 e +7,22 ± 0,01, p <0,00), respectivamente. IP6, IP5 e IP4 aumentaram com o aumento das porcentagens de farinha de arroz nas formulações (+10,71 ± 0,02, +5,38 ± 0,01; +5,89 ± 0,01, p <0,03, respectivamente). Uma porção de 20 g de formulação de ICC de acordo com a ingestão diária de referência (DRIs) para minerais (meninos e meninas) representam 0,29%, 2,78% e 5,33 a 3,33% para o cálcio, zinco e ferro, respectivamente. Esses resultados estão apresentados em forma de artigo intitulados - ARTIGO 1: Development of a gluten-free ice cream cone alternative using cowpea flour (Vigna unguiculata (l.) walp), rice flour (Oryza sativa) and crude palm oil (Elaeis guineensis). ARTIGO 2 Minerals and nutritional factors of ice cream cones made with a mixture of cowpea and rice flours. Assim conclui-se que os ICC sem glúten desenvolvidos apresentam uma excelente alternativa aos à base de trigo, indicando um claro potencial tecnológico e alto teor nutricional, que pode contribui para a lacuna existente de alimentos sem glúten.

Introdução: A sarcopenia é uma doença muscular, caracterizada pela diminuição da força muscular, massa muscular e potência e está relacionada com desfechos de saúde adversos em curto e longo prazo. Idosos institucionalizados apresentam piores condições de saúde e risco aumentado para quedas, desnutrição, perda de peso, hospitalizações recorrentes, além de apresentar uma maior prevalência de sarcopenia em comparação a idosos da comunidade. O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência de sarcopenia de acordo com EWGSOP2 e fatores associados em idosos residentes em Instituições de Longa Permanência. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 58 idosos acima de 60 anos, residentes de ILPIs de duas cidades brasileiras. A sarcopenia foi diagnosticada a partir do critério do EWGSOP2, com a avaliação da força por meio da força pelo teste de preensão palmar, da massa muscular pela circunferência da panturrilha e da performance muscular pela velocidade da marcha. Os fatores avaliados em relação a sarcopenia foram dados sociodemográficos e dados clínicos e antropométricos. Resultados: A prevalência de sarcopenia foi de 29,3%, aumentando conforme o aumento da idade em ambos os sexos e de forma mais acentuada no sexo masculino (p=0,02). Houve uma correlação negativa moderada entre idade e circunferência da panturrilha (p<0,01; r= -0,42), indicando que quanto maior a idade menor a CP e uma correlação positiva moderada entre circunferência da panturrilha e IMC (p<0,01; r=0,51), demonstrando que quanto maior o IMC maior a CP. Idosos dependentes possuíam 2,38 mais chances de apresentar sarcopenia em relação a idosos independentes (IC95%=1,07 – 5,30). Conclusão: A prevalência de sarcopenia foi elevada entre idosos institucionalizados em todas as faixas de idade e sexo. Idosos com dependência segundo a capacidade funcional possuíam maior chance de apresentar sarcopenia quando comparados a idosos independentes. A sarcopenia pode ser diagnosticada com técnicas de baixo custo e fácil reprodutibidade, facilitando a investigação e diagnóstico da sarcopenia em Instituições de Longa Permanência para Idosos.

O Brasil foi o primeiro país a investigar a relação entre infecção congênita pelo Zika vírus (ZIKV) e microcefalia. O potencial risco da infecção pelo ZIKV durante a gestação causar microcefalia é pouco compreendido. A predisposição genética e os fatores ambientais são possíveis cofatores que podem aumentar a suscetibilidade à infecção do ZIKV e levar a alterações fenotípicas no cérebro. Vários fatores foram propostos para influenciar o resultado fetal durante a infecção materna pelo ZIKV; entretanto, o efeito do estado nutricional antropométrico materno não foi investigado. O estado nutricional antropométrico materno, estimado pelo índice de massa corporal (IMC) materno pré-gestacional e pelo ganho de peso gestacional, tem sido amplamente estudado como preditor de resultados adversos da gestação, incluindo aborto espontâneo, nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e anomalias congênitas. Objetivo: Investigar possíveis associações entre o estado nutricional antropométrico materno antes e durante a gestação e a ocorrência de microcefalia pela infecção do ZIKV. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com amostra constituída por 121 mães com exposição ao ZIKV durante a gestação confirmada por Teste de Neutralização por Redução de Placa (PRNT). As mães foram distribuídas em dois grupos: com e sem microcefalia em recém-nascidos. Resultados: As mulheres com filhos microcefálicos (n= 35), em sua maioria, eram jovens < 30 anos de idade (82,4%), negras (93,9%), com renda familiar autorreferida insatisfatória (70%), primigestas (57,1%), com via de parto cesárea (55,9%) e ganho de peso inadequado (60%). A renda familiar foi associada à microcefalia (p= 0,035). E mães com baixo peso no início da gestação tiveram maior chance de ter filhos com microcefalia (OR ajustado= 11.72; IC 95%: 1.15 - 119.11). Conclusão: O estado nutricional antropométrico materno pode ter influência na ocorrência de microcefalia pela infecção congênita do ZIKV. O baixo peso pré-gestacional foi associado aos casos de microcefalia. E maior prevalência de microcefalia foi encontrada entre mães com ganho de peso insuficiente durante a gestação.

A prevalência de prematuridade vem aumentando em todo o mundo. O nascimento prematuro expõe o binômio mãe-filho a uma série de complicações potencialmente fatais, incluindo baixo peso ao nascer. Esta investigação, trata-se de estudo de coorte retrospectiva de base de dados secundários que avaliou a influência do peso ao nascer sobre o crescimento de crianças prematuras no primeiro ano de vida e envolveu 130 pares de mães e crianças nascidas com IG < 37 semanas, acompanhadas no Ambulatório de Estimulação Precoce. O protocolo do estudo foi desenvolvido de acordo com as diretrizes do STROBE. As variáveis de exposição foram peso ao nascer < 2500 gramas e Pequeno para Idade Gestacional. O cálculo amostral considerou poder de 80% e nível de significância de 5%, com testes bi-caudais. As medidas antropométricas (peso, comprimento, perímetro cefálico) do nascimento até 64 semanas foram inseridas no software do INTERGROWTH-21st e as medidas de nove e doze meses foram inseridas no AnthroR para determinação dos valores de escore Z dos indicadores peso para idade (P/I), altura para idade (A/I) e perímetro cefálico para idade (PC/I), para construção das curvas de crescimento e definição do diagnóstico antropométrico. A digitação dos dados foi feita por meio do Software Epidata e a análise foi realizada com o pacote estatístico STATA for Mac, versão 16.0. Para descrição da amostra, foram calculadas prevalências e frequências, para dados categóricos, e média para dados contínuos e para avaliar a influência do peso ao nascer sobre o crescimento de crianças prematuras, foi realizada a modelagem de Equação de Estimação Generalizada. Foram consideradas potenciais variáveis confundidoras aquelas que se associarem tanto com a exposição quanto com o desfecho, expressa na variação de 10% ou mais na medida de associação, comparada à medida do modelo reduzido. No modelo final, permaneceram as variáveis que apresentaram significância menor que 5%. As análises estatísticas mostraram que as crianças que nascem com peso < 2500 gramas ou pequenas para a idade gestacional apresentam crescimento pondero-estatural e de perímetro cefálico, no primeiro ano de vida, inferiores a crianças nascidas com peso ≥ 2500 gramas e adequadas para idade gestacional. Essa diferença no crescimento pode ser observada considerando os indicadores P/I, A/I, PC/I. 

A segurança alimentar tem sido estudada em uma perspectiva multidimensional, o que reflete a complexidade do conceito ao considerar diferentes dimensões. No entanto, são poucas as análises, que ao identificar que a população negra e as mulheres são mais suscetíveis à insegurança alimentar, tem considerado a articulação de determinantes sistêmicos, como o racismo e o sexismo. Uma das formas de avançar nesse sentido é utilizar a abordagem da interseccionalidade na análise da insegurança alimentar para compreender melhor as situações diferenciadas desses grupos e ampliar o olhar sobre sua rede de determinação. O objetivo deste trabalho foi analisar a (in)segurança alimentar domiciliar, sob a perspectiva da interseccionalidade de raça e gênero, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Trata-se de uma análise com os dados do estudo transversal e de base populacional intitulado Qualidade do Ambiente Urbano de Salvador, realizado entre os anos 2018 e 2020. A amostra foi definida pela aleatoriedade sistemática sem reposição de domicílios em 160 bairros, com base no sistema de informação do serviço de saneamento básico, que cobre 98% da capital e contém o cadastro georreferenciado das ligações e economias de água ativas e inativas. Para a presente análise foram utilizados 14.713 domicílios. A variável desfecho foi a situação de (in)segurança alimentar, classificada em leve e moderada ou grave, coletada a partir da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar que foi aplicada junto ao questionário da pesquisa maior que continha 62 questões. A variável de exposição principal foi o cruzamento das variáveis raça e sexo: homem branco, mulher branca, homem negro e mulher negra. Foram realizados modelos de regressão logística multinominal para estimar a associação entre a exposição principal e o desfecho, ajustada por variáveis socioeconômicas e estratificadas segundo escolaridade e renda familiar per capita. Os domicílios tinham como responsáveis, em maioria, mulheres negras (50,1%), seguida por homens negros (35,4%), mulheres brancas (8,3%) e homens brancos (6,2%). A prevalência de segurança alimentar foi maior nos domicílios chefiados por homem branco (74,5%), seguida de mulher branca (69,5%), homem negro (62,2%) e mulher negra (53,2%). Domicílios chefiados por mulheres negras apresentaram maiores chances para insegurança alimentar leve (OR=1,39; IC95% 1,15-1,68; p=0,001) e moderada ou grave (OR= 1,94; IC95%1,49-2,52; p<0,001) em relação aos homens brancos. Esses domicílios apresentaram maiores chances de ter insegurança alimentar moderada ou grave em todos os níveis de escolaridade e nas faixas de até ½ salário mínimo e >1 salário mínimo. Quando o responsável foi homem negro, as maiores razões de chance para essa condição se apresentaram na faixa > 1 salário mínimo. Domicílios com responsável mulher negra foram os que apresentaram maiores chances de estar em insegurança alimentar, mesmo em condições socioeconomicamente favoráveis. Devido as desvantagens sociais e a persistência de práticas discriminatórias vivenciadas pela população negra avanços relacionados às questões de educação e renda não são universais. A situação das mulheres negras é ainda mais dramática e a insegurança alimentar nos domicílios chefiados por esse grupo revela-se como uma das consequências da interação estrutural do racismo e do sexismo

O câncer de mama é o câncer mais incidente em mulheres. A presença associada da dinapenia, sarcopenia e obesidade ampliam a possibilidade de efeitos adversos que podem afetar a tolerabilidade do tratamento e possivelmente a qualidade de vida. Objetivo: avaliar se existe associação entre dinapenia, sarcopenia e características sociodemográficas, clínicas e qualidade de vida em mulheres hospitalizadas com excesso de peso e câncer de mama. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Hospital Filantrópico de Referência na cidade de Salvador. Foram avaliados dados socioeconômicos e demográficos; clínicos; estilo de vida; dados nutricionais; avaliação do desempenho físico e qualidade de vida. A avaliação da dinapenia foi realizada através da força de preensão palmar absoluta e relativa. Para o diagnóstico de sarcopenia utilizou-se a avaliação da dinapenia, reserva de massa muscular e desempenho físico. A qualidade de vida foi avaliada através do instrumento Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Mama (FACT-B). Resultados: Participaram do estudo 97 mulheres com média de idade 52.2 anos (DP=11.2), 55% apresentaram diagnóstico de obesidade, 58.8% tempo de diagnóstico inferior a 6 meses e 56.7%, não havia sido previamente submetida a tratamentos antineoplásicos. Avaliando a força de preensão palmar absoluta, 72.2% tinham dinapenia, 11.3% baixa reserva de massa muscular e 32% baixo desempenho físico. 66% apresentaram provável sarcopenia, 3.1% sarcopenia e 2.1% sarcopenia grave. O escore médio de qualidade de vida, segundo FACT-B, foi significativamente maior entre as mulheres afrodescendentes (111.7 vs. 99.5, p=0.04). As mulheres com diagnóstico de provável sarcopenia/sarcopenia apresentaram 6.54 (IC: -11.79; -1.29) pontos a menos no FACT-B, quando comparadas àquelas sem sarcopenia. Ao ajustar o modelo, observou-se que a média do escore de qualidade de vida em mulheres com provável sarcopenia/sarcopenia foi ainda menor (-7.41; IC:-12.97; -1.85). Pacientes com diagnóstico de obesidade dinapênica apresentaram escore médio de qualidade de vida 8.47 pontos a menos (IC: -13.12; -3.82), quando comparadas àquelas sem obesidade dinapênica e no modelo ajustado, a média do escore de qualidade de vida foi ainda menor (-8.89). Observou-se concordância entre a FPPA e FPPR de 0.779 (p=0,000). Na avaliação da FPPR, as mulheres com dinapenia apresentaram maiores valores de IMC (34.0, DP=6.2 vs. 30.8, DP=3.6, p= 0.002) e CC (103.4, DP=12.7 vs. 95.9, DP=9.3, p= 0.003). Observou-se correlação moderada inversa entre FPPR e IMC (-0.42, p=0.000), CC (-0.48, p=0.000) e correlação positiva com desempenho físico (0.29, p=0.003). Observou-se correlação entre FPPR e bem estar físico (0.27, p=0.007), bem estar emocional (0.21, p=0.035), bem estar funcional (0.29, p=0.004); entre a subescala do câncer de mama (0.32, p=0.001) e FACT-B (0.36, p=0.000).  Conclusão: Neste estudo as mulheres com maior IMC, deposição de gordura abdominal e dinapenia apresentavam menores escores de qualidade de vida. A força relativa pelo peso foi capaz de identificar maiores associações com as variáveis nutricionais e qualidade de vida. Assim, a FPPR pode ser utilizada como método adjuvante de avaliação nutricional precoce, devendo ser acompanhado por todo tratamento antineoplásico.

O fenômeno da fome se caracteriza como uma das manifestações mais expressivas das desigualdades sociais, nos projetando a ideia de que seus simbolismos e materialidades são reveladores do modo como a sociedade se manifesta. A pandemia de COVID-19 evidencia os resultados de uma crise sanitária e política proveniente das estruturas desiguais do sistema capitalista, que gera e reproduz uma constante precarização da vida. No Brasil, a gestão governamental aliada aos desafios estruturais do país, agrava cada vez mais a situação da pandemia, tendo como consequência um número expressivo de sujeitos em situação de fome. Diante desse contexto, o presente estudo de natureza socioantropológica objetivou compreender os imbricamentos e interseções entre o fenômeno da fome e a pandemia de COVID-19 no Brasil. Para tanto, filia-se aos estudos da Teoria Ator-Rede no desenvolvimento de uma etnografia em contextos digitais. No intuito de lidar com a heterogeneidade de conflitos, espaços e narrativas da fome, toma como princípio a utilização de múltiplas estratégias teórico-metodológicas para produção do material empírico que sustenta esta pesquisa. Os resultados partem do seguimento dos fluxos de acontecimentos que emergiram da fome em meio a pandemia de COVID-19, para tanto, as análises são divididas entre três manuscritos baseados em contextos distintos. Em um primeiro momento, a análise dos discursos midiáticos demonstra a reprodução intencional de estigmas que aumentam continuamente a vulnerabilidade e a invisibilidade dos sujeitos em situação de fome. Posteriormente, os resultados evidenciam que a realidade da fome é segmentada, tensionada e espetacularizada a partir da projeção de narrativas midiáticas polifônicas. Por outro lado, a etnografia desenvolvida em uma comunidade periférica da cidade de Salvador, Bahia demonstra que os sujeitos vulnerabilizados constroem movimentos contra-hegemônicos a partir da produção em redes de uma solidariedade horizontal e cotidiana, que escapa por caminhos dissidentes às estruturas que os aprisionam. Por fim, espera-se que este estudo possa contribuir para a produção de pensamentos críticos em relação ao fenômeno da fome, bem como, influenciar na construção e execução de políticas públicas de auxílio à pobreza e de fomento à Segurança Alimentar e Nutricional, fundamentando-as na promoção do direito à existência de todas as vidas que persistem apesar da crise e para além da fome.

A pesquisa, do tipo exploratória, visa analisar contribuições geradas pelas Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional (CNSAN) para a elaboração de políticas públicas, particularmente em relação a programas de interesse para a promoção da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN). Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, cuja parte qualitativa foi desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas com sete membros e ex-membros do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. A análise de dados baseou-se na análise temática de conteúdo. Para a parte quantitativa, utilizou-se análise documental, cujas fontes de informações foram os relatórios finais e os atos normativos (ato convocatório e regimento) das cinco CNSAN realizadas no Brasil no período de 1994 a 2015. A pesquisa foi dividida em três fases: a primeira analisou os dados dos atos normativos e relatórios, categorizando-os a partir de cinco grupos: G1– Caracterização das conferências; G2– Forma de organização; G3– Normas para deliberação; G4- Potencial inclusivo e G5– Outputs do processo de conferência; para a segunda foram analisadas as recomendações para políticas públicas de SAN contempladas nos relatórios. As mesmas foram categorizadas segundo dimensões conceituais da SAN bem como foram identificados os principais temas debatidos em cada dimensão; e a terceira fase foi realizada em duas etapas: a primeira consistiu na identificação de recomendações direcionadas ao PNAE e, a segunda, na busca de projetos legislativos que tivessem pertinência temática com as demandas das CNSAN ao referido programa, no período de até 24 meses após cada evento. Principais resultados: a maioria das CNSAN objetivou a proposição de políticas públicas, sendo a III CNSAN a mais propositiva; um sistema de cotas foi estabelecido a partir da III CNSAN, ampliando a participação de povos e comunidades tradicionais;  as CNSAN mobilizaram um grande número de participantes e de municípios; Quanto à natureza das recomendações, 22% atenderam ao critério de serem propositivas; todas as dimensões clássicas da SAN, foram objeto de recomendações no conjunto das CNSAN; disponibilidade de alimentos foi a dimensão com maior quantidade de recomendações, amparada pelas categorias temáticas de reforma agrária, fortalecimento da agricultura familiar e estímulo ao crédito rural; nas últimas CNSAN, a dimensão de consumo de alimentos se destacou; um conjunto de recomendações das CNSAN para o PNAE tinham como foco transformá-lo numa política pública que contribui para a garantia de direitos dos escolares; encontraram-se projetos legislativos com pertinência temática para 41,7% das recomendações das CNSAN para o PNAE indicando que há convergência entre a agenda das CNSAN e do legislativo brasileiro; duas leis foram aprovadas para o período estudado. Os resultados revelam que embora as CNSAN se declarem propositivas, a análise demonstrou baixo número de recomendações de políticas públicas. Todavia, importante sinalizar que foi possível identificar as contribuições das CNSAN para agenda da SAN no Brasil, bem como as principais recomendações para o PNAE.  Pelo conjunto dos resultados conclui-se que as CNSAN realizadas se constituíram em espaço social e político de relevância para a SAN no país.

A desnutrição nos pacientes com doença hepática crônica avançada (DHCA) é multifatorial e está associada a maior incidência de complicações e mortalidade. Desta forma, a detecção precoce dos distúrbios nutricionais nesses pacientes se faz necessária, de forma a favorecer intervenções nutricionais que minimizem o impacto dessas alterações no curso clínico da doença. Contudo, os instrumentos de rastreamento e avaliação nutricional disponíveis apresentam baixa sensibilidade, uma vez que subestimam a presença da desnutrição, detectandoa tardiamente. Objetivos: Desenvolver e validar a Avaliação Nutricional Específica – Doença Hepática Crônica Avançada (ANE-DHCA); comparar duas ferramentas de triagem nutricional – Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002) e Ferramenta de Priorização Nutricional do Royal Free Hospital (RFH-NPT) com os critérios de diagnóstico de desnutrição do Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM); verificar a capacidade preditiva de mortalidade de diferentes métodos de triagem e diagnóstico nutricional.em pacientes com DHCA. Casuística e Método: Foi empregada a metodologia Delphi para a validação de conteúdo da ANE-DHCA, a partir do consenso de especialistas na área de nutrição e hepatologia. Pacientes com DHCA adultos e idosos, hospitalizados e acompanhados a nível ambulatorial, tiveram seu estado nutricional avaliado por meio dos seguintes métodos: NRS-2002, RFH-NPT, Avaliação Subjetiva Global (ASG), circunferência muscular do braço (CMB), Prega cutânea triciptal (PCT) e ANE-DHCA. Resultados: A versão final da ANE-DHCA é composta por 5 domínios, 10 itens, com pontuação variando entre 0 e 40. O novo instrumento mostrou boa acurácia na identificação da desnutrição. RFH-NPT apresentou melhor concordância com o diagnóstico segundo critérios do GLIM (k=0,64; IC95% 0,52-0,75), maior sensibilidade (80%), maior valor preditivo negativo (79%) e maior AUC (82,3%) comparado com a NRS-2002. Na subamostra de pacientes hospitalizados, a desnutrição, diagnosticada pela ASG, e o risco nutricional alto, identificado pelo RFH-NPT, estiveram associados ao maior tempo de permanência hospitalar, a mortalidade intra-hospitalar e em 12 meses. Conclusão: O RFH-NPT é o métodos de triagem nutricional que mostrou melhor validade para a identificação do risco nutricional em pacientes com DHCA. A ANE-DHCA pode ser utilizada na avaliação do estado nutricional de pacientes com DCHA porém outras etapas de validação são necessárias para aperfeiçoar seu desempenho na prática clínica.

Introdução: A ocorrência da Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica (DHGNA) geralmente associa-se aos componentes da síndrome metabólica, como obesidade abdominal e diabetes mellitus tipo 2.  Assim, indivíduos com a doença também apresentam maior risco de complicações se acometidos pelo vírus SARS-CoV-2, cuja doença resultante foi denominada COVID-19. O confinamento domiciliar durante o atual período de pandemia provocou alterações no comportamento alimentar e tornou mais difícil a manutenção de uma alimentação saudável. Objetivo: avaliar as implicações dos hábitos alimentares sobre condições clínicas e antropométricas de pacientes DHGNA, desenvolver Questionário de Frequência alimentar (QFA) para essa população e investigar a relação entre mudanças na ingestão alimentar e fatores sociodemográficos relacionados à variação do peso durante a pandemia da COVID-19.  Métodos: adotou-se revisão sistemática com meta-análise para avaliar o efeito de intervenções dietéticas com diferentes composições de macronutrientes sobre atenuação de parâmetros clínicos e antropométricos de indivíduos com DHGNA. Adicionalmente, realizou-se um estudo longitudinal que avaliou 81 adultos com DHGNA. Coletou-se informações sociodemográficas, antropométricas, sobre exercício físico e ingestão alimentar, utilizando recordatório alimentar de 24 horas (R24h), em dois períodos: antes e durante a pandemia da COVID-19. Realizou-se análise da composição da dieta e para o desenvolvimento do QFA foram selecionados alimentos que contribuíram com até 95% de energia, macronutrientes e micronutrientes de interesse, a partir das informações dos R24h aplicados no baseline. Utilizou-se teste de Mann Whithey para verificar diferença entre medianas, coeficiente de correlação de Spearman para cálculo de correlações e teste exato de Fisher para avaliar as associações. O nível de significância adotado nos testes foi de 5%. Resultados:Os resultados da revisão sistemática e meta-análise indicam que efeitos positivos observados na esteatose hepática, variáveis clínicas e antropométricas relacionam-se mais ao uso de dietas hipocalóricas do que ao uso de intervenções dietéticas reduzidas em lipídios e/ou carboidratos. No estudo original, dados do baseline revelaram que o consumo alimentar habitual dos pacientes com DHGNA é similar ao padrão básico da população brasileira, com predomínio dos alimentos in natura ou minimamente processados. Elaborou-se um QFA quantitativo a partir da seleção de 96 alimentos. Em avaliação posterior, durante a pandemia da COVID-19, observou-se aumento do consumo de alimentos processados e ultraprocessados e redução dos alimentos in natura ou minimamente processados, principalmente entre pacientes com maior ganho de peso no período. Houve alto percentual de indivíduos sem prática de exercícios físicos antes da pandemia, exacerbado durante o isolamento domiciliar. Conclusão: São necessários mais estudos, com amostras maiores e desenhos metodológicos adequados para identificação mais precisa dos possíveis benefícios metabólicos do uso de intervenções dietéticas reduzidas em lipídios e/ou carboidratos para pacientes com DHGNA. Espera-se que o QFA proposto torne-se uma ferramenta útil no monitoramento das práticas alimentares dessa população. Por fim, ressalta-se que os pacientes com DHGNA tinham dificuldade em manter um estilo de vida saudável, e agravou durante o período de pandemia, refletindo no ganho de peso. Tal fato reforça a importância da atenção à indivíduos com doença hepática, especialmente diante da circulação do vírus SARS-CoV-2 e da baixa cobertura vacinal no Brasil.

A carne bovina é um dos alimentos mais consumidos e sua qualidade compreende questão de saúde pública nos mercados informais. Este estudo objetivou analisar o comércio de carne bovina in natura, na feira de Santo Antônio de Jesus-BA. Trata-se de um estudo exploratório com enfoque quantitativo, realizado em três etapas. Na primeira, a partir da exploração de seis bases eletrônicas foi realizada revisão da literatura sobre a qualidade e a segurança da carne bovina comercializada no varejo, métodos para avaliação da qualidade e propostas de intervenção. Na segunda etapa, buscando caracterizar a problemática da insegurança e o perfil sanitário da carne, procedeu-se à aplicação de questionário e coleta de amostras, que foram submetidas à avaliação físico-química e microbiológica, incluindo: contagens de coliformes totais, Escherichia coli, e pesquisa de Salmonella spp. A terceira etapa buscou identificar fatores associados à confiança de consumidores. Questionários foram aplicados, com posterior tratamento descritivo, Análise de Classes Latentes, quanto ao desfecho “confiança” e/ou “desconfiança” e aplicação de modelo de regressão logística binária. Considerando a primeira etapa, trinta e três artigos foram incluídos na revisão. As estratégias metodológicas empregadas evidenciaram condições impróprias, descuidos em diversas etapas e nas operações necessárias à manutenção da qualidade da carne. Na segunda etapa, os vendedores tinham entre 20 e 64 anos, predominantemente homens (82,4%), com baixa escolaridade e sem formação profissional (64,7%). Nas amostras, as medianas para temperatura e pH, respectivamente, registraram 18,10ºC e 5,75, nos boxes, e 21,80ºC e 5,50, nos mercados, verificando-se diferença significativa para o pH (p< 0,05). A prova da filtração sugeriu alterações de qualidade em 17,65% das amostras. Contagens de coliformes totais registraram medianas de 4,90 e 4,78 log UFC/g, para amostras de boxes e supermercados, respectivamente. E. coli foi identificada em aproximadamente 40,0% das amostras, com medianas para as contagens de 4,30 e 3,84 log UFC/g, para boxes e supermercados. Salmonella spp. foi confirmada em duas amostras. Verificou-se associação significativa entre condições inadequadas de armazenamento e contagens de microrganismos (p<0,02). Nos resultados da terceira etapa, adquirir a carne apenas na feira aumentou em 3,25 vezes a chance (IC 1,05 - 10,04) de confiança na carne adquirida, enquanto não comprar no mesmo ponto reduziu as chances de confiança do consumidor (OR 0,32; IC 0,14 – 0,71). Nas questões de opinião, considerar a carne insegura aumentou em 11,05 vezes (IC 3,45 – 35,37) a chance de desconfiança, ao passo que o sentimento de insegurança, pensando na saúde dos familiares reduziu as chances (OR 0,07; IC 0,02 – 0,20). Ainda, a chance de satisfação e confiança do consumidor aumentou 1,58 vez (IC 1,01 – 2,49), entre aqueles que não reconheciam melhorias para o comércio. Os achados confirmam a existência de um cenário preocupante, a oferta da carne com falhas na conservação e inobservância de requisitos higiênicos, e a definição de um modelo logístico no qual a aquisição é baseada sobretudo em práticas de fidelidade e de confiança, estabelecidas, em maior grau por aspectos culturais, do que por critérios específicos do produto.

Introdução: Anorexia nervosa (AN) e comportamento de risco para transtornos alimentares são considerados importantes problemas de saúde em adolescentes devido às consequências emocionais, psicossociais e físicas, podendo perpetuar até a fase adulta. Objetivo: Avaliar a relação entre consumo alimentar, anorexia nervosa e comportamento de risco para transtornos alimentares, bem como descrever os fatores associados a esse comportamento de risco em adolescentes. Considerações metodológicas: Esta tese é composta por estudos obtidos de dados secundários e primários. O estudo secundário trata-se de revisão de escopo relatada de acordo com as recomendações do PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) e avaliou a associação entre anorexia nervosa, comportamento alimentar restritivo (CRA) e consumo alimentar em crianças e adolescentes. Para os estudos primários adotou-se delineamento transversal realizado em Salvador- Bahia. A amostra do estudo primário foi obtida por meio da técnica de seleção amostragem aleatória simples sem reposição (AASs). A seleção das escolas foi realizada pelo procedimento de amostragem por conglomerado em dois estágios (1) escolas e (2) salas de aula. O tamanho amostral foi de 1.494 escolares, de ambos os sexos, da rede de ensino público estadual de Salvador. Os dados foram coletados no ambiente escolar de julho a dezembro de 2009. Utilizou-se o Eating Attitudes Test- 26 (EAT-26) para investigar comportamento de risco para transtornos alimentares. O Questionário sobre Imagem Corporal (BSQ) avaliou a satisfação com imagem corporal. Os dados dietéticos foram obtidos por meio do Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Informações demográficas, socioeconômicas, do estado antropométrico, omissão do café da manhã, adoção da prática de jejum e comportamento extremo para controle do peso (vômito autoinduzido, uso de laxantes, diuréticos e medicamentos para perder peso) foram coletadas. Realizou-se análise descritiva dos dados para caracterização da população de estudo e adotou-se a análise de equações estruturais para avaliação dos fatores associados a comportamento de risco para transtornos alimentares. Para análise do consumo alimentar os dados dietéticos foram submetidos ao método de componentes principais e posteriormente realizado modelo linear generalizado de Poisson ajustado pelas covariáveis (sexo, estado antropométrico, imagem corporal e maturação sexual) para analisar a associação entre padrão alimentar e comportamento de risco para transtornos alimentares. As análises foram conduzidas no software Mplus 8.5 e R versão 4.1.1. Resultados: Foram desenvolvidos três manuscritos. O primeiro artigo refere-se à revisão de escopo que incluiu 24 estudos. Identificaram-se semelhanças do consumo alimentar em crianças e adolescentes com AN/CRA: menor ingestão de calorias e macronutrientes, em especial de gorduras e de determinados micronutrientes, bem como menor ingestão de snacks de baixa qualidade, fast food, doces e alimentos com elevado teor de carboidratos e gorduras. Também foi registrada maior ingestão de cafeína, fibras, legumes/verduras e frutas. Ainda, a ingestão do grupo de carnes, aves, peixes e ovos foi correlacionados com os adolescentes com CRA. Ao avaliar, o índice de alimentação saudável, detectou-se a necessidade de melhoria da qualidade da dieta entre os participantes. Os resultados do segundo manuscrito registraram prevalência de 15,2% de comportamento de risco para transtornos alimentares e associação direta entre antropometria,
comportamento extremo para controle de peso, adoção de jejum, omissão do café da manhã e sexo e comportamento de risco para transtornos alimentares. Não foi identificada associação entre idade, imagem corporal, estrato econômico e EAT-26. O terceiro manuscrito reteve três padrões alimentares ocidental (doces, bebidas gaseificadas, refrigerantes, fast food, outros laticínios, queijos, pratos típicos e panificação); tradicional (macarrão, legumes/verduras, cereais, raízes, frutas, carnes/ovos e feijão) e misto (óleos/gorduras, açúcar, leites, arroz e pão) que em conjunto explicaram 48,06 % da variância total do consumo alimentar. A adesão aos maiores tercis desses padrões foi associada ao aumento da pontuação final do comportamento de risco para transtornos alimentares, enquanto a adesão ao tercil moderado do padrão tradicional foi inversamente associada à contagem do EAT-26. Conclusão: Crianças e adolescentes com AN/CRA reduzem a ingestão de calorias, nutrientes e alimentos fontes de gorduras e carboidratos, além de aumentarem a ingestão de frutas, legumes/verduras, fibras e cafeína. Também, foi identificada relação entre ingestão de grupos de alimentos fontes de proteínas e CRA. A análise do padrão alimentar a priori encontrou pontuação intermediária da qualidade da dieta entre os adolescentes. Ainda, importante prevalência de comportamento de risco para transtornos alimentares foi registrada e sexo, antropometria e fatores comportamentais estão diretamente associados ao EAT-26, porém não foi detectada relação entre idade, imagem corporal e estrato econômico e comportamentos disfuncionais. Ademais, os adolescentes que aderem ao padrão alimentar ocidental, tradicional e misto nos maiores tercis aumentam a contagem final do comportamento de risco para transtornos alimentares, exceto a adesão ao tercil moderado do padrão tradicional. Assim, espera-se contribuir para elaboração de estratégias de prevenção comportamentos de risco para transtornos alimentares e promover a adoção de práticas alimentares mais saudáveis na adolescência.

Sarcopenia consiste em uma desordem muscular progressiva e generalizada tendo a redução da força muscular como o principal parâmetro diagnóstico. No entanto, há poucos estudos que avaliem a prevalência de sarcopenia com o novo consenso europeu (EWGSOP2) bem como a investigação de indicadores que a identifiquem de forma mais rápida, simples e de baixo custo. Desse modo, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de sarcopenia e fatores associados e avaliar o ângulo de fase como método diagnóstico para sarcopenia. Tratase de um estudo transversal realizado com idosas de comunidade. A sarcopenia foi definida conforme o algoritmo do EWGSOP2, a força muscular foi avaliada pela força de preensão palmar, a massa muscular pela bioimpedância e a performance pela velocidade de marcha. Características sociodemográficas, estilo de vida, saúde e estado nutricional foram consideradas variáveis independentes para determinar os fatores associados a sarcopenia. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar. Observou-se que a prevalência de sarcopenia foi de 12,3%, provável sarcopenia de 13,5% e sarcopenia severa de 6,4%. As idosas com sarcopenia na maioria possuía idade maior que 70 anos, IMC inadequado (baixo peso, sobrepeso ou obesidade) e circunferências da cintura e panturrilha adequadas. a sarcopenia foi associada positivamente com a idade (OR: 12.80; IC 95%: 3.56 – 46.09), atividade física (OR: 3.45; IC 95%: 1.23 – 9.63), circunferência da panturrilha (OR: 5.15; IC 95%: 1.56 – 14.32) e negativamente com a circunferência da cintura (OR: 0.20; IC 95%: 0.06 – 0.62). Verificou-se que o ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤ 5,15°, com área sob a curva ROC de 0,685 (IC95%: 0,571-0,800) com sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. As idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maiores chances de terem massa muscular reduzida (OR: 2,53; IC95%: 1,18- 5,50) e sarcopenia (OR: 4,69; IC95%: 1,44-15,25). Desse modo, foi verificado que a prevalência de sarcopenia em idosas de comunidade utilizando a definição do consenso EWGSOP2 foi expressiva, e associada com a idade, atividade física e circunferências da cintura e panturrilha. Além do ângulo de fase pode ser utilizado como indicador para triagem de idosas com sarcopenia. 

Introdução: A avaliação da efetividade em programas sociais é de fundamental importância para avaliar o uso adequado dos recursos público. Ela está diretamente relacionada à preocupação com a prestação de contas dessas estratégias. A efetividade, em especial, diz respeito à relação entre os resultados e o objetivo, por meio da medida do impacto ou do grau de alcance dos objetivos propostos. Objetivo: Avaliar a efetividade de restaurantes populares administrados pelo Governo do Estado da Bahia, para dimensão do acesso à alimentação. Métodos: estudo transversal, descritivo, utilizando dados secundários da pesquisa de opinião pública “Perfil dos usuários dos restaurantes populares” com usuários dos restaurantes populares (≥18 anos). Resultados: os restaurantes populares avaliados mostram-se efetivos no atendimento de 53,1% da população alvo da política em sua capacidade total de atendimento. Entre os 1464 respondentes, 778 (53,1%) eram público-alvo. O percentual de cobertura destes instrumentos no atendimento da população socialmente vulnerável foi estimada em 1,4%, sem considerar os demais municípios da Bahia. O valor energético médio da refeição servida pelas unidades de RPs pesquisados foi de 853,05 kcal/refeição, com densidade energética baixa (1,15 kcal/g). A dificuldade de acesso em alimentação em RPs foi de 45,5% entre o público-alvo. Os principais motivos para o não acesso à alimentação foi que excedeu o n° de refeições prevista na distribuição (49,3%), o RP estava fechado (30,1%), planejamento inadequado do n° de refeições (12,5%) e outros (8,1%). O perfil de utilização, 46,6% frequentavam os RPs 5 vezes/semana, 96,0% não possuía dificuldades para pagar, 56,2% não consideravam nenhum dia difícil para se alimentar e 69,0% se deslocavam com transporte motorizado. A maior proporção destes entrevistados era do gênero masculino, possuíam idade de 40 e 54 anos, declarou raça/cor de pele não branca, tinha até 9 anos de educação formal, e situação conjugal sem companheiro(a). A maioria dos entrevistados declararam residir no município de salvador. Conclusão: a avaliação da efetividade dos restaurantes populares avaliados evidenciou que estes instrumentos foram minimamente efetivos à promoção do acesso à alimentação a população de com maiores índices de vulnerabilidades sociais, dentro da sua capacidade total de atendimento diário e a quantidade atual destes equipamentos apresentaram-se insuficientes e o número de refeições servidas foi insuficiente para garantir o acesso contínuo dos usuários à alimentação. Além disso, torna-se necessário a criação de novas estratégias para alcançar a população de baixa renda, incluindo-os de forma contínua e eficaz na rede de proteção social do Estado, diminuindo de forma substancial as dificuldades de acesso a alimentação que o próprio equipamento possa estar criando.

O Abará é um bolinho de feijão-caupi (Vigna unguiculata (L.) Walp) moído, acrescido de azeite de dendê, camarão seco, amendoim, gengibre e castanha de caju, cozido em banho-maria, embrulhado em folha de bananeira e comercialização nas ruas de Salvador-Bahia, por baianas de acarajé. Nesta pesquisa, foi realizada uma retrospectiva histórica e estudos voltados à dinâmica de produção, comercialização, características físico-químicas e fatores antinutricionais d e abarás comercializados na cidade de Salvador-Bahia. Para o estudo de produção e comercialização de abarás aplicou-se um questionário semiestruturado a 30 baianas de acarajé, no momento da coleta das amostras do produto. As características físico-químicas determinadas foram: peso (g), temperatura interna (°C), cor (CIELab), textura (N), composição centesimal (%), Carotenóides totais (mg/g). Os fatores antinutricionais (FA) analisados foram: frações do ácido fí tico (InsP₃, InsP₄, InsP₅, InsP₆; µmol/g), taninos condensados (mg  eq. CE/g), polifenóis (mg/g), atividade de inibidor de tripsina (TIU/mg), atividade de hemaglutinina (HU/Kg). A retrospectiva histórica foi realizada a partir de consulta à literatura disponível na internet, museus, bibliotecas e arquivos públicos locais. O abará tem sua origem na região sodoeste da Nigéria, conhecido como ole-le, alele, tabani, moin-moin, moinmoin, moyi-moyi ou pudim de feijão. A formulação geral do moin moin consiste em feijão-caupi, água, óleo e sal , com ingredientes opcionais: ovo, mariscos picados, pimentão, purê de tomate, cebola e pimenta verde. Na Bahia, as baianas entrevistadas, utilizam predominantemente feijões fradinho (53,3 %) e macáçar (40,0 %), para o preparo do abará, com tempo de maceração de 2 a 3 horas (76,7%). A retirada dos tegumentos etapa subsequente ao remolho, é realizada por 83,3%) das baianas. Uma característica marcante do abará comercializado nas ruas de Salvador é a embalagem na folha da bananeira (Musa sp.). Para a utilização da folha, as baianas a passam sobre o fogo (46,7%), submergem em água em ebulição (23,3 %) e/ou a higienizam somente com água, água com hipoclorito de sódio ou “passa apenas um pano úmido”, deixando-a secar ou até mesmo colocando-a no freezer para “endurecer”. Os resultados apontaram que as baianas de acarajé usaram  como principais ingredientes para elaboração dos abarás os seguintes ingredientes para a preparação do quitute: cabeças de camarão seco ralado (100,0%), cebola ralada (96,7%), sal (73,3%), azeite de dendê (53,3%) ou oleina de palma (46,7%) e alho (16,7%). Outros ingredientes adicionados à massa foram: amendoim, bacalhau, castanha de caju, farinha de trigo, gengibre e tomate. A análise da textura revelou que o abará é macio, frágil e quebradiço. O conteúdo total de carotenóides variou de 22,68 a 164,09 ppm, com um valor médio de 79,96 ± 39,08 ppm, conferindo ao produto uma cor ocre-laranja / amarelo-laranja. Uma porção de abará média (186,6 g) contém 14,09% de proteína, 13,08% de lipídios, 34,80% de carboidratos, 11,46% de fibra e 313,2 kcal, correspondendo a 18,78%, 23,78% , 11,60% e 15,66% das necessidades diárias de um adulto para proteínas, lipídios, carboidratos e energia, respectivamente. O conteúdo mineral de abarás apresentou uma grande variação: K: 917,4 ± 166,2 mg 100 g^-1, P: 400,0 ± 59,8 mg 100 g^-1, Mg: 97,9 ± 16,4 mg 100 g^-1, Ca: 94,0 ± 70,4 mg 100 g^-1, Fe: 57,3 ± 16,9 µg g^-1, Zn: 22,4 ± 4,2 µg g-1, Cu: 6,3 ± 3,3 µg g^-1, Mn: 6,0 ± 2,8 µg g^-1 e V: 4,3 ± 2,0 µg g^-1 . As frações de ácido fítico em abarás foram: 0,60 ± 0,77 µmol g^-1 (InsP₄); 1,34 ± 1,07 µmol g-1  (InsP₅); 4,77 ± 3,53 µmol g-1  (InsP₆); 1,69 ± 0,03 mg eq. CE g^-1 (taninos); 6,37 ± 0,12 mg g^-1 (polifenóis). A biodisponibilidade de Zn e Fe pode ser afetada negativamente. Informações sobre cultivares de feijão-caupi utilizadas para a preparação de abaras foram obtidas a partir de um questionário estruturado. 'Olho de Pombo' mostrou as maiores concentrações de FA e minerais. O abará foi identificado como uma boa fonte de minerais. 

A nutrição durante períodos críticos do desenvolvimento pode trazer repercussões duradoras para a saúde do ser em formação. Desta forma, a manipulação nutricional nesses períodos é um modelo de estudo relevante para o entendimento da modulação da plasticidade fenotípica e suas repercussões. Entre as repercussões, estão as alterações moleculares, mais especificamente na expressão gênica. O presente estudo teve como objetivo investigar o efeito da exposição à dieta hiperlipídica durante a vida intrauterina e lactação associada ou não a manutenção do consumo alimentar da dieta hiperlipídica no pós desmame sobre a expressão de genes relacionados ao controle da ingestão alimentar e a inflamação em ratos adultos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Uso de Animais da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia (nº 02/13). O manejo e os cuidados com os animais seguiram as recomendações da Sociedade Brasileira de Ciência de Animais de Laboratório (SBCAL) e diretrizes do ARRIVE (Animal Research: Reporting of In Vivo Experiments). Os animais foram mantidos no Laboratório de Nutrição Experiemental da UFBA (LABNEX), sob temperatura de 23 ± 2 ° C e ciclo claro/escuro de 12 horas. Ratos Wistar foram divididos em quatro subgrupos: Controle/Controle (CC, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta controle e alimentados com a mesma dieta no pós desmame; Controle/Hiperlipídico (CH, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta controle e alimentados com dieta hiperlipídica no pós desmame; Hiperlipídico/Controle (HC, n=5) - descendentes de ratas alimentadas com dieta hiperlipídica no período perinatal e alimentados com dieta controle no pós desmame; Hiperlipídico/Hiperlipídico (HH, n=5) - descendentes alimentados com dieta hiperlipídica no período perinatal e pós desmame. Após a eutanásia e dissecação do tecido adiposo branco omental e retroperitoneal, hipotálamo e núcleo accumbens, foram feitas análises da expressão dos genes drd1, drd2, pomc, npy, tnf-α e nf-kb por meio da técnica PCR em tempo real. O grupo CH apresentou maior expressão do drd1 e drd2, o grupo HC apresentou maior expressão do drd2 e o grupo HH apresentou maior expressão do drd1. O grupo HC apresentou maior expressão de pomc e o grupo HH apresentou maior expressão de pomc e npy. Os grupos CH e HH apresentaram maior expressão de nf-kb e tnf - α  no tecido adiposo branco e os grupos HC e HH aresentaram maior expressão de nf-kb hipotálamo. Dessa forma, a dieta hiperlipídica alterou a expressão de genes relacionados ao controle hedônico e homeostático da ingestão alimentar e a expressão de genes inflamatórios, mais intensamente nos animais expostos a dieta hiperlipídica nas fases críticas do desenvolvimento e que continuaram consumindo da mesma dieta após o desmame.

Introdução: O excesso de peso, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e a insegurança alimentar têm se apresentado como graves problemas de saúde pública mundial, ao longo dos anos. Cujo quadro vem se agravando e atingindo cada vez mais as populações mundiais. No que se refere aos trabalhadores da alimentação coletiva, poucos são os estudos realizados que tenham avaliado a sua condição de saúde, de trabalho e em especial, de insegurança alimentar. E ainda, de abrangência nacional. Objetivo: Avaliar a condição de saúde e de (in)segurança alimentar entre manipuladores de alimentos de restaurantes populares no Brasil. Metodologia: A tese foi estruturada através de três artigos que abordaram os aspectos relacionados à saúde desses trabalhadores, desenvolvida através de um estudo transversal em 36 restaurantes populares no Brasil, que está ancorado em um estudo maior. Participaram do estudo 559 trabalhadores e foram avaliados os aspectos socioeconômicos, demográficos, do trabalho e das condições de saúde, além de dados que caracterizam a insegurança alimentar utilizando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. As análises estatísticas dos 03 artigos envolveram análises descritivas, bivariadas e aplicação do teste de Qui-quadrado de Pearson. Para confirmar as associações, de acordo com cada artigo, foram utilizados modelos de Regressão de Poisson (artigo 1) e Regressão Logística Multinomial (artigos 2 e 3) com significância de 5%, e considerando-se os objetivos e as características dos desfechos de cada estudo: Doenças Cônicas não transmissíveis (DCNT), Excesso de peso e (In)Segurança Alimentar. Resultados. A maioria da população do estudo era do sexo feminino (63,1%), casada (51,7%), com excesso de peso (59,9%) e entre os que apresentaram DCNT (17,2%), a maioria relatou a presença de hipertensão arterial (45,8%), além disso, a percepção de insegurança alimentar foi de 44,4%. Verificou-se ingestão calórica com distribuição de macronutrientes adequados, contudo, a ingestão de sódio apresentou valores superiores aos recomendados. Verificou-se que trabalhadores obesos apresentaram duas vezes mais chances de ter doenças crônicas; os que trabalhavam nos restaurantes por período superior a três anos também apresentaram mais riscos para o desenvolvimento do excesso de peso; e as condições socioeconômicas foram associadas à insegurança alimentar tendo-se os trabalhadores com menor escolaridade duas vezes mais chances de estarem na faixa mais grave da insegurança alimentar. Conclusão: Este foi o primeiro estudo de abrangência nacional a avaliar a situação de saúde e (in)segurança alimentar entre trabalhadores da alimentação coletiva (manipuladores de alimentos). Foram encontradas elevadas prevalências de excesso de peso e insegurança alimentar. Maior tempo de trabalho em restaurantes mostrou-se como um possível fator de risco para o desenvolvimento de excesso de peso, contudo mais estudos precisam ser realizados para melhor esclarecer esta associação.

O excesso de peso tem apresentado crescimento na prevalência mundial, inclusive em adolescentes, tornando-se uma preocupação global devido sua relação com condições adversas de saúde e efeitos negativos na qualidade de vida. O presente trabalho trata-se de um estudo transversal com dados repetidos que utilizou informações de três estudos transversais realizados em diferentes períodos e avaliou variações na prevalência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes. A amostra foi composta por 2.496 adolescentes de ambos os sexos. A presença de excesso de peso foi caracterizada por IMC/I ≥ Percentil 85, e a obesidade abdominal foi caracterizada por valores de RCEst ≥ 0,5 e para CC foi utilizado o p80 de Taylor et al. (2000). Foi adotado o nível de significância estatística de 5%. Na análise estatística foi utilizada a regressão Pooled OLS visto que os dados eram independentes. Optou-se por apresentar os resultados em forma de artigo. Nos resultados do artigo “Variação temporal do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes” é possível observar que as taxas de excesso de peso cresceram 104% e a os indicadores da obesidade abdominal, CC e RCEst, apresentaram crescimento de 153% e 142%, respectivamente. Os resultados foram controlados por sexo e idade do adolescente.

Objetivo: avaliar os fatores sociodemográficos associados a dupla carga de má nutrição (DCMN) em adolescentes brasileiros. Métodos e técnicas: Estudo descritivo baseado em dados de 59.637 e 10.770 escolares integrantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2009 e 2015, respectivamente. As medidas de peso e altura foram obtidas para a avaliação do estado nutricional do adolescente. A DCMN foi classificada da seguinte forma: categoria 0 (referência): adolescente com IMC e altura adequados para idade (IMC/I: escore-z≤+1 e A/I: escore-z³ -2); categoria 1: adolescente com IMC adequado e déficit de altura para idade (IMC/I: escore z≤+1 e A/I: escore-z< -2); categoria 2: adolescente com IMC elevado e altura adequada para idade (IMC/I: escore-z> +1 e A/I: escore-z³ -2); e categoria 3 (dupla carga): adolescente com IMC elevado e déficit de altura para idade (IMC/I: escore-z > +1 e A/I: escore-z < -2). Foram ainda coletados dados sociodemográficos dos integrantes da pesquisa. Utilizou-se análise de regressão logística multinomial para variável politômica para o estudo das associações de interesse. Resultados: as prevalências de dupla carga nas duas edições (2009 e 2015) foram de 0,4% e 0,3%, respectivamente. Na edição da PeNSE 2009, verificou-se que as chances de DCMN foram menores entre os meninos (OR=0,60; IC95%=0,45-0,81) e maiores na faixa etária >14 anos (OR=2,40; IC95%=1,80-3,20), entre aqueles residentes nas regiões norte e nordeste do país (OR=2,01; IC95%=1,49-2,84), e pertencentes a famílias cujas mães apresentam menor escolaridade (OR=1,48; IC95%=1,07-2,04).  Em 2015, não foram encontradas associações estatisticamente significantes para este desfecho. Conclusão: os resultados apontam a presença de desigualdades socioeconômicas na ocorrência da DCMN. Intervenções simultâneas no campo da equidade são necessárias para prevenir o avanço dos problemas nutricionais.

Os food trucks (FT) constituem uma inovação no segmento de comida de rua. No Brasil, esse setor iniciou suas atividades em 2013, chegando a Salvador-BA, em 2015. Na cidade, os FT estão presentes, sobretudo, em eventos gastronômicos, atraindo muitas pessoas. Dado esse fenônemo, este trabalho objetivou caracterizar os consumidores de FT, considerando seu perfil, práticas e percepções, em Salvador-BA. Realizou-se estudo transversal, quantitativo, com aplicação de questionário semietruturado, junto a consumidores de FT. A amostra contou com 128 consumidores, distribuição equilibrada entre homens (50,78%) e mulheres (49,22%), predominando adultos jovens (80,47%), solteiros (76,56%), com nível superior completo ou incompleto (58,89%), e renda familiar média corresponde às classes C e D (77,34%). Os motivos mais citados para o consumo em FT foram: a praticidade (54,69%), o gosto e/ou prazer (43,75%)  e o preço (10,94 %). Muitos consumidores (54,69%) já frequentavam os FT há mais de um ano, todavia de forma pouco frequente (44,53%). A higiene dos FT foi considerada boa (82,03 %) e a qualidade dos alimentos confiável (74,22 %). Entre os critérios de seleção dos pontos de venda, destacaram-se: a aparência das preparações (68,75%) e do vendedor (64,84%), a limpeza do local (50,78%), o acondionamentos dos produtos (35,59%) e o preço (32,81%). A maioria dos consumidores (95,31%) acreditava na continuidade dos FT, ressaltando a praticidade, o preço acessível, e a diversidade das preparações. O estudo demonstra que os consumidores são o elo de sustentação desse novo setor de comida de rua, portanto, é essencial a realização de mais estudos para conhecer melhor seus perfis, hábitos e preferências alimentares.

Introdução: A bulimia nervosa é um sério e importante problema de saúde devido à sua magnitude na adolescência e jovens adultos, além da presença de comorbidades emocionais, psicossociais e físicas associadas. Preocupações com o peso e forma corporal, a influência dos ideais culturais de magreza, a insatisfação com o corpo, a obesidade, a baixa autoestima e a depressão são reconhecidos como importantes fatores que podem favorecer a presença de comportamentos alimentares desordenados e predispor ao desenvolvimento de transtornos alimentares em adolescentes.  Objetivo: O primeiro objetivo avaliou os fatores associados à ocorrência de comportamento bulímico em adolescentes. O segundo objetivo contempla realizar uma análise de rede bayesiana dos sintomas de BN, e e estimar a estrutura relacional entre os comportamentos bulímicos, insatisfação corporal e sintomas depressivos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte intitulada “Ambiente escolar e familiar e risco cardiovascular: uma abordagem prospectiva”. A amostra do primeiro manuscrito foi composta por 487 adolescentes. Para identificação de comportamento bulímico, foi utilizado o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo. O estado antropométrico, os aspectos psicológicos, a insatisfação corporal, o estilo de vida, fatores sociais, demográficos e econômicos também foram avaliados. A análise descritiva dos dados foi realizada para caracterizar os participantes do estudo. O modelo de Regressão de Poisson foi adotado para avaliar as associações de interesse entre as variáveis de exposição e o desfecho, com nível de significância de p<0,05. No segundo manuscrito, participaram 413 adolescentes que responderam o Teste de Investigação Bulímica, o Questionário de Imagem Corporal e o Inventário de Depressão Infantil. Foi realizada a análise de rede, para estimação de rede Bayesiana, utilizando o pacote bnlearn na linguagem R, e o algoritmo HC – Hill Climbing. Resultados: No primeiro manuscrito, 34,9% dos adolescentes tinham comportamento bulímico e os sintomas de alta gravidade estavam presentes em 2,9% deles. A insatisfação corporal (RP = 2,23, IC95% = 1,35 - 3,70), sintomas depressivos (RP = 1,70, IC95%= 1.15 - 2.51) e provocação dos familiares em relação ao peso do adolescente (RP = 1,85, IC95% = 1,35 - 2,54) elevaram significativamente a prevalência do comportamento bulímico.  No manuscrito 2, os resultados mostraram que os sintomas “ideia de ficar gordo o apavora”, “hábitos alimentares atrapalham a minha vida”, “não conseguir me controlar para comer me preocupa” e “considero-me uma pessoa que come em exagero e não consigo parar” são sintomas centrais na psicopatologia da bulimia nervosa. A atitude “preocupação com o fato de estarem surgindo dobrinhas no meu corpo” teve elevada capacidade preditora nos comportamentos bulímicos, confirmando que a insatisfação corporal tem grande influência no desenvolvimento de sintomas de bulimia nervosa. Os sintomas depressivos “tristeza” e “crises de choro” indicaram elevada potencialidade de intermediar sintomas bulímicos dentro da rede. Conclusão: A elevada prevalência de comportamento bulímico mostra-se uma realidade que requer intervenções eficazes, com atenção aos fatores que podem aumentar a ocorrência desses comportamentos.

Introdução: As Complicações observadas no sistema cardiovascular devido à exposição precoce a uma nutrição desequilibrada, com consequente quadro de remodelação cardíaca se tornou um importante contribuinte para mortalidade precoce por DCV. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi avaliar os efeitos da exposição a uma dieta hiperlipídica sobre indicadores de risco cardiometabólico e alterações na histomorfometria aórtica em ratos descendentes. 
 
Métodos Ratas fêmeas da linhagem Wistar foram separadas em dois grupos e alimentadas com dieta padrão (4% de lipídio) ou dieta hiperlipídica (23% de lipídio), durante a gestação e lactação. Os descendentes foram divididos em quatro grupos: CC (n=6), grupo CH (n=6), HH (n=6) e grupo HC (n=6). No 60º dia foram realizadas as análises dos efeitos provocados pela exposição dieta. Na análise estatística foi empregada ANOVA two- way, seguida do teste de Tukey. O nível significância adotado foi de 5%, em todos os casos. 
 
Resultado: O grupo CH (2,27 ± 0,35 mg/dl) apresentou maior índice de Castelli I em comparação com os grupos CC (1,02 ± 0,1 mg/dl 9), HC (1, 76 ± 0,88 mg/dl) e HH (1,76 ± 0,88 mg/dl). A espessura das camadas íntima e média da artéria aorta dos grupos CH (43,47 ± 8,33) e HH (43,94 ± 7,30 µm) foram maiores que o grupo CC (30,40 ± 5,40 µm). O grupo HH também apresentou maior espessura que o grupo HC (33,73 ± 5,68 µm). A espessura das lamelas elásticas da aorta do grupo HH (3,08 ± 0,98 µm) apresentou maior diâmetro que os grupos HC (2,00 ± 0,29) e CC (1,84 ± 0,23 µm) p < 0,001. A quantidade de lamelas elásticas foi maior nos grupos CH (6,09 ± 1,22 µm) e HH (5,73 ± 0,64 µm) em comparação aos grupos CC(4,24 ± 0, 50 µm) e HC (4, 18 ± 0, 69 µm) p < 0, 01.
 
Conclusão: A exposição a uma dieta hiperlipídica aumentou o risco para desenvolvimento de complicações cardiometabólicas além de alterar a histomorfometria da artéria aorta de ratos jovens
 

A alimentação é estudada pelo viés dos estudos culturais das ciências sociais e humanas há algum tempo, pois já sabemos que o ato de comer é carregado de significados simbólicos que afetam nosso gosto e nos identificam. A cozinha enquanto um universo empírico se coloca como cenário da linguagem culinária, essa constituída de vários gêneros específicos, dentre eles o dos temperos. O tempero está para a comida assim como o adjetivo está para a gramática, o que o coloca enquanto fator essencial na qualificação de um discurso culinário. A presente pesquisa tem como objetivo geral compreender quais valores simbólicos estão associados ao consumo e uso culinário do coentro, se dividindo, para isso, em dois momentos: revisar a trajetória do coentro na Antiguidade até a contemporaneidade em um cenário geral na gastronomia, adentrando no segundo momento para o território brasileiro com recorte baiano na cidade de Salvador, Bahia. Foram realizadas pesquisas bibliográficas e documentais com abordagem qualitativa e exploratória, assim como foi feito um trabalho de campo com aplicação de entrevistas no recorte escolhido. Apesar de ter adentrado no território europeu bastante cedo no intercâmbio com o mundo árabe, as cozinhas europeias estimariam o coentro, junto à outras ervas aromáticas como um tempero e como uma planta medicinal. Ao se iniciar o processo de concepção de uma gastronomia a partir de certo período, a França estabelece uma hierarquia de sabores ao mesmo tempo em que consolida uma hierarquia cultural entre a cozinha europeia e não europeia. Ao mesmo tempo, o coentro carrega valores identitários e afetivos dentro da cultura alimentar baiana pois conecta todas as variadas vertentes de comidas encontradas nesse lugar: o tempero caseiro, vinculado às memórias afetivas e o tempero da comida típica, ligado à identidade da cozinha baiana de modo extenso e definitivo.

O presente estudo teve como objetivo compreender como as merendeiras significam seu trabalho nas cozinhas escolares, considerando o gênero um elemento constituinte das suas experiências com o cozinhar. Tal estudo é produto de entrevistas semi-estruturadas realizadas com nove merendeiras de escolas públicas da rede municipal de ensino da cidade de Salvador/Ba. A partir do consentimento das participantes, as entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio dos Núcleos de Significação, instrumento de análise baseado na Psicologia Sócio-Histórica. Estes buscam apreender, analisar e interpretar as falas a partir do contexto social, cultural e histórico na qual estas são produzidas. Por meio das análises, os resultados foram organizados em três artigos. O primeiro discute teoricamente, através de bibliografias, as relações entre o trabalho feminino e o cuidado alimentar, destacando sua relação com a reprodução social. O segundo, fruto dos dados empíricos, discute as significações atribuídas ao trabalho culinário a partir do aprendizado culinário, da naturalização da relação mulher – cozinha e dos sentimentos relativos ao cozinhar. O terceiro busca discutir sobre como o trabalho das merendeiras adquire sentidos de cuidado no contexto escolar. Destacamos como a relação entre as mulheres e o cuidado alimentar se estende à esfera pública através de discursos ideológicos que naturalizam o trabalho culinário feminino, e como a sociedade se apropria desta para responsabilizá-las pela reprodução social. A necessidade de cozinhar para atender a família foi o ponto de partida para o processo de aprendizado culinário das merendeiras, fazendo com que estas acreditem que cozinhar é uma atribuição natural feminina que deve ser desenvolvida tanto em casa quanto na escola, ainda que se aceite o ônus do trabalho. A partir disto, observamos como o trabalho das merendeiras pode ser compreendido como uma forma de cuidado, tendo em vista que na busca por suprir as necessidades dos escolares através da alimentação também se constroem relações de confiança, atenção e afeto no cotidiano do trabalho.