INTERVENÇÕES PARA O CONTROLE DA HIPERTENSÃO E DIABETES EM COMUNIDADES RURAIS DO SUDOESTE DA BAHIA, BRASIL
Atenção Primária à Saúde; População Rural; Hipertensão; Diabetes; Autocuidado.
As doenças crônicas não transmissíveis têm aumentado em todo o mundo, tendo a hipertensão e o diabetes grande impacto na morbidade e mortalidade. O autocuidado é essencial para controle dessas doenças, devendo ser incentivado e aprimorado por atividades educativas realizadas pelas equipes de saúde. Sendo assim, esse estudo teve por objetivo avaliar o autocuidado de pacientes com diabetes não controlada e as experiências de facilidades e dificuldades para sua realização, além de verificar se intervenções multicomponentes podem contribuir para melhorias de controle pressórico e de hemoglobina glicada em pacientes com hipertensão e diabetes de comunidades rurais. A avaliação de autocuidado foi realizada com o desenho de estudo transversal de métodos mistos, o qual os dados foram provenientes de grupos focais com realização de análise temática e de questionários estruturados (características socioeconômicas e Questionário de Atividades do Autocuidado no Diabetes) para participantes com hemoglobina glicada elevada. Para a análise das intervenções, foi desenvolvido um estudo do tipo antes e após, no qual pacientes com hipertensão e diabetes não controladas foram avaliados em grupos através de equipamentos digitais de medida da pressão arterial e hemoglobina glicada, participaram de atividades educativas e atendimento médico para otimização do tratamento. A maioria dos participantes com avaliação de autocuidado obteve um resultado negativo, sendo a média geral resultante do Questionário de Autocuidado no Diabetes de 3,55 e os dados qualitativos refletiram muitas dificuldades para realização do autocuidado, principalmente relacionados às mudanças de estilo de vida. Quanto ao estudo antes e após, a média de Pressão Arterial Sistólica (PAS) ao final foi reduzida em 13,36 mmHg (p=0,021) e a média da Pressão Arterial Diastólica (PAD) reduziu 5,82 mmHg (p< 0,001). Com relação à hemoglobina glicada (HbA1c) dos pacientes com diabetes, houve uma redução de 0,55% (p=0,185). Os níveis pressóricos <140x90 mmHg foram atingidos em 38,8% dos pacientes com hipertensão. A hemoglobina glicada menor do que 7,0% para os adultos e menor do que 8,0% para os idosos foi atingida em 16,9% dos pacientes com diabetes sem controle na linha de base, com 38,0% dos indivíduos alcançando uma redução de pelo menos 1% da HbA1c. Os resultados mostraram a necessidade de estratégias para a promoção do autocuidado e que as intervenções realizadas foram capazes de melhorar a pressão arterial e hemoglobina glicada nos pacientes das comunidades rurais estudadas e podem ser sustentáveis a longo prazo.