Banca de DEFESA: VERONICA CHELES VIEIRA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : VERONICA CHELES VIEIRA
DATA : 05/06/2020
HORA: 09:00
LOCAL: Videoconferência pelo RNP
TÍTULO:

COORTE NASCER PREMATURO: RESTRIÇÃO DO CRESCIMENTO EXTRAUTERINO E PERFIL DE UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM PREMATUROS INTERNADOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

PALAVRAS-CHAVES:

Prematuro; UTI neonatal; Neonato; Uso de medicamentos; Crescimento; Transmissão vertical

PÁGINAS: 112
RESUMO:

Introdução: O acompanhamento do processo de crescimento tem sido bastante utilizado para o diagnóstico das condições de saúde das populações. Nos neonatos prematuros, a falha do crescimento no período pós-natal, conhecida como Restrição do Crescimento Extrauterino (RCEU), é marcador de grave déficit nutricional durante as primeiras semanas de vida e pode acarretar em sérias consequências a curto e longo prazo. A utilização de terapia medicamentosa em prematuros internados nas unidades neonatais também desperta atenção em decorrência da alta prelavência do uso de fármacos classificados como off label  ou não licenciados e da suscetibilidade desse grupo para ocorrência de efeitos farmacológicos adversos e tóxicos.

Objetivos: Estimar a incidência de RCEU e investigar os fatores de risco associados em uma população de prematuros internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN) no município de Vitória da Conquista – Bahia. Avaliar o uso de medicamentos off label  e sem licença em recém-nascidos prematuros internados nessas unidades.

Métodos: Estudo de coorte não concorrente, com análise em prontuários de prematuros internados acompanhados durante o período neonatal. Avaliou-se a ocorrência de RCEU em prematuros com idade gestacional corrigida (IGC) de 36 semanas durante o período de permanência na UTIN. Foram analisadas associações entre RCEU e doença materna, características do nascimento, morbidades neonatais e práticas clínicas. O uso e número de medicamentos foram registrados e categorizados segundo classificação Anatomical Therapeutic Chemical. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas dos dados para avaliar associações entre o número de medicamentos utilizados (total, off label e sem licença) e as variáveis explicativas de interesse.

Resultados: Dos 91 prematuros, 59,3% (IC95% 48,9-69,0%) desenvolveram RCEU na IGC de 36 semanas. As Infecções de Transmissão Vertical (ITV) foram observadas em 4,4% da população, sendo que todos os acometidos apresentaram RCEU. O modelo final de análise demonstrou que a presença de ITV permaneceu positivamente associada a RCEU (RR=1,57); as covariáveis sexo feminino (RR=1,49), classificação prematuro moderado (RR=1,41) e nascer pequeno para a idade gestacional (RR=2,69) também influenciaram este desfecho. Os 400 neonatos prematuros utilizaram 16.143 medicamentos, com 86 especialidades diferentes; 51,9% desses itens foram classificados como off label e 23,5% como sem licença. Os mais prescritos foram gentamicina e ampicilina (17,5% e 15,5% dos off label , respectivamente) e cafeína (75,5% dos não licenciados). O estudo demonstrou associações significativas do uso de medicamentos off label  com a menor idade gestacional, baixo peso ao nascer, menor escore de Apgar do 5° minuto, manobra de reanimação avançada em sala de parto e óbito. Com os medicamentos não licenciados, verificou-se associações com a menor idade gestacional, baixo peso ao nascer e escore de Apgar do 5° minuto menor que 7.

Conclusão: Neste estudo encontramos as ITV como importante fator de morbidade, condicionando o aumento da incidência de RCEU. São doenças passíveis de serem evitadas ou de terem suas consequências minimizadas com a otimização das ações de atenção ao planejamento familiar, pré-natal e assistência à saúde neonatal. Os neonatos internados em UTIN são muito expostos ao uso de medicamentos off label e sem licença. Tornam-se necessários maiores investimentos em estudos para alcançar maior segurança e qualidade da terapêutica medicamentosa empregada em neonatologia.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 1679680 - DANIELA DA SILVA ROCHA
Interno - 1524763 - DANIELLE SOUTO DE MEDEIROS
Externo à Instituição - BRUNNELLA ALCANTARA CHAGAS DE FREITAS - UFV