DISFUNÇÕES OCULOMOTORAS E QUEIXA DE TONTURA EM INDIVÍDUOS COM LESÃO CEREBRAL TRAUMÁTICA
Lesões Encefálicas Traumáticas, Transtornos da Motilidade Ocular,Tontura.
Introdução: A lesão cerebral traumática (LCT) pode resultar em disfunções oculomotoras e vestibulares, impactando o equilíbrio, a estabilização do olhar e a integração sensorial, frequentemente associadas a sintomas de tontura. Diferentes mecanismos fisiopatológicos foram propostos para explicar a coexistência dessas alterações, porém, a caracterização detalhada desses déficits ainda não está consolidada. Objetivo: Discutir características de disfunções oculomotoras e queixa de tontura em indivíduos com LCT. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, conduzida de acordo com o checklist PRISMA e registrada no PROSPERO (CRD42021289745). A busca foi realizada nas bases PubMed e BVS, utilizando descritores do MeSH, sem inclusão de literatura cinzenta. Foram selecionados estudos observacionais analíticos que avaliaram movimentos oculares e tontura em indivíduos com LCT. Excluíram-se estudos com animais, uso de medicamentos, amostras menores que dez participantes e publicações não indexadas. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados com ferramentas do JBI. Resultados: A busca resultou em 11 artigos, dos quais sete foram incluídos (seis transversais e um caso-controle). Os estudos, publicados entre 2015 e 2024, contemplam contextos internacionais (Estados Unidos, Índia e Austrália) e analisaram 460 indivíduos, majoritariamente do sexo masculino, incluindo atletas e veteranos de guerra, com idades entre 18 e 70 anos, que sofreram concussão ou traumatismo cranioencefálico. Todos os estudos avaliaram a tontura por meio do Dizziness Handicap Inventory (DHI), e indivíduos com LCT apresentaram escores significativamente mais elevados. Foram identificados déficits significativos em sacadas, perseguição suave e reflexo vestíbulo-ocular, além de alterações em testes de nistagmo, anulação de alinhamento vertical e torcional (VAN e TAN), Gaze Stabilization Test, potencial miogênico evocado vestibular (oVEMP). Alguns estudos também relataram correlação entre escores mais elevados no DHI e um maior número de disfunções oculomotoras. Conclusão: Os achados reforçam a importância de uma abordagem diagnóstica integrada, considerando a interação entre os sistemas vestibular e oculomotor. Essa perspectiva pode aprimorar a compreensão clínica e a reabilitação de indivíduos com LCT e queixa de tontura.