Banca de DEFESA: DARIO DA SILVA MONTE NERO

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : DARIO DA SILVA MONTE NERO
DATA : 13/12/2024
HORA: 15:00
LOCAL: Salvador
TÍTULO:

Influência da prática de atividade física sobre indicadores de saúde física e emocional de mulheres sobreviventes do câncer de mama

PALAVRAS-CHAVES:

Exercício físico. Câncer de mama. Sobreviventes. Qualidade de vida. Intervenção remota.

PÁGINAS: 1
RESUMO:

Introdução: O estilo de vida pode influenciar no risco de câncer de mama (CM), assim os hábitos saudáveis, como a prática de exercício físico, auxiliam na prevenção, tratamento e reabilitação de pacientes sobreviventes ao CM.

Objetivos: Revisar de forma sistemática ensaios clínicos que avaliaram o efeito do exercício físico sobre aspectos emocionais como depressão, ansiedade, estresse e qualidade de vida de sobreviventes do câncer de mama. E o ensaio clínico randomizado (ECR) tem como objetivo avaliar se um programa de exercício físico realizado de forma remota é capaz de promover benefícios similares a saúde das sobreviventes do câncer de mama, quando comparado a orientações gerais para prática de exercícios físicos orientado por meio de um e-book.

Metodologia: Revisão sistemática com meta–análise: As bases de dados pesquisadas foram o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE via PubMed, PsycInfo, EMBASE, Web of Science, Cochrane CENTRAL e Scopus, além da literatura cinzenta (Google Scholar). Os dados foram exportados para o Endnote^® para remoção de duplicados e depois para Rayyan^® Todo o processo de seleção foi registrado em fluxograma PRISMA. Os dados foram registrados no Microsoft^® Excel. Utilizou-se o programa RoB-II tool da Cochrane para análise de risco de viés, e o Revman^® para meta-análise. O projeto original foi um ECR com intervenção de 12 semanas. O grupo intervenção realizou exercício físico remoto três vezes por semana, com acompanhamento de um profissional de educação física, enquanto o grupo de comparação recebeu orientações gerais sobre atividade física por meio de um e-book. Os desfechos primários avaliados foram qualidade de vida, qualidade do sono e estresse percebido, e os desfechos secundários incluíram mudanças nos parâmetros morfofuncionais (força, flexibilidade e capacidade cardiorrespiratória). Após a randomização, algumas mulheres optaram por não participar da intervenção remota nem acessar as orientações via e-book. Para viabilizar a análise e minimizar as perdas, essas mulheres foram incluídas no grupo denominado controle (grupo 3), composto por participantes que não aderiram às intervenções propostas e receberam apenas orientações gerais no baseline, sem acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas no software Jamovi (versão 2.3). Variáveis categóricas foram apresentadas em frequências absolutas e relativas, e as contínuas em média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico, conforme a distribuição das variáveis, avaliada pelo teste Shapiro-Wilk. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar as diferenças entre medianas. Análises intragrupo foram feitas com o teste de Wilcoxon e comparações entre os três grupos foram realizadas com o teste de Kruskal-Wallis. O tamanho de efeito foi calculado com a correlação bisserial para quantificar a força da associação entre variáveis ordinais e dicotômicas.

Resultados: Artigo 1: Foram incluídos 10 artigos que estudaram o desfecho depressão, cinco ansiedade e dois estresse. Os estudos utilizaram diferentes instrumentos para mensurar a depressão, ansiedade e estresse, bem com diferentes modalidades de exercício físico e tempo de intervenção. A meta-analise indica que de modo geral o exercício físico promove redução significante nas escalas de depressão (SMD = -0.46; 95% CI: -0.78 to -0.15; p = 0.004) e ansiedade (SMD = -0.52; 95% CI: -0.71 to -0.33; p < 0.001), e houve um pequeno aumento das escalas dos sintomas de estresse sem diferença significante (SMD = 0.06; CI95%: -0.27 to – 0.39; p=0.72). Artigo 2: Foram incluídos 32 artigos que estudaram o desfecho qualidade de vida. Os estudos utilizaram diferentes instrumentos para mensurar a qualidade de vida, bem com diferentes modalidades de exercício físico e tempo de intervenção. A meta-analise indicou que o exercício físico promove melhora significante da qualidade de vida com aumento significante nas escalas utilizadas, tais como SF-36 (SMD= 0.43; CI95%: 0.12 to 0.73; p= 0.006); FACT-G (SMD= 0.56; CI95%: 0.13 to 0.99; p= <0.01), FACT-B (SMD= 0.77; CI95%: 0.41 to 1.14; p=<0.0001); e na saúde global do EORTC QLQ-C30 (SMD = 0.86; IC95%: 0.26 – 1.46; p=0.005).  Projeto original: O ensaio clínico randomizado resultou na produção de dois artigos. Artigo 3: avaliou o impacto de uma intervenção com exercício físico orientado de forma remota na qualidade de vida e nos parâmetros morfofuncionais de mulheres sobreviventes de câncer de mama, comparando-a com intervenções baseadas em orientações via e-book e orientações gerais para exercícios físicos.  O grupo que recebeu a intervenção com o programa de exercício físico orientado de forma remota apresentou melhorias significativas ao longo do tempo intragrupo (p<0,05), com tamanhos de efeito (r) superiores a 0,5 em todos os domínios da qualidade de vida, variando de r=0,773 a r=1,000. Esse grupo também apresentou melhora estatisticamente significativa em todos os parâmetros morfofuncionais avaliados (p<0,05, r>0,5). Artigo 4: Este estudo investigou o impacto de um programa de exercício físico orientado de forma remota sob a qualidade do sono e no estresse percebido de mulheres sobreviventes de câncer de mama. O grupo que recebeu interveção remota apresentou melhora significativa no sono (p=0,009) e redução no estresse (p=0,012) com grandes tamanhos de efeitos. O grupo orientado por meio do ebook apresentou uma redução moderada no estresse (p=0,025), enquanto o grupo controle exibiu leve melhora no sono (p=0,014) e um aumento nos níveis de estresse (p=0,041). Conclusão: As revisões sistemáticas indicam que o exercício físico, em especial a combinação de exercícios aeróbicos e de força, apresenta um efeito positivo na redução dos sintomas de depressão e ansiedade, e possivelmente no estresse, em mulheres com câncer de mama. Além disso, tanto o exercício aeróbico isolado quanto combinado com o resistido promoveu melhorias significativas na qualidade de vida dessas mulheres, tanto nos escores globais quanto nos diferentes domínios avaliados. Entretanto, ressalta-se a heterogeneidade observada entre os estudos e a necessidade de ensaios clínicos de melhor qualidade. O ensaio clínico realizado nesta pesquisa reforça a importância da realização de exercício físico, demonstrando que intervenções com exercício físico orientados de forma remotas podem ser tão eficazes quanto programas tradicionais, visto que houve melhora na qualidade de vida, parâmetros morfofuncionais, qualidade do sono e controle de estresse.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4292252 - LUCIVALDA PEREIRA MAGALHAES DE OLIVEIRA
Interna - 3112241 - MARIA ESTER PEREIRA DA CONCEICAO MACHADO
Externa ao Programa - 1813658 - MARTHA MOREIRA CAVALCANTE CASTRO - UFBAExterna à Instituição - MARIANA MAPELLI DE PAIVA
Externa à Instituição - CLARCSON PLACIDO CONCEIÇÃO DOS SANTOS