Custo-efetividade do cuidado qualificado no manejo do diabetes baseada em indicadores de qualidade
Diabetes mellitus; Qualidade do cuidado; Atenção primária à saúde; Indicadores de qualidade do cuidado; Custo-efetividade.
Background: O diabetes mellitus (DM) é uma das doenças não transmissíveis mais comuns mundialmente e está associado a um aumento substancial dos custos com cuidados de saúde devido às elevadas taxas de morbidade, mortalidade e complicações a longo prazo. São escassas as evidências sobre o impacto econômico da qualidade do cuidado no manejo do diabetes, com base em indicadores de avaliação estruturados, em contextos reais da atenção primária à saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação de custo-efetividade da prestação de cuidado qualificado a indivíduos com diabetes no contexto da atenção primária, com base em indicadores de qualidade do cuidado. Métodos: Foi realizada uma análise de custo-efetividade utilizando um modelo de Markov, na perspectiva de um gestor municipal de saúde no Brasil. Os dados foram coletados de 114 pacientes com 60 anos ou mais com diabetes mellitus tipo 2 em Vitória da Conquista. Os pacientes foram agrupados com base na avaliação de 15 ou mais indicadores estruturados de qualidade do atendimento durante as consultas de acompanhamento. O modelo simulou transições de estado de saúde ao longo de um período de 10 anos, incorporando probabilidades de complicações, anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) e custos diretos. Análises de sensibilidade e probabilísticas foram realizadas para testar a robustez do modelo. Resultados: Verificou-se que, no grupo com 15 ou mais itens avaliados nas consultas, 17,4% apresentaram complicações, enquanto no grupo com menos de 15 itens avaliados, essa porcentagem foi de 37,14%. Portanto, eles foram utilizados como comparadores no modelo econômico. A análise de custo-efetividade mostrou que a avaliação mais abrangente foi a estratégia dominante, com uma relação custo-efetividade incremental de -US$ 9.742,51. Os fatores que mais influenciaram o modelo foram os anos de vida ajustados pela qualidade, a probabilidade de apresentar complicações e o custo do diabetes. Conclusão: O atendimento qualificado com uma abordagem abrangente durante as consultas de acompanhamento mostrou-se uma estratégia custo-efetiva para melhorar a qualidade de vida das pessoas com DM.