Otimização do tratamento da hipertensão arterial em idosos com monitoramento domiciliar da pressão arterial por farmacêuticos na atenção primária: Ensaio Clínico MINOR
Desprescrição, Cuidado Farmacêutico Baseado em Evidência, Hipertensão Arterial, Atenção Primária à Saúde
Introdução: A monitorização domiciliar da Pressão Arterial (MRPA) é mais confiável quando comparada à medida da pressão arterial (PA) de consultório, mas seu uso associado ao manejo da terapia medicamentosa por farmacêuticos ainda não foi estudado. Objetivo: Avaliar a eficácia da MRPA associada ao manejo da terapia medicamentosa por farmacêuticos para otimizar o tratamento anti-hipertensivo em idosos. Método: Ensaio clínico randomizado aberto de grupos paralelos. Foram incluídos idosos hipertensos. No grupo controle, o participante recebeu um medidor de PA e instruções sobre como realizar a MRPA. O médico de família recebeu um relatório com os valores da PA para decidir sobre qualquer mudança no tratamento. No grupo intervenção, o farmacêutico submeteu o participante a um protocolo de gestão da terapêutica medicamentosa e o médico de família recebeu sugestões para otimizar a terapêutica medicamentosa anti-hipertensiva, para além do relatório com os valores da PA. Foram considerados os seguintes desfechos: a proporção de participantes com desprescrição de medicamentos anti-hipertensivos, outros ajustes de tratamento e a diferença na PA média entre os grupos 45 dias após a realização da MRPA. Resultados: 161 participantes em cada grupo completaram o estudo. A desprescrição de anti-hipertensivos ocorreu em 31 (19,3%) dos participantes do grupo intervenção versus 11 (6,8%) do grupo controle (p=0,01). 14 (8,7%) dos participantes tiveram a inclusão de anti-hipertensivos no grupo intervenção versus 11 (6,8%) no grupo controle (p=0,52). A média da PA Sistólica de Consultório e na MRPA Sistólica foi menor no grupo intervenção (p-valor=0,22 e 0,28, respectivamente). Conclusão: A utilização da MRPA associada a um protocolo de manejo da terapia medicamentosa aplicado por farmacêuticos foi eficaz na otimização do tratamento anti-hipertensivo em idosos atendidos na atenção primária à saúde.