Banca de DEFESA: MONALISA REIS ARRUDA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : MONALISA REIS ARRUDA
DATA : 24/03/2025
HORA: 09:00
LOCAL: Online
TÍTULO:

Propriedades Psicométricas de Dois Instrumentos Utilizados na Avaliação Nutricional de Pessoas Hospitalizadas com Doença Hepática Crônica.

PALAVRAS-CHAVES:

Desnutrição; Doença Hepática Crônica; Avaliação Nutricional, Hospitalização; Validação

PÁGINAS: 151
RESUMO:

Introdução: As complicações provenientes da doença hepática crônica (DHC) influenciam a complexidade do diagnóstico de desnutrição e sua elevada prevalência. Assim, a realização da avaliação nutricional criteriosa é imprescindível nestas situações, sendo necessários o uso do exame físico focado na nutrição e uma avaliação nutricional global para evitar vieses de estimativas. Neste sentido, dois novos instrumentos, Avaliação Nutricional Específica para Doença Hepática Crônica Avançada (ANE-DHCA) e a Semiologia Nutricional Sistematizada (SNS), contemplam as especificidades desta população. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas dos instrumentos ANE-DHCA e SNS e estabelecer respectivos pontos de corte para avaliação de pessoas com DHC. Método: Trata-se de um estudo observacional, multicêntrico, que incluiu dados transversais e longitudinais realizado em pessoas com DHC hospitalizadas, maiores de 18 anos, que foram avaliadas por meio da ANE-DHCA e da SNS. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, clínicas, e do estado nutricional. Foi realizada avaliação das propriedades psicométricas para verificar as validades interna e externa dos instrumentos, a saber: validade de constructo estrutural, a partir da análise fatorial; confiabilidade, por meio da análise de consistência interna e por meio da confiabilidade interobservadores; validade de critério, com validação concorrente e preditiva de mortalidade; análise de interpretabilidade, considerando gravidade da DHC; e efeito piso e teto. Adicionalmente, foram estabelecidos pontos de corte para ambos os instrumentos por meio da análise de cluster. Resultados: Foram avaliados 200 participantes, com a maioria do sexo masculino e idosos. A etiologia mais prevalente foi a alcoólica com maior frequência de DHC descompensada. A desnutrição foi identificada por 79,0% da amostra pela ANE-DHCA e 80,0% pelo instrumento de SNS. A ANE-DHCA alcançou validade de constructo pela análise fatorial exploratória ao apresentar componentes condizentes com o constructo da desnutrição. A validade concorrente com AUC: 0,713 (IC95%: 0,570 – 0,843) e validade preditiva com HR: 4,87 (IC95%: 2,22-10,71) no modelo ajustado por sexo, idade e gravidade da doença foram confirmadas. O instrumento apresentou consistência interna (α-Conbrach: 0,70) e interpretabilidade, quando considerou-se marcadores de gravidade da doença, tanto para o Child-Pugh (p-valor <0,001) quanto pelo MELD-Na (p-valor:  0,030). ANE-DHCA não apresentou efeito de piso e teto, indicando boa distribuição da pontuação total e capacidade de distinção entre aqueles que pontuam nos valores mais baixos e nos mais altos. A SNS apresentou validade de constructo estrutural, em que aborda detalhadamente diferentes compartimentos corporais, com análise da reserva de tecido adiposo e muscular, trazendo uma avaliação semiológica do constructo da desnutrição. Apresentou também confiabilidade tanto pela consistência interna (α-Conbrach: 0,91) quanto pela confiabilidade interobservadores (ICC: 0,85; IC95%: 0,78 – 0,92) e a interpretabilidade foi alcançada quando avaliada a gravidade da doença hepática por meio do Child-Pugh (p-valor: 0,009) e apresentou distribuição da pontuação total menor que 15% nos valores extremos, portanto sem efeito de piso e teto. Neste estudo, o ponto de corte encontrado para ANE-DHCA, para diagnóstico de desnutrição, foi valor maior ou igual a 20 pontos; e para SNS valor maior ou igual a 15 pontos. Conclusão: Os novos instrumentos de avaliação nutricional avaliados neste estudo apresentaram validades interna e/ou externa contribuindo para aplicação na prática clínica de forma confiável e assertiva.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4292252 - LUCIVALDA PEREIRA MAGALHAES DE OLIVEIRA
Externa à Instituição - LIVIA GARCIA FERREIRA
Externa à Instituição - RENATA ALVES MONTEIRO