TELEDIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA NA ATENÇÃO BÁSICA: ESTUDO DA AVALIABILIDADE NO ESTADO DA BAHIA
Estudo de Avaliabilidade. Tecnologias da Informação e Comunicação na Saúde. Telessaúde. Telecardiologia. Atenção Básica.
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade no Brasil, causando grande impacto sobre os indicadores de saúde pública. O Telediagnóstico em cardiologia do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes apoia a consolidação das Redes de Atenção à Saúde ordenadas pela Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde, utilizando as Tecnologias de Informação e Comunicação para realizar serviços de apoio ao diagnóstico através de distâncias geográfica e temporal e qualificar os profissionais de saúde, fortalecendo a Atenção Básica, melhorando a qualidade do cuidado e aumentando a resolubilidade. O objetivo desta pesquisa foi aferir a avaliabilidade do serviço de telediagnóstico em cardiologia do Núcleo Técnico Científico de Telessaúde, na Atenção Básica do estado da Bahia. Tratou-se de um estudo de pré-avaliação ou avaliabilidade, de abordagem qualitativa, das ações do serviço do telediagnóstico em cardiologia. O estudo, também, descreveu a implementação do serviço no estado da Bahia, caracterizou o programa na sua teoria e na sua prática a partir da modelização do serviço, analisou os objetivos, atividades e resultados observados na prática concreta do serviço, bem como identificou e analisou focos para sua melhoria. Quinze entrevistas foram realizadas com gestores, responsáveis pela implantação do serviço no município, com os profissionais envolvidos no apoio ao diagnóstico e emissão dos laudos, na solicitação e execução do exame de eletrocardiograma, além de usuários que utilizaram o serviço. Os resultados revelaram convergências entre os objetivos, atividades e resultados propostos pelo programa entre os informantes-chave, com uma ampliação do olhar para os objetivos e reorganização dos resultados. Foram eles: diagnóstico em tempo oportuno e intervenção precoce, melhor acompanhamento ao paciente portador de doenças cardiovasculares, qualificação da clínica dos médicos não especialistas, qualificação dos encaminhamentos para a Atenção Especializada, processos regulatórios mais rápidos, maior resolutividade na Atenção Básica, aperfeiçoamento do processo de trabalho, melhoria do acesso ao serviço e ao especialista, redução de custos para os pacientes e município, melhoria da qualidade de vida dos pacientes e redução da mortalidade. Apresentou como limitação a impossibilidade da realização da observação direta em campo em virtude do momento de pandemia e as medidas impostas de distanciamento social, além de ser um estudo de caso em um município de pequeno porte populacional e de uma região de saúde do estado da Bahia, o que não constitui elementos para extrapolar esses resultados para outras características contextuais. O estudo revelou que o serviço de telediagnóstico em cardiologia desenvolvido pelo Telessaúde Bahia, em parceria com o Centro de Telessaúde de Minas Gerais, está suficientemente implementado para ser objeto de uma avaliação sistemática, tendo como foco para avaliações futuras, uma criteriosa análise de custo-benefício por meio de estudos de economicidade, bem como de efeito a partir de indicadores de saúde voltados para as doenças cardiovasculares no cenário baiano.