Introdução: Os estados alterados de consciência (EACs) provocam alterações no pensamento, na memória, na percepção do tempo, na expressão emocional; geram despersonalização, experiências místicas transcendentais, expansão da consciência; distorções perceptivas, incluindo alucinações, pseudoalucinações, percepções aguçadas, dentre outros. Os EACs fazem parte do repertório comportamental do ser humano e podem ser classificados em três grupos: EACs espontâneos, induzidos e patológicos. Considerando a complexidade desses fenômenos, uma das maiores lacunas nas pesquisas desse campo é a falta de uma caracterização abrangente que englobe os diferentes tipos de EACs em uma abordagem dinâmica cerebral. Desta forma, uma caracterização destes estados aplicando redes funcionais cerebrais (RFCs) será capaz de acessar as nuances cerebrais, não possíveis de serem alcançadas com métodos estáticos pré-estabelecidos. Objetivos: Caracterizar, através de RFCs dinâmicas, a atividade cerebral de pessoas em diferentes EACs (patológico, induzido farmacologicamente e psicologicamente espontâneo), avaliando as características das redes cerebrais que convergem nestes diferentes estados. Além disso, considerando a existência de uma assinatura cerebral, propomos a investigação de possíveis alterações na assinatura cerebral durante os EACs, mais especificamente o transe mediúnico. Metodologia: Avaliamos a atividade cerebral por eletroencefalografia (EEG) de indivíduos nos diferentes tipos de EACs: Patológico―Esquizofrenia (EQZ) e Transtorno Depressivo Maior (TDM); Induzido Farmacologicamente―N,N-dimetiltriptamina (DMT) e Ketamina (KTM) e, Psicologicamente Espontâneo―Meditação (MD) e Transe Mediúnico, Psicografia (PSIC). Os dados de EEG públicos usados foram: EQZ e TDM (comparados com controles saudáveis (CS)); sob efeito da DMT e KTM (pareados com ‘sem DMT’ ou ‘sem KTM’) e, das meditações (Tradições Yoga do Himalaia (TH) e Isha Shoonya Yoga (ISHA) - pareados com atividade de pensamento ativo (PA)). Os dados das meditações Raja Yoga (RY) da Brahma Kumaris e Gurdjieff (GD) (ambos pareados com o relaxamento (RL)) e, os dados dos médiuns em transe são dados de coletas próprias. O grupo de médiuns (GM) realizou a psicografia (PSIC – que foi pareada com a escrita em vigília (EV) sem transe e, com o grupo controle (CT)). Tanto o GM quanto o grupo CT foram testados psicologicamente através das escalas Neupsilin, SCID-5, PANSS e Escala de Experiência Dissociativa (EED). As RFCs foram geradas com parâmetros padronizados (devido às diferentes características dos dados) utilizando o método de sincronização por motifs (SM) e analisadas usando os grafos variantes no tempo (GVT). Em seguida, foram avaliados os índices das redes considerando o tempo, de maneira global e local: grau ponderado (Kp), probabilidade de formação de hubs (PFH), path length (PL), E-I index (E-I), clustering coefficient (CC), coeficiente de variação da quantidade de aresta (CVA), coeficiente de variação da aglomeração (CVAG) e o tempo de sincronização completa (TSC). Além desses índices, nós propusemos um novo índice, para avaliar a interação entre as regiões cerebrais (IRC) nos EACs. O padrão / assinatura cerebral foi investigado através da distância entre as matrizes ponderadas. Resultados: De uma maneira geral, para EQZ comparado aos CS, encontramos diferenças significativas para os índices do Kp, CVA, PFH e IRC. Para TDM comparado aos CS, observamos diferenças para o Kp, PFH, PL, TSC, CVA, CVAG e IRC. Para a comparação entre o DMT e sem DMT, vimos que o Kp, E-I, PFH, PL, CVA, CVAG, TSC e IRC apresentaram diferenças significativas. A avaliação das redes, durante a KTM, apresentou diferenças para Kp, E-I, PL, CC, TSC e CVAG comparado a sem KTM. Para a avaliação entre as meditações e suas atividades controles (RY, GD vs. RL e ISHA, TH vs. PA), apenas GD (vs. RL) apresentou diferenças para os índices Kp, PFH, CC; e ISHA vs. PA para o E-I, CVA. Quando comparamos as meditações entre si (RY vs. GD vs. ISHA vs. TH), observamos diferenças para os índices E-I, CVA e IRC. Para as comparações entre o GM vs. CT, não encontramos diferenças intergrupos, apenas para o GM intrassujeito (PSIC vs. EV). Os testes neuropsicológicos indicaram que ambos os grupos, GM e CT, não apresentaram desordens mentais. O GM pontuou para percepções alucinatórias, mas não apresentou desordem esquizofrênica. A EED indicou que dois indivíduos do GM têm tendência à dissociação e nenhum do CT. Quanto aos índices das RFCs, encontramos diferenças entre PSIC vs. EV para CC, PL, CVA, CVAG e IRC. Os resultados da assinatura cerebral revelaram alterações dos padrões para o GM, tanto para a distância do delta intra-indivíduos quanto entre as tarefas PSIC comparadas ao EV e ao RL. Estes resultados foram opostos para o grupo CT, que não apresentou alterações da distância do delta intra-indivíduos, nem para as comparações entre as tarefas. Para relacionar todos os resultados dos grupos estudados com os índices das RFCs, realizamos a análise de componentes principais (PCA) que revelou que os índices que mais diferenciam os grupos foram: KP e PFH (PCA1) e, CVA e CC para a PCA2. Conclusão: Nós conseguimos identificar diferenças entre os EACs estudados, considerando seus respectivos estados controles, menos entre as meditações RY vs. RL e entre TH vs. PA. Através das RFCs, nós vimos que os EACs promoveram uma atividade elétrica cerebral diferente do estado habitual. A avaliação, por meio da PCA, revelou que os EACs como o transe experienciado pelo GM, EQZ, DMT e KTM compartilharam aspectos das RFCs em comuns. Apesar das limitações encontradas e das comparações exploratórias, nós destacamos as similaridades entre as características cerebrais do transe mediúnico, da esquizofrenia e do TDM sem, no entanto, apresentarem características patológicas associadas para o GM. O transe mediúnico promoveu alterações da assinatura cerebral. Essa descoberta destaca a necessidade de investigações mais aprofundadas para compreender as variações nos padrões cerebrais individuais durante diferentes EACs.

Introdução: A fibrose cística é uma condição crônica e progressiva, cujos avanços no
diagnóstico e no tratamento vêm contribuindo para maior sobrevida dos doentes, o que leva
ao aumento do uso de recursos em saúde e dos custos assistenciais. Objetivo: Estimar os
custos do diagnóstico e do tratamento da fibrose cística, em indivíduos acompanhados no
Complexo Hospitalar Professor Edgar Santos. Métodos: Estudo de coorte ambispectivo
aberto, ocorrido entre janeiro de 2005 e abril de 2022, que incluiu 66 indivíduos,
diagnosticados com fibrose cística e acompanhados regularmente na instituição. Os dados
foram obtidos do detalhamento do percurso assistencial de cada participante, considerando-se
somente os custos médios diretos, que foram identificados, quantificados e atribuídos valores
monetários. Foram comparados, também, os custos assistenciais entre indivíduos com
diagnóstico através da triagem neonatal e aqueles com diagnóstico tardio. Utilizou-se a
abordagem de coleta pelo método bottom-up para custos específicos dos componentes. Foram
estimados os custos na perspectiva do Sistema Único de Saúde e da instituição prestadora.
Nas análises realizadas para variáveis categóricas, foram obtidas as frequências absolutas e
percentuais. Para as variáveis contínuas com distribuição normal, foram descritas média e
desvio padrão (DP) e as não normais, pela mediana e intervalo interquartílico. Foi utilizado o
teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparar os custos entre os dois grupos (triados
e diagnósticos tardios) e realizada análise de correlação de Spearman entre os custos com o
tempo de seguimento para cada grupo. Resultados: No período avaliado, predominaram os
custos com o consumo de medicamentos (R$ 6.497.011,60), enquanto o custo total com
hospitalizações foi de R$ 126.781,41. Na atenção ambulatorial, a dosagem do cloreto do suor
teve um custo de R$ 9.150,00 para o sistema de saúde. A média dos custos com consultas por
indivíduo, na coorte, foi R$ 597,00 por ano. Os custos entre os participantes de diagnóstico
tardio foram superiores aos custos daqueles diagnosticados através da triagem neonatal, sendo
estatisticamente significante (p<0,001). Houve correlação fraca entre os custos assistenciais e
o tempo de seguimento tanto para os diagnosticados através da triagem neonatal quanto para
aqueles de diagnóstico tardio. Conclusão: No período avaliado, os custos da assistência à
fibrose cística na instituição pesquisada foram elevados, principalmente, aqueles relacionados
com o consumo de medicamentos para o controle da doença. Os indivíduos com diagnóstico
tardio apresentaram maiores custos para o diagnóstico e tratamento da doença, utilizando mais
de recursos de saúde.

Introdução – A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) é um problema de saúde pública
global. Diante disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso de
medicamentos de administração oral e licenciados para o tratamento, tais como o tenofovir
(TDF) ou entecavir (ETV). Esses medicamentos dificultam a formação de novas cópias do
vírus e são potentes antivirais, pois apresentam alta barreira genética. Sendo assim,
constituem uma importante terapêutica preventiva, pois uma menor carga viral do vírus da
hepatite B (VHB) pode reduzir o risco de desenvolvimento de cirrose hepática (CH) e
carcinoma hepatocelular (CHC), sendo esse último uma das consequências mais graves da
evolução dessa infecção. Considerando tal prevenção, têm sido desenvolvidos e validados
escores de risco para previsão de desenvolvimento de CHC. Dentre as diversas ferramentas
avaliativas disponíveis na literatura, o escore PAGE-B parece ser o mais promissor, pois
apresenta alto valor de índice de concordância, usando poucas variáveis, disponíveis em
quaisquer prontuários: plaquetas, idade e gênero. Apesar disso, esse avaliador não foi validado
em populações multiétnicas; apenas em caucasianos e asiáticos. Objetivo – Validação do
escore de risco PAGE-B no desenvolvimento de CHC em uma população multiétnica de
pacientes brasileiros portadores de VHB. Método – Trata-se de um estudo de coorte,
histórico, retrospectivo, descritivo e analítico. A população do estudo é constituída de
pacientes com VHB crônica, em tratamento com medicamentos antivirais. A amostra foi
composta por 659 indivíduos acompanhados em um centro de referência do estado da
Bahia e do estado de Rondônia, pelo período mínimo de três anos, em tratamento
antiviral, com análogos nucleos(t)ídeos (AN). Utilizou-se o cálculo de pontuação de risco do
escore PAGE-B para a análise das variáveis descritas: sexo, idade e contagem de plaquetas.
De acordo com o escore achado para previsão de CHC, classificou-se o risco em baixo,
moderado e alto. A análise estatística foi realizada pelo programa Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS). As probabilidades cumulativas de ocorrência de CHC nos indivíduos
foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, comparado com o teste de Log-rank.
Utilizou-se o modelo de risco proporcional de regressão Cox para estimar o efeito de várias
variáveis sobre o risco de ocorrência de CHC. Resultados – A pontuação média do escore
PAGE-B foi de 12,77±5,631. De acordo com o escore PAGE-B, 206 (31,2%), 287 (43,5%) e
166 (25,3%) pacientes apresentaram baixo risco, moderado e alto de desenvolvimento de
CHC, respectivamente. Durante o período de tratamento e acompanhamento, 31 (4,7%)
pacientes desenvolveram CHC. Esses pacientes eram predominantemente do sexo masculino,
média de idade igual a 57,4 ± 12,6 e tinham níveis mais baixos de plaquetas. Nos estágios de
fibrose, foram obtidos os seguintes dados: (F0-F1) 355 (53,86%), (F2) 135 (20,48), (F3) 59
(8,95%) e (F4) 110 (16,69%). Conclusão – O escore PAGE-B ofereceu 80% de sensibilidade,
55% de especificidade, 8% VPP e 98% VPN para previsão de CHC nos conjuntos de dados
de validação. Com base nos resultados supracitados, foi possível validar o escore PAGE-B no
Brasil, que pode ser uma ferramenta de predição do CHC.

Introdução – A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) é um problema de saúde pública
global. Diante disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso de
medicamentos de administração oral e licenciados para o tratamento, tais como o tenofovir
(TDF) ou entecavir (ETV). Esses medicamentos dificultam a formação de novas cópias do
vírus e são potentes antivirais, pois apresentam alta barreira genética. Sendo assim,
constituem uma importante terapêutica preventiva, pois uma menor carga viral do vírus da
hepatite B (VHB) pode reduzir o risco de desenvolvimento de cirrose hepática (CH) e
carcinoma hepatocelular (CHC), sendo esse último uma das consequências mais graves da
evolução dessa infecção. Considerando tal prevenção, têm sido desenvolvidos e validados
escores de risco para previsão de desenvolvimento de CHC. Dentre as diversas ferramentas
avaliativas disponíveis na literatura, o escore PAGE-B parece ser o mais promissor, pois
apresenta alto valor de índice de concordância, usando poucas variáveis, disponíveis em
quaisquer prontuários: plaquetas, idade e gênero. Apesar disso, esse avaliador não foi validado
em populações multiétnicas; apenas em caucasianos e asiáticos. Objetivo – Validação do
escore de risco PAGE-B no desenvolvimento de CHC em uma população multiétnica de
pacientes brasileiros portadores de VHB. Método – Trata-se de um estudo de coorte,
histórico, retrospectivo, descritivo e analítico. A população do estudo é constituída de
pacientes com VHB crônica, em tratamento com medicamentos antivirais. A amostra foi
composta por 659 indivíduos acompanhados em um centro de referência do estado da
Bahia e do estado de Rondônia, pelo período mínimo de três anos, em tratamento
antiviral, com análogos nucleos(t)ídeos (AN). Utilizou-se o cálculo de pontuação de risco do
escore PAGE-B para a análise das variáveis descritas: sexo, idade e contagem de plaquetas.
De acordo com o escore achado para previsão de CHC, classificou-se o risco em baixo,
moderado e alto. A análise estatística foi realizada pelo programa Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS). As probabilidades cumulativas de ocorrência de CHC nos indivíduos
foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, comparado com o teste de Log-rank.
Utilizou-se o modelo de risco proporcional de regressão Cox para estimar o efeito de várias
variáveis sobre o risco de ocorrência de CHC. Resultados – A pontuação média do escore
PAGE-B foi de 12,77±5,631. De acordo com o escore PAGE-B, 206 (31,2%), 287 (43,5%) e
166 (25,3%) pacientes apresentaram baixo risco, moderado e alto de desenvolvimento de
CHC, respectivamente. Durante o período de tratamento e acompanhamento, 31 (4,7%)
pacientes desenvolveram CHC. Esses pacientes eram predominantemente do sexo masculino,
média de idade igual a 57,4 ± 12,6 e tinham níveis mais baixos de plaquetas. Nos estágios de
fibrose, foram obtidos os seguintes dados: (F0-F1) 355 (53,86%), (F2) 135 (20,48), (F3) 59
(8,95%) e (F4) 110 (16,69%). Conclusão – O escore PAGE-B ofereceu 80% de sensibilidade,
55% de especificidade, 8% VPP e 98% VPN para previsão de CHC nos conjuntos de dados
de validação. Com base nos resultados supracitados, foi possível validar o escore PAGE-B no
Brasil, que pode ser uma ferramenta de predição do CHC.

Introdução: Os anticoagulantes orais são medicamentos que visam, entre outras propriedades, prevenir eventos tromboembólicos em indivíduos portadores de doenças cardiovasculares. É crescente o número de indivíduos que necessitam de tratamento odontológico e fazem uso de anticoagulantes; desse modo, é imprescindível, por parte do cirurgião-dentista, o conhecimento referente às implicações e devidas condutas terapêuticas no tratamento odontológico desses indivíduos. Objetivo: Avaliar o conhecimento de cirurgiões-dentistas quanto ao tratamento odontológico em usuários de anticoagulantes orais, com a finalidade de identificar os seus conhecimentos acerca dos devidos manejos odontológicos e clínico-cirúrgicos na prestação de atendimento a esses indivíduos. Material e Métodos: O levantamento de dados para o estudo foi realizado a partir da aplicação de um questionário on-line, enviado por meio de redes sociais e de correio eletrônico, e teve como público alvo cirurgiões-dentistas. A amostra do estudo foi composta por 173 participantes. Os dados foram analisados mediante o uso do software R (versão 4.1.2), onde se realizou análise descritiva (frequência absoluta/relativa), com a finalidade de identificar as características gerais e específicas da amostra estudada. Resultados: Um total de 82,7% dos participantes afirmam que já realizaram em sua rotina clínica algum tipo de procedimento cirúrgico, afirmando sentirem-se preparados para atender usuários de anticoagulantes orais, bem como referem ter segurança quanto aos anestésicos a serem administrados e afirmam ainda saber quais medicamentos devem ser prescritos; contudo, alegam que a frequência de atendimento a indivíduos com esse perfil é rara. No que se refere à definição de conduta terapêutica, a maioria exibe respostas assertivas, denotando conhecimento parcial quanto aos exames laboratoriais a serem solicitados, bem como em relação às condições sistêmicas dos pacientes que requerem o emprego de anticoagulantes orais. Quanto à ocorrência de episódio hemorrágico e a medidas adotadas para controle do sangramento, 54,3% dos participantes afirmam que nunca houve casos de hemorragia, sendo citada a compressa com gaze e os agentes hemostáticos locais como principais medidas de controle; vale ressaltar que 1,2% referiram a necessidade de encaminhamento do indivíduo para outro nível de atenção. Conclusão: A partir dos resultados obtidos neste estudo, concluiu-se que são necessárias mais ações de difusão de informações qualificadas em relação à abordagem no atendimento odontológico de pacientes em uso de anticoagulantes, por meio de educação continuada, com fins de assegurar a integralidade no processo de cuidado, sendo os cirurgiões-dentistas agentes imprescindíveis nesse processo, o qual por vezes ocorre em atuação conjunta com equipes multiprofissionais, em todos os níveis de atenção à saúde.

– A COVID-19, doença derivada do vírus SARS-CoV-2, teve início em 2019, , na cidade de Wuhan, China, disseminou-se rapidamente no mundo e impôs à humanidade um isolamento social. Inicialmente proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS), em março de 2020, tal isolamento teve o objetivo de prevenir a doença e diminuir a contaminação pelo contato. Paralelamente à pandemia de COVID-19, outra foi descortinada: a violência contra crianças e adolescentes no meio intrafamiliar. O ambiente que deveria servir de proteção, o lar, tornou-se o lugar de várias tipificações de violência e homicídios. Objetivo – Analisar a ocorrência de violência contra infantes e adolescentes no ambiente domestico durante a pandemia da COVID-19, entre o período de janeiro de 2020 a janeiro de 2021, no município de Salvador, Bahia. Materiais e métodos – Fontes secundárias, com dados de janeiro de 2018 a dezembro de 2021, cedidas pela Coordenação de Documentação Estatística Policial (CDEP) constituídas de registros de violências cometidas contra crianças e adolescentes de 0 a 17 anos de idade, em ordem sequencial, na cidade de Salvador, Bahia. Inicialmente observou-se a prevalência dos diferentes tipos de violência, com caracterização de sexo e faixa etária das vítimas, mediante a análise descritiva das variáveis. Resultados – Foram registradas 1560, 1959, 1504 e 1362 ocorrências criminais contra o público infantojuvenil na cidade de Salvador (BA), durante os anos de 2018, 2019, 2020 e 2021, respectivamente. Houve uma expressiva associação entre ano do crime, natureza da violência perpetrada contra crianças e adolescentes, faixa etária da vítima, bem como cor ou etnia. Conclusão – Diante da complexa problemática em que a violência está estruturada, é imprescindível que o poder público garanta o cumprimento das leis já instituídas e avance na execução de políticas públicas que envolvam desde a atenção básica até componentes curriculares na educação básica, perpassando pelas universidades, a fim de qualificar os profissionais para lidar com esse fenômeno.

RESUMO
Introdução: o estilo de vida saudável aliado ao consumo consciente preocupado com a
sustentabilidade ambiental e respeito ao bem-estar animal, adotado pelo movimento vegano,
tem impactado diretamente no consumo dos cosméticos no Brasil e no mundo. O púbico vegano
pauta o consumo por valores éticos e um modo particular de viver, representando um nicho de
mercado em expansão. O mercado dos cosméticos veganos tem ampliado a sua oferta para além
dos produtos de beleza, abrangendo os produtos para higiene pessoal, como os dentifrícios.
Objetivo: avaliar in vitro o efeito de dentifrícios rotulados como veganos sobre a massa e a
rugosidade de uma resina composta nanoparticulada submetida a escovação simulada e realizar
a análise crítica da rotulagem desses produtos. Material e Métodos: estudo in vitro realizado
com 60 corpos de prova (CP) de resina composta nanoparticulada FILTEK Z350XT, divididos
aleatoriamente em 6 grupos (n=10): grupo controle (GC - Colgate® Total 12 Clean Mint) e
grupos testes (GT1 - Colgate® Zero, GT2 - Creme Dental Menta e Melaleuca Antisséptico, GT3
- Creme Dental Natural Tea Tree Limão e Menta, GT4 - Creme Dental Natural Dentes
Saudáveis Cúrcuma e GT5 - Creme Dental Natural Proteção Verde Camomila). Os corpos de
prova foram submetidos à escovação simulada por 6 e 12 meses, sendo avaliadas a massa e a
rugosidade antes e após os períodos de escovação. A análise da rotulagem foi realizada
verificando a composição das formulações, os apelos visuais e a conformidade segundo
especificações da ANVISA. Resultados: em relação à massa, não houve diferença significativa
entre os grupos no tempo inicial e em cada um dos tempos avaliados. Na análise da rugosidade,
em relação ao tempo, pode-se observar que para o GC não houve diferença significativa
(p>0,05) da rugosidade após 6 e 12 meses de escovação, enquanto os grupos teste apresentaram
comportamentos diferentes. Após 12 meses de escovação, o grupo GT4 apresentou maior
rugosidade que GC, GT1 e GT2 (p<0,05) e o grupo GT5 apresentou maior rugosidade que GC
e GT1 (p<0,05). A análise da rotulagem identificou a presença de apelos visuais alusivos ao
veganismo em todas as embalagens dos dentifrícios teste, variando quanto à forma de
apresentação das informações e aos selos das empresas certificadoras. Conclusão: os
dentifrícios rotulados como veganos apresentaram comportamentos diferentes com relação à
rugosidade da resina composta nanoparticulada após 12 meses de escovação simulada, contudo
o aumento da rugosidade promovido por alguns dos dentifrícios não implicou em perda
significativa da massa. A análise de rotulagem demonstrou a ausência de selos emitidos por
empresas certificadoras reconhecidas.

Doença infecciosa crônica, a hanseníase tem como agente etiológico o Mycobacterium leprae (M. leprae). É transmitida pelas vias aéreas superiores de pessoas infectadas com a forma multibacilar, sem tratamento, que liberam gotículas do bacilo. O M. leprae tem tropismo por células cutâneas e nervos periféricos, podendo cursar com incapacidades físicas. A verificação dos graus de incapacidade física (GIF), no momento do diagnóstico e na alta por cura, permite avaliar a qualidade do acompanhamento oferecido pelos estabelecimentos de saúde e o potencial incapacitante da doença. De notificação compulsória, seu registro é obrigatório no Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), embora a incompletude dos dados e as falhas na notificação gerem obstáculos na avaliação dos serviços, no planejamento de ações e no controle da doença. Estudos mostram que o estado da Bahia apresenta o quinto pior desempenho na avaliação do GIF do país. Pela alta prevalência no estado, faz-se necessária a particularização da avaliação do GIF na região Sul da Bahia. Objetivos – Identificar as incapacidades físicas graus 1 e 2 e fatores associados à sua ocorrência, na população acometida por hanseníase, nos municípios que compõem a Base Operacional de Saúde de Ilhéus do Núcleo Regional de Saúde Sul do Estado da Bahia, na série histórica de 2010 a 2022. Material e métodos – Trata-se de um estudo ecológico e transversal, que utiliza dados secundários do SINAN. A amostra foi composta por 608 casos novos de hanseníase diagnosticados no período de 2010 a 2022 nos municípios da Base Operacional de Saúde de Ilhéus. As variáveis observadas foram: sexo, idade, raça, escolaridade, zona, forma clínica, grau de incapacidade física no diagnóstico e na alta por cura, classificação operacional, número de nervos comprometidos e reação. Foi calculada a frequência relativa e realizada a associação pelo teste qui-quadrado de Pearson das variáveis com o GIF 0 e os GIF 1 e 2, no momento do diagnóstico e na alta por cura. Resultados – Constatou-se o predomínio de homens com idade acima de 15 anos, pretos-pardos, da zona urbana e com escolaridade acima da 4ª série completa, com forma clínica dimorfa, multibacilar, com até 1 nervo comprometido e sem reação. Observou-se que 19,73% dos GIFs dos casos novos não foram avaliados no diagnóstico, 46,88% não foram avaliados na alta por cura e apenas 46,71% foram avaliados nos dois momentos. Encontrou-se associação entre o GIF 1 e 2 (ter incapacidade) com as variáveis sexo, nervos comprometidos, classificação operacional e reação no diagnóstico e com as variáveis nervos comprometidos, escolaridade, sexo e reação na alta por cura. Um percentual de 2,79% piorou, 4,11% evoluíram e 39,80% mantiveramse estáveis na análise da evolução do padrão dos GIFs no diagnóstico e na alta por cura. Conclusão – Constatou-se a ocorrência de incapacidades físicas graus 1 e 2 em população acometida pela hanseníase nos municípios que compõem a Base Operacional de Saúde de Ilhéus, associada ao sexo masculino, com dois ou mais nervos comprometidos, desenvolvimento de reação e baixa escolaridade. A notificação e o acompanhamento da evolução dos GIFs 1 e 2 é baixa, sinalizando a precarização do monitoramento da hanseníase no Sul da Bahia.

RESUMO
Introdução: As limitações na execução das atividades e dos papéis sociais se constituem as principais dificuldades enfrentadas pelos sobreviventes de Acidente vascular cerebral (AVC) após a alta hospitalar. Objetivo: Descrever o perfil de atividade e participação social após a alta hospitalar de sobreviventes de AVC e os fatores associados. Material e métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, com indivíduos na fase subaguda após o AVC, que estiveram internados em um hospital de referência em neurologia da rede pública estadual, localizado em Salvador (BA). Os dados primários avaliados no internamento foram a gravidade do AVC, controle postural, incapacidade funcional, mobilidade torácica, força muscular respiratória e capacidade de tosse. Os dados secundários foram extraídos dos prontuários e os desfechos atividade e participação social foram investigados seis meses após a alta. Foi realizada a análise de regressão linear e a correlação de Pearson. Resultados: A amostra foi composta por 50 voluntários, com média de idade foi de 58±12 anos, sendo 27 (54%) do gênero feminino, 30 (60%) exerciam alguma atividade laboral, a média da escala NIHSS foi de 5±4, o tempo médio de internamento de 20±13 dias, 42 (84%) com AVC do tipo isquêmico e 11 (22%) trombolisados. Cerca de 21 (45%) apresentaram força muscular incompleta (hemiparesia esquerda) e 8 (16%) com heminegligência. A média da escala PASS foi de 23±10 e 18 (60%) dos indivíduos apresentaram uma pontuação média entre 3-5 na escala ERM, traduzida por deficiência cinético-funcional moderada. Em relação a função respiratória, a variação na cirtometria umbilical (2,4 ±5,0) foi a mais expressiva, as medidas de PImáx (53±31) e PEmáx (52±35) apresentaram-se abaixo dos valores preditos, média do PFT foi de 165 ± 92 e houve correlação de moderada a boa entre PEmáx e PFT (r=0,52 p= 0,005). A pontuação média mais baixa na escala LIFE-H foi atribuída ao domínio participação social (2,93±0,6) em comparação com a atividade (3,58±0,3). As variáveis explicativas não apresentaram correlação com os desfechos investigados. Conclusão: Os sobreviventes de AVC avaliados apresentam baixo comprometimento na atividade e da participação social após a alta hospitalar, sendo o declínio mais acentuado nos pápeis sociais. Além disso, exibem o declínio na mobilidade torácica, força muscular respiratória, capacidade de tosse, controle postural e na capacidade funcional durante o internamento.
Palavras-chave: Acidente vascular cerebral; hospitalização; funcionalidade; atividades cotidianas. participação social.

RESUMO
Introdução: O líquen plano oral (LPO) é uma doença inflamatória crônica, considerada uma desordem oral potencialmente maligna, cujos mecanismos imunológicos estão associados a seu desenvolvimento. Acredita-se que a patogênese do LPO esteja relacionada a um intenso infiltrado inflamatório subepitelial, que desempenha um papel importante na lesão sofrida pelo tecido epitelial. A inflamação crônica tem sido ainda fortemente associada à malignização dessa condição. Objetivo: Verificar a associação entre a severidade do infiltrado inflamatório e as características epiteliais observadas nas lesões de LPO. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, cuja amostra contemplou um total de 41 secções histológicas de LPO coradas com Hematoxilina-Eosina, pertencentes aos Laboratórios de Patologia Oral de duas instituições de ensino superior da Bahia. Análises histológicas foram realizadas com o auxílio de um microscópio óptico de luz, em objetivas de 10x e 40x. Os aspectos morfológicos avaliados foram: presença e contagem dos corpos de Civatte, exocitose linfocítica, degeneração da camada basal e grau de inflamação do tecido. Resultados: Na amostra estudada, houve prevalência de grau severo de inflamação do tecido (85,4%). As prevalências de exocitose, degeneração da camada basal e de corpos de Civatte foram de 72,5%, 82,9% e 76,3%, respectivamente. Não houve associação significativa entre o grau de inflamação do tecido e a presença de exocitose, a degeneração da camada basal e os corpos de Civatte (p>0,05). Não se observou diferença significativa na quantidade de corpos de Civatte entre os diferentes graus de inflamação (p>0,05), e não houve associação significativa entre a presença de exocitose e a presença de degeneração da camada basal e de corpos de Civatte (p>0,05). A quantidade de corpos de Civatte não diferiu significativamente entre as amostras com ausência ou presença de exocitose (p>0,05). Conclusão: Neste estudo, não foram encontradas associações significativas entre a severidade do infiltrado inflamatório subepitelial e as características analisadas no tecido epitelial dos casos de LPO. Sugere-se que pesquisas futuras sejam conduzidas com amostras substancialmente maiores e mais balanceadas para melhor compreensão da patogênese dessa doença.

Este estudo avaliou as propriedades psicométricas do questionário de aceitação e ação-II (AAQII) e o impacto do estresse no bem-estar psicológico (BEP), considerando a inflexibilidade psicológica (IP) como mediadora, entre pessoas que fazem ou fizeram psicoterapia ou tratamento psiquiátrico. Resultados mostraram N=1.128 entre 18 e 65 anos, recrutados a partir de 40.000 e-mails enviados para graduandos da UFBA. Usaram-se o questionário sociodemográfico, AAQ-II, WHO-5 e subescala de estresse da DASS-21. O AAQ-II mostrou alta fatorabilidade dos dados (KMO = 0,91), consistência interna (GLB = 0,92, alfa de Cronbach = 0,89) e Weighted Root Mean Square Residual (WRMR = 0,061) adequados. Demonstrou valores de congruência unidimensional (I-UniCo > 0,95, I-ECV > 0,85) e um índice de resíduo (IREAL) problemático apenas para o item 2. A solução fatorial evidenciou um ajuste satisfatório (X² = 267,21, RMSEA = 0,077, NNFI = 0,97, CFI = 0,98, AGFI = 0,99), sendo todas as cargas fatoriais foram superiores a 0,30, com exceção de um item (0,28). Avaliou-se a confiabilidade das demais escalas utilizadas e foi testado o modelo de mediação para efeito total e indireto. A seguir, analisaram-se os dados por tipo de tratamento recebido, através do teste t, MANOVA (p-valor/Bonferroni) e intervalo de confiança (d de Cohen). Os resultados indicaram que o AAQ-II possui propriedades psicométricas satisfatórias nesta amostra e que a IP medeia a relação entre estresse e BEP. Portanto, alto nível de estresse está associado a menor BEP pela presença da IP. Ter feito ou fazer psicoterapia ou tratamento psiquiátrico, diminui a IP. 

Introdução – A mielopatia associada ao HTLV-1, ou paraparesia espástica tropical (MAH/PET), é uma doença progressiva e incapacitante. A espasticidade é um dos principais sintomas, e o tratamento se concentra nas drogas antiespásticas e em programas de reabilitação. A toxina botulínica tipo A (TBA) é uma intervenção consolidada no tratamento da espasticidade, embora haja escassez de estudos em pessoas com MAH/PET. Objetivo – Avaliar a eficácia e a segurança da TBA no tratamento de pessoas com MAH/PET. Métodos – Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego e controle-placebo, realizado com indivíduos maiores de 18 anos, diagnosticados com MAH/PET, que não tinham feito uso de TBA para tratamento de espasticidade. Os desfechos primários – espasticidade (escala de Ashworth modificada – EMA) e segurança (efeitos adversos), e os desfechos secundários – dor (mapa corporal de Michigan, MCM, e escala visual analógica – EVA), independência funcional motora (medida de independência funcional motora), variáveis espaço-temporais da marcha (teste de caminhada de 10 metros, TC10m), mobilidade funcional (timed up and go test, TUG), desempenho no sentar e levantar (teste de sentar e levantar de 5 repetições, TSL5R), funcionalidade (World Health Organization Disability Assessment 2.0, WHODAS 2.0) e qualidade de vida (Short Form Health Survey 36 itens , SF-36) – foram avaliados antes e três meses após a intervenção. Os participantes foram randomizados nos grupos TBA e controle-placebo (soro fisiológico), sendo estratificados de acordo com a capacidade de deambulação. O avaliador, o neurologista e os participantes não souberam a que grupo pertenciam. Resultados – Dois artigos científicos foram construídos. No total, 36 participantes foram analisados, com idade média de 59 (DP 14) anos, e tempo de doença médio de 11 (DP 5) anos. No primeiro estudo, no grupo TBA, houve diferença nos domínios aspectos físicos, dor, estado geral de saúde e saúde mental da SF-36, e no domínio mobilidade da WHODAS. No grupo controle-placebo, houve diferença no domínio mobilidade da WHODAS e no domínio dor da SF-36. Na análise intergrupo, houve diferença no domínio estado geral de saúde da SF-36. Não houve diferença na frequência dos efeitos adversos. No segundo estudo, não houve diferença intra e intergrupo em EMA, velocidade e cadência da marcha, tamanho do passo, TUG e no TSL5R. Conclusão – A TBA é segura para pessoas com MAH/PET, embora a primeira dose de TBA não fosse eficaz no tratamento de pessoas com MAH/PET após três meses de intervenção. Sugere-se que os próximos estudos identifiquem perfis de pessoas com MAH/PET respondentes à TBA e determinem métodos mais específicos de prescrição terapêutica da TBA para essa população. 

Introdução: Nas últimas décadas, os biomateriais vêm sendo cada vez mais utilizados em diferentes estudos experimentais e clínicos. O pericárdio bovino acelularizado (PBA) é um biomaterial que apresenta alta quantidade de colágeno e pode ser usado nas reconstruções mamárias com silicone, uma vez que fornece suporte tridimensional adequado para o reparo tecidual. Objetivo: Analisar o comportamento biológico do PBA na cobertura do implante de silicone em dorso de rato. Material e Métodos: 24 ratos wistar, machos, com peso entre 250 e 350g, foram distribuídos em dois grupos: experimental (GE) – biomaterial (PBA) sobreposto à mini prótese mamária (MP) e controle (GC) – MP sem implantação do biomaterial - com oito animais em cada ponto biológico de 1, 2, 4, 12 e 26 semanas de pós-operatório, em conformidade com a ISO 10993 - 6 (2010). Histomorfologicamente avaliou-se resposta inflamatória, formação de cápsula fibrosa e biointegração do PBA com o tecido do hospedeiro. Resultados: Na avaliação macroscópica, ao longo de todos os pontos biológicos, não foram observadas complicações pós-operatórias. A análise histológica evidenciou resposta inflamatória crônica no GE e crônica granulomatosa no GC, moderada em ambos os grupos; formação de cápsula fibrosa mais delgada no GE quando comparado ao GC, no ponto biológico final; e biointegração do PBA com o tecido do hospedeiro no sítio de implantação. Conclusão: O PBA utilizado não evidenciou complicações clínicas macroscópicas durante os três períodos de análise; permaneceu íntegro e mostrou-se biocompatível com resposta inflamatória crônica regressiva, no decurso do tempo; e biointegrou-se com os tecidos circunjacentes no sítio de implantação.

A meditação é uma ação mental que traz inúmeros benefícios à saúde. Sabe-se que a prática da meditação induz diferentes respostas na atividade cerebral, as quais parecem estar ligadas a diferentes fatores como, tipo de meditação e tempo de experiência, por exemplo. Entre os diversos tipos de meditação, existem aquelas acompanhadas de músicas, as quais são amplamente praticadas. No entanto, pouco se sabe a respeito do papel da música durante a meditação, em especial na atividade elétrica cerebral. Objetivo: Comparar as potências das frequências delta, teta, alfa, beta e gama, bem como o padrão de conectividade funcional cortical em diferentes tipos de meditação, com e sem música, em indivíduos experientes na prática da meditação Raja Yoga - Brahma Kumaris. Métodos: Foram avaliados 12 voluntários, 5 mulheres e 7 homens, com idade média (DP) de 50,45 (16,21) anos, os quais eram praticantes da meditação Raja Yoga, na instituição Brahma Kumaris, Salvador-BA-Brasil, há pelo menos 6 anos. A coleta foi realizada por um eletroencefalógrafo com 22 eletrodos e foi dividida em 4 etapas: relaxamento (RL), meditação (MD), meditação com música específica (ME) e meditação com música inespecífica (MI). Os dados foram filtrados e as frequências extraídas para a avaliação das potências. A partir dos resultados das potências, foram selecionadas as frequências que apresentaram diferenças significativas na potência para a construção das redes e extração do grau ponderado (Kp), através do método dos motifs. Resultados: Houve um aumento da potência gama na região frontal durante a ME e a MI em relação à MD, bem como um aumento da potência beta na região frontal durante a MI em relação à MD. Para a rede da frequência beta foi observado aumento da conectividade em MI em comparação à MD, de acordo com a avaliação pareada de todos os hemisférios, além de aumento da conectividade beta no hemisfério direito na MI em relação à ME e à MD na interação tarefa-hemisfério. Na avaliação por regiões, houve aumento da conectividade beta, na região frontal, durante a MI em comparação à MD e à ME. E, para rede gama, houve um aumento da conectividade na região frontal durante a MI em relação à MD.

O envelhecimento é caracterizado por alterações fisiológicas que predispõem o desgaste muscular, o qual pode ser potencializado por um mau estado nutricional e por um estado inflamatório crônico, sistêmico e de baixo grau característico do envelhecimento, denominado inflammaging. Estes fatores estão associados com dinapenia e sarcopenia em idosos, sobretudo os institucionalizados. Objetivo: Investigar, durante a pandemia de COVID19, a associação entre estado nutricional e inflamatório com dinapenia e sarcopenia, em idosos institucionalizados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com idosos residentes em um centro de referência em Geriatria e Gerontologia na cidade de Salvador-BA. Coletaram-se dados sociodemográficos e clínicos. O diagnóstico de dinapenia e de sarcopenia se basearam no Consenso Europeu de Sarcopenia: a dinapenia foi avaliada por dinamômetro; a massa muscular, por circunferência da panturrilha; e o desempenho físico, pela Short Physical Performance Balance. O estado nutricional foi avaliado por meio da MiniAvaliação Nutricional e o estado inflamatório por meio de exames laboratoriais de proteína C-reativa, razões neutrófilos/linfócitos e plaquetas/linfócitos, e pelo Índice Imuno-inflamatório Sistêmico. Para caracterização da população, adotou-se estatística descritiva. Para associações entre variáveis nominais, utilizou-se o teste Qui-Quadrado ou o Exato de Fisher e para variáveis quantitativas, o teste t de Student ou não paramétrico de Mann-Whitney. Resultados: A população foi composta por 46 idosos com média de idade de 80,6 ± 7.5 anos e predominância do sexo feminino (67.4%). A prevalência de dinapenia foi de 100% e a sarcopenia foi confirmada em 82.6%, sendo 97.4% sarcopenia severa e 17,4%, dinapenia isolada. A prevalência de desnutrição ou risco nutricional foi significativamente maior entre os sarcopênicos (78.9%).  Não houve diferenças significativas dos marcadores inflamatórios entre os grupos dinapênico e sarcopênico. Conclusão: Houve associação significativa da sarcopenia com pior estado nutricional, mas não com estado inflamatório. Piores desfechos de saúde foram encontrados nos idosos sarcopênicos, indicando o potencial impacto combinado da redução de força, massa muscular e performance física. A alta prevalência de dinapenia, sarcopenia severa e desnutrição ou risco nutricional apontam para a necessidade de maior atenção aos idosos institucionalizados, sobretudo no contexto da pandemia e seus efeitos em longo prazo. 

A compulsão alimentar (CA) é definida pelo consumo de grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo e pode estar associada à síndrome metabólica (SM). Objetivo: verificar se há associação entre sintomas de CA e SM, bem como estimar a prevalência de sintomas de CA nos participantes da pesquisa; avaliar se há associação significativa entre os cofatores da SM (circunferência da cintura - CC, Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS, Diabetes Mellitus - DM, Lipoproteína de alta densidade - HDLc baixo, triglicerídeos) e os sintomas de CA; verificar se há associação significativa de CA e os fatores associados à SM (homeostasis model assessment of insulin resistance - HOMA IR e Índice de Massa Corporal - IMC); e analisar o perfil sociodemográfico dos participantes da pesquisa. Material e métodos: estudo transversal, analítico, com amostra composta por 52 voluntários, 50% com SM, adultos e idosos, de ambos os sexos. Os dados foram coletados de forma não presencial, devido às medidas restritivas necessárias à pandemia da coronavirus disease 19 (COVID-19). Foi aplicado questionário Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e coletados dados secundários: sociodemográficos, valores de cofatores da SM, bem como seus fatores associados, obtidos no banco de dados do Núcleo de Pesquisa e Extensão em Genômica Nutricional e Disfunções Metabólicas (GENUT). Realizou-se teste de Shapiro-Wilk para avaliar normalidade das variáveis contínuas e teste T-student ou teste Wilcoxon no software R, para comparar os grupos, considerando significativo o nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres, adultas, que estudaram até o ensino médio, economicamente ativa, com renda de 1 a 2 salários mínimos. Os cofatores da SM, apresentaram média e mediana maiores no grupo SM, exceto HDLc, conforme esperado. A prevalência de CA, segundo a ECAP foi de 15%, nos dois grupos, com e sem SM. Não houve associação significativa entre a CA e SM (p=1,00), os cofatores (p>0,05) e fatores associados a SM (p>0,05). O presente estudo mostrou que o uso de hipolipemiante é 2,21 vezes maior entre os que possuem CA. Ao comparar grupos, mesmo que sem associação significativa, os valores de CC, glicemia triglicerídeos, pressão arterial sistólica, IMC e HOMA IR apresentaram médias maiores quando comparadas ao grupo sem CA, independente da SM. Conclusão: Conclui-se que, diferente do que foi hipotetizado, não houve associação significativa entre a CA e SM, bem como com os cofatores e fatores associados à SM, possivelmente devido ao tamanho da amostra.

A esquizofrenia é um transtorno neuropsiquiátrico envolvendo um conjunto complexo de sintomas acompanhados por comportamentos disexecutivos relacionados à disfunção do córtex pré-frontal dorsolateral. Os sintomas negativos e déficits cognitivos em pacientes com esquizofrenia estão associados a pobres resultados funcionais e qualidade de vida precária em diversas esferas de suas vidas. Objetivo: Esta metanálise buscou revisar os dados presentes na literatura científica referentes a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) no tratamento dos sintomas negativos e cognitivos característicos da esquizofrenia. Métodos: O modelo de busca foi baseado na estratégia PICOT, sendo realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Registro Central de Ensaios Controlados (Cochrane Library), EMBASE e SCOPUS até a data de 06 de setembro de 2021. A análise foi desenvolvida usando o Review Manager Versão 5.4. A avaliação dos efeitos da estimulação foi aferida por meio da subescala de sintomas negativos da Positive and negative syndrome scale (PANSS) de cada estudo. Resultados: Foram incluídos 19 estudos que abordaram os sintomas negativos e 12 estudos que abordaram as alterações cognitivas, totalizando 834 sujeitos com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo. Conclusão: Apesar dos resultados identificarem melhoras nos quadros, a heterogeneidade entre os métodos dos estudos influenciou no resultado global desta metanálise. No entanto seu benefício terapêutico para sintomas negativos e cognitivos requer uma alta frequência de estimulação (ao menos duas vezes ao dia) com intensidade de 2 mA.

Introdução: A fibrose cística é uma doença autossômica recessiva, multissistêmica e potencialmente letal, com maior incidência em populações de origem caucasiana. A sua etiologia é caracterizada pela presença de variantes patogênicas no gene CFTR, o qual codifica uma proteína homônima. Ela apresenta grande heterogeneidade na frequência e na complexidade das suas manifestações clínicas e os genes modificadores são descritos como um dos fatores que regulam este fenômeno. Objetivo: Estabelecer a frequência de variantes alélicas nos genes SERPINA1, SLC6A14 e SLC26A9 e analisar a sua influência na heterogeneidade das manifestações clínicas de indivíduos acometidos pela doença. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal. As amostras de DNA genômico de 56 indivíduos foram submetidas à técnica da PCR em tempo real (qPCR) para a identificação dos genótipos das variantes rs28929474 (SERPINA1), rs3788766 (SLC6A14) e rs7512462 (SLC26A9). As plataformas Gene-Calc, dbSNP (NCBI), RegulomeDB 2.0.3 e HaploReg 4.1 foram consultadas para a determinação do Equilíbrio de Hardy-Weinberg e para a obtenção de dados genéticos e funcionais sobre as variantes analisadas. A associação entre as variantes e as variáveis clínicas relacionadas à fibrose cística foi determinada por uma regressão logística binomial realizada no software RStudio 2022.07.0, na qual quatro modelos genéticos foram considerados: alélico, dominante, recessivo e aditivo. Resultados: Os alelos de menores frequências para as variantes rs3788766 e rs7512462 foram o A (0,41) e C (0,4), respectivamente. Todos os alelos da variante rs28929474 foram representados pelo nucleotídeo C. A variante rs3788766 foi associada significativamente ao uso de dornase alfa nos modelos recessivo (OR = 0,23; p = 0,04) e aditivo (OR = 0,23; p = 0,04), à ocorrência de exacerbação pulmonar no modelo dominante (OR = 9,09; p = 0,04), ao risco nutricional para sobrepeso nos modelos alélico (OR = 4,48; p = 0,03) recessivo (OR= 16,03; p = 0,02) e aditivo (OR = 19,73; p = 0,03), e ao risco nutricional para desnutrição nos modelos alélico (OR = 0,22; p = 0,03), recessivo (OR = 0,06; p = 0,02) e aditivo (OR= 0,05; p = 0,03). Não foram observadas associações significativas para a variante rs7512462. Conclusões: Os alelos A e C relacionados às variantes rs3788766 e rs7512462, respectivamente, foram frequentes entre os sujeitos incluídos no estudo. A variante rs3788766 foi associada aos marcadores da doença pulmonar (uso de dornase alfa e episódios de exacerbação pulmonar) e, principalmente, ao risco nutricional para sobrepeso e desnutrição. 

As distorções cognitivas são consideradas umas das principais causas de estresse e por esse motivo, tem sido uma área de pesquisa em todo o mundo. O Questionário de Distorções Cognitivas (CD Quest) é um questionário que identifica distorções cognitivas e é utilizado como instrumento na Terapia Cognitivo-Processual (TCP). O objetivo: Construir e analisar as propriedades psicométricas do CD Quest-5 bem como verificar se as distorções cognitivas servem como mediadoras do impacto do estresse sobre o bem-estar Método: A amostra foi composta por 1.124 alunos de graduação. Após avaliação da validade de conteúdo e análise dos dados, o instrumento foi reduzido para 5 itens (dos 15 iniciais). O conteúdo e a estrutura dos itens foram analisados por um psicometrista. Por fim, para investigar a relação do CD Quest-5 e as distorções relacionadas ao estresse, o instrumento foi comparado a versão original da escala completa e a duas subescalas (DASS-21 e WHO-5), que medem a frequência das distorções e a magnitude atribuída a elas. Resultado Os resultados da análise fatorial exploratória e da validade concorrente indicaram que os itens do CD Quest-5 apresentam boas propriedades psicométricas e geram escores de forma confiável. Conclusão: O estudo mostra que o CD Quest-5 apresenta medidas psicométricas favoráveis para avaliar as distorções cognitivas uma população de estudantes universitários e que o estresse tem relação direta com o bem-estar nessa população.

A COVID-19 tornou-se uma das mais graves pandemias da história mundial. É uma doença que desencadeia uma cascata inflamatória exacerbada, demonstrando a relevância de micronutrientes específicos na atenuação do quadro clínico. O selênio tem adquirido destaque devido à sua associação com a redução da incidência de infecções, à melhora imunológica e antioxidante, além de contribuir no adequado funcionamento da tireoide. No Brasil, inexistem estudos que avaliem a relação de status de selênio na COVID-19, em pacientes hospitalizados, e sua associação com marcadores de gravidade clínica, inflamatórios e de função tireoidiana. Com base nesse fato, o estudo teve como objetivo avaliar biomarcadores inflamatórios, clínicos, assim como complicações tireoidianas relacionados ao status de selênio urinário em pacientes hospitalizados com COVID-19 moderada e grave. Trata-se de um estudo de corte transversal, alinhado com outro do tipo de coorte, descritivo, observacional e prospectivo. A amostra foi constituída por 121 pacientes com COVID-19, admitidos em unidades de enfermaria. Excluíram-se do estudo pacientes críticos, com história de doenças da tireoide, gestantes e que fizeram uso de medicações que interferem no metabolismo da tireoide ou uso de contraste iodado nos últimos seis meses. Todos os pacientes do estudo obtiveram diagnóstico confirmado para SARS-CoV-2, por meio da reação em cadeia da polimerase por transcriptase reversa quantitativa de amostras do trato respiratório. Os pacientes foram submetidos à dosagem de biomarcadores hormonais e imunológicos (hormônio tiroestimulante da tireoide, triiodotironina livre, tiroxina livre, triiodotironina reversa, tireoglobulina, interleucina 6, dímero D, proteína C-reativa, desidrogenase lática). As amostras de urina foram coletadas nas primeiras 48 horas para análise do selênio. Para gravidade clínica, utilizaram-se escores NEWS2 e qSOFA e, para avaliação nutricional, o índice de massa corporal. Os pacientes foram divididos em tercis. A média total de selênio urinário foi de 33,8 (DP=18,8 μg/L), mediana de 31,0 μg/L. 94,2% dos pacientes apresentaram selênio urinário normal, considerando a faixa para pessoas saudáveis. A maioria dos pacientes que apresentavam selênio urinário no tercil mais baixo eram idosos (N=22; 55%). Quanto aos obesos, apresentaram maiores níveis de selênio no tercil 3 (N=28; 78,6%). Síndrome da Doença Não Tireoidiana, apareceu com 5,7% dos com a alteração (p=0,008). Outras comorbidades e escores de gravidade foram semelhantes entre a população e entre os grupos. Correlação negativa de Spearman sem significância estatística foi observada entre o selênio urinário e todas as proteínas marcadoras de inflamação: Interleucina 6, d-dímero e proteína C-reativa (ρ <0; p>0,05), exceto com desidrogenase láctica, mas também sem significância estatística (ρ=0,085; p>0,05). Os pacientes, em geral, apresentaram níveis adequados de excreção urinária de selênio, considerando a faixa normal para uma população saudável. Em indivíduos obesos, esse resultado foi controverso, dadas as alterações no metabolismo do selênio em situações de adiposidade, disfunção hepática e renal. Encontrou-se alta prevalência de idosos com níveis mais baixos de selênio urinário. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os escores de gravidade clínica, biomarcadores inflamatórios e selênio urinário. A tireoidite foi a complicação da tireoide mais prevalente no estudo.

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte por doenças crônicas não trasmissíveis em todo mundo. A avaliação do desempenho funcional tem sido cada vez mais utilizada nas unidades de terapia intensiva (UTI). Objetivo: Verificar o desempenho funcional e ventilatório de indivíduos cardiopatas internados em UTI e sua correlação com a Fração de ejeção do ventículo esquerdo (FEVE). Método: trata-se de um estudo transversal, realizado na UTI cardiovascular do Hospital Geral Roberto Santos, no qual pacientes com DCV, foram submetidos aos testes de função respiratória, através da avaliação da Pressão inspiratória Máxima (PIMAX), do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e avaliação do desempenho funcional através do Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6M), Teste de Velocidade da Marcha (TVM) e Teste de Sentar e Levantar de 1 Minuto (1min-TSO), o valor da FEVE foram anotados do prontuário médico. Resultados: 111 participantes, sendo em sua maioria do sexo masculino(72%), indivíduos com DCV, a maioria com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (75%). Foi observado uma média da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (DTC6) de 354,6±98,2m, velocidade de marcha média de 1,32±0,4m/s, uma média de 18±6,1 repetições no 1min-TSO, na PIMAX, obteve-se uma média de -85,2 ±33,4 cmH2O e uma média de 244,5 ±111,0 L/min no PFE, foi identificado correlação moderada entre os teste funcionais, (TC6M vs. TVM, r= 0,51, p<0,001; TC6M vs. 1min-TSO, r=0,66, p= 0,001 e TVM e 1min-TSO, r= 0,51, p<0,001) e foi observada uma correlação fraca entre a distância percorrida no TC6M e a performance no 1min-TSO e a FEVE (r= 0,42, p<0,001 e r=0,44, p <0,001)e correlação nula entre o TVM e a FEVE (r=0,22, p=0,001). Conclusão: Há fraca correlação entre o valor da FEVE e os testes clinícos e moderada correlação entre os testes funcionais em indivíduos com doenças cardiovasculares internados em Unidade de Terapia Intensiva.

As malformações congênitas representam a segunda principal causa de mortalidade em crianças menores de um ano de vida. Contudo, com o avanço da tecnologia, a expectativa de vida chega a atingir 85% dos casos, após intervenção cirúrgica. Com o aumento da sobrevida, os pacientes críticos permanecem por mais tempo na UTI pediátrica, trazendo repercussões motoras, cognitivas e pulmonares. Observa-se uma escassez de estudos que avaliem a evolução funcional de crianças submetidas à cirurgia cardíaca da admissão hospitalar a alta e sua relação com desfechos clínicos. Objetivo: Verificar a evolução da funcionalidade de crianças com cardiopatia congênita (CC) submetidas à cirurgia cardíaca. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo. Foram avaliadas crianças com CC em pré-operatório internadas em um hospital público referência em cardiologia pediátrica de Salvador. Foram incluídas crianças com CC de ambos os sexos, com idade entre 0 e 18 anos incompletos, na admissão da enfermaria ou na UTIP. A avaliação do desfecho funcional foi avaliada na admissão hospitalar (em até 48h), na alta da UTI, na alta hospitalar através da Funcional Status Scale (FSS). Resultados: A amostra foi composta de 112 crianças, com mediana de idade de 12 (6-57) meses, sendo 53,6% do sexo masculino. O tipo de cardiopatia mais frequente foi a acianogênica com 61,6%. Foi encontrado maior comprometimento funcional na alta da UTI quando comparado a admissão e alta hospitalar. Foi observado uma correlação positiva moderada entre o tempo de VM e a funcionalidade na alta da UTI. As crianças com disfunção funcional moderada a muito severa eram mais jovens, de baixo peso, com maiores tempos de CEC, anóxia, tempo de VM e tempo de UTI. Os pacientes que foram readmitidos na UTI apresentaram piores escores na FSS da alta da UTI. Conclusão: Foram observadas diferenças entre função adequada/disfunção leve e disfunção moderada/muito severa nos três momentos de avaliação.

RESUMO

A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) caracteriza-se por constituir-se em resposta inflamatória exacerbada e tardia que ocorre, em média, no período de duas a quatro semanas após o contato com o SARS-CoV2, na população de 0 a 19 anos de idade. Sua frequência é considerada rara, porém, com potencial para o óbito diante da gravidade das manifestações clínicas. A busca por variantes genéticas que conferem predisposição à SIM-P deve envolver a avaliação de todo o genoma humano ou de suas regiões codificantes (exoma). A identificação de variantes genéticas determinantes para a SIM-P é fundamental para a melhor compreensão da arquitetura genética da doença e definição de estratégias de prevenção para detecção de indivíduos com alto risco de desenvolvimento da doença, bem como para o tratamento, visando restabelecer parcialmente resposta imune deficiente. Objetivo: Identificar Variantes de Número de Cópias (CNVs) potencialmente envolvidas na SIM-P. Método: O presente estudo tem caráter descritivo, com uma amostra de conveniência, composta por 21 crianças e adolescentes de 0-19 anos de idade. Utilizaram-se informações clínicas e laboratoriais de indivíduos diagnosticados com SIM-P, após infecção pelo SARS-CoV-2. Os participantes desta pesquisa são provenientes de três hospitais da região Nordeste do Brasil. Realizou-se sequenciamento do exoma completo, usando a plataforma Illumina (San Diego, CA, EUA) com análise de CNVs em 445 genes candidatos. Resultados: Identificaram-se 43 CNVs patogênicas ou provavelmente patogênicas, em 18 dos 21 pacientes estudados. Essas CNVs estão presentes em 30 genes associados a erros inatos da imunidade ou descritos relacionados à infecção pelo SARS-CoV2. Discussão: A maioria dessas CNVs foram consideradas achados secundários por estarem em heterozigose e associadas a doenças com padrão de herança autossômico recessivo. No entanto, oito desses pacientes apresentaram CNVs que, de acordo com a zigosidade apresentada e o padrão de herança dos fenótipos associados, podem ser clinicamente relevantes para SIM-P. Essas variantes estão presentes nos genes IFNGR1, CFHR3, CSF3R, CFHR4, DOCK8, ICOS, SRP72. Conclusão: A identificação desses marcadores genéticos possibilita entender melhor a susceptibilidade a SIM-P pósCOVID, podendo ser aplicada no desenvolvimento de terapias direcionadas.

A doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerativa (CU), que são doenças
inflamatórias intestinais (DII) crônicas, podem ocasionar deficiências nutricionais e alterações
metabólicas. Essas alterações podem levar alterações na composição corporal, entre elas a
desnutrição, deficiência de crescimento, excesso de tecido adiposo e baixa massa muscular.
Além disso, pode estar associado a baixos níveis de força muscular, caracterizado por
dinapenia. Objetivo: identificar perfil antropométrico, prevalência de dinapenia e os fatores
clínicos e nutricionais associados em pacientes pediátricos portadores de Doença Inflamatória
Intestinal. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado com pacientes de 2 a 18 anos,
de ambos sexos, atendidos em um ambulatório de referência no Estado da Bahia. Foram
coletados: diagnóstico clínico, terapia medicamentosa, atividade da doença, níveis séricos de
vitamina D, velocidade de hemossedimentação, realizado aferição de peso, altura,
circunferência do braço, área muscular do braço, pregas cutâneas tricipital e subescapular,

força de preensão manual. Foram calculados o somatório de pregas cutâneas, área muscular
do braço e índices antropométricos. A avaliação antropométrica foi classificada de acordo
idade e sexo, segundo critérios padronizados. A dinapenia foi avaliada pela baixa força de
preensão manual relativa. Os dados foram analisados por medidas de tendência central, testes
do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados: no artigo 1, que descreveu o
estado antropométrico, foram avaliados 82 pacientes, com média de idade 11,2 anos (desvio
padrão = 4,448). Para crianças menores de 5 anos, o índice de peso/altura, identificou estado
de desnutrição em 30% dos participantes e 20% de sobrepeso em 20%.

Naqueles acima de 5anos, o Índice de massa corporal /Idade, identificou 11,3% com desnutrição e 14,1% com

excesso de peso. O indicador de altura/idade mostrou que 19,8% dos participantes
apresentava baixa estatura. As medidas de composição corporal mostraram depleção de tecido
adiposo em 26,7% quando avaliado pela CB e em 4,1% pelo somatório das pregas cutâneas.
Baixa reserva muscular ou risco para déficit foi encontrada em 50,9% dos participantes. O
segundo artigo, que investigou presença de dinapenia, avaliou 40 pacientes, com média de
idade de 12,39 anos (desvio padrão = 3,28). A dinapenia esteve presente em 35% dos
participantes. Não houve associação entre dinapenia e as variáveis clínicas avaliadas. No
entanto, maior frequência de dinapenia foi encontrada entre o sexo feminino (40%), menores
de 10 anos (37,5%), pacientes com Doença de Crohn (41,2%), em usos de corticoide (33,3%),
com excesso de peso (50%), baixa reservar muscular (39,1%) e vitamina D deficiente
(38,5%). Conclusão: os resultados do presente estudo, permitiram concluir que a avaliação nutricional, a partir dos índices e indicadores antropométricos de composição corporal, identificou que pacientes pediátricos com DII apresentam algum grau de comprometimento damassa magra e de tecido adiposo, seja em déficit ou em excesso, e de altura. Além disso, foi identificado importante frequência de dinapenia e deficiência de vitamina D. A adequada avaliação nutricional, incluindo identificação de força muscular, são de grande importância para o acompanhamento de pacientes pediátricos com DII e prevenção de agravos nutricionais.

Durante o processo biológico complexo do reparo, inúmeros compostos apresentam capacidade de modular sua capacidade, dentre eles, a camomila (M. recutita). Os efeitos desta planta se devem às suas propriedades biológicas, que podem ser também estudadas no contexto da cicatrização de feridas. Outro agente biomodulador amplamente investigado na literatura é a terapia da Fotobiomodulação laser (TFBML), capaz de acelerar a fase aguda da inflamação, estimular a proliferação celular, aumentar a contração de feridas cutâneas e acelerar a re-epitelização. Objetivo: Avaliar o reparo tecidual em mucosa oral de ratos após o uso tópico da camomila isolada e em associação com a TFBML. Ainda, verificar o padrão tecidual normal, sob ação tópica desta planta medicinal. Métodos: Ratos machos, Wistar, foram submetidos à cirurgia em dorso da língua utilizando-se um bisturi circular de 5 mm de diâmetro, bem como avaliados quanto à aplicação da camomila em tecido normal (mucosa jugal). Os animais foram alocados em grupos experimentais, a saber: Baseline, Controle, Camomila Extrato fluido, Camomila Infusão 1, Camomila Infusão 2, Laser, Laser + Camomila Infusão. A eutanásia foi programada para os dias 3, 7 e 14 após procedimento cirúrgico. Análises clínica, morfológica e morfométrica foram realizadas em HE e Sírius Vermelho. Resultados: Não foram observadas alterações clínicas na mucosa jugal normal onde ocorreu aplicação da camomila. As características morfológicas e morfométricas avaliadas demonstraram semelhança entre os grupos experimentais e o grupo controle/baseline, sem diferenças estatísticas entre eles. Por sua vez, ao se comparar as terapêuticas escolhidas no reparo da úlcera em dorso de língua, notou-se que, de maneira geral, os grupos Extrato fluido e Laser foram capazes de modular as fases exsudativa e proliferativa do reparo tecidual, tanto clínica como histologicamente. Os grupos que utilizaram a camomila apenas sob infusão ou associação ao laser, não mostraram diferenças significativas em relação ao grupo controle na maior parte dos parâmetros avaliados. Conclusão: A TFBML e o uso tópico da M. recutita de maneira isolada ou em associação ao laser foram capazes de modular positivamente diferentes etapas do reparo tecidual. Entretanto, melhores resultados foram encontrados quando estes agentes terapêuticos foram utilizados de maneira isolada. Ademais, a aplicação tópica da M. recutita sob diferentes formulações não foi capaz de provocar alterações clínicas ou histológicas no tecido de revestimento oral normal.

Tanto as parasitoses intestinais quanto as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são um problema de saúde pública no mundo, cuja relação com as condições de vulnerabilidade social é evidente. Neste contexto, as coinfecções entre estes agentes são frequentes, como a infecção pelo S. stercoralis em indivíduos infectados com o vírus-T linfotrópico humano do tipo 1 (HTLV-1) que é em torno de 2,4 vezes maior do que na população geral. Objetivo: Identificar a presença das infecções parasitárias, enfatizando a coinfecção do HTLV-1 e Strongyloides stercoralis em indivíduos atendidos em um centro de referência para HTLV em Salvador, Bahia e as infecções parasitárias e sexualmente transmissíveis em uma comunidade da zona rural de Camamu-Bahia, Método: Trata-se de dois estudos epidemiológicos, descritivos e transversais, realizado no período de jan./2014 a dez./2019, com indivíduos portadores do HTLV-1 atendidos pelo Centro Integrativo Multidisciplinar da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (CHTLV/EBMSP) Salvador-Bahia (n=178) (grupo 1) e residentes de uma Comunidade Rural (CR), Camamu-Bahia (n=223) (grupo 2). As informações sobre as condições socioeconômicas, sanitárias e educacionais foram obtidas através do questionário epidemiológico. O diagnóstico parasitológico foi realizado através da sedimentação espontânea, Baermann-Moraes e cultura em placa de ágar. O diagnóstico sorológico foi realizado para a detecção de anticorpos anti-S. stercoralis e das ISTs (HTLV-1/2, HIV-1/2, HBV, HCV e T. pallidum/Sífilis). Foram dosadas citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α, INF-γ e IL-17 por citometria de fluxo do sobrenadante do cultivo de células mononocleares in vitro (PBMC) dos índivídios HTLV-1 positivos identificados na CR. Os indivíduos da zona rural que necessitaram de tratamento foram encaminhados para atendimento pela Secretaria Municipal de Saúde de Camamu, Bahia. Foram realizadas atividades de educação em saúde, através de oficinas, para prevenção das parasitoses e ISTs. Resultados: Os indivíduos positivos para HTLV-1 atendidos no CHTLV/EBMSP, apesar de apresentaram condições socioeconômicas baixas, são em sua maioria, moradores de áreas urbanas, cuja condições sanitárias são relativamente satisfatórias e, consequentemente, apresentaram menor frequência de infecções por S. stercoralis (1,9%) e por outas enteroparasitoses, enquanto que dentre os indivíduos provenientes da área rural atendidos por este centro a infecção por S. stercoralis foi cerca de 9 vezes maior (17,6%). Na CR, dentre as ISTs, houve uma maior prevalência da sífilis (11,7%) seguida pela infecção com HTLV-1 (8,1%). Quanto as parasitoses, a taxa de infecção nesta comunidade foram de 73,9% e a frequência de anticorpos específicos IgG4 anti-S. stercoralis foi de 22,9%, cerca de três vezes superior à identificação de larvas nas fezes de 7,2%. Com relação a frequência da coinfecção por S. stercoralis e HTLV-1 na comunidade foi observado 1,3% (3/223), considerando somente o diagnóstico parasitóligico. Quando considerado os casos positivos no diagnóstico parasitológico e sorológico (detecção de IgG-4 anti-S. stercoralis) foi observado 6,7% e uma prevalência de 16,7% dentre os indivíduos portadores de HTLV-1. A transmissão por S. stercoralis dentro dos núcleos familiares na comunidade, demonstrou que um total de 53,3% (119/223) com exame parasitológico e/ou sorológico positivos, concentrados em indivíduos de 25 famílias. Nas famílias compostas por cinco ou mais indivíduos, morando na mesma residência, a prevalência do S. stercoralis foi de 2,45 vezes maior em comparação aos indivíduos morando em residências com menos 5 pessoas (p=0,028). Dos 18 indivíduos infectados por HTLV-1 na CR, 17 pertencia ao mesmo núcleo familiar, provavelmente a transmissão ocorreu por via vertical. As dosagens de citocinas e IgE total foram realizadas em 12 indivídios pertencente a este núcleo familiar, destes casos, 10 estava infectado com HTLV-1 e três coinfectado (S. stercoralis – hiperinfecção e HTLV-1), demonstrando níveis elevados de TNF-α (p=0,034) e IL-17 (p=0,011) e baixos níveis de IgE total. No processo de reconhecimento territorial e desenvolvimento da pesquisa, o relato da experiência dos pesquisadores na CR, enfatiza a situação de vulnerabilidade social dos moradores, a receptividade e confiança para com a equipe da pesquisa, a adesão ao tratamento e a participação ativa nas oficinas de prevenção as infecções parasitárias e ISTs. Conclusão: As infecções parasitárias e as ISTs têm elevada prevalência na comunidade rural estudada. Indivíduos coinfectados (HTLV-1 e S. stercoralis) vivendo em condições sanitárias precárias, estão mais predispostos a desenvolver formas graves de infecçção. Políticas públicas e investimentos para prevenção de agravos à saúde podem contribuir para melhorar a qualidade de vida das populações que vivem em condições de vulnerabilidade social.

Introdução: A força muscular é um domínio de grante importância do sistema musculoesquelético, sendo sua magnitude e função relacionadas com homestasia e prevenção de diversas condições, contudo, ainda é limitado na literatura o número de estudos que investiguem instrumentos que quantifiquem a força isométrica para membros superiores, mesmo este sendo um método quantitativo versátil, de baixo custo e de fácil aplicabilidade, ademais da lacuna na literatura quanto a valores de referência que delimitem a magnitude de força isométrica esperada para indivíduos de 18 a 80 anos. A presente tese se propõe a fazer uma maior investigação das propriedades de medida de um protocolo de avaliação estabelecido, com objetivo geral de estabelecer os valores de referência e equação preditora de força isométrica para músculos doa membros superiores em indivíduos saudáveis de 18 a 80 anos. Método: Trata-se de uma abordagem quantitativa, descritiva, de delineamento transversal e estudo foi desenvolvido mediante o uso de quatro estratégias metodológicas processuais. Em um primeiro momento (artigo 1), descreveu-se o protocolo de avaliação da força isométrica máxima para dez dos principais grupos musculares do membros superiores; no segundo momento, estudou-se a confiabilidade e reprodutibilidade entre dois métodos de uso do DHH [U1] [BN2] para membro superior; na sequência, foi investigada a validação concorrente da avaliação com o DHH, em comparação com o instrumento padrão ouro para avaliação de força, o dinamômetro isocinético; no momento final da investigação, estabeleceram-se os valores normativos do pico de torque para a contração isométrica dos principais grupos musculares dos membros superiores, assim como criaram-se as equações preditoras para os mesmos movimentos[U3] [BN4] . Resultados: Descreveu-se um protocolo de avaliação prático, a partir da padronização dos posicionamentos e métodos de medida já relatados na literatura, tornando-o factível e intuitivo para avaliadores com conhecimento em biomecânica. Identificou-se que o método de avaliação com DHH não fixado, onde o examinador estabiliza o equipamento com a própria mão durante a avaliação, apresenta confiabilidade e reprodutibilidade excelentes, superiores ao método fixado com fita inelástica. Quando comparado ao instrumento de avaliação padrão ouro, a avaliação da força isométrica máxima com o DHH demonstrou validade concorrente de moderada-forte à excelente. A comparação ao dinamômetro isocinético demonstrou também que o DHH apresenta capacidade diagnóstica de acurácia excelente, assim como concordância muito elevada. A presente tese também estabeleceu os valores de referência para força isométrica máxima para os dez principais grupos musculares dos membros superiores, para membro dominante e não-dominante. Tal estudo criou as equações preditoras de normalidade, utilizando-se das variáveis peso, idade, sexo, em uma amostra composta por brasileiros. Discussão: Estabeleceu-se um protocolo de avaliação em posição supino, visando a maior [U5] [BN6] reprodutibilidade em diversas populações. A padronização do tempo de contração, assim como do intervalo de repouso, foi convergente, com base em métodos já descritos anteriormente na literatura. Divergente aos estudos descritos para membros inferiores, na presente tese foi observado que o método não fixado apresenta excelentes confiabilidade e reprodutibilidade, quando o protocolo é dominado pelos avaliadores. A validação do protocolo proposto é excelente, assim como estudos prévios em alguns casos em que é feita com métodos similares ao adotado na presente tese. A tese traz dados inéditos de valores de referência e equação preditora para amostra composta por brasileiros, possibilitando a partir daí novos estudos com populações específicas e com grupos de risco para fraqueza muscular. Conclusão: A avaliação da força isométrica máxima dos membros superiroes, por meio do DHH, é prática, válida, acurada e concordante com a avaliação com o dinamômetrfo isocinético. Tal domínio apresenta valores de referência e equações preditoras já estabelecidas, contando com variáveis preditoras de fácil acesso, devendo ser encorajado o uso rotineiro desse método de avaliação e diagnóstico na investigação da saúde muscular. 

Objetivo: avaliar a efetividade da soroconversão após a vacina da hepatite B em crianças com diabetes melito tipo 1 (DM1). Método: revisão sistemática da literatura cujos os artigos foram encontrados no período entre 1982 e 2017, norteada pela questão: a soroconversão para hepatite B, em crianças e adolescentes com DM1, é efetiva? Foram consultadas as bases de dados MEDLINE; SciELO, Scopus e Science Direct e Embase. Dois avaliadores independentes fizeram a busca, seleção, extração de dados e avaliação da qualidade dos estudos de forma independente. O grau de concordância entre ambos foi excelente em todos os casos com coeficiente de concordância de Kappa 0,7. Resultados: Foram avaliados estudos acima de 100 participantes. As variáveis estudadas foram frequência/ocorrência de respostas imune à vacina contra hepatite B, administrada por via intradérmica para o enfrentamento da doença, bem como a influência sobre a prevenção de hepatite B nos indivíduos vivendo com diabetes. O tamanho das amostras variou entre 41 e 4641 crianças e adolescentes. Conclusão. Esta revisão mostrou efetividade da soroconversão para hepatite B em crianças e adolescentes com DM1 e quais medidas para manter um bom controle metabólico, juntamente com a implementação de dose de reforço nesses indivíduos, são determinantes para obtenção de uma resposta imunológica satisfatória, apresentando uma melhor resposta vacinal contra hepatite B. 

Introdução: Dentifrícios branqueadores contendo abrasivos, peróxidos, agentes ópticos e carvão ativado tem sido utilizados para a remoção de manchas extrínsecas e promover o branqueamento dental. O carvão ativado apresenta alta porosidade e grande área de superfície, o que confere a esse material significativa capacidade de adsorção, ligando-se aos depósitos da superfície do dente e retendo-os nos seus poros para posterior remoção durante a escovação. Apesar da atual popularidade de dentifrícios contendo carvão ativado, ainda não está comprovada a sua eficácia na alteração da cor do dente, bem como o seu efeito na estrutura dentária durante a escovação, principalmente quando utilizados por longo prazo. Objetivo: Revisar a literatura sobre o uso do carvão ativado na Odontologia e avaliar in vitro o efeito da escovação simulada com dentifrícios de ação branqueadora, contendo carvão ativado, sobre o esmalte dentário bovino. Materiais e Métodos: Estudo in vitro realizado com 70 corpos de prova, divididos em 7 grupos (n= 10): 1 grupo controle (GC- Colgate® Total 12 Clean Mint) e 6 grupos teste (GT1-Colgate® Natural Extracts Carvão ativado e menta; GT2- Colgate® Luminous White Carvão ativado; GT3- Oral-B ® 3D White Whitening Therapy Purification Charcoal; GT4- Oral-B ® Natural Essence Bicarbonato de sódio & Carvão; GT5- Suavetex ® Natural  Natural Essence Bicarbonato de sódio & Carvão; GT5- Suavetex ® Natural Carvão ativado; GT6- Curaprox® Black is White). Os corpos de prova foram submetidos à escovação simulada por 6 e 12 meses, sendo avaliados massa, rugosidade, parâmetros do sistema CIELAB, variação de cor (∆E) e índice WID, antes e após os períodos de escovação. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados, utilizando-se o programa R e considerando o nível de significância de 5%. Resultados. Em relação à massa, não houve diferença significativa entre os grupos e os tempos. Na análise da rugosidade, em relação ao tempo, pode-se observar que após 6 meses de escovação não houve diferenças estatisticamente significativas nos grupos, contudo, após 12 meses de escovação simulada, os grupos GT1 e GT3 apresentaram rugosidade significativamente menor em relação ao tempo inicial (p<0,05). Na comparação entre os grupos, após 6 meses de escovação, GT2, GT3 e GT4 diferiram estatisticamente do grupo controle, apresentando menor rugosidade, enquanto no GT6 foi observada maior rugosidade (p<0,05). Após 12 meses, GT1, GT2 e GT3 foram os grupos que apresentaram menor rugosidade quando comparados ao GC (p<0,05). Na

avaliação da cor, em relação aos parâmetros L*, a* e b* e o índice WID, não houve diferenças estatísticas entre o grupo controle e os grupos teste, após 6 e 12 meses de escovação simulada. Na avaliação do ∆E após 12 meses, a variação de cor foi significativamente maior no grupo GT4 e menor no GT1. Conclusão: Dentifrícios contendo carvão ativado não promoveram perda de massa, nem aumento na rugosidade na superfície do esmalte dentário bovino após 6 e 12 meses de escovação simulada e o efeito branqueador foi semelhante ao do dentifrício de uso convencional. Palavras-chave: carvão ativado; agentes branqueadores; dentifrício

Introdução: O processo de reparo tecidual é importante no restabelecimento da função de
órgãos e sistemas. Por isso, é importante investigar alternativas que contribuam para a
modulação positiva desse processo. Nesse contexto, a Matricaria recutita (camomila)
apresenta indicação de uso no reparo tecidual devido a suas propriedades anti-inflamatórias.
Por sua vez, a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) apresenta resultados contraditórios
nesse processo. Ainda não há relatos documentados sobre os efeitos potencializados ou não
resultantes da associação entre essas duas terapias. Objetivo: Avaliar a ação da camomila
tópica no manejo da mucosite oral (MO) em pacientes oncológicos e analisar sua ação no
reparo de úlcera em dorso de língua de ratos, de forma isolada ou associada à TFDa. Material
e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com busca de publicações do
tipo ensaios clínicos randomizados nas plataformas PubMed, Cochrane Library e Bireme, de
acordo com os parâmetros PRISMA, sob registro na PROSPERO. Foi feito ainda um estudo
experimental com 75 ratos machos Wistar submetidos à ferida cirúrgica padronizada de 5 mm
de diâmetro em dorso lingual. Os animais foram alocados nos grupos: controle, extrato fluido
camomila (Ad-muc®), camomila infusão, TFDa, TFDa + camomila infusão. A eutanásia
ocorreu no 3º, 7º e 14º dia após o procedimento cirúrgico. Análises clínica, histomorfológica e
histomorfométrica foram realizadas em secções coradas por hematoxilina e eosina e sírius
vermelho. Resultados: Um total de seis estudos foram incluídos na revisão sistemática. Os
resultados demonstraram que a camomila tópica foi eficaz na prevenção e (ou) no tratamento
da MO em quatro estudos, com concentrações que variaram de 1% a 2,5% e aplicação entre
uma a quatro vezes por dia. No que diz respeito ao trabalho experimental, foi observado que o
grupo extrato fluido camomila (Ad-muc®) demonstrou resultados superiores clínica
(p<0,0001) e histologicamente, na análise descritiva e na inferencial (p<0,05). Os grupos que
utilizaram a camomila infusão não exibiram diferenças significativas em relação ao grupo de
controle na maior parte dos parâmetros avaliados, enquanto os grupos submetidos à TFDa não
modificaram o reparo tecidual. Conclusão: A aplicação da camomila tópica em diferentes
formas de apresentação no manejo da MO quimioinduzida parece ser bem indicada.
Adicionalmente, o extrato fluido de camomila (Ad-muc®) evidenciou superioridade no que
tange ao reparo tecidual em úlceras em dorso de língua de ratos. Recomenda-se a realização
de novos estudos do tipo ensaio clínico com o objetivo de obter resultados que reafirmem
esses achados e favoreçam o estabelecimento de protocolos efetivos.

Introdução: Os transtornos psiquiátricos têm sido associados à diminuição da densidade mineral óssea. Essa associação ocorre devido à utilização de medicamentos e/ou ao estilo de vida e sua relação com a psicopatologia. Os exames de imagem na odontologia, como tomografias computadorizadas, têm sido utilizados como preditores dessa diminuição. Objetivo: Avaliar a qualidade óssea de indivíduos com doenças psiquiátricas, por meio de índices radiomorfométricos obtidos de imagens tomográficas. Método: Selecionaram-se tomografias computadorizadas de face e/ou de mandíbula de indivíduos com transtornos psiquiátricos, em situação de tratamento em um hospital universitário, no período de 2010 a 2022, os quais constituíram o grupo teste; e por tomografia computadorizadas de face e/ou de mandíbula de pessoas sem transtornos psiquiátricos, pareadas por sexo e idade (±3 anos), que constituíram o grupo controle. Todas as análises foram realizadas no Programa DentalSlice®, sendo confeccionada a curva panorâmica de forma padronizada e localizada a região do forame mentual. Analisaram-se cinco diferentes índices tomográficos mandibulares: Índice Mentual Tomográfico (IMTC), Índice Mandibular Tomográfico Inferior (ITC-I), Índice Mandibular Tomográfico Superior (ITC-S) e o Índice de Reabsorção Alveolar Mandibular (IROAM), sendo medidos bilateralmente e obtida a média. Para avaliação qualitativa da cortical mandibular, utilizou-se o Índice Cortical Tomográfico (ICTC). A avaliação foi realizada por um único examinador devidamente treinado que realizou todas as medições. Realizaram-se análises descritivas e exploratórias de todos os dados. A confirmação do pareamento entre os grupos teste e controle foi realizada pelo teste t de Student para a idade, teste Exato de Fisher para faixa de idade e teste Qui-quadrado para sexo e número de dentes. As comparações entre os grupos teste e controle quanto ao IMTC, ITC e IROAM foram realizadas por modelos lineares generalizados. As análises de associação entre o ICTC e os grupos foram realizadas pelo teste Exato de Fisher. Todas as análises foram realizadas no programa R Core Team (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2022), com nível de significância de 5%. Resultados: Avaliaram-se 67 tomografias no grupo teste e 56 no grupo controle. Dos pacientes com desordens psiquiátricas, 76,1% utilizavam antipsicótico, 40,3% utilizavam antidepressivo e 23,9% utilizavam lítio. Indivíduos com desordens psiquiátricas apresentaram menores valores de IMTC e ITC (I) do que os pacientes sem desordens psiquiátricas (p<0,05). Houve uma menorIntrodução: Os transtornos psiquiátricos têm sido associados à diminuição da densidade mineral óssea. Essa associação ocorre devido à utilização de medicamentos e/ou ao estilo de vida e sua relação com a psicopatologia. Os exames de imagem na odontologia, como tomografias computadorizadas, têm sido utilizados como preditores dessa diminuição. Objetivo: Avaliar a qualidade óssea de indivíduos com doenças psiquiátricas, por meio de índices radiomorfométricos obtidos de imagens tomográficas. Método: Selecionaram-se tomografias computadorizadas de face e/ou de mandíbula de indivíduos com transtornos psiquiátricos, em situação de tratamento em um hospital universitário, no período de 2010 a 2022, os quais constituíram o grupo teste; e por tomografia computadorizadas de face e/ou de mandíbula de pessoas sem transtornos psiquiátricos, pareadas por sexo e idade (±3 anos), que constituíram o grupo controle. Todas as análises foram realizadas no Programa DentalSlice®, sendo confeccionada a curva panorâmica de forma padronizada e localizada a região do forame mentual. Analisaram-se cinco diferentes índices tomográficos mandibulares: Índice Mentual Tomográfico (IMTC), Índice Mandibular Tomográfico Inferior (ITC-I), Índice Mandibular Tomográfico Superior (ITC-S) e o Índice de Reabsorção Alveolar Mandibular (IROAM), sendo medidos bilateralmente e obtida a média. Para avaliação qualitativa da cortical mandibular, utilizou-se o Índice Cortical Tomográfico (ICTC). A avaliação foi realizada por um único examinador devidamente treinado que realizou todas as medições. Realizaram-se análises descritivas e exploratórias de todos os dados. A confirmação do pareamento entre os grupos teste e controle foi realizada pelo teste t de Student para a idade, teste Exato de Fisher para faixa de idade e teste Qui-quadrado para sexo e número de dentes. As comparações entre os grupos teste e controle quanto ao IMTC, ITC e IROAM foram realizadas por modelos lineares generalizados. As análises de associação entre o ICTC e os grupos foram realizadas pelo teste Exato de Fisher. Todas as análises foram realizadas no programa R Core Team (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2022), com nível de significância de 5%. Resultados: Avaliaram-se 67 tomografias no grupo teste e 56 no grupo controle. Dos pacientes com desordens psiquiátricas, 76,1% utilizavam antipsicótico, 40,3% utilizavam antidepressivo e 23,9% utilizavam lítio. Indivíduos com desordens psiquiátricas apresentaram menores valores de IMTC e ITC (I) do que os pacientes sem desordens psiquiátricas (p<0,05). Houve uma menor porcentagem de indivíduos na categoria C1 do ICTC, entre os pacientes do grupo com desordens psiquiátricas (16,4%) em relação aogrupo controle (44,6%), p<0,05. Quanto ao uso de medicamentos psicotrópicos, o ITC (S) e o ITC (I) foram significativamente maiores entre os que utilizam antipsicóticos (p<0,05), enquanto que nos indivíduos que utilizavam antidepressivos o ITC (S) e o ITC (I) foram significativamente menores (p<0,05). Em relação ao ICTC, só houve casos da categoria C1 entre os que utilizam antipsicótico (p<0,05). Conclusões: Observou-se que indivíduos com desordens psiquiátricas apresentaram menores valores do IMTC e piores categorias para o ICTC, o que demonstra que eles tendam a ter uma menor densidade mineral óssea e corticais mais finas e porosas, mesmo com idade menos avançada. 

Introdução – Em restaurações com resina composta, seu manchamento ainda é uma das causas mais importantes de falha clínica em dentes anteriores e posteriores. Substâncias corantes, como o café, assim como diferentes técnicas de fotoativação, são capazes de influenciar na estabilidade colorimétrica desses materiais. Objetivo – Avaliar a alteração de cor de duas resinas compostas monocromáticas Vittra UniqueÒ (FGM, Joinville – SC, Brasil) e Palfique OmnichromaÒ (Tokuyama, Yamaguchi, Japão), submetidas a três técnicas de fotoativação e imersão em café por 30 dias. Materiais e métodos – O processo metodológico consubstanciou-se em artigos: o primeiro avaliou a estabilidade de cor de duas resinas compostas monocromáticas, Vittra UniqueÒ e Palfique OmnichromaÒ, submetidas a três diferentes métodos de fotoativação. Realizou-se uma técnica de ativação monopontual, com a ponta de um aparelho fotopolimerizador emissor de luz LED posicionada no centro do corpo de prova e duas técnicas de ativação bipontual, onde a ponta do fotopolimerizador foi posicionada no centro das duas metades: superior e inferior do corpo de prova, variando o tempo total de aplicação da luz (20 segundos e 40 segundos); no segundo artigo, os corpos de prova foram fotoativados apenas pela técnica monopontual, porém, empregaram-se dois aparelhos fotopolimerizadores com pontas de emissão de luz de diâmetros diferentes, o ValoÒ (9,75mm) e o Valo GrandÒ (12mm). Confeccionaram-se, em ambos os trabalhos, corpos de prova nas dimensões de 2X8X10mm, os quais foram submetidos ao protocolo de imersão em café por 30 dias e avaliações colorimétricas foram realizadas pelos parâmetros do sistema CIEL*a*b*, ao longo do experimento (inicial, 15 e 30 dias), utilizando um espectrofotômetro de reflexão (UV-2600, SHIMADZU) e um espectrofotômetro portátil (Easy Shade - VITA), para avaliação da alteração de cor ao longo do corpo de prova. Resultados – Para a análise estatística, utilizou-se a Análise de Variância (ANOVA) e o teste de Tukey como teste post hoc, com nível de significância de p ≤ 0,05. No artigo 1, na análise dos resultados do espectrofotômetro de reflexão, observou-se maior ∆E no grupo Bipontual 20s e um menor ∆E no grupo Bipontual 40s. No artigo 2, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na mudança total de cor (ΔE) entre os dois aparelhos fotopolimerizadores testados. Em ambos os artigos, destaca-se a inexistência de diferença significativa na análise da estabilidade de cor entre as duas áreas de avaliação do corpo de prova, das duas resinas testadas. Conclusão – Em ambos os artigos, os grupos que foram imersos em café apresentaram maior manchamento das resinas compostas. No artigo 1, a fotoativação bipontual associada a um maior tempo de exposição à luz resultou em maior estabilidade de cor, para ambas as resinas compostas. No artigo 2, o diâmetro da ponta emissora de luz não influenciou a estabilidade de cor das duas resinas compostas. 

O líquen plano oral (LPO) é considerado uma desordem oral potencialmente maligna com possibilidade de manifestações clínicas variadas, caracterizado histologicamente pela presença de uma faixa de infiltrado inflamatório subepitelial e pela degeneração da camada basal do epitélio. A presença da camada de ceratina e dos corpos de Civatte também podem ser identificadas. O diagnóstico do LPO é clínicopatológico, o que pode gerar subjetividade. O uso da histomorfometria geraria análises mais objetivas, que poderiam auxiliar no diagnóstico destas lesões. Objetivo: Verificar a associação entre os grupos de lesões brancas e vermelhas e diferenças histomorfométricas nas lesões de LPO. Métodos: Tratou-se de um estudo retrospectivo transversal, onde foram analisadas 48 lâminas, que pertenciam ao acervo de dois laboratórios distintos de Instituições de Ensino Superior, e que foram submetidas a avaliações sob o ponto de vista de variáveis morfológicas e medidas morfométricas. As análises histomorfométricas compreenderam a mensuração entre a distância basal à superfície epitelial, a distância do ápice da papila dérmica à superfície epitelial, distância interpapilar, largura da papila dérmica, espessura da camada de ceratina, espessura da faixa subepitelial do infiltrado inflamatório, extensão e profundidade da úlcera e foram realizadas no Laboratório de Bioquímica Oral do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia. Resultados: Foi observado que 81,2% da amostra era do sexo feminino e 50,0% tinha menos de 50 anos. Quanto ao local da lesão observou-se que em 58,3% dos casos a mesma ocorreu na mucosa jugal, sendo que 83,3% da amostra apresentaram lesão branca e 18,8% era fumante. Notou-se que 10,4%, 10,4% e 37,5% dos casos foram classificados como moderados/severos em relação às variáveis ceratose, acantose e infiltrado inflamatório, respectivamente. Notou-se também 52,1%, 54,2%, 12,5%, 39,6% e 68,8% dos casos exibiu, respectivamente, faixa de infiltrado inflamatório, projeções papilares, dentes em serra, degeneração da camada basal e corpos de Civatte. Não houve associação significativa entre o tipo de lesão e as variáveis sexo, idade, local da lesão e hábito de fumar (p>0,05). Não houve associação significativa entre o tipo de lesão e as variáveis histológicas (p>0,05), bem como entre os tipos de lesão e as variáveis morfométricas (p>0,05). Também não houve diferença significativa entre variáveis clínico-demográficas e as variáveis morfométricas (p>0,05). Conclusão: Parece não haver associação entre lesões brancas e vermelhas de LPO e as suas características histomorfométricas. Entretanto, sugere-se que sejam realizados novos estudos com o uso da morfometria, com a finalidade de se investigar se há diferenças histopatológicas entre tais lesões, que possam definir variações comportamentais nas mesmas.

embora a função respiratória (FR) já se encontre alterada nos estágios iniciais da doença de Parkinson (DP), as intervenções fisioterapêuticas convencionais e alternativas não têm como foco esse déficit. OBJETIVO: avaliar os efeitos do treino funcional, do treino em bicicleta estacionária e de exercícios realizados no exergame, sobre a FR de idosos com DP em estágios leve e moderado. MATERIAL E METODOS: finalizaram o protocolo de intervenção um total de 58 participantes, randomizados em 3 grupos, 18 no grupo de treino funcional (GF), 20 no grupo de treino em bicicleta estacionária (GB) e 20 no grupo exergame (GE). Todas as intervenções tiveram uma duração de 8 semanas e uma frequência de 3 vezes por semana. Como desfecho primário foi investigado o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). Os desfechos secundários foram a capacidade vital forçada (CVF), o pico de fluxo expiratório (PFE), a pressão inspiratória máxima (Pimáx) e a pressão expiratória máxima (Pemáx). As avaliações foram realizadas antes e depois das intervenções por um único pesquisador cego. RESULTADOS: as intervenções realizadas não apresentaram resultados significativos sobre a CVF, o VEF1 e o PFE. No entanto, o GB apresentou melhora significativa na Pemáx mediana de 60cmH2o para 80cmH20, (p=0,03) e o GE melhorou significativamente a Pimáx de - 58cmH2o para -70cmH2o (p=0,01). Não houve diferença na comparação entre os grupos. CONCLUSÃO: as intervenções realizadas não alteraram significativamente a CVF, o VEF1 e o PFE, porém o treino aeróbico em bicicleta estacionária melhorou a força muscular expiratória e os exercícios com exergame melhoraram a força muscular inspiratória. Estes resultados sugerem a necessidade de se avaliar e implementar ações para prevenir e tratar o declínio da FR de idosos com DP de forma precoce.

O desempenho clínico e as propriedades físicas dos materiais resinosos fotopolimerizados são fortemente influenciados pelos seus respectivos graus de conversão dos monômeros em polímeros. Essa conversão depende não só da luz visível emitida pelo aparelho fotopolimerizador e do sistema fotoiniciador presente na resina composta, como também da quantidade de energia luminosa que alcança o material e que está na dependência de como essa luz é disponibilizada para a resina. Objetivo: Verificar a influência da inclinação da ponta de dois aparelhos fotopolimerizadores sobre a microdureza de base e topo de uma resina composta, com dois diferentes graus de opacidade. Material e métodos: Cento e vinte corpos de prova cilíndricos (6mm diâmetroX1,5mm altura) foram confeccionados e divididos em doze grupos experimentais (n=10), de acordo com a opacidade da resina composta (Vittra APS – FGM/ cor A1): Esmalte (E) e Dentina (D), com três angulações da ponta do aparelho fotopolimerizador (0º, 20º e 45º) e com os dois fotopolimerizadores testados (Valo – Ultradent e Radii-cal – SDI). Os corpos de prova foram fotoativados conforme recomendação do fabricante: Esmalte (E) 20 segundos e Dentina (D) 40 segundos. Nas superfícies de topo e base do corpo de prova, foram registrados valores de dureza Knoop superficial, a partir de três endentações realizadas no centro de cada superfície, com carga de 245,2 mN (HV 0.025), aplicada por 15 segundos. O valor da dureza Knoop (KHN) foi obtido pela média das endentações de cada superfície do corpo de prova. Os dados foram analisados pelo ANOVA (3 fatores), teste Tukey, para comparações múltiplas e teste t-student, para dados pareados das microdurezas de base e topo, ao nível de significância de 5%. Resultados: Como não foi verificada interação significativa entre os três fatores estudados, os fatores principais foram analisados separadamente, para as duas superfícies testadas (topo e base). O Valo resultou em valores superiores aos obtidos pelo Radii-cal, independentemente da opacidade da resina composta e da angulação testada. Na superfície de topo, a resina de dentina apresentou maior dureza comparada à resina de esmalte. Em relação à angulação, as maiores médias de dureza foram obtidas em 0º e 20º, sem diferenças entre elas. Conclusão: O uso de fotopolimerizador de maior espectro de luz foi capaz de elevar a microdureza da resina composta de esmalte e dentina. O aumento da angulação da ponta do fotoativador em relação ao material resinoso para 45o reduziu a microdureza da resina composta, independentemente da sua opacidade.

a epilepsia é caracterizada por alterações na excitabilidade e sincronia neuronais que levam a distúrbios na rede cerebral. Atualmente, cerca de um terço dos pacientes apresenta farmacorresistência, de forma que a neuroestimulação tem sido utilizada como tratamento adjuvante. Nesse contexto, a estrutura temporal do estímulo tem se mostrado essencial para a eficácia terapêutica. O estímulo elétrico não periódico (ENP), tem mostrado efeitos anticonvulsivantes significativos fornecendo base para o desenvolvimento de estudos em humanos. O estímulo acústico não periódico (EANP) seguiu o padrão de criação do ENP e apresentou resultados clínicos em pacientes com epilepsia refratária. Objetivos: avaliar os efeitos do EANP em redes funcionais de sincronia cerebral em epilepsia refratária, sob a perspectiva dinâmica; avaliar se houve uma alteração da conectividade funcional dinâmica após o uso do tratamento com EANP; avaliar se houve um aumento do Tempo de Sincronização Completa (TSC) após o tratamento. Metodologia: a partir dos registros eletroencefalográficos (EEG) de pacientes com epilepsia refratária, no período interictal, foram geradas redes funcionais cerebrais (RFC), representadas através de grafos variantes no tempo (GVT) e redes estáticas agregadas (REA), tendo como método de associação a sincronização por motifs e a utilização de índices dinâmicos como o grau de conectividade temporal, o TSC, hubs e distribuição dos pesos das arestas. O efeito do EANP foi avaliado para a fase aguda (n = 11 pacientes) e até o quinto dia de estímulo (n = 8 pacientes). Resultados: o grau de conectividade temporal apresentou diferenças significativas da linha de base para o primeiro estímulo, com uma redução do seu índice, seguida por uma elevação significativa no quinto dia antes da nova estimulação. A distribuição dos pesos das arestas, mostrou redução das conexões mais frequentes, no efeito agudo, e sua elevação ao quinto dia, com manutenção das arestas de maior peso, em todos os dias. O TSC, mostrou tendências opostas às da conectividade. Enquanto os hubs mais representativos, apresentaram variabilidade na localização, sem mostrar mudanças de conectividade ou quantidade de sincronização. Discussão: em conjunto, nossos resultados apontam para um efeito modulador do EANP sobre a sincronia das redes cerebrais. O que pode ser visualizado através de: (i) um efeito agudo de redução geral da conectividade (ii) seguido por uma aparente habituação ao estímulo, com (iii) manutenção das conexões mais importantes para todos os estados, e (iv) alteração contínua dos eletrodos hubs, na rede indicando uma provável reorganização da rede. Além de alterações no TSC, relacionadas à dinâmica da conectividade geral da rede. Conclusão: nossos resultados mostraram que o EANP apresenta um efeito modulador da sincronia cerebral e que a estrutura temporal do estímulo constituiu um fator preponderante para tal. Novas avaliações são necessárias para verificarem a variabilidade dos padrões topológicos de conexão ao longo do tempo.

As pessoas portadoras de doenças renais crônicas (DRC) possuem elevado risco de desenvolver alterações na cavidade oral, assim, o cirurgião dentista é um dos profissionais da equipe multiprofissional que ira contribuir e cuidar dessas pessoas, ressaltando assim, a importância do conhecimento para uma assistência clínica adequada. Objetivo: Esse estudo avaliou, por meio de um questionário eletrônico, o grau de conhecimento dos cirurgiões dentistas acerca da condição sistêmica das pessoas com doença renal crônica e suas implicações na saúde bucal e manejo odontológico. Material e Métodos: Foram convidados cirurgiões dentistas através das redes sociais virtuais e correio eletrônico para participar do estudo. A amostra do estudo foi de 264 participantes. Os dados foram analisados através de estatísticas descritivas de frequências simples e relativas, bem como medidas de tendência central e dispersão. Resultados: O estudo mostrou que 88,25% considerou importante o acompanhamento do paciente com o médico nefrologista; 76,13% concordou que a aferição da pressão arterial não deve ser realizada no braço com presença de shunt; 52,65% não sabia sobre a susceptibilidade de ocorrência de tumor marrom; 94,7% concordou com o aparecimento de infecções oportunistas por imunossupressão; 93,94% concordou em evitar medicamentos nefrotóxicos; e 78,79% afirmou ser necessária a realização de profilaxia antibiótica na presença de shunt, dentre outros resultados. Além disso, a maioria dos participantes concordou em evitar fármacos nefrotóxicos, todavia, os mesmos não sabiam ou concordavam com a prescrição dos anti-inflamatórios não esteroidais. A condição de o profissional ter uma ou mais especialidades contribuiu para o mesmo sentir-se mais seguro para o atendimento. Conclusão: Os participantes demostraram domínio parcial sobre o tema proposto. As condutas clínicas e farmacológicas foram parcialmente assertivas e há dificuldades com relação ao manejo da pessoa portadora de DRC. É imprescindível o conhecimento e a atuação do cirurgião dentista no cuidado as pessoas com comprometimento sistêmico visando à atenção integral a esses pacientes.

A prática de esportes, especialmente a corrida recreacional, tem aumentado consideravelmente devido à adesão por um estilo de vida mais saudável. Na corrida, as lesões musculoesqueléticas de membros inferiores são desfechos frequentes e os pés, por serem a primeira estrutura a receber e se adaptar as forças de reação ao solo, têm sido alvo de estudos que buscam compreender os mecanismos de lesão e as intervenções focadas na prevenção. Nesse sentido uma abordagem terapêutica é o emprego de palmilhas, entretanto os estudos têm demonstrado resultados controversos e sua ação nas variáveis biomecânicas não são bem compreendidas. Objetivo: Verificar o efeito do uso das palmilhas na força muscular dos membros inferiores e no padrão de pisada de corredores recreacionais. Métodos: Foram incluídos 134 indivíduos com idade entre 18 e 65 anos, faixa etária que tende a participar de corrida de rua, de ambos os sexos, praticantes de corrida há pelo menos 4 meses contínuos, sem histórico de lesão nos últimos 3 meses. Dessa amostra inicialmente randomizada, apenas 31 corredores concluíram o estudo. Ficaram então configurados o grupo experimento (GE) com 20 participantes que receberam as palmilhas testes compostas por elementos de ajuste da pisada para substituir a palmilha original do seu tênis usual e o grupo controle (GC) no qual 11 participantes receberam um par de palmilhas tipo sham que são planas e fabricadas em EVA com 5mm de espessura e sem qualquer tipo de ajuste. Os participantes foram entrevistados e encaminhados para a coleta do tipo de pisada através do Índice de Postura do Pé de 6 itens (FPI-6) e da força muscular isocinética utilizando um dinamômetro da marca Biodex System Pro 4. As variáveis de interesse estudadas foram: tipo de pisada, força muscular de abdutores e adutores de quadril, força muscular de extensores e flexores de joelho e força muscular de inversores e eversores de tornozelo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia, sob parecer de nº 2.621.166. Resultados: Não houve associação significativa relacionada à modificação do tipo de pisada após a introdução das palmilhas. Foram encontradas diferenças significativas nos movimentos da articulação do quadril, com aumento da força muscular entre a avaliação inicial e final para a abdução direita e adução direita (GE e GC) e na abdução esquerda (apenas no GE). Conclusão: Os resultados sugerem que apesar do uso das palmilhas não produzirem mudança significativa no tipo de pisada, é notada tendência para neutralização da pisada. Também não houve mudança no perfil de força muscular do tornozelo e joelho, porém foi encontrado incremento de força na região do quadril em especial do grupo abdutor. Esses resultados devem ser interpretados com cuidado pois se trata de um estudo piloto com uma amostra reduzida.

A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial que afeta os tecidos de suporte do dente, podendo levar à perda dental. A interação de complexos bacterianos específicos envolvidos na periodontite, fatores de risco que interferem na resposta imunológica do hospedeiro, incluindo, por exemplo, a regulação celular de fibroblastos, osteoblastos e osteoclastos, e a suscetibilidade genética e variantes específicas, podem estar associados à doença e à dificuldade do tratamento. O sistema RANKL/RANK/OPG está envolvido na diferenciação e ativação dos osteoclastos, regulando as respostas celulares e a reabsorção óssea na periodontite. Variantes genéticas podem influenciar na manifestação desses genes, que têm sido associados a doenças, em diferentes populações. Objetivos: Descrever a frequência e o potencial regulatório das variantes do sistema RANK, RANKL e OPG; avaliar o seu potencial como marcadores genéticos informativos de ancestralidade (AIM); avaliar a associação de variantes genéticas em RANK, RANKL e OPG com a presença de periodontite. Metodologia: Estudo transversal com 506 indivíduos adultos participantes de uma coorte, acometidos de asma e periodontite. Estes tiveram o DNA genômico extraído e genotipado, utilizando-se a plataforma Illumina Multi-Ethnic Global Array (MEGA, Illumina). As plataformas NCBI, Regulome DB, Haploview 4.2 e rSNPBase foram consultadas e utilizadas. Para as análises de associação, foram classificados com presença (n=117) ou ausência (n=389) de periodontite; e a análise estatística foi realizada com o software PLINK 1.9, mediante regressão logística ajustada por idade, obesidade, hábito de respirar pela boca, uso de fio dental, asma e componente principal de ancestralidade. Resultados: As variantes mais frequentes na população estudada foram: o rs4941129 em RANK, frequência de menor alelo (MAF) 50%; o rs9525641 em RANKL, MAF 46% e o rs3102724 em OPG, MAF 46%. Os rs 17069898 (1f) em RANK, rs2200287 (1d) em RANKL e rs3134063 (1f) em OPG apresentaram maior impacto funcional. Em OPG e RANK, nove polimorfismos se caracterizaram como AIM, predominando populações YRI (africanos) e CEU (europeus). Foram associados à periodontite no gene RANK, 27 SNV (variante de nucleotídeo único), sendo 20 positivamente (odds ratio >1) e 16 deles apresentam alta correlação entre si, variando entre 81% e 100%; e 7 negativamente (odds ratio<1) e 2 deles com alta correlação (96%), enquanto 2 em perfeito equilíbrio (r2=1,0). Em RANKL, 11 SNV foram associados positivamente à periodontite, sendo que 6 estão em perfeito equilíbrio (r2=1,0) e 4 em alta correlação, variando de 96% a 100%. Em OPG, 2 SNV foram associados positivamente à periodontite. Essas variantes estão em alto desequilíbrio de ligação (r2=0.99). Foi demonstrado, no gene RANK, 1f (rs4941125), 2b (rs55850220) e 3a (rs34432351, rs72931591 e no gene RANKL 3a (rs115675044 e rs443188), que há possibilidade de envolvimento em regiões reguladoras e funcionais. Conclusão: Variantes nos RANK, RANKL e OPG se mostraram frequentes na população estudada e tiveram seus alelos mais frequentes associados a doenças em populações ancestrais; e 40 variantes delas estão associadas e positiva e negativamente à periodontite.

O efeito antinociceptivo do ozônio (O3) tem sido descrito na literatura e pode estar relacionado com o aumento do sistema de defesa antioxidante endógeno, com impactos sobre o metabolismo celular e a oxigenação tecidual. Contudo, o efeito desta terapia minimamente invasiva no tratamento de dores miofasciais permanece controverso, especialmente naquelas dores relacionadas com a disfunção temporomandibular. Objetivo: Avaliar os efeitos da ozonioterapia sobre a nocicepção, o processo inflamatório e o reparo tecidual no músculo masseter de ratos em um modelo de inflamação induzida pela carragenina. Materiais e Métodos: O processo inflamatório foi induzido através da administração de carragenina lambda na solução a 2% de 100 µL, no masseter direito dos ratos, e o limiar nociceptivo avaliado utilizando o analgesímetro digital para o teste de von Frey nos tempos de 5 horas, 1, 3 e 7 dias após sua administração. O grupo controle recebeu salina nas mesmas condições. Para avaliar o efeito da ozonioterapia (O3) sobre a nocicepção causada pela carragenina, os ratos foram tratados com O3 na dose de 0,0016 mg/Kg em um volume de 0,01ml logo após administração da carragenina ou salina (O3+Car e O3+Sal). Ibuprofeno na dose de 14mg/Kg foi usado como controle positivo (Ibup+Car e Ibup+Sal). Decorridos 1 e 8 dias após a administração da carragenina ou salina, os animais foram eutanasiados e os masseteres processados para análise histológica semiquantitativa. Resultados: O estudo antinociceptivo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos Sal e Car nos períodos de 5h, 1d, 3d e 7d, entre os grupos Ca e Ibup+Car em 1d, 3d e 7 d e entre os grupos Sal e O3-Sal em 5h e 7d. Não houve diferença na variação do limiar nociceptivo entre os grupos Car e O3+Car. Um dia pós a carragenina, a avaliação histológica do grupo Car mostrou hemorragia, edema e um infiltrado inflamatório agudo ocupando áreas de intensa destruição tecidual, que eram discretamente mais severas no grupo O3+Car. No período de 8 dias, os grupos Car e O3+Car compartilhavam os mesmos achados histológicos, ou seja, infiltrado inflamatório crônico com alguns linfócitos, muitos macrófagos e raros mastócitos associados a um severo dano tecidual. Distintamente dos grupos Sal e Ibup+Sal, o grupo O3+Sal mostrou um infiltrado inflamatório crônico discreto que preenchia pequenas áreas de destruição tecidual. Alguns neutrófilos foram observados nas proximidades de fibras musculares em regeneração nos grupos submetidos à ozonioterapia. Conclusão: A ozonioterapia pela via intramuscular não foi capaz de diminuir a nocicepção, necrose e degeneração muscular, inflamação e edema induzidos pela carragenina no músculo masseter, mas se mostrou potencialmente capaz de estimular o reparo em injúrias teciduais de origem inflamatória por uma via relacionada com os neutrófilos.

As afecções dentárias antecedentes e a higiene bucal inadequada são fatores de risco para surgimento de complicações bucais durante a oncoterapia. É importante o trabalho conjunto do cirurgião-dentista e a equipe médica para realização de prevenção e terapias odontológicas antes e durante a oncoterapia. Objetivo: Avaliação do perfil epidemiológico e imaginológico de indivíduos acompanhados no tratamento oncológico que realizaram radiografia panorâmica antes ou durante à oncoterapia em uma clínica referenciada de diagnóstico por imagens odontológicas em Salvador-Bahia entre agosto de 2016 e março de 2020. Material e métodos: Foram avaliadas 65 radiografias panorâmicas destes indivíduos que foram divididos em pré-tratamento oncológico e durante. Houve a tabulação dos dados: data de realização do exame, sexo, idade, localização do tumor, presença e localização da metástase, estágio e tratamento oncoterápico, nº de dentes com lesão de cárie, raízes residuais, atingidos por perda óssea pontual exceto de furca e com comprometimento de furca, lesão radicular, presença de calculo dentário, perda óssea generalizada, CCM e ICM. Foram desenvolvidas as variáveis NTO (analisando a necessidade de tratamento endodôntico, periodontal, exodontia e restauração) e NDNTO (analisando o número de dentes com tais necessidades). Resultados: 65 pessoas fizeram parte da análise, 47,7% constavam no prétratamento e 52,3% durante. No pré-tratamento, 51,6% foram do masculino e 48,4% do feminino enquanto que no durante foi de 23,5% e 73,5%. A faixa etária no pré-tratamento foi de 19,4% menos de 45 e 80,6% 45 ou mais enquanto que no durante foi de 8,8% e 91,2%. Sobre medicação antirreabsortiva e antiangiogênica só havia uso no durante e esse valor foi de 41,2%. Na modalidade de tratamento, sendo de forma conjunta ou isolada no prétratamento 25,8% cirurgia, 35,5% radioterapia, 80,6% quimioterapia, 22,6% hormonioterapia, 6,5% terapia alvo, 29% imunoterapia, 6,5% TMO, 0% iodoterapia, 3,2% medidas de conforto e cuidados paliativos caseiros; no durante foi de 47,1%, 35,3%, 91,2%, 38,2%, 20,6%, 2,9%, 2,9% 0% e 0% respectivamente. Apresentaram cálculo dentário no pré-tratamento 67,7% e no durante 85,3%. NTO 90,3% no pré-tratamento e 85,3% durante. NDNTO mediana foi de 4 (q=1 e q3=6) no pré-tratamento e 4 (q1=2 e q3=7) durante. Sobre perda óssea generalizada, no pré-tratamento 45,2% das pessoas apresentaram ausência, 22,6% de forma leve, 9,7% leve a moderada, 12,9% moderada, 3,2% moderada a severa e 6,5% severa e no durante esses valores foram de 32,4%, 29,4%, 8,8%, 23,5%, 2,9% e 2,9%. No CCM para pré-tratamento foram de 22,6% contínuo, 51,6% descontínuo e 25,8% indefinido, para durante foram de 17,6%, 67,4% e 17,6% respectivamente. No ICM para pré-tratamento foram de 6,5% em C1, 35,3% em C2 e 55,9% em C3 e durante 8,8%, 35,3% e 55,9% respectivamente. Conclusão: Houve grande número de pessoas com higiene bucal insatisfatória e com alguma NTO. Esse número foi alto no pré-tratamento, mas foi ainda maior nos pacientes que se encontravam durante a terapia antineoplásica. É importante que a atenção odontológica ocorra antes desse período a fim de evitar complicações a nível bucal e sistemico. A DMO foi menor durante a oncoterapia.

Existem poucos estudos avaliando o processo de desenvolvimento da fala e da linguagem de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional, embora alterações nessas áreas possam acarretar problemas psicossociais e escolares. Objetivo: Investigar aspectos da linguagem oral em escolares nascidos a termo e pequenos para a idade gestacional e verificar se esses achados diferem, quando comparados aos encontrados em escolares nascidos adequados para a idade gestacional. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, não-pareada aninhada a uma coorte. Por meio de entrevista, foram coletadas informações sobre as condições perinatais e pós-natais. Os participantes realizaram avaliação audiológica e de aspectos da linguagem oral por meio do teste ABFW (2004). Os resultados foram avaliados por análise descritiva e analítica, utilizando o teste t não pareado, o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, com nível de significância p<0,05. Resultados: O artigo #1, teve como objetivo realizar uma revisão sistemática para verificar achados na literatura que especifiquem a associação entre o nascimento a termo de crianças consideradas pequenas para a idade gestacional e os desfechos no desenvolvimento da linguagem oral. Os estudos revisados apontaram que nascer pequenas para a idade gestacional pode interferir nos aspectos relacionados a linguagem e relataram chances maiores de desempenho inferior de crianças pequenas para a idade gestacional, quando comparadas com crianças adequadas para a idade gestacional. No artigo #2, objetivou-se caracterizar o uso de processos fonológicos produtivos em escolares nascidos a termo e pequenos para a idade gestacional. Trata-se de um estudo observacional, analítico, do tipo caso-controle, não pareado, aninhado a uma coorte com o desfecho alteração fonológica O grupo de crianças pequenas para a idade gestacional apresentou maior número de processos fonológicos produtivos, não esperado para a idade e os que alteram a estrutura da sílaba, quando comparado ao grupo de crianças adequadas para a idade gestacional. Observou-se que os processos fonológicos presentes na população de crianças pequenas para a idade gestacional foram: plosivação de fricativa, simplificação de líquidas, posteriorização e frontalização de palatal, ensurdecimento de plosivas e fricativas, além da simplificação do encontro consonantal e simplificação de consoante final, que foram os de maior ocorrência em ambos os grupos. Embora não tenha sido encontrada associação entre alterações fonológicas e crianças pequenas para a idade gestacional, observou-se maior uso de processos fonológicos produtivos neste grupo. O artigo #3, considerado um estudo transversal, do tipo analítico, com amostras por conveniência, nãopareada aninhada a uma coorte, teve como objetivo descrever o desempenho de vocabulário expressivo de escolares nascidos a termo e pequenos para a idade gestacional. A população estudada apresentou desempenho abaixo do esperado nas provas de vocabulário expressivo, na maioria dos campos conceituais pesquisados, com diferenças estatisticamente significantes nas médias de ocorrência de designação por vocábulo usual (campos semânticos meio de transporte e formas/cores), não designação (campos alimentos, móveis/utensílios e locais) e processo de substituição (campo conceitual meio de transporte). Conclusão: Os achados dos artigos sugerem que crianças nascidas à termo e pequenas para a idade gestacional são susceptíveis a apresentar desempenho inferior nos testes que avaliam aspectos da linguagem oral, como o fonológico e o vocabulário expressivo, quando comparadas com crianças adequadas para a idade gestacional.

Os procedimentos restauradores estéticos incluem muitos materiais odontológicos, levando à necessidade constante de atualização do profissional para obter o melhor resultado clínico. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de diferentes técnicas de inserção, com resinas compostas convencional e do tipo bulk fill, na dinâmica de difusão, na presença de bolhas e na adaptação marginal das restaurações, através de avaliações estereoscópicas e radiográficas. Para isso, foram realizados dois estudos: um com 60 corpos de prova confeccionados com 6 formas diferentes de restauração (n=10) utilizando resina convencional, convencional flow, bulk fill regular e bulk fill flow: BF (1 incremento: 4mm de bulk fill regular), BFF+BF (2 incrementos: 2 mm bulk fill flow + 2mm bulk fill regular), RC (2 incrementos: 2mm de resina convencional cada), RCF+RC (2 incrementos: 2mm de convencional flow + 2mm de resina convencional), BFF+RCF (2 incrementos: 2mm de bulk fill flow + 2mm de convencional flow) e BFF+RC (2 incrementos: 3mm de bulk fill flow + 1mm de resina convencional flow). Foram avaliadas sorção de água, solubilidade e presença das bolhas no corpo das restaurações. Observou-se que as médias de sorção de água entre os grupos BF e RC não apresentaram diferença estatísticas, entre os grupos RCF+RC, BFf+RCf, BFf+RC não foram identificadas diferenças estatísticas nas médias de sorção de água nem nas médias de solubilidade. O grupo RC apresentou maior média do número de bolhas com áreas maiores, quando comparado ao grupo BF. O grupo BFF+RCF, em relação à média do número de bolhas e à área, não apresentou diferença estatística com o grupo RC, mas, quando comparado com o grupo BF, apresentou quase o dobro de bolhas. Conclui-se que a resina bulk fill regular e a resina composta convencional melhoram suas propriedades de dinâmica de difusão quando associados a outros incrementos e à resina flow. No entanto, a quantidade e a área das bolhas aumentam quando essas associações são feitas. No segundo estudo, 60 molares foram restaurados de 6 formas diferentes, usando os mesmos tipos de resinas compostas do primeiro estudo. Os grupos, após a termociclagem, foram avaliados na adaptação marginal, infiltração marginal através de exame radiográfico e exame estereoscópico por 3 examinadores calibrados com os critérios da FDI. Não foram identificadas diferenças estatísticas significantes nos escores de adaptação marginal e infiltração marginal entre os grupos. A exceção foi o grupo BFF+RC que apresentou diferença estatística significante em relação aos outros grupos na avaliação radiográfica da adaptação marginal. Assim, foi possível concluir que as restaurações em resina composta apresentam boa adaptação marginal e baixa microinfiltração, independentemente da técnica restauradora, do tipo de resina composta e do uso de resinas compostas fluidas associadas entre si. Com os resultados dos dois estudos, foi possível concluir que o tipo de resina composta utilizada e a forma de inserção desse material interferem na sua dinâmica de difusão, mas não no tamanho das bolhas, no entanto, foi possível atingir excelentes resultados nas avaliações de infiltração e adaptação marginal das restaurações.

Desde sua introdução há duas décadas, os benefícios da terapia de pressão negativa no manejo de feridas têm sido vastamente evidenciados na prática médica. No entanto, o alto custo e a complexidade têm limitado o seu uso para tratamento em locais com recursos de saúde restritos. Para contornar as limitações, tem sido proposto o uso de dispositivos menos sofisticados e menos dispendiosos – os curativos a vácuo simplificados – embora a sua utilidade seja pouco estudada. Objetivos: Avaliar a eficácia, segurança e viabilidade operacional e financeira de um modelo de curativo a vácuo simplificado. Material e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado no qual feridas clinicamente contaminadas foram tratadas com um equipamento de curativo a vácuo simplificado, em comparação a um curativo controle (hidrofibra prata). O estudo foi apresentado em formato de dois artigos científicos. No primeiro, foram analisados como desfechos de eficácia: limpeza, presença de tecido de granulação, aspecto clínico e indicação de tratamento cirúrgico das feridas. Calcularam-se indicadores de eficácia, frequência de efeitos adversos e indicadores de eficácia ajustada por efeitos adversos. No segundo artigo foi avaliada a viabilidade operacional por meio de análise de tempo de instalação e quantidade de curativos realizados, além da viabilidade financeira, por análise de custos econômicos diretos dos pensos. Resultados: Trataram-se 50 feridas (25 em cada grupo) de extensão moderada, constituindo-se a maioria delas em lesões agudas, localizadas em membros inferiores e a quase totalidade apresentando biofilmes. Hipertensão arterial e diabetes melittus foram as comorbidades mais frequentes. Artigo 1: O curativo a vácuo simplificado utilizado se mostrou mais eficaz que a hidrofibra em todos os desfechos avaliados. A recalcitrância das feridas reduziu a eficácia do equipamento usado para granular e limpar as lesões. Houve redução similar de áreas feridas em ambos os grupos de tratamento. Em quase todas as feridas do grupo curativo a vácuo simplificado foi observada ruptura de biofilme. Sangramentos, aderência da esponja ao leito cruento, dor, maceração, dermatite de contato, hematoma e necrose foram as complicações encontradas. Apenas para sangramentos e aderência de curativos não foi encontrada uma relação risco-benefício favorável em todos os desfechos estudados. Não ocorreram complicações graves, interrupções de tratamento, agravamento das lesões ou óbitos. Artigo 2: O número de curativos por paciente foi menor, enquanto o tempo de instalação, maior. O modelo de curativo a vácuo simplificado apresentou custos estimados maiores, tanto por curativo quanto por custo. O aumento de custo associado ao curativo a vácuo simplificado foi relacionado ao preço médio de comercialização do produto e à quantidade de trocas de curativos. Conclusão: Artigo 1: O curativo a vácuo simplificado utilizado se mostrou mais eficaz ao limpar e recobrir as feridas com granulação, bem como para melhorar o aspecto clínico e a indicação de fechamento cirúrgico das lesões. Também apresentou relação risco-benefício favorável para a maioria das complicações encontradas. Por conseguinte, considerou-se uma forma eficaz e aceitavelmente segura de terapia de pressão negativa em comparação com a hidrofibra prata. Artigo 2: O curativo a vácuo simplificado se mostrou menos viável tanto operacional (instalação mais complexa), quanto financeiramente (mais caro). Conclusão geral: O curativo simplificado foi considerado como uma opção de terapia de pressão negativa, pois se mostrou eficaz e seguro em comparação ao curativo de hidrofibra prata e menos oneroso relativamente à vacuoterapia padrão. A menor viabilidade não foi considerada como fator limitante, pois pode ser resolvida com treinamento adequado e minimização de trocas de curativos.

A DPOC apresenta alta prevalência e morbidade com elevado custo social. Poluentes ambientais podem contribuir para exacerbação e internações por DPOC, ocasionando ônus a pacientes e ao sistema público de saúde. Importa identificar áreas de maior concentração de internações e possíveis fatores associados. Objetivo: Descrever os perfis das internações hospitalares por DPOC, das concentrações de poluentes atmosféricos e parâmetros ambientais (estudo 1), além de caracterizar o padrão da distribuição espacial dos casos de internações, descrevendo características socioeconômicas e sociodemográficas da população e a presença de estabelecimentos de saúde (estudo 2), no período de 2014 a 2015, em Salvador-BA. Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico descritivo exploratório, desenvolvido mediante uso de duas estratégias metodológicas: No estudo 1, os dados das internações foram obtidos através do banco de dados do SUS e os valores das concentrações diárias de poluentes atmosféricos foram gerados por estações fixas de monitoramento da qualidade do ar. No estudo 2, foi realizado georreferenciamento das moradias dos internados, aplicado o índice de Moran e calculada a densidade espacial. Os dados das internações foram obtidos através do DATASUS, dispensando apreciação pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde. Foram avaliadas características socioeconômicas e sociodemográficas, bem como verificado o acesso a estabelecimentos de saúde locais. Resultados: Foram identificadas 641 internações em indivíduos de 0 a 98 anos, sendo predominantes acima dos 65 anos (60%) e no sexo masculino (57%). As hospitalizações foram mais frequentes durante os mesmos períodos em que também foram verificadas as maiores concentrações dos poluentes SO2, NO2 e O3. Foi encontrada correlação positiva moderada entre o número de internações e o NO2. As concentrações dos poluentes atmosféricos MP10 e SO2 ultrapassaram, durante o período avaliado, os limites estabelecidos pela legislação nacional então vigente e pelas diretrizes da qualidade do ar estabelecidas pela OMS (estudo 1). O padrão de distribuição espacial dos casos de internações foi do tipo aleatório. Foi identificada a existência de três regiões de maior concentração das moradias dos internados, abrangendo quatro bairros. O número mais elevado de internações ocorreu entre indivíduos do sexo masculino e entre os moradores de Pernambués e Bonfim. A maior e a menor densidade populacional foram registradas nos bairros Pernambués e Bonfim, respectivamente. Em comparação a Pernambués, o bairro Caixa D`água apresentou maior renda média por domicílio, menor densidade populacional e maior proporção de alfabetizados (estudo 2). Conclusão: Foi encontrada correlação positiva moderada entre o número de internações e o NO2. Tais achados sugerem que a exposição a poluentes atmosféricos pode estar associada ao número de internações (estudo 1). Não houve relação de dependência entre as internações e as localizações de moradias dos internados. Condições socioeconômicas menos favorecidas podem estar associadas à DPOC. A insuficiência do atendimento básico à saúde pode levar ao agravamento dos casos de DPOC e, consequentemente, a um maior número de internações (estudo 2).

Os distúrbios do sistema musculoesquelético e seus componentes são caracterizados como um grave problema de saúde e estão incluídos entre as principais causas de dor e de incapacidade nos ambientes de trabalho. A tipologia da atividade de trabalho, o contexto socioambiental e econômico estão, possivelmente, relacionados com sua ocorrência e gravidade, especialmente em pescadores artesanais. Objetivos: Verificar a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos generalizados, por região corporal, e de dor musculoesquelética (artigo 1); os fatores associados aos distúrbios musculoesqueléticos generalizados e traçar o perfil dos pescadores com distúrbios musculoesqueléticos conforme a ocupação (artigo 2), em uma população pesqueira tradicional da Baía de Todos-os-Santos, Bahia, Brasil. Material e Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal, a partir de amostra probabilística estratificada por ocupação, de 248 pescadores artesanais do município de Cachoeira, residentes no bairro de Santiago do Iguape. A coleta de dados realizou-se entre maio a julho de 2017, com instrumentos referentes à caracterização dos pescadores, a fatores físicos relacionados ao trabalho, ambiente e organização laboral. Por fim, utilizou-se também o instrumento validado para população brasileira para avaliação de sintomas e de dor musculoesquelética autorreferida designado Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Resultados: No artigo 1 foram descritos o quantitativo de 248 indivíduos, dentre os quais 170 eram marisqueiras e 78 pescadores, com a média de idade de 36,7 anos (DP = 10,5 anos) para marisqueiras e 43,3 anos (DP= 11,8 anos) para os pescadores. A média de horas trabalhadas por dia, respectivamente, foi de 8,8 horas (DP = 1,9) para elas e 9,1 horas (DP = 3,0) para eles, e em ambas as ocupações a atividade laboral foi iniciada com média aproximada de 11 anos de idade. A renda semanal média variou de R$ 57,00 (DP=35,7) reais até R$ 94,6(DP=55,9). A prevalência de distúrbios musculoesqueléticos, independente de ocupação, ocorreu em pelo menos uma região corporal em 93,5% da amostra, bem como a presença de dor/desconforto musculoesquelético, nos últimos sete dias, em 95,2% dos trabalhadores da pesca. As maiores prevalências do agravo de DME acometeram as marisqueiras nas regiões lombar (86,4 %), punho e mão (73,5%) e parte alta das costas (66,8%); e, nos pescadores, as mesmas regiões foram mais acometidas: lombar (82,9 %), punho e mão (70,0%) e parte alta das costas (57,1%). Em relação à presença de dor no último ano, a frequência foi maior nos pescadores comparativamente às marisqueiras, na maioria das áreas estudadas. No artigo 2 conforme a análise de correspondência múltipla, demonstrou-se a ausência de associação do referido distúrbio com a ocupação, coincidindo com o resultado da modelagem de Poisson, com valores de razão de prevalência bruta e ajustada entre ocupação e distúrbio musculoesquelético, respectivamente de 1,06 e 1,04. Acerca dos fatores associados ao referido distúrbio e à ocupação pesqueira, não há diferença entre ser marisqueira e ser pescador na prevalência da sintomatologia generalizada, quando avaliados conjuntamente; associaram-se às mulheres: faixa etária menor ou igual a 37 anos, com filhos menores de 2 anos e ensino médio incompleto, sendo o oposto em relação aos homens, que utilizam medicamento para controle da dor. Em relação aos fatores físicos relacionados ao trabalho da pesca, as mulheres têm outra atividade de trabalho concomitante à da pesca, além de permanecerem por longas jornadas de trabalho na postura agachadas e deambulando com manuseio de carga e empurrando o pescado. Aos homens associaram-se longas jornadas na postura sentada. Conclusão: Salientou-se a gravidade do distúrbio musculoesquelético generalizado em 93,5% dessa comunidade de pescadores, sobressaindo as regiões lombar, o punho e a mão e a parte alta das costas em ambos os grupos, com ocorrência em mais de uma região corporal ao mesmo tempo. A dor musculoesquelética apresentou-se fortemente associada à presença do referido distúrbio em todas as regiões corporais. Demonstrou-se também a ausência de associação entre distúrbio musculoesquelético generalizado e ocupação, devido à alta prevalência desse distúrbio indiscriminadamente, bem como a caracterização da dessemelhança do perfil desses trabalhadores segundo a sua ocupação. É imprescindível vislumbrar o reconhecimento do agravo, a notificação e melhorar o entendimento dos fatores preditores, com observância da atenção à saúde e um trabalho digno para esse importante contingente de trabalhadores brasileiros.

O acidente vascular cerebral (AVC) representa a primeira causa de morte e incapacidade no Brasil, e seus indicadores prognósticos de reinserção social ainda não são bem estabelecidos. Mapear possíveis preditores de restrições na participação social após AVC na comunidade pode ser uma importante ferramenta para subsidiar o desenvolvimento de estratégias de reabilitação mesmo em ambiente hospitalar. Objetivo: Identificar deficiências na estrutura e função e limitações em atividade que predizem restrições na participação social pós-AVC na comunidade (artigo 1). Identificar se a mobilidade, o equilíbrio funcional e a dependência da funcionalidade na alta hospitalar são capazes de predizer restrições à participação social um ano após AVC na comunidade (artigo 2). Método: O presente estudo teve como proposta investigar a temática através de dois desenhos metodológicos. Inicialmente foi realizada revisão sistemática (artigo 1), selecionando estudos de coorte prospectiva e/ou retrospectiva que investigassem déficits de estrutura e função e/ou limitações de atividade, como preditores de participação social, em indivíduos pós-AVC na comunidade. Nesta revisão, foram excluídos estudos envolvendo hemorragia subaracnoidea, assim como outras doenças neurológicas, e participantes em instituições de longa permanência. A Newcastle-Ottawa quality assessment scale foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica, e seus resultados foram sintetizados de acordo com exposições encontradas, considerando os modelos estatísticos empregados (artigo 1). Posteriormente, foi conduzido estudo de coorte concorrente dinâmica de base hospitalar (artigo 2). Foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos, com diagnóstico de AVC agudo. Portadores de demência, limitações funcionais prévias e pacientes oncológicos não foram incluídos. Mobilidade, equilíbrio e independência funcional foram as variáveis preditoras na alta hospitalar, e o desfecho de interesse foi participação social avaliada um ano após AVC na comunidade (artigo 2). Resultados: Artigo 1, incluídos 11 artigos, total 2.412 indivíduos, 58,4% homens, 83,7% AVC I. Sete exposições foram avaliadas entre os estudos. 10 estudos avaliaram exposições de estrutura e função corporal (gravidade do AVC, função cognitiva, executiva, emocional e motora), e 8 estudos avaliaram exposições de atividade (atividade de vida diária e capacidade de andar). Artigo 2, 48 pacientes incluídos na análise após acompanhamento de um ano. O grau de independência funcional na alta hospitalar (b = 0,813; p <0,01) foi preditor independente de participação social, especificamente locomoção (B = 0,452; p <0,001) e cognição social (B = 0,462; p <0,001), relacionada à independência funcional. Mobilidade (b = 0,040; p 0,777) e equilíbrio funcional (b = 0,060; p 0,652) não apresentaram associação independente. Independência funcional cognitiva foi preditora das atividades diárias (B = 0,786; p <0,001), dos papéis sociais (B = 0,390; p = 0,014) e da satisfação (B = 0,564; p <0,001) da participação social. Conclusão: Há alguma evidência de que gravidade do AVC, dos déficits mentais e motores, das limitações nas atividades da vida diária e a capacidade de andar após AVC podem predizer a participação social na comunidade. Especificamente, o grau de independência funcional após AVC na alta hospitalar foi capaz de predizer a participação social na comunidade um ano após o AVC.

A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo que inclui obesidade abdominal, associado a outros fatores de risco cardiovascular e inflamatórios como a Proteína C Reativa (PCR). O excesso de tecido adiposo subcutâneo (que pode ser medido pela circunferência do braço - CB) pode aumentar a inflamação e consequentemente o risco cardiovascular em pessoas com SM. Nesse sentido, é importante verificar a associação entre CB e PCR (artigo 1); e se polimorfismos genéticos ligados a parâmetros antropométricos podem ser usados como forma de predizer o risco de obesidade em indivíduos com SM (artigo 2). Métodos: Trata-se de estudo transversal de abordagem quantitativa com adultos de ambos os sexos com SM. Foram realizados dois estudos. Num primeiro momento (artigo 1) foi aferida a circunferência do braço (CB), parâmetros para diagnóstico da SM (glicemia em jejum, HDL-c, triglicerídeos, pressão arterial e circunferência da cintura – CC), PCR, outros indicadores de risco cardiovascular (índice de conicidade e razão cintura-estatura) e índice de massa corporal (IMC) dos pacientes, a fim de verificar a correlação entre a CB e os parâmetros citados. Em segundo lugar (artigo 2), foram selecionados cinco polimorfismos (rs4081724, rs12446632, rs11847697, rs11583200 e rs17405819) para identificar a associação entre tais polimorfismos e a CB e os parâmetros para diagnóstico da SM. A genotipagem dos SNPs foi realizada pela tecnologia de ensaios TaqMan. Os dados foram analisados pelo programa SPSS ver 20.0 e a adequação das frequências genotípicas dos polimorfismos através do programa Arlequin ver 2000. Resultados: A população do estudo foi majoritariamente do sexo feminino (84%); adulta (60,5%); de cor de pele preta (57,1%); e com elevado risco cardiovascular segundo PCR (49,4%). Foi encontrada associação entre CB níveis séricos de PCR e a regressão logística multivariada bruta mostrou que cada cm de CB aumentava em 10% a chance de apresentar risco cardiovascular elevado segundo a PCR. De acordo com a classificação vigente da CB, apenas 19% dos indivíduos estudados possuíam obesidade. Nenhum polimorfismo avaliado foi associado com CB e IMC, e dentre os polimorfismos estudados, apenas o rs17405819 teve correlação com triglicerídeos e rs11847697 com pressão arterial diastólica. Conclusão: A CB foi associada com níveis séricos de PCR em indivíduos com SM, porém, os polimorfismos genéticos estudados nesse trabalho não foram capazes de mostrar correlação com parâmetros antropométricos e clínicos.

Revisar sistematicamente e avaliar por meta-análise os efeitos da doença hepática sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças e adolescentes com seus fígados nativos (FN) e aquelas que realizaram transplante hepático (TxH) – artigo 1. Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) e relacionar com as habilidades funcionais de crianças com hepatopatias crônicas de 0 a 6 anos - artigo 2. Descrever as habilidades funcionais de crianças e adolescentes Hepatopatas - artigo 3. E relatar a percepção das mães de crianças hepatopatas sobre o DNPM, relacionando-o com os resultados do Teste de Triagem de Denver II – TTDII - artigo 4. Métodos: Estudo descritivo exploratório, seccional, com abordagem quantitativa e qualitativa, onde foram avaliados 73 crianças e adolescente de seis meses a dezessete anos com hepatopatias crônicas atendidas em Centro de referência no estado da Bahia e seus cuidadores principais no período de novembro 2018 a março de 2020. No artigo 1,foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e periódicos Scopus desde as primeiras publicações na década de 1980 até junho de 2019, de estudos observacionais.O TTDII foi aplicado em 32 crianças e após realizamos entrevistas aos pais com Inventário de Avaliação Pediatrica de Incapacidade (PEDICAT) no artigo 2. No artigo 3, a versão rápida da PEDI-CAT foi aplicada na amostra ampliada com 73 pais de crianças com 0 a 17 anos. Os domínios avaliados foram atividade diária, mobilidade, social-cognitivo e responsabilidade. No artigo 3 foi realizado entrevista narrativa com a seguinte pergunta disparadora: “O que a senhora acha do desenvolvimento do seu(sua) filho(a)?” a entrevista foi gravada e transcrito os dados. Resultados: No artigo 1, 25 estudos foram incluidos com 909 crianças e adolescentes com doenças hepáticas. As metanálises mostraram déficits QI total -0.41(IC 95%: -0.51 to -0.32; N: 9.973), QI verbal– 0.38 (IC:95%; - 0.57 to -0.18; N: 10.284) e linguagem receptiva – 0.85 (IC:95%; - 1.16 to – 0.53; N: 921) nas TxH. Nas com FN que apresentaram sintomas precocemente tinham escores de QI Total e Verbal (85±8.8; 86.3±10.6 respectivamente) menores do que aquelas com manifestações clínicas tardias (99.5±13.8; 96.2±9.2). No artigo 2, observou-se, que no TTDII, 71,9% (23/32) da amostra apresentou suspeita/risco para o DNPM. A relação entre os instrumentos TTDII e PEDI-CAT, verificou-se que dentre as crianças hepatopatas com suspeita/risco para o DNPM o escore normativo/T-Escore foi de 60,74±9,18 para atividades diárias, 57,61±11,84 para o domínio de mobilidade e 48,35±6,29 para o social/cognitivo. No artigo 2, os escores normativos/T-Escores das atividades de vida diária com FN foi 56,30±10,67, a mobilidade 49,09±16,76 e o escore sócio/cognitivo 44,46±11,02, responsabilidade 49,84±11,87. Aquelas que foram transplantadas obtiveram resultados das atividades de vida diária 51,20±7,34, mobilidade 38,13±19,99 seguidos de escores sócio/cognitivos 42,87±10,59 e responsabilidade 49,83±10,88. A percepção das mães sobre o desenvolvimento de seus filhos coincidiu com os resultados do TTDII. Conclusão: A doença hepática aguda ou crônica pode determinar declínios nas funções cognitivas, motoras e de linguagem . Quando foram avaliadas pelo TTDII, as crianças hepatopatas apresentaram potencial risco para atrasos no DNPM, entretanto estas, não apresentaram suas habilidades funcionais reduzidas pelo PEDI-CAT, mesmo quando amostra foi ampliada para crianças maiores e adolescentes. As mães de crianças hepatopatas, no geral demonstraram uma boa percepção acerca do DNPM de seus filhos, ou seja, essas mães conseguem identificar comportamentos típicos e atípicos

Estudos recentes com crianças normocefálicas, expostas ao zika vírus no período gestacional, têm revelado comprometimentos do neurodesenvolvimento, especialmente nos domínios cognitivo e de linguagem. O desenvolvimento da fala e da linguagem depende da integridade do sistema auditivo periférico e central. Alterações auditivas não identificadas na infância, congênitas ou adquiridas, podem trazer grande impacto à comunicação, à cognição, bem como interferir no neurodesenvolvimento da criança. Objetivo: Comparar a latência e a amplitude dos potenciais evocados auditivos corticais com o neurodesenvolvimento, dados gestacionais, clínicos e sociodemográficos de crianças com exposição presumida ao zika vírus. Metodologia: Estudo transversal e prospectivo, de caráter exploratório, analítico, baseado em uma amostra aleatória simples, representativa de uma coorte observacional do estudo Estudo internacional de coorte prospectivo observacional do zika em crianças e gestantes (Estudo ZIP), aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa CAEE n. 56673616.3.1001.5269. A população do estudo foi composta por 237 crianças ouvintes, com e sem exposição presumida ao zika vírus. A média de idade foi 15+/-2,1 meses. Avaliações auditivas prévias, com emissões otoacústicas e potencial evocado de curta latência, confirmaram os critérios de inclusão. Para avaliação do potencial auditivo cortical, aplicaramse 150 estímulos acústicos tone burst, monoauralmente a uma taxa de 1,2 estímulos/segundo, que diferiram quanto à frequência (estímulo padrão: 1000 Hertz e raro de 2000 Hertz). Para avaliação do neurodesenvolvimento, aplicou-se a escala Bayley Infant Neurodevelopmental Screener. Resultados: Os componentes do potencial cortical estiveram presentes em todas as crianças, com diferença significante entre as médias das latências para crianças com exposição presumida ao zika vírus, com nível de significância estatística para P1 e N1. As médias das latências de P1-N1-P2-N2 foram maiores para o grupo com risco quanto ao neurodesenvolvimento em todos os domínios avaliados. Os domínios cognitivos e de linguagem expressiva tiveram significância estatística para as latências médias de todos os componentes do potencial cortical. Observou-se também associação entre a classificação de risco e sexo para os domínios cognitivo (p=0,025) e de linguagem (p=0,050), com vantagem de desempenho para as meninas. A média dos escores brutos também foram maiores para o sexo feminino em todos os domínios do Bayley, com significância estatística para linguagem receptiva (p=0,008) e expressiva (p=0,041). Conclusão: Crianças com exposição presumida ao zika vírus apresentaram latências médias maiores para as respostas corticais de P1-N1, sugerindo um pior processamento do sinal acústico em relação a crianças não expostas. A exposição presumida ao vírus zika na gestação pode estar associada a maiores latências do complexo P1-N1, menores escores em domínios do neurodesenvolvimento, sugerindo comprometimento das vias auditivas corticais e do neurodesenvolvimento, principalmente da linguagem expressiva.

Introdução: O objetivo geral é a construção e validação da SADEE. Método: Pesquisa exploratória com coleta virtual. Critérios de inclusão: brasileiro, 18 anos, ensino fundamental completo. Critério de exclusão: SADEE incompleta. Analisaram-se: Validade de construto através da AFE e AFC; validade concorrente através de correlações com Escala de Ansiedade Social de Liebowitz; consistência interna através do Ômega e teste–reteste; estudo dos itens através da Teoria de Resposta ao Item. Resultados: amostra com 407 participantes habilitados. O coeficiente de validade de conteúdo (0,88) indicou boa qualidade global; nove itens apresentaram índice de validade de conteúdo abaixo do recomendado. Na validade de construto a análise paralela aponta para a retenção de três dimensões, porém, indicando suficiência de retenção apenas no primeiro fator. A validade de critério concorrente com a escala de fobia social de Liebowitz apresentou resultados positivos. Dos 60 itens, apenas 5 apresentaram ajuste global com chi-quadrado significativo para a análise por TRI. O conjunto de itens foi mantido com o objetivo de compreender se há problemas para além do ajuste global. As funções de expectativa dos escores dos itens e do teste apresentaram formato adequado, assim como as curvas de característica dos itens. A SADEE apresentou itens com nível de discriminação satisfatório, além de funções de informação que atestam a boa sensibilidade dos itens ao traço latente. Conclusões: amostra adequada, com fortes evidências de fidedignidade e validade de critério concorrente, porém com validade de conteúdo abaixo do esperado. Foi sinalizado adequação dos itens.

RESUMO
Introdução – O pericárdio bovino é utilizado há várias décadas em cirurgias cardíacas e
vasculares, devido à sua resistência e pela facilidade de uso. O pericárdio bovino
acelularizado foi utilizado pela primeira vez neste estudo experimental associado à implante
mamário. A introdução de um corpo estranho ou implante não autógeno é capaz de induzir
uma reação inflamatória que pode levar à erosão de tecidos, fistulização e extrusão do
implante. É nesse cenário que o uso de matrizes extracelulares e outros substitutos dérmicos
tem uma participação imprescindível. Este biomaterial tem menor conteúdo de elastina, o que
pode ser benéfico por aumentar a cobertura de tecidos moles e prevenir irregularidades
durante o processo de expansão mamária. Objetivo – Avaliar o uso do pericárdio bovino
acelularizado na cobertura do implante mamário, em dorso de ratos. Metodologia – Trata-se
de estudo de intervenção e pesquisa experimental com 16 animais, distribuídos em dois
grupos: controle e experimento. O grupo experimento recebeu implantação, no dorso, de
prótese mamária e pericárdio bovino e o grupo controle recebeu implantação apenas da
prótese mamária. Os animais foram sacrificados e avaliados histomorfologicamente nos
pontos biológicos de 7 e 15 dias de pós-operatório. Resultados – Houve aumento da
espessura da cápsula fibrosa e biointegração inicial do pericárdio bovino acelularizado no
grupo experimento. Não houve complicações pós-operatórias, tais como rejeição ou extrusão
do biomaterial e da prótese, nos grupos controle e grupo experimento. Conclusões – O
biomaterial de pericárdio bovino acelularizado foi biocompatível, promoveu uma
biointegração inicial aos tecidos e auxiliou na cicatrização do implante mamário, prevenindo
assim o surgimento de complicações pós-operatórias.
Palavras-chave: Biomateriais. Pericárdio. Cicatrização. Implante mamário. Ratos.

A disfunção temporomandibular (DTM) é um grupo de condições clínicas que afeta o sistema estomatognático, em particular a articulação temporomandibular e músculos mastigatórios, apresenta alta prevalência na população e acomete mais mulheres adultas jovens. O equilíbrio postural é descrito como está baseado em informações do sistema visual, vestibular e sensório músculo-articular proprioceptivo. Em estudos prévios foi analisado que o equilíbrio postural é influenciado por transtornos temporomandibulares. Objetivos: Mensurar o grau de associação entre a DTM e o equilíbrio postural no que se refere às oscilações corporais e distribuição de carga plantar. Os objetivos secundários são verificar se existe associação entre os níveis de severidade da DTM com o equilíbrio postural e analisar a relação do captor visual com o equilíbrio postural quando comparamos indivíduos com e sem DTM. Métodos: Foram avaliadas 50 mulheres através da triagem para DTM e classificação de severidade através do Indice Anamnésico de Fonseca. E o equilíbrio postural mensurado através da Baropodometria Computadorizada, as oscilações corporais e distribuição de carga de apoio plantar. O estudo foi realizado nas condições de olhos abertos (OA) e olhos fechados (OF), boca aberta, repouso e intercuspidação máxima, base de suporte na largura do quadril e semitandem. As análises focaram em verificar as diferenças de equilíbrio postural entre os grupos de indivíduos com e sem DTM de acordo com os níveis de severidade, bem como a influência do sistema visual. Resultados: Os resultados mostraram diferenças entre os grupos no que se refere a simetria de carga plantar, maior assimetria na condição de boca aberta e base de suporte na largura do quadril .Na condição em semitandem e boca fechada maior aréa e velocidade de oscilação anteroposterior. Quanto a associação entre as condições de OA e OF com os níveis de severidade da DTM houve relação entre as áreas e velocidade de oscilação com a DTM moderada. Conclusão: Os resultados mostraram que a DTM de acordo com os níveis de severidade modificaram o equilíbrio postural no que se refere a distribuição de carga de apoio plantar e oscilações corporais.

A endoglina (ENG) é um correceptor da família do fator de crescimento transformante-betae participa da regulação de diferentes processos celulares como proliferação, diferenciação, migração e apoptose. ENG é mais conhecida por sua expressão em células endoteliais, desempenhando papel importante na angiogênese e vasculogênese, porém sua expressão diferencialjá foi associada a desfechos patogênicos, inclusive devido a mutações no gene ENG. Objetivos:Descrever a frequência de variantes genéticas emENG, comparar as frequências de variantes genéticas com populações ancestrais que estão envolvidas na miscigenação da população brasileira, analisar funcionalmente in silicoas variantes genéticas em ENG e descrever as variantes genéticas que possam estar envolvidas em processos patogênicos descritos em outras populações. Metodologia:Utilizamos os bancos de dados genômicos dos projetos SCAALA e ProAR, para o presente estudo descritivo. A informação genética foi extraída e as análises genéticas descritivas e funcional in silico foramrealizadas através de programas livres e plataformas on-line. Resultados:Foram analisadas 85 variantes genéticas, dessas, 52variantes apresentaram alelo de menor frequência(MAF) até 50% e 33variantes foram monomórficas. As frequências das variantes genéticas, no geral,foram intermediárias entre as frequências de populações africanas e europeias. As análises funcionais in silico indicaram que, entre as 33 variantes missenseextraídas, 10 apresentaram escore prejudicial. Variantes genéticas em ENG, descritos no presente trabalho, foram previamente associados com os alelos mais frequentes em outras populações ao fenótipo de malformação arteriovenosa cerebral esporádica, telangiectasia hereditária hemorrágica tipo 1 com apresentação de malformação arteriovenosa pulmonare pré-eclâmpsia. Conclusão:Alguns fenótipos patogênicos têm sido associados em outros estudos com os alelos mais frequentes em ENG. É importante destacar a variante sinônima rs11545664 que foi investigada em diferentes desfechos.Estudos adicionais sobre os mecanismos funcionais desse gene são necessários, uma vez que a endoglina participa de uma série de processos celulares importantes e mais esforços devem ser feitos para estudos genéticos na população brasileira, considerando a miscigenação dessa população.

A insuficiência cardíaca crônica (ICC) é caracterizada pela anormalidade na estrutura e/ou função do coração que leva a diminuição da oferta de sangue necessária para suprir as demandas metabólicas do organismo. Os pacientes com ICC apresentam uma diminuição na capacidade de caminhar com consequente alterações nos parâmetros biomecânicos da marcha, estando relacionados com a ocorrência de hospitalizações e mortalidade. Objetivos: Caracterizar a biomecânica da marcha de pacientes adultos hospitalizados com insuficiência cardíaca crônica. Metodologia: Estudo observacional de corte transversal, com pacientes internados em uma enfermaria cardiológica, diagnosticados com ICC, classe funcional II e III, entre 18 e 60 anos e com liberação médica para deambular prescrita em prontuário. O espaço destinado à execução do ciclo de marcha foi baseado na distância de 10 metros. Foi realizada uma análise descritiva para identificar as características gerais e específicas da amostra estudada. Foi utilizado o Teste de Shapiro-Wilk, para verificar a normalidade da distribuição de dados, análise gráfica, da simetria e achatamento da distribuição. Para verificar a relação entre as variáveis quantitativas da marcha foi calculada a correlação de Pearson para as medidas paramétricas e de Spearman para as não-paramétricas. Resultados: 30 pacientes participaram do estudo. A velocidade da caminhada obteve um valor médio de 0,86 m/s (DP= 0,14), com uma cadência média de 45,8 passadas/minuto (DP= 6,9). O comprimento da passada apresentou uma média de 1,14 m (DP= 0,12). A fase de apoio teve uma mediana de 62,2 e a fase de balanço com 36,6. Houve uma correlação alta entre velocidade e cadência, moderada correlação entre velocidade e comprimento do passada. Conclusão: Foi observada uma redução nos parâmetros avaliados, exceto na fase de apoio que obteve um ligeiro aumento no seu valor de referência. Na tentativa de gerar uma velocidade adequada os participantes adaptaram a marcha, aumentando mais frequentemente a cadência do que o comprimento da passada. Os pacientes com velocidade acima de 1 m/s cursaram com melhores índices no comprimento da passada enquanto aqueles com velocidade igual ou menor que 0,8m/s, apresentaram os piores valores da cadência.

A poluição atmosférica é vista como um problema de saúde pública no Brasil e no mundo, cujo efeito está associado à exacerbação de doenças respiratórias. Objetivo: Descrever as concentrações do material particulado de diâmetro aerodinâmico 10 µm (MP10), os parâmetros meteorológicos e as hospitalizações por pneumonias, no município de Salvador, Estado da Bahia, no período de 2014 a 2015. Metodologia: Estudo observacional descritivo acerca da poluição atmosférica e das internações por pneumonia (CID-10: J12-18.9), na cidade do Salvador, Bahia. Os dados foram obtidos na Central de Tratamento de Efluentes Líquidos e no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, disponibilizados pelo Departamento de Informação do Sistema Único de Saúde, respectivamente; foram tabulados e tratados no Microsoft Excel® e R Statistical Software. Resultados: A concentração mínima registada foi 0,2 µg/m3 e, a máxima, 969,4 µg/m3 para MP10 (Estação Itaigara). A estação Av. Barros Reis apresentou as maiores concentrações médias diárias. O número de hospitalizações por pneumonia totalizou 9.362. As ocorrências foram prevalentes no sexo masculino (52,5%); e nos extremos da faixa etária, crianças de zero a 12 anos de idade (54,4%) e idosos de idade em idade igual ou superior a 65 anos (24,6%). Em média, contabilizaram-se em torno de 13 internações ao dia, sendo o mês de junho o período de maior frequência. O diagnóstico mais frequente foi a pneumonia bacteriana (J15.9). Conclusão: As concentrações médias diárias do MP10 estão de acordo com os limites estabelecidos pelas diretrizes nacionais e as hospitalizações estão reduzindo, mas continuam elevadas para o público infantil.

A cardiopatia congênita é caracterizada por um conjunto de defeitos estruturais e funcionais surgidos durante a embriogênese cardíaca. É o tipo mais comum de defeito congênito, representando um terço de todas as anomalias congênitas. Diversos estudos foram desenvolvidos, objetivando a identificação de genes estruturais que estão intimamente envolvidos com a morfogênese cardíaca fisiológica. Algumas variações dos números de cópias têm sido associadas à patogênese dessa cardiopatia, por englobarem genes previamente conhecidos por participar do desenvolvimento do coração. Fatores de transcrição que participam da via de sinalização Notch regulam interações entre células fisicamente adjacentes, via essencial no controle do padrão espacial, da morfogênese e da homeostase em tecidos embrionários e adultos. A expressão do gene Notch revela defeitos esqueléticos axiais, desordens nos sistemas musculoesqueléticos, distúrbios e degeneração neurológica, surdez, fenômenos de mutação somáticos que levam a diferentes tipos de câncer e anomalias cardíacas congênitas. Este estudo avaliou três famílias consanguíneas com indivíduos que apresentavam genotipagem prévia, evidenciando alterações nos cromossomos 9, 15 e 16. Os resultados apontaram para 23 indivíduos portadores de alterações cardiovasculares e diversos casos de desordens musculoesqueléticas, além de casos de dismorfismos craniofaciais, abortos no primeiro trimestre e mortes neonatais precoces. A análise sugeriu a possibilidade de participação de outros genes além do Notch nas patogenias cardiovasculares e osteomioarticulares evidenciadas nessas famílias.

A perda óssea pode ser resultante de alguns fatores etiológicos como traumas, lesões patológicas ou atrofia tecidual após a perda das unidades dentárias. A busca por procedimentos que auxiliem ou induzam ao reparo ósseo para restabelecer o padrão anatômico tem aumentado. A membrana autóloga de fibrina rica em plaquetas (PRF) tem sido utilizada para auxiliar o processo de neoformação óssea, demonstrando bons resultados, assim como a laserterapia de baixa intensidade (LBI). Objetivo: Investigar o efeito da LBI (λ = 830 nm) com o uso da membrana de PRF na neoformação óssea. Metodologia: Foram utilizados 63 ratos da raça Wistar.Estes animais foram divididos em 04 grupos: C (controle), L (laser), PRF (PRF) e PRFL (PRF e laser).As membranas de PRF foram obtidas a partir de punção intracardíaca de ratos doadores.Um defeito ósseo foi criado na calvária de 48 ratos Wistare os grupos irradiados passaram pela primeira sessão de laserterapia logo após o procedimento cirúrgico. Seis animais de cada grupo foram eutanasiados após 30 e 60 dias e processados histologicamente. Foram avaliadas a neoformação óssea, a espessura óssea, a atividade osteoblástica, a intensidade inflamatória e a formação de tecido conjuntivo/fibrose. Resultados: as maiores porcentagens médias de neoformação óssea aos 30 dias (PRF -66,67% e PRFL - 60%) e 60 dias (PRFL - 80%) foram observadas nos defeitos utilizando PRF. Em 30 dias, os grupos PRF e PRFL apresentaram resultados semelhantes de espessura óssea vertical e ambos apresentaram diferença estatística em relação aos demais grupos (p = 0,002). Em particular, a porcentagem de espessura óssea vertical em 60 dias foi significativamente maior no grupo PRFL do que a dos demais grupos (P = 0,025). Em 30 e 60 dias, a atividade osteoblástica foi maior no grupo PRF (p = 0,000 e p = 0,020, respectivamente). Em todos os momentos avaliados, a atividade inflamatória não diferiu entre os grupos. A presença de tecido conjuntivo/fibrose após 30 dias foi maior no grupo PRFL (p = 0,025), embora o grupo PRF não tenha apresentado esse tecido nos dois períodos experimentais. Entretanto, após 60 dias, o grupo DPRFL apresentou média de (80%) dos defeitos sem a presença de tecido conjuntivo. Conclusão:. Observou-se que o uso da membrana de PRF favoreceu a neoformação óssea e quando associada ao bioestimulador, LBI, promoveu maior ganho em espessura óssea.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um grupo de condições caracterizadas por alterações no comportamento social, na comunicação e na linguagem e por um repertório restrito, estereotipado e repetitivo. Por ter se tornado cada vez mais presente em nossa realidade mundial, descobrir as causas do desenvolvimento desse transtorno é cada vez mais importante. O TEA tem origem multifatorial, sendo os fatores genéticos associados a variações no número de cópias (CNVs), uma das vertentes que tem sidos objeto de estudo para buscar elucidar os casos idiopáticos. O objetivo geral deste trabalho foi estudar as CNVs encontradas em pacientes com TEA, buscando identificar genes que expliquem sua etiologia. A amostra foi por conveniência, não probabilística. Foram analisados 80 pacientes no período de 01 de maio a 15 de outubro de 2019. As CNVs encontradas foram analisadas nos bancos públicos de CNVs, e os genes foram avaliados no banco de dados do site STRING e do site SFARI. Foram observados 20 casos alterados, sendo 7 CNVs patogênicas e 13 CNVs de significado incerto (VOUS). A análise das CNVS, com base no STRING e no SFARI permitiu identificar genes associados ao TEA e reclassificar as CNVs VOUS quanto à sua relação com o TEA.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes protocolos e materiais de clareamento dental sobre a microdureza de esmaltes bovinos irradiados e não irradiados. Metodologia – Foram selecionados 64 dentes bovinos, com suas raízes seccionadas na junção amelocementária, e incluídos individualmente na posição vertical em resina acrílica. O grupo IR, irradiados (n=48), passou pelo protocolo de irradiação com doses fracionadas de 2 Gy/dia, somando-se, ao final, 50Gy. O grupo C, Controle (n=48), foi armazenado em água destilada, em estufa (37oC). Os corpos de prova de cada grupo foram randomizados e divididos em 4 subgrupos, para o clareamento durante 21 dias: 1 – grupo de controle, sem intervenção; 2 – clareamento caseiro (peróxido de carbamida a 16%, FGM); 3 – clareamento de consultório (Peróxido de Hidrogênio a 35%, FGM); 4 – clareamento caseiro associado ao de consultório (Peróxido de Carbamida a 16% + Peróxido de Hidrogênio a 35%). A duração dos protocolos de clareamento foi de 21 dias para todos os grupos. Os corpos de prova foram avaliados quanto à microdureza Knoop (Mitutoyo-Shimatzu) a partir da média aritmética de três endentações [0,05 (490,3 mN)], realizadas no esmalte dental em um único tempo, após o protocolo de irradiação e clareamento. Resultados – Foi realizada a análise exploratória (Shapiro-Wilk; p>0,05) e demais parâmetros de variância (ANOVA), em esquema fatorial (4x2). As comparações múltiplas realizadas entre as médias de dureza (Tukey) revelou que: a irradiação não reduziu a microdureza dos grupos de controle; a irradiação associada ao clareamento reduziu a microdureza do esmalte bovino irradiado e não irradiado; e os grupos submetidos à técnica de clareamento de consultório associado ao caseiro mostraram redução significante da microdureza quando comparados aos grupos de controle.

A prematuridade, o baixo peso ao nascer e os nascimentos múltiplos são fatores de risco para alterações estruturais no cérebro, assim como desvios no desenvolvimento motor, cognitivo, social e de linguagem. Objetivo: Caracterizar as habilidades pragmáticas de crianças nascidas pré-termo; descrever os achados linguísticos e neurológicos de gemelares nascidos pré-termo. Método: Para a análise das habilidades pragmáticas foram avaliadas 42 crianças nascidas pré-termo, com baixo peso ao nascer, de ambos os sexos, na faixa etária de dois a quatro anos, utilizando-se o Protocolo de Pragmática do ABFW – Teste de Linguagem Infantil. O estudo acerca do desempenho linguístico dos gemelares foi realizado por meio de análise de dados dos prontuários de seis pares de gêmeos nascidos pré-termo, com baixo peso ao nascer, de ambos os sexos, aos dois anos de idade. Ambos os estudos foram realizados no Centro Estadual de Prevenção e Reabilitação da Pessoa com Deficiência - CEPRED, em Salvador-Bahia-Brasil. Resultados: Quanto à iniciativa na comunicação, durante a interação adulto-criança/criança-adulto, houve melhor desempenho das crianças pré-termo moderadas e tardias. Em relação aos atos comunicativos, as crianças não alcançaram os valores de referência propostos pelo teste. No meio comunicativo, evidenciou-se que os meios verbais foram os mais utilizados, porém houve alta prevalência dos meios gestuais. As funções comunicativas mais observadas foram: comentário, narrativa, jogo e pedido de objeto. Não houve associação das variáveis linguísticas com idade e sexo. As crianças pré-termo extremas apresentaram um desempenho inferior. No segundo artigo, observou-se que os gemelares prétermo apresentaram desenvolvimento linguístico atípico e alterações neurológicas que podem comprometer o desenvolvimento da linguagem, ocasionando atrasos ou distúrbios. Conclusão: As crianças pré-termo apresentaram desvios no desenvolvimento das habilidades pragmáticas na faixa etária investigada. Os nascimentos múltiplos associados à prematuridade e ao baixo peso ao nascer oferecem riscos ao desenvolvimento da linguagem e podem sofrer a influência de patologias neurológicas. Assim, este estudo alerta para a necessidade da intervenção precoce e de monitorar o desenvolvimento da linguagem das crianças nascidas pré-termo, incluindo as gemelares.

A gagueira é um transtorno da linguagem muito estigmatizado em nossa sociedade. Objetivos: A investigação apresentada no primeiro artigo teve o objetivo de avaliar a eficácia dos modelos de Terapia Cognitiva Processual (TCP) e Programa de Promoção da Fluência (GPF) em comparação com o Grupo Terapêutico em Fluência (GTF) no tratamento da gagueira em adultos. Já o segundo artigo teve o objetivo de identificar se existe correlação entre o escore de avaliação global da experiência de gaguejar e os índices de severidade do Transtorno da Fluência, de ansiedade, de esquiva, de desconforto e de ansiedade social em adultos com gagueira. Métodos: O primeiro artigo trata-se de ensaio clínico randomizado, com três grupos paralelos. Foram oferecidas três formas distintas de tratamento, sendo denominados: grupo I (Terapia Cognitiva Processual – TCP); Grupo II (Promoção da Fluência – GPF) e Grupo III (Grupo Terapêutico em Fluência – GTF), sendo este último o grupo controle. Os distintos grupos de intervenção foram randomizados aleatoriamente, ficando 20 participantes em cada. Foi usada a escala SSI-3 Stuttering Severity Instrument, para mensurar índice de severidade da gagueira através de uma amostra de fala espontânea. Em seguida, foi aplicada a versão brasileira do instrumento Overall Assessment of the Speaker’s Experience of Stuttering – Adults (OASES-A), sendo que ambos foram aplicados pré e pós- intervenção. O segundo artigo trata-se de estudo observacional e de delineamento transversal, em que foram aplicados os seguintes instrumentos: o questionário autoaplicado do inventário de ansiedade de Beck (BAI), Escala de Esquiva e Desconforto Social (SADS), Escala de Medo de Avaliação Negativa (FNE) e Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSEA), Escala SSI-3 Stuttering Severity Instrument e a versão brasileira do instrumento Overall Assessment of the Speaker’s Experience of Stuttering – Adults (OASES-A). Resultados: Participaram deste estudo 59 indivíduos, de ambos os sexos, sendo 44 homens e 15 mulheres. Observa-se que, na pré- intervenção, havia semelhança no escore representando qualitativamente grau moderado-severo em todos os grupos e, na pós-intervenção, reduziu-se um nível na escala OASES-A, indo para o grau moderado nos três grupos. Por outro lado, a partir da análise de variância modelo de efeito misto linear, verificou-se que não houve interação entre grupo e tempo, e que apenas o tempo produziu diferença significante (p< 0,05) independente do grupo. Já no segundo artigo, para análise do coeficiente de correlação, foi realizada a divisão em dois grupos, sendo o primeiro constituído pelos participantes com alto impacto do escore do OASES-A (> que 3,00) e baixo impacto do escore OASES participantes (= <que 3,00). Os dados indicam que houve correlação positiva fraca entre OASES-A e BAI; houve correlação positiva fraca entre OASES-A e FNE; houve correlação positiva moderada entre OASES-A e SADS; houve também correlação positiva OASES-A e LSAS-SR; e, por fim, não houve correlação entre OASES-A e o índice que avalia a severidade da gagueira SSI-3. Conclusão: Todos os grupos de intervenção apresentaram modificação da pontuação do OASES-A e SSI-3, conclui-se, portanto, que houve mudanças benéficas diminuindo o impacto adverso que a gagueira tem na vida dos participantes, embora nenhum tratamento tenha se destacado como mais eficaz na comparação dentre as intervenções. No segundo artigo, os achados de dois dos quatro instrumentos demonstram correlação positiva moderada entre gagueira e ansiedade social.

A doença de Parkinson é uma condição neurológica, de comportamento crônico e progressivo, que entre outros sinais apresenta distúrbios hipocinéticos que podem comprometer as funções manuais. Os membros superiores são estruturas altamente especializadas e em condições normais confere ao homem a capacidade para realizar alcance direcionado e voluntário, preensão de força, de precisão e manipulação de objetos. Mensurar quantitativamente os parâmetros cinemáticos do movimento funcional dos membros superiores através do CvMob pode contribuir como mais um elemento auxiliar no diagnóstico e acompanhamento desses pacientes. Objetivou-se comparar parâmetros cinemáticas exibidos pelos membros superiores em indivíduos com e sem a doença de Parkinson (ARTIGO 1) e comparar os parâmetros cinemáticos dos membros superiores dos indivíduos com a doença de Parkinson de acordo com o estadiamento da doença (ARTIGO 2). MÉTODOS: Estudo híbrido, de base ambulatorial, composto por uma amostra de 104 indivíduos, 52 participantes com a doença de Parkinson e 52 participantes saudáveis. Instrumentos de avaliação: ficha de avaliação produzida pela autora, questionário dosMMSS produzido pela autora, Escala Hoehn e Yarh Modificada, MEEM e cinemetria dos MMSS por câmera e posterior análise pelo CvMob. Para as análises estatísticas do (ARTIGO 1) foi empregada estatística circular e linear, a partir da aplicação dos testes: Rayleigh, Watson, Equal Kappa, e Mann-Whitney, sendo adotado o nível de significância de 5% e diferença padronizada não paramétrica. Para as análises do (ARTIGO 2) foi empregada análise de variância circular e variância linear, para avaliar o efeito do estadiamento aplicou-se o η2 (eta squeared) e Bartlett para testar homogeneidade dasvariâncias para análise de variância linear, enquanto que para análise de variância  circular foi utilizado o teste de Rayleigh. O nível de significância adotado foi de 5%. Todas as análises foram realizadas no programa estatístico R versão 3.5. RESULTADOS: O ângulo médio no grupo Parkinson membro acometido esquerdo foi (θ = 340,3°) e (ρ=0,2672), no grupo Parkinson membro acometido direito foi (θ = 219,8°) e (ρ=0,3720). A velocidade média, em mediana(IIQ),para o grupo Parkinson membro esquerdo não acometido foi 27,1(22,6)cm/s, grupo Parkinson membro direito não acometido foi 29,6(20)cm/s, Parkinson membro acometido esquerdo foi 23,4(28,7)cm/s, Parkinson membro acometido direito foi 28,7(31,5)cm/s, GC esquerdo 37,6(24,1)cm/s, GC direito 40,5(28,9)cm/s. Acomparação das velocidades médias variou entre (r=0,01; p=0,5750) e (r=0,13; p=0,9702). A comparação dos desvios-padrões médios das velocidades médias variou entre (r=0,p=0,5097) e (r=0,14; p=0,7369). O deslocamento médio, em mediana(IIQ), para grupo Parkinson membro não acometido esquerdo foi 10,5(6,4)cm, Parkinson membro não acometido direito foi 15,8(12,2)cm, Parkinson lado acometido esquerdo foi 14,6(10,8)cm, Parkinson membro acometido direito foi 13,3(9,8)cm, GC esquerdo foi 13,5(8)cm e GC direito 12,9(8,9)cm. A comparação dos deslocamentos médios variou entre (r=0,01;p=0,4420) e (r=0,06; p=0,8032). A comparação dos desvios-padrões médios dos deslocamentos médios variou entre (r=0,02; p=0,4129) e (r=0,15; p=0,0162) (ARTIGO 1). As médias dos ângulos médios nos estágios 1, 2, 2,5 e 3 foram respectivamente: (θ =166,5°), (θ =231,5º), (θ =265,1°), (θ =206,1°) e (p=0,0758), enquanto que a concentração angular nos estágios 1, 2, 2,5 e 3 foram respectivamente: (ρ=0,394), (ρ=0,28347), (ρ=0,40788), (ρ=0,35641) e (p=0,668). A velocidade média, em média(DP), no estágio 1 foi 28,1(24,1)cm/s, no estágio 2 30,4(16)cm/s, no estágio 2,5 29,4(35,19)cm/s e no  stágio 3 foi 20,8(21,1)cm/s, sendo observada a menor média de velocidade no estágio 3 (η2=0,0195; p=0,1; p=0,81). Na comparação dos desvios-padrões da velocidade média (η2=0,0361; p=0,37; p=0,62). O deslocamento médio em média(DP), no estágio 1 foi 12,7(5)cm, no estágio 2 13,9(7,8)cm, no estágio 2,5 10,8(9)cm e no estágio 3 foi 11,8(6,5)cm (η2=0,0222; p=0,28; p=0,78). Na comparação dos desvios-padrões do deslocamento médio (η2=0,012; p=0,42; p=0,9). (ARTIGO 2). CONCLUSÃO: Não foi observada tendência preferencial de direcionalidade e nem diferenças nos demais parâmetros cinemáticos entre os indivíduos com e sem Parkinson ou entre os membros comprometidos (ARTIGO 1). Os diferentes graus de estadiamento da doença não foram capazes de produzi efeitos sobre os parâmetros cinemáticos avaliados (ARTIGO 2). Desta forma, os resultados apontam para uma semelhança na capacidade funcional no desempenho dos parâmetros cinemáticos, executados pelos membros superiores, entre as populações estudadas. 

O selênio é um micronutriente essencial para a saúde humana, pois constitui as selenoproteínas que têm papel antioxidante e participa da biossíntese e ativação dos hormônios tireoidianos. Este estudo apresenta como metodologia a abordagem descritiva e delineamento transversal, desenvolvido a partir de duas estratégias distintas. No artigo 1, foi realizada uma revisão sistemática com metanálise sobre o status nutricional do selênio em crianças do Brasil e do mundo. No artigo 2, dados de 982 escolares de 6 a 14 anos de escolas públicas da Bahia, Brasil. Neste estudo, o selênio e o iodo urinário foram medidos pelo método ICP-MS, juntamente do hormônio estimulante da tireoide (TSH) em amostras de sangue de papel-filtro. Como resultados, o artigo 1 revelou elevada prevalência de deficiência de selênio (DS) nos estudos anteriormente realizados no Brasil e no mundo (63% e 41%, IC 95%, respectivamente); entretanto, alta heterogeneidade foi encontrada (I2 = 100%). O artigo 2 mostrou adequação na nutrição de selênio e iodo. A CSU e CIU medianas foram 38,7 e 210,0 (IQR: 26,8–52,9 e 129,3– 334,1 μg/L, respectivamente). As prevalências de deficiência de iodo e CIU excessiva foram observadas em 17,1% e 30,9% dos escolares, respectivamente. Houve correlação positiva entre CSU e UIC (r = 0,60; p = 0,00). O TSH médio foi de 0,95 (IQR: 0,69-1,30 μUI/L). Conclui-se que o artigo 1 verificou a prevalência global de DS entre as crianças, observando a complexidade e as diferenças metodológicas entre os estudos. No artigo 2, uma correlação importante entre o selênio urinário e a concentração de iodo aponta para o fato de que a nutrição com selênio pode interagir com outros nutrientes e/ou componentes da dieta. Assim, a inclusão da mensuração do selênio nas ações de monitoramento de micronutrientes pode contribuir para uma maior efetividade dos programas de prevenção de distúrbios na população infantil.

Idosos apresentam queixa de dificuldade para compreender a fala, porém nem sempre é compatível com diagnóstico audiométrico. Assim, pode-se pensar em alterações em nível de processamento auditivo, sugerindo que a ordenação temporal parece ser a mais afetada. Ademais, as habilidades auditivas centrais podem ser influenciadas por fatores sociodemográficos e clínicos. Objetivo: Investigar os fatores associados e descrever o desempenho no teste padrão de frequência e teste padrão de duração em idosos. Método: Estudo observacional, seccional, conduzido com idosos de 60 a 79 anos. Os participantes realizaram teste de rastreio cognitivo, entrevista contendo dados sociodemográficos e de saúde geral, avaliação audiológica e testes de avaliação do processamento auditivo temporal (padrão de frequência e padrão de duração). Foi conduzida análise descritiva da associação entre o desempenho nos testes de processamento temporal e as variáveis: sexo, idade, nível de escolaridade e alterações audiométricas, por meio da regressão linear múltipla. Resultados: Participaram do estudo 86 idosos, sendo a maioria do sexo feminino, com idade entre 60 e 69 anos. O desempenho para ambos os testes foi melhor nos homens e nos idosos com maior nível de escolaridade e similar nas diferentes faixas etárias. No teste padrão de frequência, idosos com alteração auditiva apresentaram pior desempenho do que aqueles com média nas frequências de 0.5 a 4 kHz normal. Conclusão: O sexo masculino e maior nível de escolaridade estão associados ao melhor desempenho nos testes de ordenação temporal, enquanto a alteração audiométrica apresenta associação com o pior desempenho apenas no teste padrão de frequência.

A rápida disseminação do vírus Zika no Brasil e posterior confirmação da Síndrome Congênita da Zika, recrutaram a atenção mundial aos graves riscos ao neurodesenvolvimento infantil, decorrentes da infecção materna pelo vírus Zika (ZIKV). Objetivo: O presente trabalho teve como principais objetivos, revisar sistematicamente a literatura sobre o conhecimento produzido até então sobre a cognição de crianças expostas à infecção materna pelo ZIKV, (artigo 1) e descrever o neurodesenvolvimento de crianças sem microcefalia, nascidas de mães infectadas pelo ZIKV durante a gestação (artigo 2). Método: O presente estudo empregou duas estratégias metodológicas. Após pesquisa sistemática nas principais bases de dados eletrônicas (Pubmed, Periódicos Capes, Web of Sciense, Scopus, Cochrane e Biblioteca Virtual em Saúde) sobre o tema e aplicação dos critérios de elegibilidade, 20 artigos, relacionados à avaliação cognitiva de crianças expostas ao ZIKV intraútero, publicados nos últimos cinco anos, até novembro de 2019, foram incluídos (artigo 1). A segunda etapa do estudo utilizou método observacional, descritivo, de série de casos, com amostra de conveniência. Nove crianças, com idades entre 20 e 46 meses, nascidas  de mães infectadas pelo ZIKV na gestação, com confirmação sorológica, foram avaliadas pelas Escalas Bayley-III. Destas, uma criança apresentou sorologia positiva para ZIKV e as demais negativa. Dados sociodemográficos, informações sobre gestação, parto, desenvolvimento infantil e outras infecções congênitas, foram coletados por meio de questionários semiestruturados e das cadernetas de saúde da criança e da gestante. As crianças foram avaliadas por neurologista infantil e resultado da ressonância magnética de crânio (RMc) descrito, quando realizado. Duas crianças apresentaram alterações na RMc (artigo 2). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia, protocolo 2.015.503. Resultados: A revisão sistemática da literatura permitiu identificar como principais resultados, atraso na cognição, motricidade, linguagem e domínio pessoal social, com pior desempenho nas crianças com microcefalia ou outras lesões cerebrais graves. A maioria das crianças normocefálicas expostas ao ZIKV, apresentou desempenho compatível com a idade, entretanto, um menor número de crianças normocefálicas obteve pontuação baixa em pelo menos um domínio cognitivo avaliado, caracterizando déficits específicos no desenvolvimento (artigo 1). Na segunda etapa do estudo, das crianças avaliadas, seis apresentaram alterações no desenvolvimento: atraso de linguagem nas seis crianças; quatro crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e duas, atraso nas habilidades motoras e de linguagem. Três crianças obtiveram resultados satisfatórios nas Escalas Bayley –III (artigo 2). Supõe-se que as alterações cognitivas e neurológicas observadas em cinco crianças podem estar relacionadas à exposição aos efeitos da infecção pelo ZIKV no ambiente intrauterino. Conclusão: Na série de casos estudada, atraso na linguagem foi observado em seis crianças e alterações na RMc em duas. TEA foi diagnosticado em quatro crianças, expostas à infecção por ZIKV de mães sem história familiar ou intercorrências perinatais. A presente revisão sistemática destaca o alto risco da exposição ao ZIKV intraútero para o desenvolvimento infantil e sugere a investigação do desenvolvimento cognitivo de todas as crianças expostas à infecção materna pelo ZIKV. 

Objetivo – Avaliar, após implantação in vivo em defeito ósseo crítico em calvária de rato, o comportamento osteogênico de um compósito constituído de diferentes concentrações de pwollastonita e β-fosfato tricálcico para aplicação na bioengenharia tecidual óssea. Materiais e métodos – A amostra foi composta por 40 ratos Wistar, machos, adultos, distribuídos aleatoriamente para compor quatro grupos, com cinco animais em cada grupo, avaliados aos 15 e 45 dias após implantação dos compósitos: Grupo 20/80 – defeito ósseo crítico preenchido com grânulos do compósito 20% p-wollastonita e 80% β-fosfato tricálcico; Grupo 60/40 – defeito ósseo crítico preenchido com grânulos do compósito 60% p-wollastonita e 40% βfosfato tricálcico; Grupo 80/20 – defeito ósseo crítico preenchido com grânulos do compósito 80% p-wollastonita e 20% β-fosfato tricálcico; Grupo de controle – defeito ósseo crítico preenchido com coágulo. Resultados – A análise histológica evidenciou neoformação óssea restrita às bordas do defeito ósseo em todos os grupos experimentais, aos 15 dias. A histomorfometria apontou que os grupos 20/80, 60/40 e 80/20 e o grupo de controle formaram percentuais de neoformação óssea similares aos 15 dias. Aos 45 dias o grupo 60/40 apresentou 65% de neoformação óssea. Houve formação de septos fibrosos penetrando as partículas do biomaterial em todos os grupos. Além disso, o defeito ósseo foi preenchido em diversas camadas de grânulos em ambos pontos biológicos. Conclusão – Os compósitos constituídos de diferentes concentrações de p-wollastonita e β-fosfato tricálcico podem ser considerados bioativos e biocompatíveis. Dentre os grupos experimentais grupo 60/40 apresentou maiores percentuais de neoformação óssea e permitiu restituir espessura e volume ósseo com dimensões similares a bordas da calvária do animal.

Na busca de fornecer condições favoráveis à regeneração óssea e restabeler estética e funcionalmente as lesões/defeitos ósseos críticos, diferentes biomateriais têm sido desenvolvidos e avaliados, em especial os biocerâmicos. Dentre estes, a wollastonita (W) tem se destacado, nos últimos anos, devido à sua bioatividade e capacidade de estabilização em meios úmidos. Além desta biocerâmica, o fosfato de tricálcio (TCP) vem sendo largamente utilizado durante décadas devido à biocompatibilidade, osteocondutividade e osteoindutividade. Todavia, a biodegradação desta biocerâmica, assíncrona ao mecanismo de neoformação óssea, limita sua aplicação em perdas ósseas extensas. Diante disto, os biomateriais compósitos têm se destacado, pois combinam propriedades desejáveis de cada material isolado. Sendo assim, associar as propriedades favoráveis do W e do TCP torna-se promissor para o reparo ósseo. Objetivo: O propósito deste trabalho foi investigar, por meio de revisão sistemática e metanálise, e avaliar, mediante estudo experimental, o potencial osteogênico de biomateriais compósitos contendo W e TCP, após implantação in vivo. Metodologia: Elaborou-se uma revisão sistemática e metanálise de estudos in vivo que avaliaram histomorfometricamente o percentual de neoformação óssea após implantação de biomateriais compósitos de W/TCP. Paralelamente, procedeu-se o estudo histomorfométrico do reparo de defeito ósseo crítico na calvária de rato mediante implantação de arcabouços de compósitos contendo W e fosfato de β-tricálcio (β-TCP), em diferentes percentuais de associação: 20W/80β-TCP (% m/m), 60W/40β-TCP (% m/m) e 80W/20β-TCP (% m/m), avaliados nos pontos biológicos de 15 e 45 dias de pós-operatório. Resultados: A partir da investigação dos estudos, a metanálise evidenciou que os biomateriais compósitos de W/TCP processados no formato de arcabouço, apresentam maior percentual de neoformação óssea, in vivo, em relação ao formato de microesferas. Ao longo do estudo experimental, os arcabouços de compósitos contendo 20W/80β-TCP (% m/m) apresentaram maior potencial osteog ênico (51%) e características promissoras para aplicações clínicas. Conclusão: Conclui-se que os arcabouços de compósitos de W/β-TCP, nos seus mais variados percentuais de associação, apresentaram potencial osteogênico promissor para a regeneração óssea em casos de perdas extensas.

Um dos objetivos deste trabalho foi estimar a prevalência e os fatores associados ao transtorno mental comum em adultos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família, em Feira de Santana, Bahia. Para tanto, realizou-se um estudo de corte transversal, com amostra aleatória por conglomerado. Investigaram-se indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, residentes nos domicílios sorteados. Utilizou-se um questionário com variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e o Self-Report Questionnaire para identificar transtorno mental comum. A razão de prevalência e o intervalo de confiança em 95% foram utilizados para medir a associação e a significância estatísticas entre as variáveis estudadas. Estudaram-se 791 adultos, sendo 486 (61,5%) mulheres. A média da idade foi de 44,21 ± 15,27, a faixa etária predominante foi a de 30-59 anos 64%. Em relação ao grau de escolaridade, 239 (30,2%) estudaram até o ensino fundamental I, 47 (5,9 %) s eram analfabetos e 82 (10,4%) sabiam apenas ler e escrever o próprio nome. A prevalência de transtorno mental comum foi de 223 (28,2%) e esteve associada à baixa escolaridade e baixa renda. Realizou-se uma revisão sistemática para avaliar a prevalência e os fatores associados a esse transtorno em adultos, em Atenção Primária à Saúde. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: Medline/Pubmed, Lilacs, Web of Science e Scopus, sem restrição de data. Foram selecionados 10 artigos, publicados entre os anos de 2005 a 2018. Os estudos analisados revelaram elevada prevalência de do transtorno mental comum e apresentaram maior associação com sexo feminino e indivíduos sem companheiro. A utilização de pontos de corte diferentes do Self-Report Questionnaire para a identificação desse transtorno dificultou a comparação entre os estudos incluídos. São necessárias novas validações da ferramenta, que considerem as diferentes características sociais, culturais e econômicas das regiões brasileiras, como renda, faixa etária e educação, para uma melhor comparabilidade de futuras pesquisas.

A doença de Parkinson é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central de causa desconhecida que provoca desordens do movimento. Objetivo: Investigar a associação entre mobilidade torácica, força muscular respiratória e função pulmonar em indivíduos com doença de Parkinson, sua relação com o estágio motor e comparar essas medidas respiratórias com pessoas sem a doença. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, com amostra de conveniência composta por indivíduos com e sem a enfermidade, adultos, de ambos os sexos, em Salvador, Bahia. Foram coletados dados primários, secundários e o estadiamento da doença foi classificado segundo a Escala de Estágios de Incapacidade de Hoehn e Yahr Modificada. A função respiratória foi avaliada através de exames de cirtometria, manovacuometria, espirometria e pico de fluxo de tosse. Resultados: Foram avaliadas 66 pessoas, 33 com a doença e 33 sem a doença, sendo a maioria homens (81,8%), com média de idade 62,1 ± 8,07 anos. Quanto ao estágio motor no grupo Parkinson, 39,4% apresentaram-se no estágio 1.5. As medidas de mobilidade torácica, força muscular respiratória e função pulmonar apresentaram-se reduzidas nas pessoas com a doença, quando comparadas a outras sem a doença. A variação umbilical apresentou correlação moderada, com o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (r = 0,50 p = 0,003), pico de fluxo expiratório absoluto e previsto (r = 0,63 p <0,001; r = 0,53 p = 0,003) e pico de fluxo de tosse (r = 0,56 p = 0,001); correlação fraca com a pressão inspiratória máxima (PImáx) (r = 0,42 p = 0,015) e a capacidade vital forçada (r = 0,46 p = 0,007). A PImáx (r = -o,41 p = 0,017), a PEmáx (r = -0,42 p = 0,014), o PFE previsto (r = 0,38 p = 0,049), o PFT (r = -0,41 p = 0,028) e a relação VEF1/CVF (r = -0,37 p = 0,036) apresentaram correlação negativa, porém fraca com o estágio motor da doença. Conclusão: Indivíduos com Parkinson apresentam alterações da função pulmonar, mesmo nos estágios iniciais, quando comparados a outros sem a doença; a correlação entre variação umbilical e força muscular inspiratória, volumes e fluxos pulmonares expiratórios sugerem uma relação entre comprometimento da muscular abdominal e as alterações respiratórias associadas à doença, tornando relevante a avaliação respiratória e o fortalecimento muscular respiratório precoce, desde o seu diagnóstico, visando minimizar futuras complicações.

O tratamento do paciente queimado no tempo adequado evita ocorrência de sequelas. O uso de substitutos cutâneos à base de colágeno pode gerar uma ferida estéril e servir como arcabouço para que o processo de cicatrização ocorra. Objetivo – Avaliar o reparo tecidual após a aplicação do biomaterial de pericárdio bovino descelularizado para tratamento de queimadura cutânea. Metodologia – Trata-se de estudo de intervenção e pesquisa experimental, realizado com 48 ratos, distribuídos em dois grupos e submetidos a queimadura térmica no dorso pelo método com placa de latão. O grupo experimental recebeu tratamento após queimadura com biomaterial de pericárdio bovino descelularizado. O outro grupo recebeu tratamento com curativo de rayon embebido com petrolato. Os animais foram sacrificados e avaliados histomorfologicamente nos pontos biológicos nos períodos de 7, 15, 28 e 60 dias de pós-operatório. Resultados – Houve formação de tecido de granulação com fibras de colágeno posicionadas de forma mais paralela e com menos exsudato fibrino leucocitário no período inicial de tratamento no grupo experimental. Observou-se a manutenção da cobertura do tecido queimado com o biomaterial num período de até 28 dias. Ao fim de 60 dias, o grupo de controle apresentou uma maior contração tecidual média, quando comparado com o grupo experimental Conclusão – O biomaterial de pericárdio bovino descelularizado foi biocompatível, promoveu a estabilidade da lesão e auxiliou no reparo da lesão cutânea por queimadura.

O diabetes melito tipo 1 é o distúrbio endócrino mais frequente na infância e na adolescência e apresenta incidência crescente com alta morbimortalidade. O risco para infecções entre eles é maior. Por esse motivo, é necessário o cumprimento da recomendação básica de vacinas e, além dessas, da vacinação complementar. Objetivo principal: Avaliar a condição vacinal de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1, entre 2 e 17 anos, acompanhados em dois serviços públicos de referência. Metodologia: Estudo observacional transversal, realizado no Hospital Geral Roberto Santos e no Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos. As principais características dos participantes do estudo foram mensuradas por meio de um questionário estruturado e a avaliação da condição vacinal foi realizada segundo três critérios: informações verbais prestadas pelos pais/responsáveis; resultado de respostas ao questionário; e avaliação do cartão de vacinação da criança. As análises foram efetuadas pelo aplicativo estatístico Bioestat, versão 5.3. Resultados: Foram estudadas 79 crianças e adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1. Houve predominância do gênero masculino e das etnias parda e negra. Oitenta por cento das crianças e adolescentes tinham sido vacinadas. Conclusão: A condição vacinal das crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1, acompanhadas nos serviços de endocrinologia pediátrica, apresentou-se satisfatória, em decorrência de o esquema vacinal apresentar-se completo.

A estrongiloidíase, uma parasitose intestinal causada por nematódeos do gênero Strongyloides, está situada entre as principais infecções causadas por geo-helmintos
e afeta entre 30 a 100 milhões de pessoas no mundo, principalmente em regiões tropicais e subtropicais. As infecções causadas pelo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) geralmente são crônicas e assintomáticas, podendo persistir por décadas sem diagnóstico. No entanto, em indivíduos imunocomprometidos, etilistas, coinfectados pelo vírus Tlinfotrópico humano do tipo 1 (HTLV-1), a infecção pode progredir para formas mais graves (hiperinfecção ou disseminação) e baixa resposta terapêutica. Objetivo – Investigar a frequência da infecção por S. stercoralis e da soroprevalência de IgG anti-S. stercoralis em indivíduos infectados com HTLV-1, atendidos no Centro Integrativo e Multidisciplinar de atendimento ao portador de HTLV da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (CHTLV/EBMSP), em Salvador, Bahia. Metodologia – Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, transversal, realizado de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: grupo 1, indivíduos residentes em Salvador, região metropolitana e cidades do interior da Bahia (n= 161); Grupo 2, indivíduos pertencentes a uma única família, residentes na Bahia de Camamu (n =16). O diagnóstico da infecção pelo S. stercoralis foi realizado pela pesquisa das larvas nas fezes e sorológico pela pesquisa de IgG anti-S. stercoralis, pelo Ensaio de Imunoadsorção Enzimática (ELISA). O estudo obedeceu às recomendações da Resolução CNS 466, de 12 de dezembro de 2012, para o desenvolvimento de pesquisa com seres humanos. Resultados – No presente estudo, a frequência da infecção por S. stercoralis em indivíduos do grupo 1 foi de 1,9%, e do grupo 2 de 18,8%. A carga parasitária nos individos infectados do grupo 1 foi baixa, enquanto três indivíduos do grupo 2 estavamhiperinfectados e apresentavam todas as formas parasitárias ao exame parasitológico. Quanto à frequência de anticorpo IgG anti-S. stercoralis, nos indivíduos grupo 1 ela foi de 14,3% e, no grupo 2, de 62,5%. O perfil da população estudada demonstrou que ambos os grupos investigados vivem com até um salário mínimo e possuem baixa escolaridade. Noentanto, os aspectos sanitários nos indivíduos do grupo 1 eram relativamente satisfató rios, diferentemente dos apresentados em indivíduos do grupo 2 que eram bastante precários.Discussão – O saneamento básico e a educação sanitária são condições determinantes para a aquisição de infecções por geo-helmintos. Aém desses fatores, os indivíduos infectados pelo HTLV-1 são mais susceptíveis à infecção pelo S. stercoralis. A baixa frequência de parasitoses nos indivíduos do grupo 1, diferentemente da encontrada na família de Camamu, onde a maioria dos integrantes estavam poliparasitados, pode ser explicada pela exposição aos fatores de transmissão. Além do mais, a elevada carga parasitária nesses indivíduos, possivelmente por falta de diagnóstico precoce, levou ao agravamento do estado de saúde, diferentemente dos indivíduos que tinham acompanhamento contínuo no CHTLV/EBMSP. Quanto às diferenças dos resultados das frequências entre a presença do parasito e a detecção IgG anti-S. stercoralis, possivelmente elas se devem à baixa carga parasitária; além disso, a frequência de anticorpos pode não refletir uma infecção presente,e sim a exposição prévia ao parasito, além de reações cruzadas com outros helmintos. Conclusão – O diagnóstico através da pesquisa de IgG anti-S. stercoralis não pode ser conclusivo de infecção ativa, embora possa auxiliar no diagnóstico da infecção. Nos grupos estudados, a presença de anticorpos IgG anti-S. stercoralis foi 7 e 5 vezes maior do que a presença de larvas nas fezes nos grupos 1 e 2, respectivamente. Ausência de saneamento básico onde vivem os indivíduos do grupo 2 associada à infecção pelo HTLV1, provavelmente, são determinantes para a hiperinfecção e a infecção por S. Stercoralis, cuja prevalência foi de 18,8% dos indivíduos.

O sobrepeso e a obesidade são doenças com causas multifatoriais e fatores de risco maior para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). A motivação para a mudança
foi apontada como um dos fatores de impacto na adesão ao tratamento. Contudo, há carência na literatura de instrumentos que avaliem os estágios motivacionais no comportamento alimentar dessa população. Objetivo: O presente estudo tem como propósito adaptar e avaliar as propriedades psicométricas da escala Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) para o contexto do sobrepeso e obesidade. Método: Trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa. As propriedades psicométricas doi nstrumento foram investigadas em uma amostra não-probabilística, constituída por 177 indivíduos com sobrepeso ou obesidade (IMC > 25 Kg/M2). A coleta foi realizada pela plataforma Survey Monkey e o convite foi disponibilizado nas redes sociais (Facebook e Instagram) e no Whatsapp. A Análise Fatorial Confirmatória (AFC) foi realizada para fornecer evidências baseadas na consistência interna da escala SOCRATES-OO. Adicionalmente, o escore bruto da University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA) foi utilizado para fornecer evidências em termos de validade convergente, correlacionando sua pontuação bruta com os domínios da melhor solução da SOCRATESOO. Resultados: AFC apontou que a solução teórica com dois fatores correlacionados apresentou um melhor ajuste estatisticamente: χ2 (151) = 283.835, p-valor < 0.0001; RMSEA = 0.070 (intervalo de confiança de 90% [CI] = 0.058 para 0, 83); CFI = 0.976; TLI =  .973, e WRMR = 0.9987. A confiabilidade dos fatores, avaliada pelo ômega, AMREC e AÇÃO foram 0,924 e 0,943, respectivamente. Conclusão: A avaliação psicométrica dos 19 itens daSOCRATES-SO apresentou bom ajuste ao modelo de dois fatores e consistência interna satisfatória. Entretanto, é necessário que estudos futuros sejam conduzidos, a fim de encontrar evidências adicionais de validade do instrumento.

O blue covarine é um agente branqueador que promove mudanças ópticas na superfície dos dentes, associado aos abrasivos dos dentifrícios, colaborando para o branqueamento dentário. Objetivo: Determinar as alterações de cor, rugosidade e massa do esmalte bovino após escovação simulada com dentifrícios branqueadores contendo blue covarine nos tempos 6, 12 e 24 meses. Materiais e métodos: 80 corpos de prova (CPs) foram divididos em 8 grupos (n = 10): Grupo controle (GC-água) e 7 grupos-teste (GT1-Colgate Total 12, GT2-Oral-B 3D White Perfection, GT3-Colgate Luminous Instant White, GT4-Close Up White Diamond Attraction, GT5-Close Up White-Glacier Fresh, GT6-Sorriso Xtreme White, GT7-Colgate Luminous White Advanced). Os CPs foram escurecidos com café e submetidos a escovação simulada por 6, 12 e 24 meses. As avaliações de cor, rugosidade e massa foram realizadas após cada período de escovação Resultados: Nenhum dentifrício teste promoveu alterações significativas na rugosidade e massa dos CPs, contudo, quando comparados ao GC todos promoveram branqueamento significativo. A comparação dos grupos testes não demonstrou diferença significativa na variação de cor entre GT1, GT2, GT3, GT5, GT6 e GT7 nos tempos estudados. O GT4 apresentou comportamento variável de acordo com o tempo, não diferindo estatisticamente de GT3 aos 6, 12 e 24 meses, de GT6 aos 6 e 12 meses e de GT7 aos 12 meses. Conclusão: O efeito branqueador dos dentifrícios contendo blue covarine, após 2 anos de escovação, parece estar relacionado principalmente com a sua associação aos agentes branqueadores mecânicos, que promoveram o polimento das superfícies dentárias.

O diabetes mellitus tipo 2 tem assumido proporções epidêmicas, sendo responsável por diversas complicações em órgãos alvo. Sintomas de ansiedade e depressão são bastante comuns entre pacientes diabéticos e estão associados a uma diminuição do autocuidado e do controle glicêmico. Indivíduos com maior intensidade de sintomas ansiosos e depressivos tenham um pior controle da doença. Desta forma, estudos que relacionam sintomas psíquicos e diabetes são extremamente relevantes. Objetivo – Avaliar sintomas de ansiedade e depressão em portadores de DM2. Metodologia – Trata-se de um estudo de corte transversal descritivo em pacientes portadores de DM2 atendidos no serviço de endocrinologia do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos em Salvador, Bahia. Foram selecionados 30 indivíduos para compor uma amostra de conveniência, após assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi aplicado o questionário de dados sociodemográficos e clínico e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). A análise dos dados foi realizada pelo programa estatístico R 3.5.0. As variáveis foram descritas utilizando medidas de tendência central (média) e dispersão (intervalo interquartil) para variáveis contínuas e frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas. As associações entre as variáveis categóricas foram realizadas através dos testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson (r) entre os níveis de ansiedade e depressão. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados - Um total de 30 pacientes analisados (média de idade foi de 61 [DP±9,44] anos; 73,3% mulheres). Os escores na escala indicam que 53,3% apresentam ansiedade (HAD-A ≥ 8), 33,3% depressão (HAD-D ≥ 8) e 26,7% depressão e ansiedade. Não foram encontradas associações significativas entre sintomas depressivos e ansiosos com os aspectos clínicos e laboratoriais. Conclusões – O estudo mostra que sintomas de ansiedade e depressão são bastante prevalentes em portadores de DM2.

A infecção por S. stercoralis, geralmente, cursa de forma crônica e assintomática. No entanto, quando ocorre um desequlibrio no sistema imune do hospedeiro, esta parasitose pode evoluir para os quadros graves de hiperinfecção e/ou disseminação. O alcoolismo crônico é um dos fatores de risco mais associado a estes quadros. Objetivo. Avaliar e o immunoblotting e o ELISA para diagnóstico da infecção por S. stercoralis em pacientes alcoolistas, utilizando diversos preparados antigênicos frente a diferentes isotipos de anticorpos. Materiais e métodos. Foram incluídos no estudo pacientes alcoolistas crônicos internados no Centro de Acolhimento e Tratamento de Alcoolistas (CATA), sendo realizados exames parasitológicos de fezes (sedimentação espontânea, Baermann-Moraes e Cultura em Placa de Agar) e ELISA para detecção de anticorpos IgG, IgE e IgA1 em todos os individuos. O IgG1 e IgG4-ELISA só foram realizados nos pacientes com eliminação de larvas nas fezes. O immunoblotting foi realizado utilizando os antígenos solúveis de S. stercoralis (SsS) e S. venezuelensis (SvS), de membrana de S. venezuelensis (SvM) e os recombinantes NIE e SsIR combinados para os aniticorpos IgG e IgA1 em 50 soros de indivíduos alcoolistas, sendo 20 infectados com S. stercoralis, 15 monoparasitados com outros helmintos e 15 negativos para qualquer enteroparasitose. Apenas as bandas com sensibilidade e especificidade superiores a 70% foram consideradas para o diagnóstico. Resultados. A imunorreatividade do immunoblotting variou de acordo com o isotipo do anticorpo pesquisado e antígenos utilizados. O antígeno de membrana de S. venezuelensis demonstrou sensibilidades de 100% (20/20) na pesquisa de anticorpos das classes IgG e IgA1 e especificidades de 90 (27/30) e 93% 28/30),respectivamente, demonstrando melhor aplicabilidade diagnostica. Os antígenos solúveis homólogo e heterólogo demonstraram sensibilidade e especificidade similares quando marcados tanto com IgG quanto com IgA1, sendo inferiores ao antígeno de membrana heterólogo para ambos os anticorpos. Os antígenos recombinantes demonstraram baixas especificidades, com elevado número de reações cruzadas. O SsIR foi o recombinante com maior número de reações cruzadas, 86,7% (13/15) para ambos os anticorpos. A reatividade aos anticorpos IgG e IgA1 para os diferentes preparados antigênicos demonstrou bandas com um peso molecular variando de 7 a 170 kDa e 14 a 170 kDa, respectivamente. No SsS, a única banda com mais de 70% de ambas sensibilidade e especificidade, tanto com IgG quanto IgA1, foi a de 26 kDa. Tanto no SvS quanto no SvM, foi observado um número maior de bandas com marcação para ambos o IgG e o IgA1. As bandas de 75 e 26 kDa do SvM apresentaram as maiores sensibilidades e especificidades para marcação com IgG e IgA1, sendo que a banda de 26 kDa apresentou sensibilidade em 100%, para ambos os anticorpos, e especificidade de 90 e 97% para o IgG e IgA1, respectivamente. Esta banda quando marcada para o IgA1 demonstrou as maiores sensibilidade e especificidade e a menor diferença entre ambas. Ao final do estudo foram avaliados um total de 345 pacientes. A frequência da infecção por S. stercoralis através dos métodos parasitológicos foi de 21,4%. A sensibilidade e especificidade dos ELISAs variaram de acordo com as diferentes classes e subclasses deanticorpos pesquisadas, sendo as maiores observadas no IgG4 e no IgE-ELISA, com 96 e 93% e 94 e 92%, respectivamente. No entanto, a imunorreatividade do IgE em pacientes alcoolistas com eliminação de larvas nas fezes foi de apenas 70%, indicando que o IgE-ELISA é um método com baixa sensibilidade para o diagnostico da estrongiloidíase nestes pacientes. O IgA1 e o IgG4-ELISA foram os melhores métodos para detecção de anticorpos em pacientes alcoolistas com eliminação de larvas nas fezes, 80% e 85%, respectivamente. A média da densidade óptica do IgG1 específico no soro de pacientes alcoolistas infectados com S. stercoralis foi significativamente menor em relação a indivíduos não-alcoolistas infectados (p <0.05). Além disso, apenas 57%
dos alcoolistas com eliminação de larva nas fezes foram positivos para o IgG1-ELISA e
uma correlação negativa significativa (r = -0.273, p <0.05) foi observada entre os níveis de IgG1 anti-S. stercoralis e a carga parasitária. Cerca de 92% dos pacientes alcoolistas com eliminação de larvas nas fezes e ELISA negativo para uma ou mais classes ou subclasses de anticorpos demonstraram imunorreatividade no immunoblotting para IgA1 utilizando o antígeno de membrana de S. venezuelensis, confirmando a presença de anticorpos específicos circulantes. Conclusão. O antígeno de membrana de S. venezuelensis apresentou melhor aplicabilidade para o diagnóstico da infecção por S. stercoralis, sendo que a pesquisa de anticorpos IgA1 apresenta melhor especificidade que a pesquisa de IgG, evidenciando que as moléculas na faixa de 17, 26, 75 e 90 kDa do antígeno de membrana do S. venezuelensis podem ser usadas como padrões no diagnóstico da estrongiloidíase, além de serem potenciais candidatas para desenvolvimento de uma proteína recombinante. O IgG1 e o IgE-ELISA demonstraram elevadas sensibilidades e especificidades, mas uma baixa reatividade em pacientes alcoolistas. Além do mais, foi observado um aumento estatisticamente significativo na carga parasitária dos alcoolistas infectados com S. stercoralis e IgE e IgG1-ELISA negativos. Em pacientes alcoolistas, o IgG4 e o IgA1-ELISA apresentaram os melhores resultados entre os ELISAs avaliados. O immunoblotting confirmou a infecção por S. stercoralis em 92% dos pacientes com eliminação de larvas nas fezes, mas negativos para uma ou mais classes ou sublasses de anticorpos no ELISA. Este trabalho abre um precedente para estudos futuros no uso de diferentes classes e subclasses de anticorpos para diagnóstico e avaliação da resposta imune na infecção por S. stercoralis e levanta a necessidade do desenvolvimento de antígenos recombinantes voltados para o diagnóstico da estrongiloidíase em grupos de risco em áreas endêmicas.