PPGSC-P PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA (PPGSC-P) INSTITUTO DE SAÚDE COLETIVA Telefone/Ramal: (71) 3283-7416
Dissertações/Teses

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2024
Dissertações
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  • VANESSA MARINHO GONÇALVES DE SOUZA
  • EFEITO DA COBERTURA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA MORTALIDADE POR CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS.

  • Orientador : ILA ROCHA FALCÃO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AMINE FARIAS COSTA
  • EMANUELLE FREITAS GOES
  • FLÁVIA JÔSE OLIVEIRA ALVES
  • ILA ROCHA FALCÃO
  • Data: 17/01/2024

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A taxa de mortalidade (TM) por câncer de colo do útero (CCU), no Brasil, mostra uma tendência de redução significativa, porém está desigualmente distribuída no território nacional, apresentando maiores taxas em regiões de menor desenvolvimento socioeconômico. Estudos demonstram que regiões com programas efetivos de rastreamento reduziram significativamente as taxas de incidência e mortalidade, sendo a ocorrência deste tipo de câncer altamente prevenível na população de pessoas com útero. A Atenção Básica, especialmente a Estratégia Saúde da Família (ESF), desenvolve ações de controle do câncer de colo do útero e tem importante papel na ampliação do rastreamento e monitoramento da população-alvo. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi de avaliar o efeito da cobertura da ESF na redução da mortalidade por câncer de colo do útero nos municípios brasileiros, entre 2010 e 2019. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, incluindo 4548 municípios brasileiros, no período de 2010 a 2019. Foram calculadas as taxas de mortalidade bruta para população total e para faixa etária da população-alvo de rastreamento (25 a 64 anos), as taxas de mortalidade bruta para população total e para faixa etária da população-alvo de rastreamento (25 a 64 anos) de acordo com os níveis de cobertura da ESF e a cobertura do indicador de rastreamento para cada município por ano. A categorização da cobertura da ESF foi feita em três níveis: sem ESF e incipiente (<30%), intermediária (>=30% e <70% ou >= 70%, para menos do que os quatro anos anteriores) e consolidada (>= 70%, pelo período mínimo de 4 anos anteriores). Foram realizadas análises de regressão multivariada por dados em painel, utilizando-se modelos de regressão negativa binomial com efeitos fixos e ajustadas pelas covariáveis socioeconômicas e demográficas consideradas relevantes. Foram também feitas análises estratificadas pelo tamanho da população, indicador razão de exames citopatológicos do colo do útero e IDHM. Resultados: As médias das taxas de mortalidade bruta para população total e para faixa etária da população-alvo apresentaram queda de 7,92% e 16,53%, respectivamente, no período estudado. O aumento da cobertura da ESF foi associado a redução da taxa de mortalidade para população total e para faixa etária da população-alvo de rastreamento em alguns dos modelos brutos, porém o efeito não foi mantido após o ajuste por variáveis confundidoras, sendo necessário mais estudos para verificação dessas associações. Conclusão: Os achados desse estudo sugerem que a expansão da cobertura municipal da ESF pode produzir efeito na redução da mortalidade por câncer de colo do útero através das ações de controle do CCU desenvolvidas no âmbito da Atenção Básica, como o rastreamento adequado da população- alvo, educação e sensibilização do público-alvo sobre a importância da adesão ao exame com a periodicidade adequada, além do aumento da cobertura vacinal contra o vírus HPV.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The mortality rate (MT) due to cervical cancer (CC) in Brazil shows a trend towards a significant reduction, but it is unequally distributed throughout the country, with higher rates in regions with lower socioeconomic development. Studies show that regions with effective screening programs have significantly reduced incidence and mortality rates, with the occurrence of this type of cancer being highly preventable in the population of people with a uterus. Primary Care, especially the Family Health Strategy (FHS), develops actions to control cervical cancer and plays a significant role in expanding the tracking and monitoring of the target population. Objective: The objective of the present study was to evaluate the effect of ESF coverage on reducing mortality from cervical cancer in Brazilian municipalities, between 2010 and 2019. Methodology: This is an ecological study, including 4548 Brazilian municipalities, in the period from 2010 to 2019. Crude mortality rates were calculated for the total population and for the age group of the target population for screening (25 to 64 years), the crude mortality rates for the total population and for the age group of the target population of screening (25 to 64 years old) according to FSH coverage levels and coverage of the screening indicator for each municipality per year. FSH coverage was categorized into three levels: without ESF and incipient (<30%), intermediate (>=30% and <70% or >= 70%, for less than the previous four years) and consolidated (>= 70%, for the minimum period of 4 previous years). Multivariate regression analyzes were performed using panel data, using negative binomial regression models with fixed effects, and adjusted for socioeconomic and demographic covariates considered relevant. Analyzes were also carried out stratified by population size, ratio indicator of cervical cytopathological examinations and HDI. Results: The average crude mortality rates for the total population and for the age group of the target population decreased by 7.92% and 16.53%, respectively, in the period studied. The increase in ESF coverage was associated with a reduction in the mortality rate for the total population and for the age group of the screening target population in some of the crude models, but the effect was not maintained after adjustment for confounding variables, further studies are needed to verify these associations. Conclusion: The findings of this study suggest that the expansion of municipal coverage of the ESF can influence reducing mortality from cervical cancer through control actions developed within the scope of Primary Care, such as adequate screening of the target population, education and awareness of the target audience about the importance of adhering to the exam at appropriate intervals, in addition to increasing vaccination coverage against the HPV virus.

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  • RIZIA CLAUDIA OLIVEIRA SILVA
  • AVALIAÇÃO DA META DO PNI PARA VACINA CONTRA COVID-19 EM CRIANÇAS DE 05 A 11 ANOS NA BAHIA

  • Orientador : KIONNA OLIVEIRA BERNARDES SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA MADALENA DE SOUZA MATOS
  • KIONNA OLIVEIRA BERNARDES SANTOS
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • Data: 06/03/2024

  • Mostrar Resumo
  • O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil destaca-se como uma política pública eficiente, com importante impacto na morbimortalidade com modificações no calendário vacinal conforme o perfil da população, bem como pelo surgimento e gravidade de novas doenças. A pandemia de COVID-19 desencadeou uma busca rápida pelo desenvolvimento de vacinas adotada como estratégia para diminuir as internações e mortes. Para Vacinação no Brasil publicou-se o Plano Nacional de Operacionalização da COVID 19 a fim de nortear planejamento e execução da vacinação contra a doença. Contudo, existe variação da cobertura vacinal (CV) no Brasil e assim, faz-se necessário avaliar as metas de vacinação em crianças de 5 a 11 anos, no Estado da Bahia, no ano de 2022. Foi realizado estudo do tipo exploratório, para estimar atores associados alcance de metas utilizando as estratégias no PNI na operacionalização da vacina contra COVID 19 na faixa etária de 05 a 11 anos foi analisado a relação entre a variável de interesse (CV) e as variáveis independentes para seguramente fazer uma predição das condições que podem contribuir para o alcance de metas do PNI da vacina contra COVID 18 no Estado da Bahia. Entre os 417 Municípios da Bahia observa-se que a cobertura 2ª dose é baixa, com apenas 22,7% (n=94) alcançando essa cobertura. Observam-se variações entre as regiões de saúde referente a concentração de municípios por Regiões de Saúde e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH).  A análise demográfica das crianças de 5 a 11 anos constatou que 58,7% dos Municípios (n=245) apresentam até 2000 crianças. Quanto à saúde, a ocorrência de internação nos Municípios por SRAG é de 13,4% (n=56), indicando uma proporção não negligenciável de casos que necessitaram de hospitalização. Para avaliar os fatores associados ao alcance de metas de vacinação estabelecidos pelo PNI foi utilizada a regressão linear múltipla para verificar se as variáveis “População Geral”, “% de Crianças na População”, “IDH”, “Cobertura APS” e “Internação SRAG por COVID” são capazes de prever o “% de Cobertura 2ª dose”. A análise resultou em um modelo estatisticamente significativo [F (3, 411) = 38,777; p< 0,001; R2 = 0,215]. No modelo final encontramos as variáveis “% de Crianças na População”, “IDH” e “Cobertura APS” como previsores do “de Cobertura 2ª dose”. Destaca-se a influência da APS para explicar o comportamento da cobertura vacinal com maior impacto dentre as variáveis. Quanto ao IDH, quando avaliado isoladamente não obteve uma correlação significativa, porém acompanhada das demais variáveis, este influencia o comportamento da CV. O estudo alcançou o objetivo na identificação de fatores associados ao percentual de cobertura vacinal em crianças de 05 a 11 anos no estado da Bahia. Porém outras pesquisas são necessárias para evidenciar os demais motivos que influenciam na CV contra COVID 19 em crianças, vencendo assim o desafio de atingir uma cobertura homogênea no estado. Os resultados ressaltam a diversidade e complexidade das condições demográficas e de saúde na amostra, destacando áreas de foco para políticas de saúde, intervenções específicas, planejamento e coordenação das ações favorecendo a implementação do PNI.


  • Mostrar Abstract
  • Brazil's National Immunization Program (PNI) stands out as an efficient public policy, with an important impact on morbidity and mortality with modifications to the vaccination schedule according to the profile of the population, as well as the emergence and severity of new diseases. The COVID-19 pandemic triggered a rapid search for the development of vaccines adopted as a strategy to reduce hospitalizations and deaths. For Vaccination in Brazil, the National Operationalization Plan for COVID 19 was published in order to guide planning and execution of vaccination against the disease. However, there is variation in vaccination coverage (VC) in Brazil and therefore, it is necessary to evaluate vaccination targets in children aged 5 to 11 years, in the State of Bahia, in the year 2022. An exploratory study was carried out to estimate associated actors achieving goals using the strategies in the PNI in the operationalization of the vaccine against COVID 19 in the age group of 05 to 11 years, the relationship between the variable of interest (CV) and the independent variables was analyzed to safely make a prediction of the conditions that can contribute to achieving PNI goals for the COVID 18 vaccine in the State of Bahia. Among the 417 Municipalities in Bahia, it is observed that 2nd dose coverage is low, with only 22.7% (n=94) achieving this coverage. Variations are observed between health regions regarding the concentration of municipalities by Health Regions and Human Development Index (HDI). The demographic analysis of children aged 5 to 11 years found that 58.7% of Municipalities (n=245) have up to 2000 children. Regarding health, the occurrence of hospitalization in the Municipalities due to SARS is 13.4% (n=56), indicating a non-negligible proportion of cases that required hospitalization. To evaluate the factors associated with achieving vaccination targets established by the PNI, multiple linear regression was used to verify whether the variables “General Population”, “% of Children in the Population”, “HDI”, “PHC Coverage” and “SARS Hospitalization by COVID” are able to predict the “% of 2nd dose coverage”. The analysis resulted in a statistically significant model [F (3, 411) = 38.777; p< 0.001; R2 = 0.215]. In the final model we found the variables “% of Children in the Population”, “HDI” and “PHC Coverage” as predictors of “% of 2nd dose Coverage”. The influence of PHC is highlighted in explaining the behavior of vaccination coverage with the greatest impact among the variables. As for the HDI, when evaluated in isolation it did not obtain a significant correlation, however, accompanied by the other variables, it influences the behavior of the CV. The study achieved the objective of identifying factors associated with the percentage of vaccination coverage in children aged 5 to 11 years in the state of Bahia. However, further research is necessary to highlight the other reasons that influence VL against COVID 19 in children, thus overcoming the challenge of achieving homogeneous coverage in the state. The results highlight the diversity and complexity of demographic and health conditions in the sample, highlighting areas of focus for health policies, specific interventions, planning and coordination of actions favoring the implementation of the PNI

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  • JOELDSON FERREIRA GUEDES
  • ESTRATÉGIA DE FLEXIBILIZAÇÃO DAS REGRAS DAS DISPENSAÇÕES DO AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR E SEU EFEITO NA POPULAÇÃO DE BAIXA RENDA COM HIPERTENSÃO E DIABETES MELLITUS.

  • Orientador : MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BENILSON BOLETI BARRETO
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 21/03/2024

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  • Objetivo: O presente estudo visa analisar os efeitos da modificação normativa relacionada à dispensação de medicamentos nas farmácias privadas vinculadas ao Programa Aqui Tem Farmácia Popular (ATFP), durante a pandemia de COVID-19, destinada a indivíduos de baixa renda inscritos no Cadastro Único para Programas Sociais no Brasil (CADÚNICO). Métodos: Este estudo, de natureza ecológica, baseou-se em dados secundários compreendendo o período de 2018 a 2020, relativos à dispensação de medicamentos para hipertensão (HA) e diabetes mellitus (DM) em municípios pertencentes à Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno (RIDE-DF). Os dados foram fornecidos pelo Departamento de Monitoramento, Avaliação e Divulgação de Informações Estratégicas em Saúde do Ministério da Saúde do Brasil. A vinculação dos números de cadastro de pessoas físicas entre as bases de dados ATFP e CADÚNICO permitiu a realização de uma análise temporal interrompida, avaliando alterações nos níveis e tendências de dispensação semanal antes e após a mudança normativa ocorrida em 19 de março de 2020. Resultados: Da população assistida pelo ATFP durante o período do estudo, 15,89% (n=92.643) estava registrada no CADÚNICO no momento da dispensação para o tratamento de HA e DM. A maior demanda observou-se para o tratamento de HA (79.169 usuários; 65,28%), seguido por DM (40.095 usuários; 34,71%). A maioria dos usuários era do sexo feminino (média de 73,34%), predominando para ambas as patologias, com idade superior a 59 anos (mediana). A análise do Série Temporal Interrompida (STI) aplicada após a mudança normativa evidenciou um aumento significativo na dispensação de medicamentos para HA (+1.907.391 unidades farmacotécnicas) e DM (+966.265 unidades farmacotécnicas) entre a 115ª e a 120ª semana epidemiológica, seguida por uma redução para níveis inferiores aos anteriores à intervenção. Nos resultados do período pós-intervenção, nas 41 semanas subsequentes, o modelo apresentou uma diminuição de 1.149.707 unidades farmacotécnicas (realizado = 12.020.409; contrafactual = 13.170.116) para DM e um acréscimo de 529.252 unidades farmacotécnicas (realizado = 25.058.344; contrafactual = 24.529.092) para HA. Conclusão: A intervenção realizada pelo ATFP durante o período pandêmico no Brasil exerceu um impacto positivo, em curto prazo, sobre a quantidade de medicamentos dispensados para o tratamento de HA e DM na população da RIDE-DF cadastrada no CADÚNICO, mantendo-se como um programa eficaz de Assistência Farmacêutica (AF).


  • Mostrar Abstract
  • Objective: The present study aims to analyze the effects of the regulatory change related to the dispensing of medicines in private pharmacies linked to the “Aqui Tem Farmacia Popular Program” (ATFP), during the COVID-19 pandemic, aimed at low-income individuals registered in the Single Registry for Social Programs in Brazil (CADÚNICO). Methods: This study, of an ecological nature, was based on secondary data covering the period from 2018 to 2020, relating to the dispensing of medications for hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM) in municipalities belonging to the Integrated Development Region of the Federal District and Surroundings (RIDE-DF). The data were provided by the Department of Monitoring, Evaluation and Dissemination of Strategic Health Information of the Brazilian Ministry of Health. Linking the registration numbers of individuals between the ATFP and CADÚNICO databases allowed an interrupted temporal analysis to be carried out, evaluating changes in the levels and trends of weekly dispensing before and after the regulatory change that occurred on March 19, 2020. Results: Of the population assisted by ATFP during the study period, 15.89% (n=92,643) was registered with CADÚNICO at the time of dispensation for the treatment of AH and DM. The greatest demand was observed for the treatment of AH (79,169 users; 65.28%), followed by DM (40,095 users; 34.71%). The majority of users were female (average of 73.34%), predominantly for both pathologies, aged over 59 years (median). The analysis of the Time Series Index (STI) applied after the regulatory change showed a significant increase in the dispensing of medicines for AH (+1,907,391 pharmacotechnical units) and DM (+966,265 pharmacotechnical units) between the 115th and 120th epidemiological week, followed by a reduction to levels lower than those prior to the intervention. In the results of the post-intervention period, in the subsequent 41 weeks, the model showed a decrease of 1,149,707 pharmacotechnical units (realized = 12,020,409; counterfactual = 13,170,116) for DM and an increase of 529,252 pharmacotechnical units (realized = 25,058 .344; counterfactual = 24,529,092) for HA. Conclusion: The intervention carried out by ATFP during the pandemic period in Brazil had a positive impact, in the short term, on the number of medicines dispensed for the treatment of AH and DM in the RIDE-DF population registered with CADÚNICO, remaining an effective Pharmaceutical Assistance (AF) program.

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  • LUCIANA OLIVEIRA BARBOSA DE SANTANA
  • IMPACTO DA VACINAÇÃO DE ROTINA E CAMPANHAS DE SEGUIMENTO NA COBERTURA VACINAL E INCIDÊNCIA DO SARAMPO NO BRASIL, PERÍODO DE 2010 A 2019.

  • Orientador : FLORISNEIDE RODRIGUES BARRETO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CATARINA MELO ARAÚJO
  • FLORISNEIDE RODRIGUES BARRETO
  • SAMILLY SILVA MIRANDA
  • Data: 04/04/2024

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  • Introdução: O sarampo é uma doença exantemática viral, potencialmente grave, altamente contagiosa e imunoprevenível a partir de uma vacina segura e eficaz. Apesar dos avanços no controle desta doença em todo o mundo, a manutenção da transmissão endêmica do vírus gera preocupação quanto ao seu restabelecimento em regiões onde a doença já fora considerada eliminada, especialmente em situações em que as coberturas vacinais estão abaixo do ideal. Objetivo: Avaliar o impacto da vacinação de rotina e campanhas de seguimento contra o sarampo na cobertura vacinal e na incidência do sarampo no Brasil de 2010 a 2019. Metodologia: Estudo descritivo quantitativo baseado nas coberturas vacinais da vacina tríplice viral, aplicada na rotina dos serviços de saúde e nas campanhas de seguimento, e incidência do sarampo no Brasil, no período de 2010 a 2019. Foram analisadas a cobertura vacinal, segundo UF e região e a homogeneidade segundo região. Analisou-se a associação entre as coberturas vacinais e a incidência do sarampo e o impacto da vacinação no aumento das coberturas vacinais e diminuição da incidência. Resultados: Foram confirmados 32.032 casos de sarampo no Brasil (incidência de 1,58/100.00 hab), dos quais os anos de 2018 e 2019 somaram-se 30.655 (95,7%) dos casos de todo o período estudado. São Paulo com 18.065 casos (56,40%) e Amazonas com 8.795 (27,46%) registram o maior número de casos. A região apresentou o maior coeficiente 5,52 /100.000 hab, seguida da região sudeste (2,20/100.000 hab). A faixa etária de menores de 1 ano, apresentou a maior incidência 20,16/100.000 hab, seguida por crianças de 1 a 4 anos 3,60/100.000 hab. Observou-se baixas e heterogêneas coberturas vacinais para a maior parte do período, com queda acentuada a partir de 2016. Para a D2, a meta não foi alcançada em nenhum ano do período. Em 2014 a meta da campanha de seguimento não foi atingida, e houve aumento do número de casos de sarampo. Conclusão: Constatou-se redução da cobertura vacinal, população suscetível, principalmente de 15 a 29 anos de idade, registro de casos de sarampo em todas as faixas etárias e aumento da incidência. A baixa homogeneidade demonstrou fragilidades de vacinação e influenciou no comportamento do sarampo. Conhecer os fatores que interferem no alcance das coberturas de vacinação, e identificar grupos de risco, medir resultados e avaliar o impacto são de extrema importância para a reorientação e priorização de estratégias de vacinação.


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  • Introduction: Measles is a viral exanthematous disease, potentially serious, highly contagious and vaccine-preventable using a safe and effective vaccine. Despite advances in controlling this disease around the world, the maintenance of endemic transmission of the virus raises concerns about its re-establishment in regions where the disease had already been considered eliminated, especially in situations where vaccination coverage is below ideal. Objective: To evaluate the impact of routine vaccination and follow-up campaigns against measles on vaccination coverage and measles incidence in Brazil from 2010 to 2019. Methodology: Quantitative descriptive study based on vaccination coverage of the triple viral vaccine, applied in routine services health and follow-up campaigns, and incidence of measles in Brazil, from 2010 to 2019. Vaccination coverage was analyzed, according to State and region, and homogeneity according to region. The association between vaccination coverage and the incidence of measles and the impact of vaccination on increasing vaccination coverage and decreasing incidence were analyzed. Results: 32,032 cases of measles were confirmed in Brazil (incidence of 1.58/100.00 inhabitants), of which the years 2018 and 2019 accounted for 30,655 (95.7%) of the cases for the entire period studied. São Paulo with 18,065 cases (56.40%) and Amazonas with 8,795 (27.46%) record the highest number of cases. The region had the highest coefficient of 5.52/100,000 inhabitants, followed by the southeast region (2.20/100,000 inhabitants). The age group of children under 1 year of age had the highest incidence, 20.16/100,000 inhabitants, followed by children aged 1 to 4 years, 3.60/100,000 inhabitants. Low and heterogeneous vaccination coverage was observed for most of the period, with a sharp drop from 2016 onwards. For D2, the target was not achieved in any year of the period. In 2014, the goal of the monitoring campaign was not achieved, and there was an increase in the number of measles cases. Conclusion: There was a reduction in vaccination coverage, a susceptible population, mainly between 15 and 29 years of age, a record of measles cases in all age groups and an increase in incidence. Low homogeneity demonstrated vaccination weaknesses and influenced measles behavior. Knowing the factors that affect the achievement of vaccination
    coverage, and identifying risk groups, measuring results and evaluating the impact are extremely important for reorienting and prioritizing vaccination strategies.

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  • RAQUEL DE NAZARE NUNES E SOUZA
  • Influência do tratamento multiprofissional para a obesidade e a análise dos gastos com internações hospitalares atribuíveis à obesidade no SUS.

  • Orientador : MARCOS PEREIRA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDUARDO AUGUSTO FERNANDES NILSON
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MARCOS PEREIRA SANTOS
  • RENATA DE OLIVEIRA CAMPOS
  • Data: 05/04/2024

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  • As doenças cardiovasculares, diabetes, neoplasias e obesidade respondem por 75% das causas de morte e adoecimento no mundo. As doenças crônicas não transmissíveis são uma carga importante para os sistemas de saúde, para a sociedade, para a economia das famílias e dos países. Em 2016, a prevalência da obesidade no Distrito Federal era de 15%, quando foi estabelecida a meta de 10% para 2022, em Plano de combate às DCNT. O presente estudo, em dois artigos, analisou a influência do tratamento multiprofissional nas variações antropométricas em pacientes do Centro Especializado em Diabetes, Obesidade e Hipertensão - CEDOH, no Distrito Federal; e estimou os gastos federais com internações hospitalares atribuíveis à obesidade no contexto do SUS, para os anos de 2018 e 2021. O primeiro estudo, de coorte retrospectivo, foi realizado com análise de dados em prontuário eletrônico de 371 indivíduos de ambos os sexos, idades entre 19 e 75 anos. A análise econômica, foi realizada por estimativa top-down dos gastos com internações no SUS, atribuíveis à obesidade e condições associadas; a partir dos riscos relativos das doenças associadas, e da prevalência de obesidade em 2018 e 2021. Entre os principais achados está a evasão 1,44 vezes maior entre homens, e indivíduos ≤29 anos, dos quais 72.2% abandonaram o acompanhamento. Em faixas etárias mais elevadas foi observado maior acúmulo de comorbidades associada e à permanência no tratamento. A prática de atividade física apresentou relação positiva para a permanência nos grupos, e entre os que não praticavam atividade física, 64,8% evadiram. Em 2018, a prevalência de obesidade em foi 44% maior que o previsto no Plano de combate às DCNT, em 2021, a prevalência foi 2,11 vezes maior. No segundo estudo, para as doenças selecionadas, observou-se que, em 2018, os gastos teriam sido 25% menores, e em 2021, poderia ter sido evitado 44,7% dos gastos com internação, caso a meta de prevalência de obesidade proposta no Plano tivesse alcançado. O tratamento multiprofissional alcançou resultados positivos, e é preciso melhorar a adesão aos grupos. Um planejamento adequado e ações preventivas para obesidade e complicações de DCNT é essencial para que os gastos com saúde pública não se tornem insustentáveis.


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  • Cardiovascular diseases, diabetes, neoplasms, and obesity account for 75% of the causes of death and illness in the world. Chronic non-communicable diseases are a major burden on health systems, society and the economies of families and countries. In 2016, the prevalence of obesity in the Federal District was 15%, while a target of 10% was set for 2022 in the Plan to Combat CNCDs. This study, in two articles, analyzed the influence of multi-professional treatment on anthropometric variations in patients at the Centro Especializado em Diabetes, Obesidade e Hipertensão - CEDOH (Specialized Center for Diabetes, Obesity and Hypertension) in the Federal District; and estimated federal spending on hospital admissions attributable to obesity in the context of the SUS, for the years 2018 and 2021. The first study, a retrospective cohort, analyzed data from the electronic medical records of 371 individuals of both sexes aged between 19 and 75 years. The economic analysis was carried out using a top-down estimate of the costs of hospitalizations in the SUS attributable to obesity and associated conditions, based on the relative risks of associated diseases and the prevalence of obesity in 2018 and 2021. Among the main findings was that dropout was 1.44 times higher among men and individuals ≤29 years old, of whom 72.2% abandoned follow-up. Higher age groups showed a greater accumulation of comorbidities associated with remaining in treatment. The practice of physical activity was positively related to staying in the groups, and among those who did not practice physical activity, 64.8% dropped out. In 2018, the prevalence of obesity in adults was 44% higher than predicted in the Plan to Combat CNCDs; in 2021, the prevalence was 2.11 times higher. In the second study, for the selected diseases, it was observed that in 2018 the costs would have been 25% lower, and in 2021, 44.7% of hospitalization costs could have been avoided if the prevalence of obesity had reached the target proposed in the Plan, which was 10.7%. Multi-professional treatment has achieved positive results, and adherence to the groups needs to be improved. Adequate planning and preventive actions for obesity and CNCD complications are essential if public health spending is not to become unsustainable.

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  • AMANDA COSTA MELO
  • IMPACTO DO PLANO ESTADUAL DA MÃE SAUDÁVEL NO ENFRENTAMENTO DA SÍFILIS CONGÊNITA NO ESTADO DA BAHIA

  • Orientador : MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • DJANILSON BARBOSA DOS SANTOS
  • MARCOS PEREIRA SANTOS
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • Data: 11/04/2024

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  • Introdução: Em 2017 o Plano Estadual da Mãe Saudável (PEMS) foi lançado pela Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB) com o propósito de mitigar os impactos da epidemia de sífilis congênita (SC), doença de elevada magnitude e transcendência no estado. Objetivo: Realizar a avaliação de impacto do PEMS no enfrentamento da SC na Bahia. Métodos: Esta investigação integra dois estudos: 1- descritivo e 2- estudo quase-experimental. Para o primeiro, utilizou-se: análise epidemiológica da sífilis congênita no estado em uma série temporal, entre outubro de 2014 a dezembro de 2019. No estudo quase-experimental realizou-se avaliação de Impacto do PEMS, usando o método de análise de séries temporais interrompidas (ITS) com regressão linear de Poisson. Calculou-se avaliação de impacto e as mudanças na tendência, antes, e depois das ações gerais para os municípios não prioritários (n=395) e ações específicas para os municípios prioritários (n=22). O período foi claramente definido como início da intervenção, maio de 2017, totalizando 32 meses pré–intervenção, outubro de 2014 a abril de 2017, e 32 meses pós-intervenção, maio de 2017 a dezembro de 2019. Resultados: Foram apresentados em dois artigos: Artigo 1- Análise epidemiológica da SC no estado em uma série temporal, entre outubro de 2014 a dezembro de 2019. Foi possível analisar que a sífilis não é igual para todos, e existem aspectos sensíveis ao Plano. A incidência da SC foi, além de elevada, crescente na Bahia até 2018, após 1 ano de implementação do PEMS, e em 2019 apresentou pela primeira vez no estado tendência a redução. O indicador de proporção de TVS apresentou uma tendência decrescente ao longo de toda série temporal analisada, podendo apresentar variações devido a falhas quanto ao processo de notificação no Sinan e investigação de casos. Artigo 2- Avaliação de impacto do PEMS no enfrentamento da SC no estado. Os municípios não prioritários apresentaram maior redução (mudança de nível e de tendência) em comparação aos prioritários do estado. O modelo de regressão linear de Poisson revelou mudanças de nível após a intervenção, com ambos os indicadores nos municípios não prioritários, houve redução no número médio mensal de casos por 1.000 nascidos vivos, com diminuição de 17% (- 0,17; RR 0,831; IC 95% 0,827- 0,836) e registra redução na proporção de transmissão vertical da sífilis de 39% (RR 0,61; IC 95% 0,603- 0,623). Conclusão: O levantamento da série temporal permitiu demonstrar a evolução da SC no território baiano antes e depois da implementação das ações do PEMS no estado. A avaliação de impacto do Plano permitiu verificar que após 32 meses de intervenção houve redução de nível e de mudança de tendência de curso da sífilis congênita nos municípios não prioritários do estado da Bahia.


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  • Introduction: In 2017, the Healthy Mother State Plan (PEMS) was launched by the Bahia State Health Department (SESAB) with the purpose of mitigating the impacts of the congenital syphilis (CS) epidemic, a disease of high magnitude and transcendence in the state. Objective: To carry out an assessment of the impact of PEMS in combating SC in Bahia. Methods: This investigation integrates two studies: 1- descriptive and 2- quasi-experimental study. For the first, we used epidemiological analysis of congenital syphilis in the state in a time series, between October 2014 and December 2019. In the quasi-experimental study, an impact assessment of the PEMS was carried out, using the series analysis method Interrupted temporal measurements (ITS) with Poisson segmented linear regression. Impact assessment and changes in trends were calculated, before and after general actions for non-priority municipalities (n=395) and specific actions for priority municipalities (n=22). The period was clearly defined as the beginning of the intervention, May 2017, totaling 32 months pre-intervention, October 2014 to April 2017, and 32 months post-intervention, May 2017 to December 2019. Results: They were presented in two articles: Article 1- Epidemiological analysis of CS in the state in a time series, between October 2014 and December 2019. It was possible to analyze that syphilis is not the same for everyone, and there are sensitive aspects to the Plan. The incidence of CS was, in addition to being high, increasing in Bahia until 2018, after 1 year of PEMS implementation, and in 2019, it showed a tendency to reduce for the first time in the state. The TVS proportion indicator showed a decreasing trend throughout the entire time series analyzed and may present variations due to flaws in the notification process on Sinan and case investigation. Article 2- Assessment of the impact of PEMS in combating SC in the state. Non-priority municipalities showed a greater reduction (change in level and trend) compared to the state's priority municipalities. The Poisson linear regression model revealed level changes after the intervention, with both indicators in non-priority municipalities, there was a reduction in the average monthly number of cases per 1,000 live births, with a decrease of 17% (- 0.17; RR 0.831; 95% CI 0.827- 0.836) and records a reduction in the proportion of vertical transmission of syphilis of 39% (RR 0.61; 95% CI 0.603- 0.623). Conclusion: The time series survey made it possible to demonstrate the evolution of SC in the Bahian territory before and after the implementation of PEMS actions in the state. The Plan's impact assessment made it possible to verify that after 32 months of intervention there was a reduction in the level and a change in the trend in the course of congenital syphilis in non-priority municipalities in the state of Bahia.

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  • MARIANNA SILVA DOS SANTOS
  • EFEITOS DA PANDEMIA DE COVID-19 NAS HOSPITALIZAÇÕES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, EM SALVADOR, BAHIA

  • Orientador : ELZO PEREIRA PINTO JUNIOR
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • ELZO PEREIRA PINTO JUNIOR
  • LEANDRO ALVES DA LUZ
  • Data: 28/05/2024

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  • A pandemia de COVID-19 apresentou impactos significativos na sociedade, influenciando fortemente a organização dos serviços de saúde e produzindo repercussões em diferentes indicadores de morbimortalidade. Nesse cenário desafiador, o distanciamento social foi uma ferramenta para contenção do crescimento da COVID-19. A Atenção Primária à Saúde em cenários de pandemia é basilar, na medida que as equipes de saúde estão estrategicamente posicionadas e a partir da vinculação territorial e reconhecimento da população adscrita é possível realizar intervenções oportunas. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 nas Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária à Saúde, em Salvador - BA. Trata-se de um estudo ecológico, com dados públicos de hospitalizações disponíveis no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Foram analisadas as internações hospitalares ocorridas de 01 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2022, por todas as causas e aquelas cuja causa básica foram as condições sensíveis à atenção Primária à Saúde realizadas no município de Salvador. Bahia. Inicialmente, foi realizada uma análise descritiva baseada nas características das ICSAP (principais grupos de causa, faixa etária e sexo), no período do estudo, descrita a evolução das cobertura de APS em Salvador e identificados os principais marcos temporais na adoção de medidas de distanciamento social. Foram calculadas as proporções de internação por doenças sensíveis á atenção primária e por seus 19 componentes, bem como a proporção de utilização de leitos de UTI. Para avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 e suas repercussões relacionadas as medidas de restrição de mobilidade e reorganização de serviços de saúde, foi realizada a análise de séries temporais interrompidas (ITS) que compara as tendências dos indicadores de hospitalização antes e depois do início da pandemia. Foram analisadas 854.525 hospitalizações, das quais 12,81% eram consideradas ICSAP. As ICSAP foram mais frequentes entre pessoas do sexo masculino, com idade inferior a cinco anos ou maiores de 70 anos. Observou-se redução importante na quantidade de hospitalizações no primeiro ano da pandemia (2020), no entanto a menor proporção de ICSAP só foi observada em 2021. Dentre o grupo de ICSAP, as internações por doenças cerebrovasculares estiveram na primeira posição em todos os anos do estudo e a proporção dessas internações se manteve relativamente estável em 2017 (21,48%) e 2019 (15,95%), apresentando crescimento importante em 2020 (21,48%) e 2021 (23,23%). Esse comportamento foi semelhante ao observado na variação percentual de hospitalização por insuficiência cardíaca. A proporção de hospitalizações por hipertensão apresentou redução considerável no período, alcançando 1,85% em 2121, voltando a crescer em 2022 (5,99%). A análise do uso de leitos de UTI entre as ICSAP evidenciou que a partir de 2020 mas em 2021 houve aumento considerável da gravidade dessas causas, especialmente as doenças cerebrovasculares, pneumonias bacterianas e insuficiência cardíaca, além de hipertensão. Ao passo que a proporção de ICSAP reduziu imediatamente após março de 2020, a proporção de utilização de leitos de UTI aumentou substancialmente após esse período. A análise de séries temporais interrompidas apontou que a pandemia de COVID-19 e suas repercussões modificaram as tendências pré-pandemia da quantidade de ICSAP e suas proporções, provocando redução desses indicadores de março de 2020 a junho de 2021, voltando a crescer após esse período. No entanto, para o indicador de quantitativo de ICSAP que necessitaram de leitos de UTI, a tendência de estabilidade pré-pandemia foi seguida por um aumento substancial após março de 2020 e posterior queda após dezembro de 2021. Os resultados desse estudo apontam que a pandemia de COVID-19 provocou mudanças no perfil das hospitalizações, com aumento da gravidade das ICSAP. Além disso, é possível assumir que as consequências da pandemia ainda deverão ser observadas no médio e longo prazo, haja vista que as repercussões da pandemia ainda não se materializaram em aumento de internações na população de SalvadorBA. SUMÁRI


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  • The COVID-19 pandemic had significant impacts on society, strongly influencing the organization of health services and producing repercussions on different morbidity and mortality indicators. In this challenging scenario, there are still few studies that evaluate the relationship between the pandemic and hospitalizations for conditions sensitive to Primary Care-Sensitive Condition Hospitalizations (PCSCH), given that this indicator is related to both Primary Health Care services and hospital services. In this context, the present study aimed to evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on Hospitalizations for Sensitive Conditions in Primary Health Care, in Salvador-BA. This is an ecological study, with public hospitalization data available in the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS). Hospital admissions that occurred from January 1, 2017 to December 31, 2022 were analyzed, for all causes and those whose basic cause were conditions sensitive to Primary Health Care carried out in the city of Salvador. Bahia. Initially, a descriptive analysis was carried out based on the characteristics of PCSCH (main cause groups, age group and sex) during the study period and the proportions of hospitalizations for diseases sensitive to primary care and their 19 components were calculated, as well as the proportion use of ICU beds. To evaluate the effect of the COVID-19 pandemic and its repercussions related to mobility restriction measures and reorganization of health services, an interrupted time series (ITS) analysis was carried out, which compares the trends in hospitalization indicators before and after the beginning of the pandemic. 854,525 hospitalizations were analyzed, of which 12.81% were considered PCSCH. PCSCH were more common among males, under five years of age or over 70 years of age. There was an important reduction in the number of hospitalizations in the first year of the pandemic (2020), however the lower proportion of PCSCH was only observed in 2021. Among the PCSCH group, hospitalizations for cerebrovascular diseases ranked first in all years of the study and the proportion of these hospitalizations remained relatively stable in 2017 (21.48%) and 2019 (15.95%), showing important growth in 2020 (21.48%) and 2021 (23.23%). This behavior was similar to that observed in the percentage variation in hospitalization for heart failure. The proportion of hospitalizations for hypertension showed a considerable reduction in the period, reaching 1.85% in 2121, growing again in 2022 (5.99%). The analysis of the use of ICU beds among PCHCH showed that from 2020 onwards, but especially in 2021, there was a considerable increase in the severity of these causes, especially cerebrovascular diseases, bacterial pneumonia and heart failure, in addition to hypertension. While the proportion of PCSCH reduced immediately after March 2020, the proportion of ICU bed utilization increased substantially after this period. The analysis of interrupted time series showed that the COVID-19 pandemic and its repercussions modified the pre-pandemic trends in the number of PCSCH and their proportions, causing a reduction in these indicators from March 2020 to June 2021, returning to growth after this period. However, for the indicator of % of ACSCs requiring ICU beds, the pre-pandemic stability trend was followed by a substantial increase after March 2020 and a subsequent drop after December 2021. The results of this study indicate that the pandemic of COVID-19 caused changes in the profile of hospitalizations, with an increase in the severity of PCSCH. Furthermore, it is possible to assume that the consequences of the pandemic will still be observed in the medium and long term, given that the repercussions of “long COVID-19” have not yet materialized in an increase in hospitalizations in the population of Salvador-BA.

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  • PEDRO DE OLIVERA SILVA
  • EFEITOS DA PANDEMIA DE COVID-19 NA REALIZAÇÃO DE CIRURGIAS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, SALVADOR-BA

  • Orientador : ELZO PEREIRA PINTO JUNIOR
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • ELZO PEREIRA PINTO JUNIOR
  • LEANDRO ALVES DA LUZ
  • Data: 29/05/2024

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  • Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a pandemia de COVID-19 como uma Emergência de Saúde Pública Internacional em março de 2020. A COVID-19 está disseminada mundialmente, e o Brasil é o quinto país com o maior número de casos acumulados no mundo, na época deste estudo, e o segundo no ranking de óbitos pela doença no planeta. Por causa da pandemia, além do distanciamento social, uma das medidas de enfrentamento foi a suspensão dos serviços relacionados aos procedimentos cirúrgicos eletivos. Estima-se que, a nível mundial, em torno de 73% das cirurgias foram canceladas durante o pico da pandemia, nas suas primeiras 12 semanas. Objetivo: Avaliar os efeitos da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos cirúrgicos realizados pelo Sistema Único de Saúde em Salvador, Bahia. Método: estudo epidemiológico, observacional retrospectivo, realizado no município de Salvador, Bahia, Brasil. Foram consultados registros referentes ao período de 01 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022, dos bancos de dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), disponível no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Para identificar os marcos legais/temporais relacionados ao enfrentamento da COVID-19, realizou-se o mapeamento das portarias, decretos, análise dos diários oficiais. Utilizou o Testes de Kruskal-Wallis para comparar médias de três grupos, que nesse estudo se referem aos três momentos da pandemia de COVID-19: antes da pandemia (Janeiro de 2018 a Fevereiro de 2020), fase inicial da pandemia (Março a Agosto de 2020) e fase final da pandemia (Setembro de 2020 a Dezembro de 2022). Resultados: Durante a pandemia foram publicadas notas técnicas, decretos municipais e estaduais para minimizar o impacto da COVID-19, o que afetou toda a cadeia de serviços da saúde. Após Março de 2020, com o início da pandemia de COVID-19, e especialmente nos seus primeiros meses, foi observada redução importante no número de procedimentos cirúrgicos, com redução nos procedimentos eletivos e aumento no percentual de cirurgias de emergência. As médias das hospitalizações para realização de procedimentos cirúrgicos na primeira parte da pandemia, período de março a agosto de 2020, foram menores em todos os indicadores, exceto em procedimentos obstétricos. As médias de letalidade hospitalar na primeira parte da pandemia foram maiores no indicador que mediu todos os procedimentos cirúrgicos, e em cirurgias mais complexas, como do aparelho circulatório e oncológica. Conclusão: Os achados apontaram uma queda significativa na realização de uma série de procedimentos cirúrgicos nos primeiros meses da pandemia, especialmente após as medidas de restrição de mobilidade e as ações de reorganização da assistência hospitalar no município e no Estado. Esse represamento dos atendimentos no SUS trouxe dificuldades na rotina de procedimentos hospitalares, o que gerou uma demanda reprimida e maior letalidade hospitalar em internações para realização de cirurgias mais complexas.


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  • Introduction: The World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 pandemic an International Public Health Emergency in March 2020. COVID-19 is widespread worldwide, and Brazil is the fifth country with the highest number of cases accumulated in the world at the time of this study, and second in the ranking of deaths from the disease on the planet. Due to the pandemic, in addition to social distancing, one of the coping measures was the suspension of services related to elective surgical procedures. It is estimated that, worldwide, around 73% of surgeries were canceled during the peak of the pandemic, in its first 12 weeks. Objective: To evaluate the effects of the COVID-19 pandemic on surgical procedures carried out by the Unified Health System in Salvador, Bahia. Method: retrospective observational epidemiological study, carried out in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Records were consulted for the period from January 1, 2018 to December 31, 2022, from the databases of the Hospital Information System (SIH), available at the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). To identify the legal/temporal milestones related to combating COVID-19, the mapping of ordinances, decrees and analysis of official journals were carried out. The Kruskal-Wallis test was used to compare means of three groups, which in this study refer to the three moments of the COVID-19 pandemic: before the pandemic (January 2018 to February 2020), initial phase of the pandemic (March to August 2020) and final phase of the pandemic (September 2020 to December 2022). Results: During the pandemic, technical notes and municipal and state decrees were published to minimize the impact of COVID-19, which affected the entire health service chain. After March 2020, with the start of the COVID-19 pandemic,
    19, and especially in its first months, a significant reduction in the number of surgical procedures was observed, with a reduction in elective procedures and an increase in the percentage of emergency surgeries. The average hospitalizations for surgical procedures in the first part of the pandemic, from March to August 2020, were lower in all indicators, except for obstetric procedures. The hospital lethality averages in the first part of the pandemic were higher in the indicator that measured all surgical procedures, and in more complex surgeries, such as those involving the circulatory system and oncology. Conclusion: The findings showed a significant drop in the performance of a series of surgical procedures in the first months of the pandemic, especially after the mobility restriction measures and the actions to reorganize hospital care in the municipality and the State. This backlog of care in the SUS caused difficulties in routine hospital procedures, which generated pent-up demand and greater hospital mortality in hospitalizations for more complex surgeries.
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  • ANDERSON MOREIRA LIMA
  • EFEITO DA REDE CEGONHA SOBRE A MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL NO PERÍODO DE 2011 A 2019.

  • Orientador : FLÁVIA JÔSE OLIVEIRA ALVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FLÁVIA JÔSE OLIVEIRA ALVES
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • ELZO PEREIRA PINTO JUNIOR
  • LEANDRO ALVES DA LUZ
  • Selton Diniz dos Santos
  • Data: 19/09/2024

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  • Introdução: A morte materna é um grave problema de saúde pública mundial, sendo definida como a morte de uma mulher durante a gravidez ou no prazo de 42 dias após o término da gravidez, independentemente da duração e do local da gravidez, de qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou sua gestão, mas não de causas acidentais ou incidentais. Em 2017, cerca de 295.000 óbitos maternos ocorreram no mundo, sendo o Brasil responsável por 1.700 mortes maternas nesse mesmo período, portanto, não cumprindo um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM): alcançar até o ano de 2015 uma Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 35 óbitos maternos a cada 100.000 nascidos vivos. A implementação de programas e políticas públicas, como a Rede Cegonha, que visa a ampliação do acesso ao exame pré-natal e a testes rápidos de gravidez, poderiam auxiliar na mudança deste cenário. Objetivo: Avaliar se existe efeito da Rede Cegonha na redução da Mortalidade Materna no Brasil no período de 2011 a 2019. Metodologia: Estudo ecológico modelado a partir de séries temporais interrompidas (ITS), considerando uma série de dados de 1999 a 2019 no Brasil e regiões (Centro-Oeste, Nordeste, Norte, Sudeste e Sul). Os dados foram extraídos para cada Unidade Federativa (UF) e sumarizados para cada ano (réplica) da série temporal. Foram acessados dados secundários da base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), utilizado o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), o Sistema de Informação da Atenção Básica (e-Gestor AB) e o Banco de Tabelas Estatísticas (SIDRA) para acesso aos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Modelos lineares generalizados (GLS) com estrutura de autocorrelação ARMA (p q) e de regressão de uma série temporal interrompida foram então selecionados para a presente abordagem. Além do modelo geral para o Brasil, outros cinco modelos para cada região do país foram ajustados seguindo os mesmos procedimentos e estrutura. Todos os modelos foram ajustados no ambiente R, utilizando os pacotes nlme (função gls) e forecast (função checkresiduals). Um modelo “contrafactual” foi também computado para simular um cenário onde a Rede Cegonha nunca foi implantada. Resultados: No período pós intervenção da Rede Cegonha foi observado tanto um efeito imediato quanto tardio no modelo para o Brasil, região Centro-Oeste e região Sul, revelando uma redução na mortalidade materna tanto logo no início quanto ao longo dos anos do período de implantação da Rede Cegonha. A região Nordeste apresentou apenas um efeito tardio, evidenciando uma redução na mortalidade materna ao longo dos anos do período de implantação da Rede Cegonha. A região Sudeste apresentou apenas um efeito imediato, o que evidencia uma redução na mortalidade materna apenas nos primeiros anos de implantação da Rede Cegonha nessa região. A região Norte foi a única região que não apresentou nenhum efeito, imediato ou tardio, a partir da implementação da Rede Cegonha, demonstrando uma não associação entre esta política e a tendência histórica da mortalidade materna na região. Conclusão: O Brasil não alcançou o ODM em 2015, no entanto, a presença da Rede Cegonha foi crucial na redução da mortalidade materna a nível nacional e na maioria das regiões brasileiras, como foi observado no presente estudo. O cenário ainda é desafiador, porém, alcançar até o ano de 2030 a meta do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS), que é reduzir a mortalidade materna para 30 óbitos maternos a cada 100 mil nascidos vivos, ainda é algo factível se as políticas e programas de saúde se implicarem nesse objetivo.


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  • Introduction: Maternal death is a serious public health problem worldwide, being defined as the death of a woman during pregnancy or within 42 days after the end of pregnancy, regardless of the duration and place of pregnancy, from any cause related to or aggravated by pregnancy or its management, but not from accidental or incidental causes. In 2017, about 295.000 maternal deaths occurred in the world, being Brazil responsible for 1.700 maternal deaths in the same period, thus failing to meet one of the Millennium Development Goals (MDGs): to achieve by the year of 2015 a Maternal Mortality Ratio (MMR) of 35 maternal deaths per 100.000 live births. The implementation of programs and public policies, such as Rede Cegonha, which aims to expand access to prenatal examination and rapid pregnancy tests, could help change this scenario. Objective: To evaluate whether there is an effect of the Rede Cegonha on the reduction of Maternal Mortality in Brazil from 2011 to 2019. Methodology: Ecological study modeled from interrupted time series (ITS), considering a series of data from 1999 to 2019 in Brazil and regions (Midwest, Northeast, North, Southeast and South). All data were extracted for each Federative Unit (FU) and summarized for each year (replica) of the time series. Secondary data were accessed from the database of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), using the Mortality Information System (SIM), the Information System on Live Births (SINASC), the National Registry of Health Establishments (CNES), the Primary Care Information System (e-Gestor AB) and the Database of Statistical Tables (SIDRA) to access data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Generalized linear models (GLS) with ARMA autocorrelation structure (p q) and regression of an interrupted time series were then selected for the present approach. In addition to the general model for Brazil, five other models for each region of the country were adjusted following the same procedures and structure. All models were adjusted in the R environment, using the nlme (gls function) and forecast (checkresidual function) packages. A "counterfactual" model was also computed to simulate a scenario where the Rede Cegonha was never deployed. Results: In the post-intervention period of Rede Cegonha, both an immediate and late effect was observed in the model for Brazil, the Midwest region and the South region, revealing a reduction in maternal mortality both at the beginning and over the years of the period of implementation of the Rede Cegonha. The Northeast region showed only a late effect, showing a reduction in maternal mortality over the years of the period of implementation of the Rede Cegonha. The Southeast region showed only an immediate effect, which shows a reduction in maternal mortality only in the first years of implementation of the Rede Cegonha in this region. The North region was the only region that did not present any effect, immediate or late, from the implementation of the Rede Cegonha, demonstrating a non-association between this policy and the historical trend of maternal mortality in the region. Conclusion: Brazil did not achieve the MDGs in 2015, however, the presence of the Rede Cegonha was crucial in reducing maternal mortality at the national level and in most Brazilian regions, as observed in the present study. The scenario is still challenging, however, achieving the goal of the Sustainable Development Goal (SDG) by the year of 2030, which is to reduce maternal mortality to 30 maternal deaths per 100 thousand live births, is still feasible if health policies and programs are involved in this goal.

2023
Dissertações
1
  • Cláudia Damasceno Pereira Caldeira
  • AVALIAÇÃO DO IMPACTO DA RESOLUTIVIDADE DA OUVIDORIA DO SUS NA JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS DE 2015 A 2019.

  • Orientador : BERENICE TEMOTEO DA SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TITO BELELCHIOR SILVA MOREIRA
  • BERENICE TEMOTEO DA SILVA
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • Data: 13/09/2023

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  • As ouvidorias do Sistema Único de Saúde são uma ferramenta importante no campo da gestão democrática e participativa, para a garantia do direito à saúde, previsto na Constituição Federal de 1988. Observa-se que o motivo mais comum de demanda à ouvidoria refere-se a dificuldades no acesso aos serviços de saúde. Assim, dada a incapacidade do Estado em atender às demandas da população, tem havido um crescimento exponencial das demandas judiciais, cuja principal causa é sobre medicamentos. Nesse sentido, pretende-se com a referida pesquisa avaliar o impacto da resolutividade das demandas registradas pela Ouvidoria do SUS na judicialização sobre solicitação de medicamentos, de 2015 a 2019. Para tanto, foi realizada uma pesquisa do tipo ecológica, longitudinal, com análise de dados quali-quantitativos, contendo dados e informações de fonte secundária pública, baseados em séries temporais, através de dados obtidos por meio de planilhas Excel, extraídos do Sistema OuvidorSUS, pelos técnicos da Ouvidoria do SUS e do Painel Bigdata, referentes aos anos de 2015 a 2019, utilizando-se a análise estatística com software Eviews. Além disso, foram utilizados os dados da “Justiça em Números”, do Conselho Nacional de Justiça, por meio da Base Nacional de Dados do Poder Judiciário (DATAJUD), nos anos de 2015 a 2019. Os resultados comparativos preliminares expuseram que o quantitativo de manifestações sobre medicamentos vinha aumentando a cada ano, principalmente quando da criação da Lei nº 13.460/2017 (marco histórico das ouvidorias), de acordo com os gráficos previamente informados nos relatórios de gestão. Por outro lado, segundo relatório da “Justiça em Números” (2021), desde 2017 o número de novos processos judiciais sobre medicamentos apresentaram queda, voltando a subir novamente em 2020. A partir desse dado indicativo de impacto da Ouvidoria na judicialização de medicamentos, após a análise estatística, observou-se que o efeito das taxas de resolução da ouvidoria do SUS sobre o total de casos novos da justiça foi positivo. Ainda, houve impacto da Lei nº 13.460/2017 sobre a taxa de resolubilidade da Ouvidoria do SUS, com um menor prazo para fechamento das demandas de solicitações de medicamentos após o marco regulatório.


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  • The ombudsmen of the Unified Health System are an important tool in the field of democratic and participatory management, for guaranteeing the right to health, provided for in the 1988 Federal Constitution. difficulties in accessing health services. Thus, given the inability of the State to meet the demands of the population, there has been an exponential growth in lawsuits, the main cause of which is medication. In this sense, the aim of this research is to evaluate the impact of the resolution of the demands registered by the Ombudsman of the SUS in the judicialization of medication requests, from 2015 to 2019. For this purpose, an ecological, longitudinal research was carried out, with analysis of Quali-quantitative data, containing data and information from a secondary public source, based on time series, through data obtained through Excel spreadsheets, extracted from the OuvidorSUS System, by technicians from the SUS Ombudsman and the Bigdata Panel, referring to the years 2015 to 2019, using statistical analysis with Eviews software. In addition, data from “Justice in Numbers”, from the National Council of Justice, through the National Database of the Judiciary Power (DATAJUD), from 2015 to 2019 were used. The number of manifestations about medicines was increasing every year, especially when Law nº 13.460/2017 was created (historical landmark of the ombudsman), according to the graphs previously informed in the management reports. On the other hand, according to a report by “Justice in Numbers” (2021), since 2017 the number of new lawsuits on medicines has fallen, rising again in 2020. after the statistical analysis, it was observed that the effect of the resolution rates of the SUS ombudsman on the total number of new cases in the justice system was positive. Furthermore, there was an impact of Law nº 13,460/2017 on the resolution rate of the SUS Ombudsman, with a shorter deadline for closing demands for medication requests after the regulatory framework.

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  • Aline Pereira Macedo
  • QUAL O IMPACTO DAS AUDITORIAS NO PROGRAMA “AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR” NO RIO DE JANEIRO?

  • Orientador : EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCIA ELIZABETH MARINHO DA SILVA
  • EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • YARA OYRAM RAMOS LIMA
  • Data: 28/09/2023

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  • O estudo visa realizar análise do o das inconformidades encontradas nos relatórios de auditorias do Sistema Nac Auditoria do SUS, componente federal, referentes ao Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) - "Aqui tem Farmácia Popular", no Estado do Rio de Janeiro, de 2016 a 2022. Trata-se de uma pesquisa descritiva e documental com abordagem quantitativa e qualitativa. Considerados os desfechos da análise descritiva o valor das proposições de devoluções de recursos financeiros, o número de estabelecimentos credenciados que apresentaram irregularidades e as inconformidades encontradas nos relatórios de auditoria. Como desfecho da avaliação de impacto das inconformidades, a exposição das principais irregularidades e recomendações à gestão pública para auxiliar na tomada de decisões. Assim, foram utilizados dados primários dos 62 relatórios de auditoria e normas institucionais que norteiam as ações do PFPB e da auditoria no programa. Foram identificadas e categorizadas as inconformidades, sendo que, das 375 constatações, 79,5% apresentaram inconformidades, com uma média de seis constatações por relatório. Essas inconformidades resultaram na proposição de devolução no valor total de R$ 7.395.515,30,correspondendo a 24,8% do valor auditado. A dispensação de medicamentos em nome de pessoas falecidas foi identificada em 39% das auditorias. A inconformidade de maior frequência foi a não comprovação na aquisição do medicamento registrado na venda por meio das Notas Fiscais, seguido das infrações nas cópias dos cupons e do documento que acompanham. Outro dado relevante foi a frequência com que as inconformidades foram repetidas na mesma proporção ao longo do período de análise deste estudo, entre outros resultados. A coleta e aprimoramento dos dados permitirão uma análise mais aprofundada para comparar e identificar as alterações, se elas sofreram influências positivas ou negativas, transformando simples dados em informações fundamentais para uma gestão eficiente.


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  • The study aims to carry out an an f the impact of the noncompliances found in the audit reports of the National Audit of the SUS, federal component, referring to the Popular Pharmacy Program of Brazil (PFPB) - "Aqui tem Farmácia Popular", in the State of Rio de Janeiro, from 2016 to 2022. This is a descriptive and documentary research with a quantitative and qualitative approach. Considering the outcomes of the descriptive analysis, the value of the proposals for the return of financial resources, the number of accredited establishments that presented irregularities and the nonconformities found in the audit reports. As an outcome of the impact assessment of non-conformities, exposure of the main irregularities and recommendations to public management to assist in decision-making. Thus, primary data from the 62 audit reports and institutional standards that guide the actions of the PFPB and the audit in the program were used. The noncompliances were
    identified and categorized, and of the 375 findings, 79.5% were non-compliant, with an average of six findings per report. These non-conformities resulted in the proposal for a return in the total amount of BRL 7,395,515.30, corresponding to 24.8% of the audited amount. Dispensing medication on behalf of deceased people was identified in 39% of audits. The most frequent noncompliance was non-proof of purchase of the medication registered for sale through invoices, followed by violations in copies of coupons and accompanying documents. Another relevant data was the frequency with which non-conformities were repeated in the sarne proportion throughout the analysis period of this study, among other results. The collect and improvement of the data will allow a more profound analysis to compare and identify the alterations, if they suffered positive or negative influences, transforming simple data into fundamental information for an efficient management.

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  • INGLIDE DA SILVEIRA PEREIRA
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL NA OFERTA DE PRÓTESE DENTÁRIA NA ATENÇÃO BÁSICA

  • Orientador : SAMILLY SILVA MIRANDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTIANE ALVES PAZ DE CARVALHO
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • SAMILLY SILVA MIRANDA
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 21/11/2023

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  • O edentulismo é considerado um importante agravo à saúde bucal, com precursores biológicos e sociais, gerando um conjunto de dificuldades e limitações que repercutem na qualidade de vida e no cotidiano da população acometida. Como forma de ampliar e qualificar os serviços ofertados e avançar na superação do quadro atual, a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) possibilita a inclusão da reabilitação protética na Atenção Básica (AB) por meio da instalação de equipamentos em Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD), de modo a contemplar diferentes regiões do país. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito da Política Nacional de Saúde Bucal na oferta de prótese dentária na AB no estado da Bahia considerando os tipos de credenciamento dos LRPD, de 2008 a 2019. O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa, foi conduzido um estudo ecológico descritivo, com a descrição da produção ambulatorial de próteses dentárias segundo quantidade produzida, no estado da Bahia, de 2008 a 2019 e a evolução temporal dos municípios com LRPD credenciados no estado da Bahia, dos anos 2008 a 2019. Na segunda etapa, realizou-se uma avaliação de efeito da PNSB na oferta de prótese dentária no estado da Bahia no período de 2008 a 2019, utilizando um modelo de regressão linear. Foi observada maior produção de próteses maxilares e mandibulares, totais e parciais, e valores não significativos de produção para próteses coronárias e temporárias. Na análise da evolução temporal dos municípios com LRPD credenciados observa-se um percentual crescente entre os anos de 2010 e 2011, com uma posterior queda entre 2012 e 2013. O percentual volta a subir a partir de 2014, sendo 2019 o ano com maior número de credenciamentos. Houve efeito da PNSB na produção de próteses para municípios credenciados pelo Ministério da Saúde (MS), com maior significância nos resultados, e em municípios credenciados pelo MS e pela lista do Plano de Expansão. Efeito de baixa magnitude foi observado para municípios com credenciamento apenas pelo Plano de Expansão. A política proporcionou o aumento da oferta do serviço à reabilitação por prótese dentária principalmente por meio do credenciamento a partir das portarias do MS para a adesão aos LRPD. No entanto, a criação do Plano de Expansão como ferramenta adicional no aumento da cobertura participou em menor proporção nesse processo.


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  • Edentulism is considered an important problem for oral health, with biological and social precursors, generating a set of difficulties and limitations that impact the quality of life and daily life of the affected population. As a way of expanding and qualifying the services offered and moving towards overcoming the current situation, the National Oral Health Policy (PNSB) enables the inclusion of prosthetic rehabilitation in Primary Care (AB) through the installation of equipment in Regional Dental Prosthesis Laboratories (LRPD), in order to cover different regions of the country. The present study aims to evaluate the effect of the National Oral Health Policy on the provision of dental prostheses in PC in the state of Bahia considering the types of LRPD accreditation, from 2008 to 2019. The study was divided into two stages. In the first stage, a descriptive ecological study was conducted, describing the outpatient production of dental prostheses according to the quantity produced, in the state of Bahia, from 2008 to 2019 and the temporal evolution of municipalities with accredited LRPD in the state of Bahia, from the years 2008 to 2019. In the second stage, an evaluation of the effect of the PNSB on the supply of dental prostheses in the state of Bahia was carried out from 2008 to 2019, using a linear regression model. Greater production of prostheses was observed
    maxillary and mandibular, total and partial, and non-significant production values for coronary and temporary prostheses. In the analysis of the temporal evolution of municipalities with accredited LRPD, an increasing percentage was observed between 2010 and 2011, with a subsequent drop between 2012 and 2013. The percentage rose again from 2014, with 2019 being the year with the highest number of accreditations. There was an effect of the PNSB on the production of prostheses for municipalities accredited by the Ministry of Health (MS), with greater significance in the results, and in municipalities accredited by the MS and on the Expansion Plan list. A low magnitude effect was observed for municipalities with accreditation only through the Expansion Plan. The policy provided an increase in the provision of rehabilitation services using dental prostheses, mainly through accreditation through MS ordinances for adherence to the LRPD. However, the creation of the Expansion Plan as an additional tool to increase coverage participated to a lesser extent in this process.
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  • PRISCILA CARVALHO SOARES
  • ESTUDO AVALIATIVO DAS POLÍTICAS RELACIONADAS A EDUCAÇÃO SEXUAL E GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA, COM ÊNFASE NO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA- PSE.

  • Orientador : EMANUELLE FREITAS GOES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRÊA JACQUELINE FORTES FERREIRA
  • DANDARA DE OLIVEIRA RAMOS
  • EMANUELLE FREITAS GOES
  • Data: 27/11/2023

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  • Introdução: A adolescência é um estágio de vida com características e necessidades específicas de saúde. O acesso às políticas de Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva- SSSR, que incluem a Educação Sexual Abrangente- ESA, são meios de efetivar os direitos sexuais e reprodutivos que compõem o direito à saúde dessa população. No rol de políticas que envolvem a educação sexual de adolescentes, o Programa Saúde na Escola- PSE, ganha destaque pela sua capilaridade e intersetorialidade. Para otimizar os resultados do programa, o Estudo de Avaliabilidade pode ajudar a determinar sua capacidade de passar por uma avaliação de impacto a fim de demonstrar sua custo-efetividade. Objetivo: Realizar estudo de avaliabilidade do Programa Saúde na Escola- PSE quanto à ESA; Metodologia: Análise documental do Programa para identificação de suas características e modo de funcionamento. Resultados esperados: determinar a avaliabilidade do PSE quanto à educação sexual nos termos preconizados pela UNESCO, recomendando melhorias ao seu desenho e implementação, caso necessário, instigando o aprofundamento de estudos na área. Conclusão: O Programa não dispõe dos requisitos necessários para avaliação de impacto no que tange à educação sexual abrangente, sendo necessárias melhorias normativas, envolvimento das partes interessadas, instrumentos político-pedagógicos, meios de implementação e disponibilidade de dados qualitativos que podem ser superados por intervenções mediante pactuação entre os gestores do programa.


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  • Introduction: Adolescence is a stage of life with specific health characteristics and needs. Access to Sexual and Reproductive Health (SRH) policies, which include Comprehensive Sex Education (CSE), is a means of realizing the sexual and reproductive rights that constitute the right to health for this population. Among the policies related to the sexual education of adolescents, the School Health Program (PSE) stands out for its reach and intersectoral approach. To optimize the program's results, an Evaluability Study can help determine its capacity to undergo an impact evaluation to demonstrate its cost-effectiveness. Objective: To conduct an evaluability study of the School Health Program (PSE) regarding Comprehensive Sex Education (CSE). Methodology: Documentary analysis of the Program to identify its characteristics and mode of operation. Expected Results: To determine the evaluability of the PSE regarding comprehensive sex education as recommended by UNESCO, recommending improvements to its design and implementation, if necessary, and encouraging further studies in the field. Conclusion: The Program does not meet the necessary requirements for impact evaluation in terms of comprehensive sex education. Normative improvements, stakeholder engagement, policy and pedagogical instruments, implementation means, and the availability of qualitative data are needed, which can be addressed through agreements among program managers.

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  • THIAGO BORGES ARCANJO
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO DOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS) SOBRE AS HOSPITALIZAÇÕES PSIQUIÁTRICAS NO BRASIL NO PERÍODO DE 2008 A 2019

  • Orientador : FLÁVIA JÔSE OLIVEIRA ALVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FLÁVIA JÔSE OLIVEIRA ALVES
  • DÉBORAH SANTOS CONCEIÇÃO
  • WASHINGTON LUIZ ABREU DE JESUS
  • Data: 14/12/2023

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  • Considera-se que, aproximadamente, 50% dos adultos sofrem com algum transtorno mental e comportamental em algum momento da sua vida. Mais de metade dessas pessoas sentem sintomas de moderados a graves. Estima-se que quatro das dez principais causas de incapacidade nas pessoas com cinco anos de idade ou mais se devem a transtornos de saúde mental, sendo a depressão a principal causa de todas as doenças que causam incapacidade. O desencadeamento de um transtorno mental é multifatorial e constitui eventos e características que atuam como preditores de problemas emocionais, físicos e sociais ao longo do ciclo vital, como falta de apoio familiar, baixo nível socioeconômico, experiências de vitimização, etc., incluindo também fatores como o estresse, genética, nutrição, infecções perinatais e exposição a perigos ambientais. Infelizmente ainda os recursos utilizados na assistência em saúde mental ainda são insuficientes para que todos os indivíduos que apresentem algum tipo de transtorno mental tenham acesso ao tratamento, principalmente em países de baixa renda. Nas últimas décadas, no Brasil, os serviços de Saúde Mental vêm passando por algumas transformações ao longo do tempo, como a criação da RAPS – Rede de atenção psicossocial, tendo como o CAPS (Centro de Atenção psicossocial) e suas diferentes modalidades, as unidades estratégicas de atendimento dentro da RAPS, objetivando ações que visam interagir com o paciente reabilitando-o para a vida social, reintegrando-o ao meio, proporcionando tratamento adequado. Atualmente o Brasil conta com 2.755 unidades do CAPS habilitados, e entre os anos de 2019 e 2021. O intuito desta pesquisa foi analisar o efeito dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) sobre as hospitalizações por transtornos mentais no país, motivando novos estudos e o aprimoramento das políticas públicas destinadas à saúde mental. Realizou-se um estudo ecológico longitudinal, tendo como unidade de análise os municípios brasileiros, no período de 2008-2019. Foram considerados dados de 1.634 municípios, dada a disponibilidade de dados de internações psiquiátricas nesse período. Foi excluído o período da pandemia de COVID-19, devido ao possível impacto deste período na saúde mental. Foram verificadas 3.889.568 internações hospitalares por causas psiquiátricas no Brasil entre 2008 e 2019 nos 1634 municípios, sendo mais de 40% devido a transtornos relacionados com ESQUIZOFRENIA, seguido de causas relacionadas ao abuso de ALCOOL. Pacientes do sexo masculino e de raça/cor branca ou parda compõem o perfil preponderante dos internados ao longo da série de dados no Brasil. Entre as regiões brasileiras, Sudeste concentrou a maior parte das internações (52,53%), seguida de Sul (23,30%), Nordeste (17,03%), Centro-oeste (5,65%) e Norte (1,49%). Regiões sul e nordeste destacaram por apresentarem coberturas médias de CAPS superiores aos valores estimados no presente estudo para o Brasil. De modo geral, a maioria dos municípios do presente estudo apresentou, em média, coberturas de CAPS menores do que 2,5 CAPS por 100 mil habitantes ao longo do painel de dados considerado (Figura 4). A região Sudeste liderou em número de internações por ESQUIZOFRENIA, ALCOOL e PSICOATIVAS, totalizando 1.344.104 internações, enquanto o Sul apresentou as maiores taxas de internação por HUMOR, com 207.615
    internações. Considerando o modelo geral de internações para o Brasil, foi detectada uma associação positiva entre as taxas de internações por 100 mil habitantes e a cobertura de CAPS, i.e., cada incremento de cobertura de CAPS nos municípios foi relacionado com 1,30 vezes mais taxas de internações, ou seja, de modo geral, considerando todas as AIHs, não foi observado um efeito de redução nas internações hospitalares por diagnósticos psiquiátricos com o incremento da cobertura de CAPS, resultado diferente de estudos anteriores realizados. Evidenciou-se que a maioria dos municípios tem coberturas de CAPS parecida, embora números variados de AIHs. Municípios com baixa cobertura de CAPS (próximo de zero) apresentam elevados números de internações, bem como os com as melhores taxas. Isso pode indicar uma fraca associação entre as duas variáveis, embora o efeito positivo observado nos modelos tenha sido significativo. É provável que incrementos nas taxas de internação a cada incremento de cobertura de CAPS estejam refletindo uma característica do sistema de saúde ou condições econômicas do município, dado que, de modo geral, a probabilidade de ocorrer zeros internações em um município é negativamente relacionada com o número de leitos e o PIB per capita. Assim, é esperado que onde há mais leitos disponíveis, populações maiores e melhores condições econômicas ocorram mais internações. Por fim, analisando a parte binomial dos modelos por tipo de diagnóstico é perceptível que a relação da cobertura de CAPS com a probabilidade de taxas de internação igual a zero é semelhante ao observado no modelo geral para o Brasil, i.e., a probabilidade de um município não experimentar internações pelas quatro principais categorias de diagnósticos psiquiátricos reduz 15% em média para cada incremento de cobertura de CAPS. Uma exceção foi a região norte que mostrou que cada incremento da cobertura de CAPS foi associado com um aumento da probabilidade do município não experimentar internações nos quatros modelos por diagnóstico (Figura 5). O mesmo ocorreu para internações por ALCOOL na região sudeste. Em contrapartida, na Região Centro Oeste, para a cobertura de CAPS no modelo para HUMOR, observa-se que cada incremento de uma unidade está associado com um declínio de 14% (i.e. 0,86 – 1  100) nas taxas de internações dos municípios dessa região. Mesmo com a baixa cobertura de CAPS nos municípios brasileiros, regiões com as melhores coberturas entre os municípios, i.e. sul e nordeste (veja Tabela 3), apresentaram redução nas taxas de internação por HUMOR e ESQUIZOFRENIA a cada incremento de cobertura desses centros. Isso pode sinalizar que: a) CAPS são mais efetivos em reduzir internações dessas duas causas e b) há uma efetividade reduzida para a maioria das demais causas psiquiátricas. Assim: há uma necessidade de melhorar os serviços prestados pelos CAPS ou, o que pode estar acontecendo para os CAPS não afetarem significativamente outras causas, como ALCOOL e PSICOATIVAS. Há uma variação na análise quanto à implantação do CAPS e internações dependendo da região e o diagnóstico, o que pode estar relacionado também aos fatores de riscos e de proteção, citados neste trabalho, bem como uma baixa cobertura do CAPS em muitas regiões. Esse estudo evidenciou que o aumento da cobertura do CAPS esteve associado ao aumento das hospitalizações por transtornos psiquiátricos, mas com importante decréscimo das hospitalizações quando os municípios apresentam maiores coberturas sustentadas ao longo do tempo. Assim, novos estudos são indispensáveis para se buscar análises distintas, como gestão da rede, análise sobre a efetividade do CAPS através do matriciamento, acolhimento do usuário e família, adesão ao tratamento, qualificação profissional, entre outros aspectos.


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  • It is considered that approximately 50% of adults suffer from some mental and behavioral disorder at some point in their lives. More than half of these people experience moderate to severe symptoms. It is estimated that four of the ten main causes of disability in people five years of age or older are due to mental health disorders, with depression being the main cause of all diseases that cause disability. The triggering of a mental disorder is multifactorial and constitutes events and characteristics that act as predictors of emotional, physical and social problems throughout the life cycle, such as lack of family support, low socioeconomic status, experiences of victimization, etc., also including factors such as stress, genetics, nutrition, perinatal infections and exposure to environmental hazards. Unfortunately, the resources used in mental health care are still insufficient for all individuals with some type of mental disorder to have access to treatment, especially in low-income countries. In recent decades, in Brazil, Mental Health services have undergone some transformations over time, such as the creation of RAPS – Psychosocial Care Network, with CAPS (Psychosocial Care Center) and its different modalities, the units care strategies within RAPS, aiming at actions that aim to interact with the patient, rehabilitating them for social life, reintegrating them into the environment, providing adequate treatment. Currently Brazil
    has 2,755 CAPS units enabled, and between 2019 and 2021. The purpose of this research was to analyze the effect of Psychosocial Care Centers (CAPS) on hospitalizations for mental disorders in the country, motivating new studies and the improvement of policies public resources aimed at mental health. A longitudinal ecological study was carried out, using Brazilian municipalities as the unit of analysis, in the period 2008-2019. Data from 1,634 municipalities were considered, given the availability of data on psychiatric hospitalizations during this period. The period of the COVID-19 pandemic was excluded, due to the possible impact of this period on mental health. There were 3,889,568 hospital admissions due to psychiatric causes in Brazil between 2008 and 2019 in 1634 municipalities, with more than 40% due to disorders related to SCHIZOPHRENIA, followed by causes related to ALCOOL abuse. Male patients of white or mixed race/color make up the preponderant profile of those hospitalized throughout the data series in Brazil. Among Brazilian regions, the Southeast concentrated the majority of hospitalizations (52.53%), followed by the South (23.30%), Northeast (17.03%), Central-West (5.65%) and North (1 .49%). The south and northeast regions stood out for having average CAPS coverage higher than the values estimated in the present study for Brazil. In general, most municipalities in the present study presented, on average, CAPS coverage lower than 2.5 CAPS per 100 thousand inhabitants throughout the data panel considered (Figure 4). The Southeast region led in the number of hospitalizations for SCHIZOPHRENIA, ALCOHOLIC and PSYCHOACTIVES, totaling 1,344,104 hospitalizations, while the South had the highest hospitalization rates for HUMOR, with 207,615 
    hospitalizations. Considering the general hospitalization model for Brazil, a positive association was detected between hospitalization rates per 100 thousand inhabita mais internações. Por fim, analisando a parte binomial dos modelos por tipo de diagnóstico é perceptível que a relação da cobertura de CAPS com a probabilidade de taxas de internação igual a zero é semelhante ao observado no modelo geral para o Brasil, i.e., a probabilidade de um município não experimentar internações pelas quatro principais categorias de diagnósticos psiquiátricos reduz 15% em média para cada incremento de cobertura de CAPS. Uma exceção foi a região norte que mostrou que cada incremento da cobertura de CAPS foi associado com um aumento da probabilidade do município não experimentar internações nos quatros modelos por diagnóstico (Figura 5). O mesmo ocorreu para internações por ALCOOL na região sudeste. Em contrapartida, na Região Centro Oeste, para a cobertura de CAPS no modelo para HUMOR, observa-se que cada incremento de uma unidade está associado com um declínio de 14% (i.e. 0,86 – 1  100) nas taxas de internações dos municípios dessa região. Mesmo com a baixa cobertura de CAPS nos municípios brasileiros, regiões com as melhores coberturas entre os municípios, i.e. sul e nordeste (veja Tabela 3), apresentaram redução nas taxas de internação por HUMOR e ESQUIZOFRENIA a cada incremento de cobertura desses centros. Isso pode sinalizar que: a) CAPS são mais efetivos em reduzir internações dessas duas causas e b) há uma efetividade reduzida para a maioria das demais causas psiquiátricas. Assim: há uma necessidade de melhorar os serviços prestados pelos CAPS ou, o que pode estar acontecendo para os CAPS não afetarem significativamente outras causas, como ALCOOL e PSICOATIVAS. Há uma variação na análise quanto à implantação do CAPS e internações dependendo da região e o diagnóstico, o que pode estar relacionado também aos fatores de riscos e de proteção, citados neste trabalho, bem como uma baixa cobertura do CAPS em muitas regiões. Esse estudo evidenciou que o aumento da cobertura do CAPS esteve associado ao aumento das hospitalizações por transtornos psiquiátricos, mas com importante decréscimo das hospitalizações quando os municípios apresentam maiores coberturas sustentadas ao longo do tempo. Assim, novos estudos são indispensáveis para se buscar análises distintas, como gestão da rede, análise sobre a efetividade do CAPS através do matriciamento, acolhimento do usuário e família, adesão ao tratamento, qualificação profissional, entre outros aspectos. nts and CAPS coverage, i.e., each increase in CAPS coverage in the municipalities was related to 1.30 times more hospitalization rates. hospitalizations, that is, in general, considering all AIHs, a reduction in hospital admissions due to psychiatric diagnoses was not observed with the increase in CAPS coverage, a different result from previous studies carried out. It was evident that most municipalities have similar CAPS coverage, despite varying numbers of AIHs. Municipalities with low CAPS coverage (close to zero) have high numbers of hospitalizations, as well as those with the best rates. This may indicate a weak association between the two variables, although the positive effect observed in the models was significant. It is likely that increases in hospitalization rates with each increase in CAPS coverage are reflecting a characteristic of the health system or economic conditions of the municipality, given that, in general, the probability of zero hospitalizations occurring in a municipality is negatively related to the number of beds and GDP per capita. Thus, it is expected that where there are more beds available, larger populations and better economic conditions will occur


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  • ANDREZZA BIROLO JOAQUIM
  • ASSOCIAÇÃO DO REPASSE FEDERAL DE CUSTEIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE SOBRE AS INTERNAÇÕES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À APS NOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS NOS ANOS 2010 A 2019.

  • Orientador : RODRIGO VOLMIR REZENDE ANDERLE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RODRIGO VOLMIR REZENDE ANDERLE
  • GRÉGORY DOS PASSOS CARVALHO
  • ANDRÉA FERREIRA DA SILVA
  • Data: 15/12/2023

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  • No presente estudo, buscou-se analisar a associação dos repasses federais de custeio na Atenção Primária (APS) para os municípios brasileiros, sobre as condições sensíveis à APS, no período de 2010-2019. Parte-se do pressuposto que um maior repasse de recursos de custeio para as ações em atenção primária, e consequentemente sua expansão afetariam a qualidade dos serviços de saúde. Para tanto, foi realizada uma contextualização da APS a partir de revisão de literatura, bem uma caracterização da APS e seu universo de abrangência, como número de equipes, repasses federais de custeio, gastos municipais em saúde, bem como as informações referentes as internações por ICSAP. A metodologia escolhida foi o modelo econométrico de dados em painel, tendo como variável dependente às ICSAP e como variável de interesse o repasse federal de custeio, adicionadas de variáveis de controle indicadas na literatura capazes de representar outros fatores que podem ter influência significativa nas oscilações dos indicadores de internações hospitalares. O resultado dos modelos estimados, indicam que todas as variáveis explicativas foram estatisticamente significantes, e com resultados esperados para os objetivos gerais e específicos que se pretendeu estudar, quanto a correlação dos repasses federais de custeio para APS sobre as ICSAP. O resultado encontrado sinaliza que o repasse federal de custeio afeta negativamente as ICSAP, em maior ou menor grau, de acordo com o porte populacional.


  • Mostrar Abstract
  • In the present study, we sought to analyze the association of federal funding transfers in Primary Care (PHC) for Brazilian municipalities, on PHC-sensitive conditions, in the period 2010-2019. It is assumed that a greater transfer of funding resources to primary care actions, and consequently their expansion, would affect the quality of health services. To this end, a contextualization of PHC was carried out based on a literature review, as well as a characterization of PHC and its scope, such as number of teams, federal funding transfers, municipal health expenditures, as well as information regarding hospitalizations due to ICSAP. The methodology chosen was the econometric model of panel data, with ICSAP as the dependent variable and the federal funding transfer as the variable of interest, added to control variables indicated in the literature capable of representing other factors that may have a significant influence on fluctuations in indicators of hospital admissions. The results of the estimated models indicate that all explanatory variables were statistically significant, and with expected results for the general and specific objectives that were intended to be studied, regarding the correlation of federal funding transfers for PHC on ICSAP. The result found indicates that the federal transfer of funding negatively affects ICSAP, to a greater or lesser extent, according to population size.

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  • IVANILDO DE JESUS GAMA
  • PERCEPÇÕES DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE SOBRE O PROCESSO TRANSFUSIONAL EM UM HOSPITAL
    UNIVERSITÁRIO DA BAHIA

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MARINHO MARQUES DA SILVA NETO
  • Data: 15/12/2023

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  • Os Serviços de Hemoterapia (SH) agregam uma diversidade de profissionais da saúde que se
    ocupam do processo transfusional, desde a captação de doadores, estendendo-se, até a
    transfusão de hemocomponentes no receptor e o monitoramento pós-transfusional. Este estudo
    tem por objeto o desenvolvimento do processo transfusional pelos profissionais de saúde.
    Definiu-se como objetivo geral deste estudo: analisar as percepções dos profissionais de saúde
    sobre os saberes/conhecimentos técnico e gerencial e as habilidades/práticas para o
    desenvolvimento do processo transfusional adequados ao uso racional e seguro do sangue.
    Constituiu-se objetivos específicos: produzir síntese de competências e habilidades para os
    profissionais de saúde envolvidos no processo transfusional; caracterizar o perfil dos
    profissionais de saúde envolvidos no processo transfusional desenvolvido em um hospital
    universitário; identificar a percepção dos profissionais de saúde envolvidos no processo
    transfusional sobre seus saberes/conhecimentos, habilidades, potencialidades e limites. Estudo
    exploratório de abordagem qualitativa, realizado a partir de revisão documental e aplicação de
    formulário a profissionais de saúde de um hospital público universitário do estado da Bahia.
    Através do Google Forms, 30 profissionais de saúde participaram voluntariamente do estudo.
    Para a análise dos achados utilizou-se da técnica de análise de conteúdo. O projeto deste estudo
    foi aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa. Foi produzida uma matriz síntese de
    competências e habilidades dos profissionais envolvidos no processo transfusional,
    constituindo-se conteúdo para material técnico que orienta os serviços e profissionais de saúde
    sobre a atuação específica e comum no processo transfusional. Os achados a partir da
    participação dos entrevistados, geraram cinco categorias temáticas: 1) Concepções sobre o ato
    transfusional e motivos para a indicação de transfusão de hemocomponentes, os quais foram
    percebidos de modo restrito ao momento da transfusão até a concepção de um processo
    sistematizado para o qual a indicação deve ser criteriosa e especifica; 2) Saberes para o
    desenvolvimento do processo transfusional, estes definidos como: conhecimento teórico,
    normas legais vigentes, prática transfusional, condição para transfusão segura, uso racional de
    sangue e hemocomponentes e conhecimento técnico e gerencial; 3) As reações transfusionais e
    condutas, cujo reconhecimento está relacionado a prática e cotidiano dos serviços que envolvem
    a assistência direta ao paciente, sendo necessário que todos os profissionais envolvidos no
    processo estejam capacitados ao reconhecimento e ação; 4) As habilidades e competências foram definidas além de um saber prático, mas com a articulação de atributos pessoais que em sinergia constroem as competências necessárias; 5) As dificuldades relatadas dizem respeito aos aspectos estruturais como as
    deficiências de insumos, pessoal e capacitação técnica, mas apresenta como potencialidades
    principalmente os recursos humanos, comprometidos e coesos com o trabalho; 6) O desafio de
    manter a qualidade dos processos e a necessidade de aperfeiçoamento, treinamento técnico e
    gerencial, adequação de pessoal e modernização de processos visando o bom desenvolvimento
    do processo transfusional. Portanto, o estudo buscou demonstrar o processo transfusional por
    meio da percepção de quem participa, e é fundamental para o sucesso terapêutico ou que possam
    interferir de alguma maneira sobre o ato transfusional. Foi possível constatar a grande
    preocupação dos respondentes a respeito da responsabilidade multidisciplinar no processo
    considerado técnico, difícil, criterioso, estritamente normatizado e segundo os participantes
    com desafios de estruturação e difusão de conhecimentos para todas as categorias profissionais
    envolvidas. Conclui-se que dentro dos limites de cada categoria envolvida no processo
    transfusional, os profissionais desenvolvem suas atividades dentro dos limites normativos e
    legais, é unânime a perspectiva e o desejo de formação, informações precisas, treinamentos para
    que o ato transfusional seja desenvolvido com segurança pelo profissional que o executa.


  • Mostrar Abstract
  • Hemotherapy Services (HS) bring together a diversity of health professionals who deal with the
    transfusion process, from recruiting donors, and extending to the transfusion of blood
    components into the recipient and post-transfusion monitoring. This study aims to develop the
    transfusion process by health professionals. The general objective of this study was defined as:
    analyzing the perceptions of health professionals regarding technical and managerial
    knowledge/knowledge and skills/practices for the development of the transfusion process
    suitable for the rational and safe use of blood. Specific objectives were set: to produce a
    synthesis of skills and abilities for health professionals involved in the transfusion process;
    characterize the profile of health professionals involved in the transfusion process carried out
    in a university hospital; identify the perception of health professionals involved in the
    transfusion process about their knowledge, skills, potential and limits. Exploratory study with
    a qualitative approach, carried out based on document review and application of a form to health
    professionals at a public university hospital in the state of Bahia. Using Google Forms, 30
    healthcare professionals voluntarily participated in the study. To analyze the findings, the
    content analysis technique was used. The project of this study was approved by the Research
    Ethics Committee. A synthesis matrix of competencies and skills of professionals involved in
    the transfusion process was produced, constituting content for technical material that guides
    health services and professionals on specific and common actions in the transfusion process.
    The findings from the participation of the interviewees generated five thematic categories: 1)
    Conceptions about the transfusion act and reasons for indicating transfusion of blood
    components, which were perceived in a restricted way from the moment of transfusion until the
    conception of a systematized process for which the indication must be careful and specific; 2)
    Knowledge for the development of the transfusion process, defined as: theoretical knowledge,
    current legal standards, transfusion practice, conditions for safe transfusion, rational use of
    blood and blood components and technical and managerial knowledge; 3) Transfusion reactions
    and conduct, the recognition of which is related to the practice and daily life of services that
    involve direct patient care, requiring that all professionals involved in the process are trained to
    recognition and action; 4) The skills and competencies were defined beyond practical
    knowledge, but with the articulation of personal attributes that in synergy build the necessary
    competencies; 5) The difficulties reported relate to structural aspects such as deficiencies in
    inputs, personnel and technical training, but present potential as mainly human resources,
    committed and cohesive with the work; 6) The challenge of maintaining the quality of processes
    and the need for improvement, technical and managerial training, personnel adaptation and
    process modernization aiming at the good development of the transfusion process. Therefore,
    the study sought to demonstrate the transfusion process through the perception of those who
    participate, and whether it is fundamental to therapeutic success or which may interfere in some
    way with the transfusion act. It was possible to verify the great concern of the respondents
    regarding multidisciplinary responsibility in the process considered technical, difficult,
    judicious, strictly standardized and, according to the participants, with challenges of structuring
    and disseminating knowledge for all professional categories involved. It is concluded that
    within the limits of each category involved in the transfusion process, professionals carry out
    their activities within normative and legal limits, the perspective and desire for training,
    accurate information, training so that the transfusion act can be carried out safely is unanimous.
    by the professional who performs it.

8
  • Luzimary Vieira Pereira
  • IMPLANTAÇÃO DA REDE CEGONHA: DESAFIOS PARA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA NA BAHIA.

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • RODRIGO VOLMIR REZENDE ANDERLE
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • Data: 19/12/2023

  • Mostrar Resumo
  • A taxa de mortalidade materna é um indicador de saúde pública utilizado em todo o mundo e no Brasil apresenta números preocupantes. Como forma de reduzi-la no país, foi instituído a Estratégia da Rede Cegonha em 24 de junho de 2011 através da Lei nº 1.459. A partir dessa data, os 417 municípios do estado da Bahia aderiram à implantação da Rede e implantaram o componente pré-natal. Apesar da importância dessa política,
    poucos estudos avaliaram o impacto da implantação da Rede Cegonha no Brasil e, de modo mais específico, não foram encontrados estudos que avaliassem o impacto da implantação da Rede no estado da Bahia. O presente estudo teve como objetivo analisar os possíveis impactos da implantação da Rede Cegonha na redução da mortalidade materna no período de 2008 a 2019 no estado da Bahia. Foram utilizados os dados públicos disponibilizados pelo DATASUS dos 417 municípios do estado, calculando a RMM entre os períodos de tempo para cada macrorregião de saúde. O tratamento dos dados foi realizado em duas etapas: a primeira constitui na análise descritiva da RMM e das características sociodemográficas dos óbitos maternos por macrorregião de saúde. A segunda etapa consistiu no tratamento estatístico a partir da aplicação de duas técnicas para avaliação da tendência da RMM realizada a partir de dois programas distintos: o software R e o software Joinpoint Regression Program. Os resultados obtidos através da série histórica gerada pelo software R não se mostrou estatisticamente significante nas taxas de redução da mortalidade nos municípios do Estado da Bahia, enquanto que a análise joinpoint evidenciou tendência de redução da RMM no estado da Bahia, entretanto a maioria das macrorregiões tenderam a estabilidade da RMM durante o período analisado. Mesmo com tendência de redução através da análise joinpoint, permaneceu com altas taxas de mortalidade materna. Essa avaliação pode ter influência da não implantação de todos componentes da Rede Cegonha conforme preconizado pelo Ministério de Saúde ou pelo limite apresentado na série temporal selecionada. Com o decorrer do tempo, observou-se que apenas o componente pré-natal foi implantado nos municípios, sendo relevante a necessidade de implantação dos quatro componentes, visto que estão interligados e são fundamentais para alcançar a efetividade da política, isto é, a redução da mortalidade materna nos diferentes contextos regionais.


  • Mostrar Abstract
  • The maternal mortality rate is a public health indicator used throughout the world and in
    Brazil it presents worrying numbers. As a form of reduction in the country, the Rede
    Cegonha Strategy was established on June 24, 2011 through Law No. 1,459. Based on
    these data, the 417 municipalities in the state of Bahia joined the implementation of the
    Network and implemented the prenatal component. Despite the importance of this policy,
    few studies have evaluated the impact of implementing the Rede Cegonha in Brazil and,
    more specifically, no studies were found that evaluated the impact of implementing the
    Network in the state of Bahia. The present study aimed to analyze the possible impacts
    of the implementation of Rede Cegonha on the reduction of maternal mortality in the
    period from 2008 to 2019 in the state of Bahia. Public data made available by DATASUS
    from the state's 417 municipalities were used, calculating the MMR between time periods
    for each health macro-region. Data processing was carried out in two stages: the first was
    the descriptive analysis of the MMR and the sociodemographic characteristics of
    maternal deaths by health macro-region. The second stage consisted of statistical
    treatment based on the application of two techniques to evaluate the MMR trend carried
    out using two different programs: the R software and the Joinpoint Regression Program
    software. The results obtained through the historical series generated by the R software
    did not prove to be statistically significant in the mortality reduction rates in the
    municipalities of the State of Bahia, while the joinpoint analysis showed a tendency
    towards a reduction in the MMR in the state of Bahia, however, the majority of macroregions
    tended towards RMM stability during the developed period. Even with the
    downward trend through joinpoint analysis, there were high maternal mortality rates. This
    assessment may be influenced by the non-implementation of all components of the
    Cegonha Network as recommended by the Ministry of Health or by the limit presented in
    the selected time series. Over time, it was observed that only the prenatal component was
    implemented in the municipalities, with the need to implement the four components being
    relevant, as they are interconnected and are fundamental to achieving the effectiveness of
    the policy, that is, the reduction of maternal mortality in different regional contexts.

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  • LEIDIANE BELLO FERREIRA DE JESUS
  • AVALIAÇÃO DE IMPACTO DO AUTOCUIDADO DE PESSOAS COM DIABETES NA REDUÇÃO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES: ANÁLISE DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE PORTO ALEGRE ENTRE 2022-2023.

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • JOSE LUIZ MORENO NETO
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • Data: 20/12/2023

  • Mostrar Resumo
  • O Diabetes Mellitus é uma doença crônica não transmissível ocasionado por múltiplas causas e fatores de risco que submetem a pessoa a um período longo de latência e um estágio prolongado do problema até o início dos primeiros sintomas (DUTRA et. al., apud Brasil, 2015). Uma vez constatada, deve-se iniciar o tratamento para prevenir possíveis internações por complicações da doença. Essa prevenção pode ocorrer através de cuidados básicos e diários como, alimentação saudável, prática de atividades física e adesão ao tratamento medicamentoso, cujas ações constituem o processo do autocuidado. Tal processo é um fator preponderante na intervenção sobre desfechos indesejáveis, como internações, sequelas ou óbitos. Diante dessa problemática, o estudo buscou avaliar o impacto das práticas de autocuidado na redução das internações hospitalares por diabetes mellitus, no município de Porto Alegre/RS, em 2022-2023, cujos resultados evidenciaram efeitos significativos sobre a probabilidade da redução de possíveis internações.


  • Mostrar Abstract
  • Diabetes Mellitus is a chronic non-communicable disease caused by multiple causes and risk factors that subject the person to a long period of latency and a prolonged stage of the problem until the onset of the first symptoms (DUTRA et. al., apud Brasil, 2015 ). Once detected, treatment must be started to prevent possible hospitalizations due to complications of the disease. This prevention can occur through basic and daily care such as healthy eating, physical activity and adherence to medication treatment, whose actions constitute the self-care process. This process is a preponderant factor in intervention on undesirable outcomes, such as hospitalizations, sequelae or deaths. Faced with this problem, the study sought to evaluate the impact of self-care practices on reducing hospital admissions due to diabetes mellitus, in the city of Porto Alegre/RS, in 2022-2023, the results of which showed significant effects on the probability of reducing possible hospitalizations.
2022
Dissertações
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  • ANDRESSA MACARIO CARDOSO
  • EFETIVIDADE DA REABILITAÇÃO PÓS IMPLANTE DE CÉLULAS MONONUCLEARES AUTÓLOGAS EM OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL EM MULTICENTROS .

  • Orientador : VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MANSUETO GOMES NETO
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 09/02/2022

  • Mostrar Resumo
  • Esta pesquisa tem por objetivo realizar um projeto piloto experimental, em face da pandemia da Covid-19, para testar a efetividade de um protocolo de fisioterapia para reabilitação do paciente após implante de células mononucleares autólogas em osteonecrose da cabeça femoral, com a finalidade de suprir uma lacuna nos multicentros. A metodologia adotada compreendeu um estudo de caso, com abordagem quantitativa e quase-experimental, realizado em 19 pacientes, de ambos os sexos, crianças e adultos, diagnosticados com osteonecrose da cabeça femoral pelo serviço de ortopedia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (UFBA), e selecionados para o tratamento cirúrgico de implante de células mononucleares autólogas, com a finalidade de diminuir a dor articular e obter melhor função do quadril. Os pacientes selecionados foram divididos em grupos de tratamentos: Grupo 1 Tratamento UFBA (fisioterapia supervisionada pelo serviço da UFBa), Grupo 2 Tratamento Multicentro (fisioterapia realizada em outras Unidades da Federação com suporte remoto do serviço da UFBa) e Grupo 3 Controle (que não realizaram fisioterapia ou fizeram com outro tratamento desconhecido pela pesquisadora). Como resultados obtidos, após o procedimento cirúrgico, os pacientes iniciaram a fisioterapia a partir da primeira semana de pós-operado, seguindo um protocolo de fisioterapia. Mas, até o presente momento somente um N=19 pacientes foram submetidos à cirurgia de implante de células mononucleares autólogas no quadril devido à pandemia (COVID-19), o que resulta na não significância estatística. Dentro desse contexto, se tornou um projeto piloto experimental, na qual a justificativa para potenciais resultados, encontrados até então, possibilitou estudos e aplicação futura em um maior número de pacientes submetidos ao tratamento fisioterapêutico. No entanto, obteve-se êxito em 100% dos pacientes nos orientados e tratados com o protocolo experimental nos multicentros. Assim, a conclusão a que se chegou foi de que face aos resultados obtidos, mesmo de dados incipientes, estes se mostraram promissores para a utilização de um protocolo de fisioterapia em pacientes submetidos à terapia celular em osteonecrose da cabeça femoral, em parceria nos multicentros, sobretudo, por entender que possibilitará junto ao serviço médico fisioterápico a melhoria do processo de gestão, da qual se encontra atrelada às contribuições que proporcionará, em grande escala, com a implantação de novas políticas públicas junto aos multicentros, minimizando os custos operacionais e otimizando os recursos existentes em todas as instâncias – municipais, estaduais e federal – o que, por consequência, facilitará o processo de reabilitação dos pacientes que se habilitam ao implante de células mononucleares autólogas em osteonecrose da cabeça femoral.


  • Mostrar Abstract
  • This research aims to carry out an experimental pilot project, in the face of the Covid-19 pandemic, to test the effectiveness of a physiotherapy protocol for patient rehabilitation after implantation of autologous mononuclear cells in osteonecrosis of the femoral head, in order to supply a gap in the multicentres. The adopted methodology comprised a case study, with a quantitative and quasi-experimental approach, carried out in 19 patients, of both genders, children and adults, diagnosed with osteonecrosis of the femoral head by the orthopedics service of the Professor Edgard Santos University Hospital of the Federal University from Bahia (FUB), and selected for the surgical treatment of implantation of autologous mononuclear cells, in order to reduce joint pain and obtain better hip function. The selected patients were divided into treatment groups: Group 1 FUB Treatment (physiotherapy supervised by the FUB service), Group 2 Multicenter Treatment (physiotherapy performed in other Federation Units with remote support from the FUB service) and Group 3 Control (other than performed physiotherapy or other treatment unknown to the researcher). As results obtained, after the surgical procedure, patients started physical therapy from the first week after surgery, following a physical therapy protocol. But, to date, only one N=19 patients underwent surgery to implant autologous mononuclear cells in the hip due to the pandemic (COVID-19), which results in non-statistically significant. Within this context, it became an experimental pilot project, in which the justification for potential results, found so far, enabled studies and future application in a greater number of patients undergoing physical therapy treatment. However, success was achieved in 100% of patients who were instructed and treated with the experimental protocol in the multicenters. Thus, the conclusion reached was that, given the results obtained, even from incipient data, these proved to be promising for the use of a physiotherapy protocol in patients undergoing cell therapy for osteonecrosis of the femoral head, in partnership in multicenters, above all, because it understands that it will enable the physiotherapeutic medical service to improve the management process, which is linked to the contributions it will provide, on a large scale, with the implementation of new public policies with multicenters, minimizing operating costs and optimizing resources exist in all instances - municipal, state and federal - which, consequently, will facilitate the rehabilitation process of patients who qualify for the implantation of autologous mononuclear cells in osteonecrosis of the femoral head

2
  • JULIANA LAMOUNIER ELIAS
  • TELEDUCAÇÃO COMO APOIO À EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE NA ATENÇÃO BÁSICA NO ESTADO DA BAHIA 
    SALVADOR 

  • Orientador : SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • ERICA LIMA COSTA DE MENEZES
  • Data: 25/02/2022

  • Mostrar Resumo
  • Um sistema de saúde público com capacidade de assistir uma população heterogênea, com uma carga múltipla de doenças, exige a criação de políticas públicas sob diferentes vertentes, parte delas direcionadas à valorização, à formação e à qualificação dos recursos humanos em saúde, em prol de um modelo de atenção à saúde pautado na integralidade e na resolubilidade. Estratégias inovadoras de ensino por meio das TICs como Telessaúde tem se configurado como uma oportunidade de apoio assistencial e educacional aos profissionais de saúde no âmbito do SUS. Assim, este estudo qualitativo analisou a Teleducação do Telessaúde Bahia como apoio à Educação Permanente em Saúde dos profissionais de saúde da Atenção Básica da Bahia. Foi elaborado e posteriormente aprovado o modelo lógico da Teleducação, que subsidiou a formulação de perguntas e afirmativas estruturadas que compuseram o formulário online que foi encaminhado para o e-mail dos informantes-chave. Foram obtidas 238 respostas, sendo 193 dos profissionais de saúde e 45 dos gestores municipais (coordenadores da atenção básica e apoiadores institucionais municipais). Os dados quantitativos foram tratados no programa Microsoft Excel 2013, a partir da Escala de Likert de 5 pontos: concordo totalmente, concordo, indiferente, discordo, discordo totalmente e analisados por meio do software SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Para a análise dos dados qualitativos, foi utilizado o julgamento de temática de conteúdo. O Modelo Lógico da Teleducação apontou a provável teoria e prática de funcionamento: os objetivos, a interação entre os atores envolvidos, as atividades realizadas e os efeitos esperados a curto, médio e longo prazo. Profissionais e gestores demonstraram percepções positivas no que diz respeito à potencialização e à qualificação da aprendizagem por meio das Tecnologias da Informação e Comunicação em Saúde, no apoio à tomada de decisão clínica e ao diagnóstico, e em oportunizar informações técnico-científicas atualizadas e baseadas nas dificuldades vivenciadas nos territórios. A Teleducação foi considerada um apoio à EPS, capaz de contribuir com a elaboração de novas estratégias de cuidado, de promover um olhar humanizado do profissional sobre os problemas e necessidades da população, melhorar a capacidade clínica das equipes, repercutindo em prováveis benefícios sobre as condições de saúde da população assistida. Entretanto, é necessário aprimorar elementos estruturais processuais, a despeito das fragilidades apontadas na organização do processo de trabalho, pouca autonomia e baixo estímulo da gestão municipal, e na ausência de discussões e troca de saberes entre os membros das próprias equipes nos municípios. Convém ainda suscitar aos gestores da saúde no âmbito das três esferas, ao Comitê Gestor do Telessaúde e as demais instituições de saúde e de ensino as responsabilidades atribuídas a eles pela PNAB, PNEPS e do Telessaúde Brasil Redes e Bahia, no intuito de fortalecer a Teleducação e a Educação Permanente em Saúde no Estado.


  • Mostrar Abstract
  • Public health system capable of assisting a heterogeneous population, with a multiple burden of diseases, requires the creation of public policies under different aspects, some of them aimed at valuing, training and qualifying human resources in health, in favor of a health care model based on integrality and solvability. Innovative teaching strategies through ICTs such as Telehealth have been configured as an opportunity for assistance and educational support for health professionals within the SUS. Thus, this qualitative study analyzed the Tele-education of Telessaúde Bahia as a support to the Permanent Education in Health of the health professionals of the Basic Attention of Bahia. The logical model of Tele-education was elaborated and later approved, which supported the formulation of questions and structured statements that composed the online form that was sent to the key informants' e-mail. A total of 238 responses were obtained, 193 from health professionals and 45 from municipal managers (primary care coordinators and municipal institutional supporters). Quantitative data were processed using the Microsoft Excel 2013 program, using the 5-point Likert Scale: totally agree, agree, indifferent, disagree, totally disagree and analyzed using the SPSS software (Statistical Package for Social Sciences). For the analysis of qualitative data, the content thematic judgment was used. The Logical Model of Tele-education pointed out the probable theory and practice of operation: the objectives, the interaction between the actors involved, the activities carried out and the expected effects in the short, medium and long term. Professionals and managers showed positive perceptions regarding the enhancement and qualification of learning through Health Information and Communication Technologies, in supporting clinical decision-making and diagnosis, and in providing up-to-date technical-scientific information based on difficulties experienced in the territories. Tele-education was considered a support for EPS, capable of contributing to the development of new care strategies, promoting a humanized view of the professional on the problems and needs of the population, improving the clinical capacity of the teams, resulting in probable benefits on the conditions health of the assisted population. However, it is necessary to improve structural elements and weaknesses pointed out in the organization of the work process, little autonomy and low stimulus from municipal management, and in the absence of discussions and exchange of knowledge between the members of the teams themselves in the municipalities. It is also appropriate to encourage health managers within the three spheres, the Telehealth Management Committee and other health and educational institutions to take on the responsibilities assigned to them by the PNAB, PNEPS and Telessaúde Brasil Redes e Bahia, in order to strengthen Teleeducation. and Permanent Health Education in the State.

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  • Eduardo Machado de Santana
  • QUALIDADE DOS DADOS DAS NOTIFICAÇÕES DE VIOLÊNCIA INTERPESSOAL E AUTOPROVOCADA DO SINAN, SALVADOR, BAHIA (2015-2019).

  • Orientador : IRACEMA VITERBO SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IRACEMA VITERBO SILVA
  • JUAREZ PEREIRA DIAS
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 17/03/2022

  • Mostrar Resumo
  • A violência é um fenômeno social com consequências devastadoras para as vítimas e para a sociedade como um todo, mas é possível encontrar grupos sociais e territórios nos quais esse impacto é mais incisivo, assim, existe a necessidade de um sistema de vigilância que produza dados e informações epidemiológicas de qualidades a partir da notificação nos serviços de saúde. O setor saúde, com sua força de trabalho e sua presença territorial e institucional, possui potencial e deveres na abordagem desse problema social. O objetivo dessa pesquisa é avaliar a qualidade dos dados do sistema de vigilância de violência interpessoal e autoprovocada em Salvador – BA, no período de 2015 a 2019. Neste estudo, foi utilizado a escala de classificação para avaliação da completude (excelente, bom, regular, ruim, muito ruim) e para avaliação da consistência (excelente, regular e baixa). Além disso, buscou-se compreender as necessidades formativas da força de trabalho advindas do ato de notificar a partir da avaliação da qualidade do sistema de informação. Nesse sentido, foram utilizados dados secundários, de livre acesso ao público, provenientes do SINAN, via portal da Secretaria de Saúde da Bahia (SESAB). A qualidade dos dados foi avaliada quanto a sua completitude e foram analisadas 16 variáveis da ficha de notificação da violência, entre campos obrigatórios e essenciais. Seguindo com a análise, foi realizada a avaliação de consistência dos dados a partir da seleção de algumas variáveis onde foram analisadas pela proporção de preenchimento inconsistente. A avaliação de completude do conjunto das 16 variáveis analisadas pelo estudo aponta que, no período analisado, o preenchimento da ficha de notificação de violência interpessoal e autoprovocada foi ruim, pois, verificou-se uma média de 42,7% de informações ignoradas. A avaliação da consistência das relações entre variáveis que foram projetadas neste estudo apresentou um desempenho excelente com média de 99,9% na proporção de dados adequados. Os dados ignorados influem na qualidade da informação e, nesse sentido, no período estudado é necessário estabelecer uma atenção crítica sobre os resultados epidemiológicos. Ademais, compreender o processo de trabalho em saúde em relação a situações de violência para que se possa analisar e intervir nesse contexto e propiciar formação para os profissionais de saúde. As ações de educação permanente em saúde no contexto da assistência e da notificação da violência devem aprofundar a leitura das relações socioculturais e econômicas, que compõem a sociedade onde o trabalho em saúde acontece, e estabelecer maior sentido e intencionalidade no registro desses dados.


  • Mostrar Abstract
  • Violence is a social phenomenon with devastating consequences to the victims and to society as whole, but it is still possible to find social groups an territories in which this impact is higher, hence the need of a surveillance system that provides data and good quality epidemiological information from health services notifications. The health department, with its work force and territorial and institutional presence, has potential and duty on approaching this social problem. Therefore, it was analyzed the quality of notifications of interpersonal and self-inflicted violence in Salvador-BA, aiming to assess the surveillance system data quality, with completeness and consistence as criteria, during the period of 2015 to 2019. Besides, this research aimed to understand the formative needs of work force from the act of notificating by assessing the quality of the information system. So, secondary data was used, of public access, via SINAN, from Health Department of Bahia (SESAB). The data quality was evaluated by its completeness and 16 variables were analyzed in the violence notification file, between mandatory and essential fields. It was also evaluated the consistence of data by selecting some variables in which they were analyzed by proportion of filling incompletion. Evaluation of 16 variables points out that, in the analyzed period, the notification of interpersonal and self-inflicted violence file filling was bad, for 42% of the information was ignored. The consistence evaluation among variables presented in this research showed up excellent performance, with 99,9% of satisfactory data proportion. The ignored data directly reflects the information quality, and it becomes necessary to stablish critical attention over de epidemiological results. Furthermore, understanding the work process in relation to violent situations in which one may analyze and intervene, making possible the educational process to health workers. The educational actions in the health department to assist and notificate violence must make one reflect upon sociocultural and economic relations, which are part of society and where health work happens, therefore stablishing more sense an intentionality on registering that data.

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  • Abdon de Oliveira Brito
  • Contratos de Gestão nos Hospitais Sob Gestão Indireta na Bahia: Uma Proposta de Indicadores de Saúde Sob a Perspectiva da Gestão do Trabalho.

  • Orientador : ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • KATIA REJANE DE MEDEIROS
  • THADEU BORGES SOUZA SANTOS
  • Data: 29/03/2022

  • Mostrar Resumo
  • A reestruturação administrativa do Brasil, através da Reforma do Aparelho do Estado possibilitou a abertura de novas formas de gestão, sobretudo no campo da saúde, corroborando e legitimando o surgimento de Organizações Sociais de Saúde (OSS) para gerir serviços básicos, antes de competência estatal. O gerenciamento de serviços de saúde pelo Terceiro Setor tem sido justificada pela necessidade de elementos centrais como a garantia de eficiência, eficácia, menor custo e maior dinâmica administrativa e financeira dos recursos para os gestores públicos, tornando o estado como papel regulador e fiscalizador da prestação de serviços. Para garantir a oferta dos serviços de saúde através de uma OSS, é necessário estabelecer um Contrato de Gestão, entendido como um instrumento de compromisso administrativo entre o poder público e a entidade qualificada como organização social.O objetivo deste estudo foi analisar sete contratos de gestão de Hospitais públicos do estado da Bahia, geridos por OSS, a fim de propor indicadores de avaliação , sob a perspectiva da gestão do trabalho. Os resultados deste trabalho revelaram que a maioria dos indicadores eram voltados para produção e quantidade de procedimentos clínicos e metas de qualidade na qual não contemplava o trabalhador. Apesar dos contratos avaliados apresentarem em seu conteúdo aspectos voltados à gestão do trabalho, raramente as metas contratuais contemplavam esse aspecto. Desse modo, é imprescindível fortalecer o monitoramento e avaliação como uma ferramenta de gestão, que tem demonstrado importância no processo de qualificação na fiscalização desses contratos, tendo em vista que a modalidade por OSS tem sido uma tendência mundial, nacional e estadual na gestão de serviços de saúde.


  • Mostrar Abstract
  • The Brazilian administrative restructuring throughout the Reform of the Brazilian State apparatus resulted in new ways of management, mainly in the health field. It contributed and legitimized the Social Organizations to manage basic services, previously executed by State. The management of the health services by Third Sector is justified by important elements such as efficiency, efficacy, low cost and a better administrative and financial dynamic of the resources for the public managers. As a result, the role of the State would be regulator and supervisory of the health services provided. It is necessary to establish a management contract that is a public administrative commitment instrument between the State and the social organization. This paper aimed to analyze sevenmanagement contracts of hospitals managed by social organizations in Bahia in order to contribute with news health indicators by management work perspective. The results revealed that , in the contract, most of the health indicators were quantitative, clinical procedures, numbers of clinical appointments. The health management and health workers were not approached. It is important to strengthen the monitoring and evaluation as management tools, because social organizations have been an international and national trend.

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  • SÓCRATES COELHO CAMARGO
  • AS POTENCIALIDADES DA EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE (EPS) PARA PROMOÇÃO DA SATISFAÇÃO NO TRABALHO .

  • Orientador : MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DENISE VIEIRA DA SILVA
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • Data: 19/04/2022

  • Mostrar Resumo
  • Esta pesquisa analisou a satisfação no processo de trabalho e seus determinantes, identificando as potencialidades da educação permanente em saúde frente à questão. O contexto econômico, político e social do Brasil está marcado pelo aumento do desemprego, ritmo e intensidade do trabalho cada vez mais acentuados, retrocessos nos direitos e conquistas dos trabalhadores, relações interpessoais no trabalho mais competitivas e conflituosas e o aumento da exposição a riscos ambientais no trabalho. Essas circunstâncias têm resultado em esgotamentos físicos e emocionais do trabalhador. Tais condições são propícias para promover à insatisfação no trabalho, que pode ocasionar adoecimento e falta de comprometimento ético por parte do trabalhador, fatores que trazem problemas para o processo de trabalho desse agente. A Educação Permanente em Saúde (EPS) visa a transformação das práticas de saúde em direção aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), partindo da análise do processo de trabalho, identificando os problemas e formulando ações para resolvê-los. Diante disso, é uma função da EPS promover a satisfação no trabalho, a qual, é um estado prazeroso para o trabalhador do seu processo de trabalho. A partir disso, desenvolveu-se uma pesquisa de campo, de natureza descritiva exploratória, utilizando um questionário com questões abertas e fechadas. A amostra foi composta 204 trabalhadores da saúde. Os dados foram analisados se utilizando da estatística descritiva, através da construção de um banco de dados no SPSS. A análise das questões abertas foi feita através do agrupamento por proximidade de conteúdo, apresentados por meio de tabelas com números absolutos e porcentagem. Os resultados encontrados mostraram que os maiores níveis de insatisfação são na categoria condições de trabalho, tendo a maior porcentagem o salário (64,7%). Além disso, nessa categoria a maior porcentagem de nível de satisfação foi com o vínculo empregatício (82,3%). Na categoria relações no trabalho, a maior porcentagem de insatisfação foi a preocupação da instituição com o bem-estar dos trabalhadores (35,3%) e os maiores índices de satisfação estão nas relações com os colegas de trabalho (89,7%). Na categoria do conteúdo significativo do trabalho, os maiores índices de insatisfação foram com o reconhecimento do seu trabalho pela sociedade (32,8%) e os maiores índices de satisfação foi com o propósito do seu trabalho (85,3%). Na categoria EPS, a oportunidade de desenvolvimento profissional teve o maior índice de insatisfação, com 30,4%, e o maior índice de satisfação é com a disponibilidade de atividades de EPS com 51%. A maioria dos determinantes que estão levando à satisfação no trabalho está na categoria conteúdo significativo do trabalho com 61,2% e na subdivisão relações no trabalho foi citada por 17,6% da amostra. Os determinantes que estão levando à insatisfação no trabalho estão na categoria condições de trabalho com 38,8% das respostas. Partindo disso, a EPS pode desenvolver ações que tragam discussões sobre respeito, participação política, relações interpessoais, reconhecimento e valorização do trabalhador, tanto internamente, como externamente à instituição, construir espaços de feedback e de discussão sobre o contexto político, econômico e social, ancorando essas ações na micropolítica do trabalho vivo, método de roda e na problematização/aprendizagem significativa.


  • Mostrar Abstract
  • This research analyzed satisfaction in the work process and its determinants, identifying the potential of continuing education in health in face of the issue. The economic, political and social context in Brazil is marked by an increase in unemployment, an increasingly accentuated pace and intensity of work, setbacks in workers' rights and achievements, more competitive and conflicting interpersonal relationships at work and increased exposure to environmental risks. at work. These circumstances have resulted in the worker's physical and emotional exhaustion. Such conditions are conducive to promoting dissatisfaction at work, which can cause illness and lack of ethical commitment on the part of the worker, factors that bring problems to the work process of this agent. Permanent Education in Health (EPS) aims at transforming health practices towards the principles of the SUS, starting from the analysis of the work process, identifying problems and formulating actions to solve them. Therefore, it is a function of the EPS to promote job satisfaction, which is a pleasant state for the worker in his work process. From this, a field research was developed, of an exploratory descriptive nature, using a questionnaire with open and closed questions. The sample consisted of 204 health workers. Data were analyzed using descriptive statistics, through the construction of a database in SPSS. The analysis of open questions was performed by grouping by proximity of content, presented through tables with absolute numbers and percentage. The results found showed that the highest levels of dissatisfaction are in the working conditions category, with the highest percentage being salary (64.7%). Furthermore, in this category, the highest percentage of satisfaction level was with the employment relationship (82.3%). In the category relationships at work, the highest percentage of dissatisfaction was the institution's concern with the well-being of workers (35.3%) and the highest levels of satisfaction are in relationships with co-workers (89.7%). In the category of significant content of work, the highest rates of dissatisfaction were with the recognition of their work by society (32.8%) and the highest levels of satisfaction were with the purpose of their work (85.3%). In the EPS category, the professional development opportunity had the highest dissatisfaction rate, with 30.4%, and the highest satisfaction rate is with the availability of EPS activities with 51%. Most of the determinants that are leading to job satisfaction are in the significant content of work category with 61.2% and in the work relationships subdivision it was mentioned by 17.6% of the sample. The determinants that are leading to job dissatisfaction are in the working conditions category with 38.8% of the responses. Based on this, the EPS can develop actions that bring discussions about respect, political participation, interpersonal relationships, recognition and appreciation of the worker, both internally and externally to the institution, build spaces for feedback and discussion about the political, economic and social context, anchoring these actions
    in the micropolitics of living work, the wheel method and in the problematization/meaningful learning.

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  • GILVANIA LIMA NOGUEIRA
  • SEGURANÇA DO PACIENTE NAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO EM SALVADOR, BAHIA, BRASIL

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • ANA PAULA SANTOS DE JESUS
  • ELIANA AUXILIADORA MAGALHÃES COSTA
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 02/05/2022

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  • A preocupação com a segurança do paciente (SP) deve envolver todos os serviços de saúde que integram as Redes de Atenção à Saúde (RAS). As Unidades de Pronto Atendimento (UPA), enquanto ponto de atenção da RAS, são estruturas de complexidade intermediária, devendo funcionar 24h por dia. Este estudo tem por objetivo geral: Analisar as ações/práticas de Segurança do Paciente desenvolvidas em Unidades de Pronto Atendimento no município de Salvador, Bahia, Brasil. São objetivos específicos: Identificar as práticas de segurança do paciente desenvolvidas nas UPAs; descrever os desafios para a segurança do paciente nas UPAs. Foram considerados critérios de inclusão para as UPAS e aplicado questionário online através do google forms à sete profissionais de saúde no periodo de dezembro de 2020 a fevereiro de 2021, designados aos Núcleos de Segurança do Paciente nas UPAs há mais de seis meses. Também foi realizada análise documental. Os dados coletados foram sistematizados, organizados e processados em matriz e os conteúdos foram analisados através da técnica de análise temática. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Os resultados evidenciaram que as UPAs do estudo constituíram os Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) por uma equipe multiprofissional, porém a maioria não tinha como membros o médico e o farmacêutico. A maioria dos planos e protocolos de SP foram implantados e implementados através da educação permanente e da promoção da cultura de SP. As UPAs implementaram os protocolos que descrevem ações para a adoção da higienização das mãos, identificação do paciente, flebite, sepse e alergias. As ações do NSP realizadas foram identificação do paciente a beiro leito, ações educativas, cartazes informativos sobre higienização das mãos, relógio de mudança por decúbito, prontuário eletrônico. Devido a pandemia de Covid-19, as ações educativas foram intensificadas, focando em higienização das mãos, Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e controle de infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS). Enquanto desafios destacam-se a necessidade de problematização sobre SP, instrumentalização dos futuros profissionais e oferta de suporte aos núcleos para atuar na promoção da cultura de SP. Este estudo poderá contribuir para estimular gestores e profissionais de saúde a refletirem sobre o tema, trazendo para a pauta de prioridades a segurança e a qualidade do cuidado nos serviços de saúde, e a necessidade de implantar, implementar, monitorar e avaliar as ações de SP.


  • Mostrar Abstract
  • The concern with patient safety (SP) must involve all health services that are part of the Health Care Networks (RAS). The Emergency Care Units (UPA), as a point of attention of the RAS, are structures of intermediate complexity, and must operate 24 hours a day. This study has the general objective: To analyze the actions/practices of Patient Safety developed in Emergency Care Units in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The specific objectives are: Identify patient safety practices developed in the UPAs; describe the challenges for patient safety in UPAs. Inclusion criteria were considered for the UPAS and an online questionnaire was applied through google forms to seven health professionals from December 2020 to February 2021, assigned to the Patient Safety Centers in the UPAs for more than six months. Documentary analysis was also performed. The collected data were systematized, organized and processed in a matrix and the contents were analyzed using the thematic analysis technique. All ethical aspects were respected. The results showed that the UPAs of the study constituted the Patient Safety Centers (NSP) by a multidisciplinary team, but most did not have the doctor and pharmacist as members. Most of SP's plans and protocols were implemented and implemented through continuing education and the promotion of SP culture. The UPAs implemented protocols that describe actions for the adoption of hand hygiene, patient identification, phlebitis, sepsis and allergies. The NSP actions performed were patient identification at the bedside, educational actions, informative posters on hand hygiene, decubitus change clock, electronic medical records. Due to the Covid-19 pandemic, educational actions were intensified, focusing on hand hygiene, Personal Protective Equipment (PPE) and control of health care-related infections (IRAS). As challenges, the need to problematize SP, instrumentalization of future professionals and offer support to the centers to act in the promotion of SP culture stand out. This study may contribute to encouraging managers and health professionals to reflect on the subject, bringing safety and quality of care in health services to the agenda of priorities, and the need to implement, implement, monitor and evaluate SP actions.

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  • RENIVALDO FREITAS DOS SANTOS
  • Implantação da Formação Profissional de Agentes Comunitário de Saúde no período de 2006 à 2008: o caso de uma Escola Técnica do SUS-Ba.

  • Orientador : SILVANA LIMA VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TELMA DANTAS TEIXEIRA DE OLIVEIRA
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • SILVANA LIMA VIEIRA
  • Data: 10/05/2022

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  • Objetivo geral: analisar como se deu a implantação da formação profissional dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) pela Escola Técnica do Sistema Único de Saúde – Bahia no período de 2006 a 2008. A escolha por essa categoria deve-se a relevância qualitativa e quantitativa desses profissionais para ações no campo da atenção primária e da sustentação do Sistema Único de Saúde, em aspectos da prevenção, promoção e recuperação da saúde. Método: pesquisa do tipo exploratória, qualitativa, do tipo Estudo de Caso Único, por meio de entrevista semi-estruturada com quatro atores institucionais relevantes do processo de implantação e análise documental após liberação do Comitê de Ética em Pesquisa. Foi realizado análise temática de conteúdo, segundo Bardin (ano) e o referencial teórico utilizado foram princípios de Mintzberg (2010) e Mário Testa (1989) contextualizados para a na Formação de Recursos Humanos em Saúde para o SUS. Resultados: foi realizado um resgate histórico do processo de implantação da formação profissional dos ACS pela EFTS SUS-BA, identificando os interesses e interessados, os atores institucionais responsáveis, ações e propostas para implantação e as facilidades, dificuldades e conflitos relacionados ao processo de implantação. Os atores institucionais mostraram-se imprescindíveis para a implantação e execução desse projeto, com implicação pessoal e política em todo o processo. Foi possível categorizar quatro ações e propostas que possibilitaram a implantação do curso: ações com atores e sociedade civil organizada, orçamentário-financeira, organizacionais e didático-pedagógicos. A facilidade deu-se pelo apoio relacionado ao período do governo estadual, as dificuldades relacionadas à execução financeira, aspectos geográficos, operacionalização do curso e contexto politico-partidário. Os conflitos foram classificados em ideológico-ético na formação, financeiros e de interesses partidários. Conclusão: concluímos que o contexto histórico e político foi determinante para a implantação do curso de formação de ACS, impulsionados pelo fortalecimento do Sistema Único de Saúde. Verificamos que os conceitos de poder e estratégia permearam as decisões e implementação desse curso, influenciando diretamente na execução de políticas públicas que reverberaram nos processos formativos, de saúde e no mundo do trabalho dos ACS, dos profissionais e trabalhadores do SUS.


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  • General objective: to analyze how the professional training of Community Health Agents (ACS) was implemented by the Technical School of the Unified Health System - Bahia in the period from 2006 to 2008. The choice for this category is due to the qualitative and quantitative relevance of these professionals for actions in the field of primary care and support of the Unified Health System, in aspects of prevention, promotion and recovery of health. Method: exploratory, qualitative research, of the Single Case Study type, through semi-structured interviews with four relevant institutional actors in the implementation process and document analysis after release from the Research Ethics Committee. Thematic content analysis was performed, according to Bardin (year) and the theoretical framework used was the principles of Mintzberg (2010) and Mário Testa (1989) contextualized for the Training of Human Resources in Health for the SUS. Results: a historical review of the process of implementing the professional training of ACS by EFTS SUS-BA was carried out, identifying the interests and stakeholders, the responsible institutional actors, actions and proposals for implementation and the facilities, difficulties and conflicts related to the implementation process. Institutional actors proved to be essential for the implementation and execution of this project, with personal and political involvement throughout the process. It was possible to categorize four actions and proposals that enabled the implementation of the course: actions with actors and organized civil society, budgetary-financial, organizational and didactic-pedagogical. The facility was given by the support related to the period of the state government, the difficulties related to the financial execution, geographic aspects, operationalization of the course and political-party context. Conflicts were classified as ideological-ethical in training, financial and party interests. Conclusion: we conclude that the historical and political context was decisive for the implementation of the ACS training course, driven by the strengthening of the Unified Health System. We verified that the concepts of power and strategy permeated the decisions and implementation of this course, directly influencing the execution of public policies that reverberated in the training processes, health and in the world of work of ACS, SUS professionals and workers.
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  • VINICIUS DE BRITO RODRIGUES
  •  

    Descompressão isolada da cabeça femoral versus tratamento conservador para osteonecrose não traumática: uma revisão sistemática com metanálise.

  • Orientador : JOILDA SILVA NERY
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOILDA SILVA NERY
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • Data: 01/07/2022

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  • Introdução: Osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma condição que pode levar à destruição progressiva da articulação do quadril, comum entre a terceira e quinta décadas de vida, sendo o diagnóstico responsável por de 5 a 18% das artroplastias totais do quadril (ATQ). Entre os tratamentos de preservação articular, o papel da descompressão do central (DC) ainda é debatido. Objetivo: Comparar a eficácia da descompressão central (DC) e do tratamento conservador (TC) para salvar cabeças femorais em pacientes com necrose avascular da cabeça femoral. Resultados: Quatro ensaios clínicos e duas coortes envolvendo 316 quadris, com seguimento médio de 22 a 48 meses foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados sugeriram que pacientes submetidos a DC tiveram menor chance de serem submetidos a artoplastia total do quadril [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); 2 = 0,00%; p = 0,74]. Na análise da taxa de progressão radiográfica estratificada pelo estágio da ONCF, o grupo DC obteve uma taxa de falha significativamente menor que no grupo de TC nos estágios 0/I, [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); 2 = 25,41%; p = 0,26], mas não no estágio II [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); 2 = 71,84%; p < 0,01] nem no estágio III [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusões: A realização de DC é eficaz para prevenir a progressão para colapso femoral nos estágios iniciais da ONCF em um seguimento de curto prazo e reduz a chance de artroplastia total do quadril. No entanto, o acompanhamento de curto prazo e o pequeno tamanho amostral da meta-análise atual fornece apenas uma qualidade limitada de evidência. Ensaios clínicos randomizados com maior tamanho amostra e de acompanhamento mais longo são necessários para fornecer maiores esclarecimentos sobre o tratamento ideal da ONCF.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Osteonecrosis of the femoral head (ONCF) is a condition that can lead to progressive destruction of the hip joint, common between the third and fifth decades of life, being the diagnosis responsible for 5 to 18% of total hip arthroplasties (THA). ). Among joint sparing treatments, the role of central decompression (CD) is still debated. Objective: To compare the effectiveness of central decompression (DC) and conservative treatment (CT) to save femoral heads in patients with avascular necrosis of the femoral head. Results: Four clinical trials and two cohorts involving 316 hips, with a mean follow-up of 22 to 48 months were included in this review. Our results suggested that patients undergoing CD were less likely to undergo total hip replacement surgery [OR = 0.42 (95% CI, 0.20–0.85); I 2 = 0.00%; p = 0.74]. In the analysis of the radiographic progression rate stratified by the stage of ONCF, the CD group had a significantly lower failure rate than the CT group at stages 0/I, [OR = 0.32 (95% CI, 0.11– 0.96); I 2 = 25.41%; p = 0.26], but not in stage II [OR = 0.68 (95% CI, 0.14–3.34); I 2 = 71.84%; p < 0.01] nor in stage III [OR = 1.21 (95% CI, 0.11–12.85; I 2 = 67.37%; p = 0.05)]. Conclusions: Performing CD is effective in preventing progression to femoral collapse in the early stages of ONCF in a short-term follow-up and reduces the chance of total hip arthroplasty. However, the short-term follow-up and small sample size of the current meta-analysis provide only limited quality of evidence. Randomized controlled trials with a larger sample size and longer follow-up are needed to provide further insights into the optimal treatment of ONCF.
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  • Juliane Caires dos Santos Macêdo
  • A INTERPROFISSIONALIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO CONTEXTO DA COVID-19 EM UM MUNICÍPIO NO INTERIOR DA BAHIA.

  • Orientador : EDNIR ASSIS SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDNIR ASSIS SOUZA
  • GISELLE ALVES DA SILVA TEIXEIRA
  • LILIANA SANTOS
  • SILVANA LIMA VIEIRA
  • Data: 07/07/2022

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  • A Atenção Primária à Saúde (APS), espaço de ordenação do cuidado e coordenação da rede de atenção à saúde, configura-se como responsável pela articulação entre os pontos de atenção e a interação entre os profissionais. Sobretudo, frente à complexidade imposta pela pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2), causador da Covid-19, a qualidade em tal articulação e interação tornaram-se imprescindíveis. Na busca pela eficiência nos serviços de saúde, o desenvolvimento e aplicação de competências colaborativas para a atuação em equipe ganha destaque, onde aspectos que buscam assegurar a qualidade da atenção, a otimização de recursos, o evitar da duplicidade de ações e viabilizar a segurança do usuário, são apontados como forma de efetivar a produção do cuidado de maneira harmônica, ordenada e resolutiva, favorecendo as respostas que a situação requer. Para tanto, faz-se necessário que os instrumentos normativos desenvolvidos para atuação dos profissionais no contexto da pandemia contemplem tais aspectos, de modo que as práticas do cuidado reflitam este direcionamento. Nesse sentido, o presente estudo almejou promover uma análise à luz do referencial teórico metodológico da Educação e Prática Interprofissional na perspectiva das competências colaborativas, das estratégias para a produção do cuidado à saúde, propostas no Plano de Contingência Municipal de Enfrentamento à Infecção Humana pelo Novo Coronavírus - (COVID-19), do município de Jequié/Ba e demais instrumentos utilizados, bem como a aplicação dos mesmos no trabalho de quatro Equipes de Saúde da Família. Os resultados apontam que frente a situação de Emergência em Saúde Pública, imposta pela Covid-19, as competências colaborativas como comunicação interprofissional; atenção centrada no paciente, família e comunidade; funcionamento da equipe; clareza de papéis; foram consideradas na formulação das ações voltadas ao enfrentamento e produção do cuidado. A incorporação de tais competências, previstas nos documentos, na produção do cuidado no trabalho das Equipes de Saúde da Família ocorreu através de educação permanente, apoio matricial e uniformização das práticas, via estabelecimento de protocolos. Conclui-se que a integração ensino-serviço, a qualidade da comunicação e as práticas colaborativas entre os diferentes profissionais envolvidos no cuidado, foram fundamentais para a resolubilidade dos serviços e a efetividade da atenção à saúde e configuram fatores importantes para o enfrentamento do agravo de saúde, como o vivenciado na atualidade.


  • Mostrar Abstract
  • Primary Health Care (PHC), a space for ordering care and coordinating the health care network, is responsible for the articulation between the points of care and the interaction between professionals. Above all, given the complexity imposed by the pandemic of the new coronavirus (SARS-CoV-2), which causes Covid-19, the quality of such articulation and interaction has become essential. In the search for efficiency in health services, the development and application of collaborative skills for teamwork is highlighted, where aspects that seek to ensure the quality of care, the optimization of resources, the avoidance of duplicity of actions and enable the safety of the user, are pointed out as a way to effect the production of care in a harmonious, orderly and resolute way, favoring the responses that the situation requires. Therefore, it is necessary that the normative instruments developed for the work of professionals in the context of the pandemic include such aspects, so that care practices reflect this direction. In this sense, the present study aimed to promote an analysis in the light of the theoretical methodological framework of Education and Interprofessional Practice from the perspective of collaborative competences, strategies for the production of health care, proposed in the Municipal Contingency Plan to Combat Human Infection by the New Coronavirus - (COVID-19), from the municipality of Jequié/Ba and other instruments used, as well as their application in the work of four Family Health Teams. It is concluded that the teaching-service integration, the quality of communication and the collaborative practices between the different professionals involved in the care were fundamental for the solvability of the services and the effectiveness of health care and constitute important factors for coping with the problem of health, as experienced today.

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  • VALERIA RABELO OLIVEIRA DE FREITAS
  • ESTUDO DE AVALIABILIDADE DO PROGRAMA SALVADOR PROTEGE

  • Orientador : LILIANA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LILIANA SANTOS
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • THAIS REGIS ARANHA ROSSI
  • Data: 21/09/2022

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  • A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou, em janeiro de 2020, o surto da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) como Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. A pandemia de COVID-19 tornou-se um desafio para a ciência e para a sociedade, demandando respostas rápidas dos sistemas de saúde. Nessa perspectiva, a Secretaria Municipal de Saúde de Salvador implantou o programa “Salvador Protege”, voltado ao combate ao coronavírus e que objetivou servir, também, para acompanhamento de outras doenças apresentadas pela população no pós-pandemia, utilizando principalmente os recursos da telemedicina. A iniciativa tem como objetivo principal proteger e cuidar das pessoas, famílias e comunidades impactadas pela pandemia da Covid19 e desenvolver o trabalho das Unidades Básicas de Saúde (UBS), em especial com equipes de estratégia da família, em complemento às atividades já realizadas pelos agentes comunitários de saúde e de combate às endemias. Outro foco do programa é proteger e apoiar os trabalhadores da saúde durante a pandemia. A presente dissertação trata-se de um estudo de avaliabilidade deste Programa. A análise de avaliabilidade foi baseada no modelo lógico do Salvador Protege elaborado em 25 de setembro e validado em 29 de setembro de 2020 e em documentos elaborados pela SMS de Salvador. A análise realizada por este estudo apontou para a existência de um conjunto de desafios para a implantação do Programa Salvador Protege. O programa ainda apresenta dificuldades em sua operacionalização e não apresenta, em seu desenho, estratégias de avaliação e monitoramento. Para que um Programa em saúde seja avaliável, cabe uma proposta que considere o monitoramento das atividades dos profissionais, a acessibilidade aos serviços e às tecnologias em saúde. É importante que a formulação e execução do Programa sejam aprimoradas, destacando-se a importância do presente estudo


  • Mostrar Abstract
  • In January 2020, the World Health Organization (WHO) declared the outbreak of the novel coronavirus disease (COVID-19) a Public Health Emergency of International Concern. The COVID-19 pandemic has become a challenge for science and society, demanding quick responses from health systems. In this perspective, the Municipal Health Department of Salvador implemented the “Salvador Protege” program, aimed at combating the coronavirus and which also aimed to serve to monitor other diseases presented by the population in the post-pandemic, using mainly the resources of telemedicine. The initiative's main objective is to protect and care for people, families and communities impacted by the Covid19 pandemic and to develop the work of the Basic Health Units (UBS), especially with family strategy teams, in addition to the activities already carried out by the agents. community health and endemic diseases. Another focus of the program is to protect and support healthcare workers during the pandemic. The present dissertation is an evaluability study of this Program. The evaluability analysis was based on the logical model of Salvador Protege prepared on September 25 and validated on September 29, 2020 and on documents prepared by the SMS of Salvador. The analysis carried out by this study pointed to the existence of a set of challenges for the implementation of the Salvador Protege Program. The program still presents difficulties in its operationalization and does not present, in its design, evaluation and monitoring strategies. For a Health Program to be evaluated, a proposal that considers the monitoring of professionals' activities, accessibility to services and health technologies is necessary. It is important that the formulation and execution of the Program be improved, highlighting the importance of the present study.

2021
Dissertações
1
  • LARISSA SOARES DA SILVA CUNHA
  • INTEGRAÇÃO ENTRE A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS IMUNOPREVENÍVEIS E A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: PROPOSTA DE FERRAMENTA PARA AVALIAÇÃO

  • Orientador : JUAREZ PEREIRA DIAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JUAREZ PEREIRA DIAS
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • ALCINA MARTA DE SOUZA ANDRADE
  • GERLUCE ALVES PONTES DA SILVA
  • Data: 03/02/2021

  • Mostrar Resumo
  • Esta pesquisa teve como objetivo elaborar ferramenta para as futuras avaliações da integração entre os serviços de Vigilância Epidemiológica das Doenças Imunopreveníveis (VEDI) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) na Atenção Básica (AB). Como os serviços também visam a diminuição das taxas de incidência de doenças imunopreveníveis nos menores de um ano de idade e assim, a redução das taxas de mortalidade infantil, fazem-se necessários que atuem de forma integrada para consecução e otimização dos resultados. Para tanto, é relevante à Saúde Pública avaliar essa integração. Trata-se de um estudo para modelização de um das etapas do estudo de avaliabilidade (EA), construído com as seguintes etapas metodológicas: análise epidemiológica de dados secundários sobre coberturas vacinais e das equipes de Saúde da Família na Bahia e demais estados do Nordeste, disponibilizadas pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica (DIVEP) da Secretaria Estadual de Saúde da Bahia e pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS) respectivamente; análise documental de Portarias Ministeriais, Relatórios Anuais de Gestão, Relatórios de Conferências de Saúde; questionário autoaplicável com os stakeholders contendo informações sociodemográficas e sobre integração entre a VEDI e a ESF; desenho do Modelo Lógico (ML) focado nas dimensões estrutura, processo e resultado contemplando uma abordagem quanti-qualitativa; e elaboração da proposta de ferramenta: Matriz de Análise e Julgamento (MAJ). Dos stakeholders participantes da pesquisa, a grande maioria foi do sexo feminino, média de idade de 47,6+8,6 anos, eram da área da saúde e tinham cursos de pós graduação, a sua maioria na área da saúde pública/coletiva. Concernente às etapas metodológicas, produziu-se o ML, a partir do qual foram construídos os itens da MAJ, composta por 28 critérios, dos quais seis estavam relacionados com a dimensão estrutura, 14 com processo e oito com a dimensão resultado. Esse estudo permitiu a elaboração da primeira etapa de um EA – modelização da integração entre a VEDI e a ESF, identificação de práticas desenvolvidas no âmbito institucional, dos principais aspectos facilitadores e dificultadores, das propostas dos stakeholders para a efetiva integração visando identificar os elementos constitutivos da intervenção, além de possíveis focos de avaliações futuras. Para tal, a pesquisa contribuiu com a construção de duas ferramentas: ML e MAJ, que poderão ser utilizadas para as futuras avaliações do grau de integração entre a VEDI e a ESF tanto no âmbito estadual quanto no municipal


  • Mostrar Abstract
  • This research aimed to develop a tool for future integration assessments between the Epidemiological Surveillance of Immunopreventable Diseases (VEDI) services and the Family Health Strategy (FHS) in Primary Care (AB). As services also aim the decrease in the incidence rates of vaccine-preventable diseases in children under one year of age and thus, the reduction of infant mortality rates, it is necessary that they act integrated way to achieve and optimize results. Therefore, it is relevant to Health Public assess this integration. This is a study for modeling one of the stages of the evaluability study (EA), built with the following methodological steps: analysis epidemiological analysis of secondary data on vaccination coverage and health teams from Family in Bahia and other states in the Northeast, made available by the Surveillance Directorate Epidemiological Research (DIVEP) of the State Health Department of Bahia and the Department of SUS Informatics (DATASUS) respectively; documentary analysis of Ordinances Ministerial, Annual Management Reports, Health Conference Reports; quiz self-applied with stakeholders containing sociodemographic and integration information between VEDI and ESF; Logical Model (ML) design focused on the structure dimensions, process and result contemplating a quantitative and qualitative approach; and elaboration of tool proposal: Analysis and Judgment Matrix (MAJ).
    From participating stakeholders survey, the vast majority were female, mean age 47.6 + 8.6 years, were health and had postgraduate courses, most of them in health public / collective. Concerning the methodological steps, the ML was produced, from which MAJ items were constructed, consisting of 28 criteria, of which six were related to the structure dimension, 14 with process and eight with the result dimension. That study allowed the elaboration of the first stage of an EA - modeling the integration between the VEDI and ESF, identification of practices developed at the institutional level, of the main facilitating and hindering aspects of stakeholder proposals for effective integration aiming to identify the constituent elements of the intervention, as well as possible focuses of future evaluations. To this end, the research contributed to the construction of two tools: ML and MAJ, which can be used for future assessments of the degree of integration between the VEDI and the ESF both at the state and municipal levels.
2
  • PAULO CÉSAR OLIVEIRA SOBRINHO
  • APLICABILIDADE DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS-PRP NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS EM PÉ DE PACIENTES DIABÉTICO: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

  • Orientador : GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MARIA LIGIA RANGEL SANTOS
  • ADEMARIO GALVAO SPINOLA
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • Data: 05/03/2021

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  • : O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma técnica inovadora, promissora e com resultados significativos em diversas áreas da medicina. O objetivo desse estudo é realizar uma avaliação dos resultados na aplicabilidade do PRP no tratamento de úlceras em pé de pacientes diabético. Método: Esse estudo é composto por uma revisão sistemática da literatura especializada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados na aplicação do PRP em úlceras de pé diabético. Para a elaboração da pergunta de pesquisa utilizou-se do acrômio PICOS com também na orientação nas estratégias de buscas. O protocolo desse estudo foi registrado na base de dados do PROSPERO para registro de protocolos de revisões sistemáticas. Adotou-se a metodologia proposta pelo manual da Cochrane Collaboration e utilizou-se o checklist PRISMA. A ferramenta AMSTAR 2 foi usada para avaliar a qualidade da revisão. Os critérios de inclusão foram estudos clínicos prospectivos e randomizados sem limite de data. Adotou-se o gráfico de florest plot para à análise estatística. Resultados: Dos 154 artigos encontrados nas bases de ferramentas de buscas, 87 foram excluídos por duplicidade, 58 por não atenderem aos critérios de inclusão e finalizou-se com 09 artigos incluídos. Realizou-se duas análises, utilizando os desfechos de eficácia de tratamento e redução do tamanho da úlcera. Sete dos nove artigos (408 pacientes) especificaram o desfecho da eficácia do tratamento, com aumento significativo de pacientes curados. Os outros artigos restantes (224 pacientes) especificaram a redução do tamanho da úlcera, sendo estatisticamente significativo na redução do tamanho da úlcera. Conclusão: Como conclusão, a amostra analisada da revisão sistemática de estudos clínicos randomizados sinalizou que o emprego de derivados de plaquetas mostrou-se uma boa opção de tratamento, seguro e eficaz para acelerar o processo de cicatrização de úlceras crônicas em pé de pacientes portadores de diabetes mellitus, não havendo complicações relacionadas ao tratamento. Diante da pequena amostra desses estudos, se faz necessário mais estudos clínicos randomizados com um maior número de pacientes diabético e portadores de úlceras no pé e com um maior follow up


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  • Platelet-rich plasma (PRP) is an innovative, promising technique with significant results in several areas of medicine. The aim of this study is to carry out an evaluation of the results on the applicability of PRP in the treatment of foot ulcers in diabetic patients. Method: This study consists of a systematic review of the specialized literature and meta-analysis of randomized clinical trials in the application of PRP in diabetic foot ulcers. For the elaboration of the research question, the acronym PICOS was used as well as in the orientation in the search strategies. The protocol for this study was registered in the PROSPERO database to register protocols for systematic reviews. The methodology proposed by the Cochrane Collaboration manual was adopted and the PRISMA checklist was used. The AMSTAR 2 tool was used to assess the quality of the review. Inclusion criteria were prospective, randomized clinical studies with no date limit. The forest plot graph was adopted for statistical analysis. Results: Of the 154 articles found in the search engine databases, 87 were excluded due to duplication, 58 because they did not meet the inclusion criteria and ended with 09 articles included. Two analyzes were performed, using the outcomes of treatment efficacy and reduction of ulcer size. Seven of the nine articles (408 patients) specified the outcome of treatment effectiveness, with a significant increase in cured patients. The other three articles (224 patients) specified a reduction in the size of the ulcer, being statistically significant in reducing the size of the ulcer. Conclusion: In conclusion, the sample analyzed from the systematic review of randomized clinical trials indicated that the use of platelet derivatives proved to be a good, safe and effective treatment option to accelerate the healing process of chronic foot ulcers in patients with diabetes mellitus, with no treatment-related complications. In view of the small sample of these studies, more randomized clinical studies are needed with a greater number of diabetic patients and patients with foot ulcers and with a greater follow-up.

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  • ROSANE SOUSA BARRETO
  • Avaliação da qualidade da atenção ao aborto: subsídios para aprimoramento do questionário QualiAborto-Pt

  • Orientador : GREICE MARIA DE SOUZA MENEZES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ESTELA MARIA MOTTA LIMA LEAO DE AQUINO
  • GREICE MARIA DE SOUZA MENEZES
  • MARIA TERESA SEABRA SOARES DE BRITO E ALVES
  • MICHAEL EDUARDO REICHENHEIM
  • Data: 30/03/2021

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  • A criminalização do aborto leva as mulheres a realizarem práticas inseguras de interrupção da gravidez, o que as obriga a procurarem posteriormente serviços de saúde para tratarem de complicações decorrentes do procedimento. A atenção a essas mulheres, entretanto, está pautada no tecnicismo e impessoalidade, com relatos de maus tratos e discriminação, distanciando a atenção daquela preconizada por normas internacionais e nacionais pautadas em evidências científicas. Avaliar essa assistência é fundamental para identificar problemas e indicar medidas para melhoria da atenção. No Brasil, a avaliação da atenção ao aborto permanece uma lacuna na produção cientifica nacional. Em 2020, um inquérito GravSus-NE realizado em 19 serviços da rede pública de saúde de três cidades do nordeste avaliou a atenção por meio de um instrumento estruturado aplicado por meio de entrevista face a face a mulheres internadas por abortamento, espontâneo e provocado. O instrumento foi submetido à avaliação psicométrica que indicou alterações. O presente estudo objetivou propor adequações ao protótipo do QualiAborto-Pt e testálo após ajustes. Após revisão da literatura científica sobre indicadores da qualidade da atenção ao aborto sob a ótica das mulheres, em que foram identificados itens a serem adicionados no instrumento, este foi submetido a três pré-testes. O instrumento original foi inicialmente testado. Após inserções de novas questões e ajustes no texto dos quesitos mal compreendidos, foram realizadas mais duas etapas de pré-teste. Nas três etapas foram entrevistadas 77 mulheres com abortamento, de perfil semelhante ao do estudo original. Na primeira fase um item apresentou problemas de compreensão, na segunda etapa foram incluídos 26 novos itens com base nas sugestões da análise psicométrica, revisão da literatura e opinião de especialistas, das quais sete apresentaram problemas e foram readequados; na terceira etapa de testagem dois itens apresentaram problemas de compreensão. O instrumento QualiAborto-Pt readequado foi bem avaliado e pode ser útil para estudos de avaliação da atenção ao abortamento. Sugerem-se novos testes para validação do instrumento, para que possa ser aplicado em amostras mais amplas e populações diversas.


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  • The criminalization of abortion leads women to perform unsafe practices of terminating pregnancy, which forces them to seek health services later to deal with complications resulting from the procedure. The attention to these women, however, is based on technicality and impersonality, with reports of mistreatment and discrimination, distancing attention from that recommended by international and national standards based on scientific evidence. Evaluating this assistance is essential to identify problems and indicate measures to improve care. In Brazil, the evaluation of abortion care remains a gap in the national scientific production. In 2020, one survey “GravSus-NE” carried out in 19 public health services in three cities in the northeast evaluated the care through a structured instrument applied through face-to-face interviews with women hospitalized for abortion, spontaneous and induced. The instrument was submitted to a psychometric assessment that indicated changes. The present study aimed to propose adjustments to the QualiAborto-Pt prototype and test it after adjustments. After reviewing the scientific literature on indicators of the quality of abortion care from the perspective of women, in which items to be added to the instrument were identified, it was subjected to three pretests. The original instrument was initially tested. After insertion of new questions and adjustments in the text of the questions poorly understood, two more pre-test steps were performed. In the three stages, 77 women with abortion were interviewed, with a similar profile to the original study. In the first stage, one item presented comprehension problems, in the second stage, 26 new items were included based on the suggestions of the psychometric analysis, literature review and expert opinion, of which seven presented problems and were readjusted; in the third testing stage, two items presented comprehension problems. The readjusted QualiAborto-Pt instrument was well evaluated and may be useful for studies evaluating abortion care. New tests are suggested to validate the instrument, so that it can be applied to larger samples and diverse populations.

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  • LARISSA CELESTE ARAUJO PAIVA
  • DIFERENCIAL DE CUSTOS DA INTERNAÇÃO PARA O PARTO DE GESTANTES COM DIABETES EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA DE SALVADOR

  • Orientador : ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • CLAUDIA SILVA MARINHO
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 31/03/2021

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  • No Brasil diabetes é considerada a principal doença metabólica durante a gravidez. Diabetes Gestacional tem como definição qualquer grau de intolerância à glicose, cujo diagnóstico ocorre no início da gestação, podendo ou não persistir após o parto. Os hábitos de vida das gestantes e/ou a carga hereditária são considerados importantes fatores para o desenvolvimento da doença. Grávidas com diabetes tendem a ter maiores complicações na gravidez e há maiores possibilidades de complicação, refletindo em maior custo para os serviços de saúde e impacto para as famílias. O estudo tem como objetivo geral estimar o diferencial médio de custos diretos de internamento para o parto das gestantes com diabetes e sem a doença, em uma maternidade pública em Salvador/Bahia, no ano de 2016 na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo observacional, com um teste de diferença de médias entre dois grupos pareado retrospectivo, de avaliação dos custos da doença, com uma abordagem quantitativa. Para a coleta dos dados do perfil clínico epidemiológico foram utilizadas informações dos prontuários das 135 pacientes e dados dos sistemas hospitalares delas. Para estimar os custos das pacientes em cada grupo, coletou-se dados referente a quantidade de exames e medicação utilizados, via de parto, internação da gestante em enfermaria e do RN em UTIneo. Foram realizadas análise estatística descritiva com teste de diferença de média para obtenção do custo médio e verificação da significância da diferença. Como resultados para os grupos caso e comparação encontrou-se respectivamente: Tipo de parto: cesariana - 81,4% vs 24,6%, parto normal – 18,6% vs 75,4%; Internamento de gestantes para intercorrências clínicas: apenas as do grupo caso internaram, o que corresponde 30% das gestantes do grupo; RN internado em UTIneo:  23,2% vs 4,61%. A média do custo total foi de R $9.463,4 x R$5.986,53,30 caso e comparação, respectivamente. Todos os itens tiveram valores maiores no grupo caso.  O item de custo que contribuiu para uma diferença maior entre os grupos foi o de internamento à gestante e o que diminuiu essa diferença foi o de internamento do RN na UTIneo. O custo incremental médio pode ser de até 58,8% a mais para gestantes com diabetes. Essa proporção maior correspondeu a um diferencial incremental médio de R $3.476,9 para as gestantes com diabetes internadas para o parto no ano de 2016. Evidencia-se que o parto da gestante com diabetes gestacional além de ser mais custoso para o SUS também implica maior possibilidade de desfechos desfavoráveis, portanto reforçar medidas de prevenção e diagnóstico precoce se faz necessários e urgentes para minimizar os impactos de saúde das mulheres e seus filhos.


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  • In Brazil, diabetes is considered the main metabolic disease during pregnancy. Gestational Diabetes is defined as any degree of glucose intolerance, whose diagnosis occurs at the beginning of pregnancy, and may or may not persist after delivery. The lifestyle habits of pregnant women and / or the hereditary burden are considered important factors for the development of the disease. Pregnant women with diabetes tend to have greater complications in pregnancy and there are greater possibilities of complications, reflecting a higher cost for health services and an impact on families. The general objective of the study is to estimate the average differential of direct hospitalization costs for the delivery of pregnant women with diabetes and without the disease, in a public maternity hospital in Salvador / Bahia, in 2016 from the perspective of the Unified Health System. it is an observational study, with a test of difference of means between two retrospective paired groups, of disease cost assessment, with a quantitative approach. For the collection of data from the epidemiological clinical profile, information from the records of the 135 patients and data from their hospital systems were used. In order to estimate the costs of patients in each group, data were collected regarding the number of tests and medication used, delivery mode, hospitalization of pregnant women in the ward and newborns in the ICU. Descriptive statistical analysis was performed with a mean difference test to obtain the average cost and check the significance of the difference. The results for the case and comparison groups were found respectively: Type of delivery: cesarean section - 81.4% vs 24.6%, normal delivery - 18.6% vs 75.4%; Hospitalization of pregnant women for clinical complications: only those in the case group admitted, which corresponds to 30% of pregnant women in the group; NB admitted to the ICU: 23.2% vs 4.61%. The average total cost was R $ 9,463.4 x R $ 5,986.53,30
    case and comparison, respectively. All items had higher values in the case group. The cost item that contributed to a greater difference between the groups was the admission to the pregnant woman and what reduced this difference was the admission of the NB to the ICU. The average incremental cost can be up to 58.8% more for pregnant women with diabetes. This higher proportion corresponded to an average incremental differential of R $ 3,476.9 for pregnant women with diabetes hospitalized for childbirth in 2016. It is evident that the delivery of pregnant women with gestational diabetes, in addition to being more costly for SUS, also implies greater possibility of unfavorable outcomes, therefore reinforcing preventive measures and early diagnosis is necessary and urgent to minimize the health impacts of women and their children.

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  • CATARINE HEITER MORAES BONESS
  • Preceptoria em fonoaudiologia: perfil e proposta de ações de educação permanente em um centro docente assistencial de Salvador-Bahia

  • Orientador : JOSE LUCIO COSTA RAMOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOSE LUCIO COSTA RAMOS
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • PATRÍCIA FRANCESCA LIMA DE PINHO
  • Data: 12/04/2021

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  • A preceptoria em saúde é uma prática pedagógica de integração ensino-serviço que acontece nos espaços de serviços de saúde e que é conduzida por profissionais da assistência denominados preceptores. A reflexão sobre a prática da preceptoria, nas dimensões das habilidades e das competências necessárias para o seu exercício, configura-se como importante instrumento de aprendizado para os profissionais de saúde enquanto educadores corresponsáveis pela formação profissional dentro dos preceitos do SUS. Este trabalho teve como objetivo elaborar uma proposta de ações de educação permanente em saúde, focado nas práticas de preceptoria ambulatorial desenvolvidas no Centro Docente Assistencial de Fonoaudiologia (CEDAF), em Salvador – BA. A partir da realização virtual de entrevistas semiestruturadas com as fonoaudiólogas preceptoras do serviço, foi possível conhecer a preceptoria desenvolvida neste cenário com enfoque nas áreas de competência Saúde, Gestão e Educação. Também foram observadas fragilidades e potencialidades desta prática com base no Perfil de Competências do Preceptor, o que culminou na elaboração de um conjunto de recomendações ao serviço e de uma proposta de ação educativa contemplando as principais necessidades da equipe; com foco em uma abordagem dinâmica e coletiva alinhada aos princípios da educação permanente.


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  • The preceptorship in health is a pedagogical practice of teaching-service integration that takes place in the space of health services and that is conducted by assistance professionals called preceptors. The reflection on the preceptorship practice, at the extent to the skills and competences required to its exercise, is configured as an important learning instrument for the health care professionals while educators coresponsible for the professional formation within the precepts of SUS. This work had as purpose to prepare a proposal of permanent education actions in health, focused on the inpatient preceptorship practices developed at Centro Docente Assistencial de Fonoaudiologia (CEDAF), in Salvador – BA. From the virtual holding of semistructured interviews with the preceptor phonoaudiologists of the service, it was possible to know the preceptorship developed in such scenario focused on the competence areas of Health, Management, and Education. Weaknesses and strengths of such practice were also observed, based on the Preceptor’s Competence Profile, which culminated in the preparation of a set of recommendations to the service and of an educational action proposal considering the main needs of the team; focused on a dynamic and collective approach in line with the permanent education principles.

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  • HELEN INGRID BARRETO AMORIM
  • GESTÃO DO TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA DO ESTADO DA BAHIA

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • CÉLIA REGINA RODRIDES GIL
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 16/04/2021

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  • O estudo analisa a Gestão do Trabalho na Atenção Básica à Saúde segundo as macrorregiões de saúde do estado da Bahia por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) nos anos de 2016 a 2017. Realizou-se um estudo descritivo e exploratório, a partir dos resultados da avaliação externa do PMAQ em 408 municípios do estado da Bahia. As variáveis eleitas foram às formas de ingresso e contratação, modalidade de vínculos, plano de cargo e carreira e ações de educação permanente. Os dados analisados são de domínio público, não sendo submetido à apreciação do Comitê de Ética. Destaca-se, que o universo da amostra correspondeu a 70% das equipes de Saúde da Família do estado, com predominância da profissão da enfermagem; 57,7% das formas de ingresso no estado e entre as macrorregiões são por outras formas não especificadas; 78,3%, dos agentes contratantes é da administração direta municipal e em seguida da iniciativa privada, sendo que a Centro Leste apresenta 41,8% dos contratos por terceirizadas, ultrapassando todas as macrorregiões do estado; 33,3% dos contratos são temporários, apesar de que nas macrorregiões Oeste (40,6%), Leste (36,3%), Norte (35,1%) predomina o vínculo estatutário; apenas 13 % dos participantes possuem Plano de Carreira, Cargos e Salários no estado, entretanto, a Norte (24,9%), Leste (23,3%) e Oeste (15,7%) superaram a realidade da Bahia e das outras macros; em relação as ações de educação permanente, 80% afirmam existir e apontam que essas ações contemplam as necessidades dos profissionais. Os achados evidenciam a necessidade de resgatar a Política da gestão do trabalho da saúde, revelando-se um desafio novo e antigo que precisa unir esforços para fortalecer e garantir a sustentabilidade da ABS no estado e entre as macrorregiões de saúde.


  • Mostrar Abstract
  • The study analyzes Work Management in Primary Health Care according to health macro-regions of the state of Bahia through the National Program of Improved Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in 2016 to 2017. A descriptive and exploratory study was carried out, based on the results of the external evaluation of the PMAQ in 408 municipalities in the state of Bahia. The chosen variables were the forms of admission and hiring, type of bonds, position plan and career and continuing education actions. The analyzed data is in the public domain, not being submitted to the Ethics Committee for consideration. It is noteworthy that the universe of sample corresponded to 70% of the Family Health teams in the state, with predominance of the nursing profession; 57.7% of the forms of entry into the state and between macroregions are by other unspecified ways; 78.3% of agents contractors is from the direct municipal administration and then from the private sector, and Centro Leste has 41.8% of contracts with outsourced, surpassing all macro-regions of the state; 33.3% of contracts are temporary, although
    in the macro-regions West (40.6%), East (36.3%), North (35.1%) the bond predominates statutory; only 13% of participants have a Career, Position and Salary Plan in the state, however, the North (24.9%), East (23.3%) and West (15.7%) surpassed the reality of Bahia and other macros; in relation to permanent education actions, 80% claim to exist and point out that these actions address the needs of professionals. The findings highlight the need to rescue the management policy of the health work, proving to be a new and old challenge that needs to join efforts to strengthen and ensure the sustainability of ABS in the state and among the macro-regions of health
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  • VINICIUS DA COSTA CARVALHO RIBEIRO
  • OSTEOGÊNESE IMPERFEITA: NOVAS TECNOLOGIAS NA PREVENÇÃO DE FRATURAS – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA

  • Orientador : GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MARIO CASTRO CARREIRO
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • Data: 26/04/2021

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  • Esta pesquisa tem por objetivo identificar na literatura novas tecnologias: tratamento cirúrgico/medicamentoso para prevenção de fraturas nos indivíduos acometidos pela osteogênese imperfeita. Para tanto, traçou-se como objetivos específicos os seguintes: analisar os aspectos bioquímicos da Osteogênese Imperfeita, em consonância com o diagnóstico e diagnóstico diferencial da patologia; identificar, na literatura nacional, as perspectivas do uso da terapia gênica e da terapia celular, quanto aos avanços e incorporação nos serviços públicos junto ao sistema único de saúde (SUS) e privados de saúde, investigando as barreiras/limitações; e discutir o que já tem descrito na literatura internacional sobre as que envolvem futuras perspectivas da terapia gênica e da terapia celular. Discute-se na literatura em torno da OI em relação ao que há na atualidade para a prevenção das fraturas, bem como mostrar quais medicamentos, órteses e técnicas cirúrgicas que podem ser usadas, enfatizando a importância da discussão do emprego de novas tecnologias utilizadas nesta prevenção e tratamento de fraturas, possibilidade do uso da terapia gênica e das células tronco, na terapia da OI. Buscando responder aos questionamentos de quanto a prevenção de fraturas na osteogênese imperfeita, o que vem sendo indicado na literatura nacional e internacional, quais os tratamentos medicamentosos utilizados, na atualidade; se o uso de órteses, tratamentos cirúrgicos e utilização de hastes intramedulares vêm sendo utilizados na prevenção das fraturas e se a terapia gênica e a terapia celular são opções para o futuro, a metodologia adotada foi a revisão sistemática de literatura, utilizando a base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Cochrane Library, para coleta nos meses de julho a setembro de 2020, com estudos dos últimos dez anos, junto a 359 artigos publicados em português, inglês, francês e espanhol. 227 artigos eram duplicados, 45 foram rejeitados, sendo 87 aceitos. Destes após leitura do texto completo foram incluídos 26 para a pesquisa sistemática. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva e explicativa, de natureza qualitativa. Os resultados obtidos levaram a conclusão de que os autores analisados mencionaram que o diagnóstico pode ocorrer ainda intra-útero com exames complementares. O quadro clínico da OI se caracteriza por elasticidade com frouxidão cápsulo-ligamentar, fragilidade óssea, tendência aumentada ao sangramento, fáscies triangular, alterações da pele, hérnia inguinal, defeitos congênitos tardios, retardo mental, cor azulada da esclera, surdez, entre outros, necessário se faz compreender o tipo de deformidades esqueléticas, para proceder ao tratamento mais adequado. Concluíram, por unanimidade que mesmo sendo rotina a utilização de medicações a base de bisfosfonatos no tratamento da OI, outras modalidades potenciais de tratamento podem incluir terapia genética ou transplante de células mesenquimais, onde há unanimidade pelos autores analisados de que a cirurgias de terapia se mostra como uma possibilidade de tratamento que não foca apenas no controle sintomático, mas em tratamento efetivo da patologia.


  • Mostrar Abstract
  • This research aims to identify new technologies in the literature: surgical / drug treatment to prevent fractures in individuals affected by osteogenesis imperfecta. To do so, the following objectives were outlined: to analyze the biochemical aspects of OI, in line with the differential diagnosis and diagnosis of the pathology; to identify, in the national literature, the perspectives of the use of gene therapy and cell therapy, regarding the advances and incorporation in public services in the Unified Health System (SUS) and private health, investigating the barriers / limitations; and to discuss what has already been described in the international literature about those that involve future perspectives of gene therapy and cell therapy. There is a discussion in the literature about OI in relation to what currently exists for the prevention of fractures, as well as showing which drugs, orthoses and surgical techniques that can be used, emphasizing the importance of discussing the use of new technologies used in this prevention and treatment of fractures, possibility of using gene and stem cell therapy in OI therapy. Seeking to answer the question of how much to prevent fractures in imperfect osteogenesis, what has been indicated in the national and international literature, which drug treatments are used today? Use of orthoses, surgical treatments and use of intramedullary nails have been used to prevent fractures and if gene therapy and cell therapy are options for the future, the methodology adopted was the systematic review of literature, using the database of the Library Virtual Health (VHL), PubMed and Cochrane Library, for collection between July and September 2020, with studies from the last ten years, along with 359 articles published in Portuguese, English, French and Spanish. 227 articles were duplicated, 45 were rejected, 87 were accepted. Of these, after reading the full text, 26 were included for systematic research. It is an exploratory, descriptive and explanatory research, of a qualitative nature. The results obtained led to the conclusion that the analyzed authors mentioned that the diagnosis can still occur in utero with complementary exams. The clinical picture of OI is characterized by elasticity with capsule-ligament laxity, bone fragility, increased bleeding tendency, triangular facies, skin changes, inguinal hernia, late birth defects, mental retardation, bluish sclera color, deafness, among others, it is necessary to understand the type of skeletal deformities in order to proceed with the most appropriate treatment. They unanimously concluded that even though the use of bisphosphonate-based medications is routine in the treatment of OI, other potential treatment modalities may include gene therapy or mesenchymal cell transplantation, where there is unanimity by the analyzed authors that therapy surgeries are shown as a treatment possibility that focuses not only on symptomatic control, but on effective treatment of pathology.

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  • LIVIO MATHEUS OLIVEIRA DA SILVA
  • EFEITO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA SOBRE A COLETA DA PRIMEIRA AMOSTRA DO TESTE DO PEZINHO NA BAHIA ENTRE OS ANOS DE 2011 E 2018

  • Orientador : VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • TATIANA REGIA SUZANA MATTOS DE AMORIM
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 30/04/2021

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  • Neste trabalho, procurou-se investigar o possível efeito da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o Programa Nacional de Triagem Neonatal na Bahia em um aspecto particular, qual seja, o momento de coleta da primeira amostra do teste do pezinho, recomendada que se dê entre os 3º e 5º dias de vida do recém-nato segundo o Ministério da Saúde. Para a investigação, realizou-se uma análise de dados em painel longitudinal que avaliou o desempenho de unidades de saúde na coleta do exame em relação à existência ou não de equipe da ESF em atividade no estabelecimento. A pesquisa encontrou um efeito de melhora da média de dias em que se realizava a coleta, sendo tal evolução diretamente relacionada ao tempo em que a unidade de saúde contasse com equipes de ESF em funcionamento. Além disso, a presença da ESF na unidade de saúde esteve relacionada a um aumento da probabilidade de que a coleta do teste fosse realizada no período recomendado. A magnitude desse efeito, entretanto, mostrou-se praticamente nula dentro de um contexto de intervenção de saúde pública, visto que, para se reduzir um dia na média do tempo de coleta, o estabelecimento de saúde necessitaria de, aproximadamente, seis anos de funcionamento como Estratégia Saúde da Família. Propõe-se que o resultado da pesquisa não evidencia uma limitação intrínseca do poder de alcançe da ESF; ao contrário, ele pode apontar um desempenho da Etratégia Saúde da Família aquém de suas potencialidades, bem como revelar possíveis falhas em ações programáticas, como a visita ao recém-nascido na primeira semana após o parto.


  • Mostrar Abstract
  • In this work, we sought to investigate the possible effect of the Family Health Strategy (ESF) on the National Neonatal Screening Program in Bahia in one aspect particular, that is, the moment of collection of the first sample of the heel test, recommended between the 3rd and 5th days of life of the newborn according to the Ministry of Health. For the investigation, a data analysis was carried out in a longitudinal panel that evaluated the performance of health units in collecting the exam in relation to existence or not of FHS team active in the establishment. The search found an effect of improvement in the average number of days on which the collection was evolution directly related to the time the health unit had functioning FHS teams.
    In addition, the presence of the FHS in the health unit was related to an increased likelihood that the test collection would be performed in the recommended period. The magnitude of this effect, however, proved to be practically null within a context of public health intervention, since, in order to reduce one day in the average collection time, the health facility would need, approximately six years of operation as a Family Health Strategy. It is proposed that the research result does not show an intrinsic limitation of power reach of the FHS; on the contrary, it can point to a performance of the Health Strategy of the Family below its potential, as well as reveal possible failures in actions programmatic, such as visiting the newborn in the first week after delivery.
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  • CLÁUDIA CRISTIANE MOURA SILVA SOUZA
  • REGIONALIZAÇÃO E TRABALHO EM REDE PARA O FORTALECIMENTO DAS AÇÕES EDUCATIVAS EM SAÚDE

  • Orientador : LILIANA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA ANGELICA RIBEIRO DE MENESES E ROCHA
  • CÉLIA REGINA RODRIDES GIL
  • LILIANA SANTOS
  • Data: 14/06/2021

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  • O desenvolvimento dos processos educativos de forma regionalizada requer o envolvimento das esferas de gestão estadual, regional e municipal na perspectiva do trabalho em rede. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve como objetivo analisar estrategicamente a oferta regionalizada e o trabalho em rede como dispositivo para o fortalecimento das ações educativas promovidas pela ESPBA, tendo como foco a composição da Rede de Educação na Saúde. Foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas com técnicos de referência dos Núcleos Regionais de Saúde da Bahia. A análise dos dados se deu através da técnica de análise temática, guiadas pelas seguintes categorias: Democratização do acesso e capilaridade; Interdependência; Compartilhamento de experiências e colaboração; Respeito à diversidade; Aprendizagem significativa e Comunicação. Os resultados encontrados são apresentados no formato da Matriz SWOT. Constatou-se que a regionalização das ações educativas possibilitou o diagnóstico situacional dos territórios facilitando a identificação de prioridades e necessidades dos trabalhadores da saúde.


  • Mostrar Abstract
  • The development of educational processes in a regionalized manner requires the involvement of the spheres of state, regional and municipal management in the perspective of networking. This is a qualitative research, which aimed to strategically analyze the regionalized offer and network work as a device for strengthening the educational actions promoted by ESPBA, focusing on the composition of the Health Education Network. Nine interviews were conducted semi-structured with reference technicians from the Regional Health Centers of Bahia. Data analysis was carried out through thematic analysis technique, guided by the following categories: Democratization of access and capillarity; Interdependence; Sharing experiences and collaboration; Respect for diversity; Meaningful learning and communication. The results found are presented in the SWOT Matrix format. It was found that the regionalization of educational actions enabled the situational diagnosis of the territories, facilitating the identification of priorities and needs of health workers

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  • ARLENE MARIA DE JESUS
  • APRECIAÇÃO NORMATIVA DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19 DESENVOLVIDAS PELO CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS EM VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA

     

  • Orientador : ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MARCIA SAO PEDRO LEAL SOUZA
  • Data: 30/07/2021

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  • Segundo o Regulamento Sanitário Internacional de 2005, emergência de saúde pública de importância internacional é um evento extraordinário de propagação internacional de uma doença que constitui um risco de saúde pública para outros Estados. Declarado pela Organização Mundial de Saúde como uma pandemia, a COVID-19 determina realização de ações de vigilância epidemiológica, atribuídas à Rede de Centros de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde, que atua como ponto focal para o Regulamento Sanitário Internacional no Brasil. A realização dessas ações tem provocado modificações na forma de organização do trabalho do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde-Bahia com vistas à geração oportuna das informações sobre a magnitude e distribuição dos casos e óbitos por esse agravo no território baiano. Tais modificações carecem de sistematização, iniciativa prévia a uma necessária avaliação com vistas ao aprimoramento das ações de vigilância epidemiológica da COVID19 sob a responsabilidade desta instituição. Assim, o presente estudo tem como objetivo, avaliar o desenvolvimento das ações de vigilância epidemiológica do coronavírus pelo Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde-Bahia, segundo o Regulamento Sanitário Internacional. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo apreciação normativa. Foi elaborado um modelo lógico e respectiva matriz de julgamento adaptados do Plano Estadual de Contingências para Enfrentamento do Novo Coronavírusn e dos estudos de Costa (2013) e Santos (2014). Para a produção e análise dos dados, foram realizadas análise documental e entrevistas semi-estruturadas com técnicos e gestores do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde-Bahia que realizam ações de vigilância epidemiológica da COVID19. Na matriz de análise e julgamento foram avaliadas as subdimensões: insumos; gestão e desenvolvimento das ações do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde e qualidade dos sistemas de informação em saúde. No geral, o CIEVS-Bahia realiza suas ações conforme o Regulamento Sanitário Internacional, dispondo de um coordenador especialista em saúde pública, equipes exclusivas para o boletim e para a investigação dos casos confirmados e óbito com experiência na vigilância epidemiológica, equipe de apoio administrativo, além de laboratório de referência, normas e materiais e equipamentos suficientes. A gestão produz boletins epidemiológicos e realiza atividades de planejamento anual, ações educativas, reuniões de monitoramento e/ou ações com outros programas sobre da COVID19. Para o monitoramento dos rumores sobre ocorrências de casos suspeitos de COVID19, são investigados os principais sites nacionais e internacionais que originam o cliping do CIEVS ou as notificações enviadas aos e-mails ou telefone institucional, aplicativos de rede social ou sistemas oficiais de informações. Da qualidade dos sistemas, a equipe considera os sistemas FORMSUS, GAL e SIVEPGRIPE funcionais e confiáveis, o FORMSUS fácil, eficiente e de boa manutenção e o FORMSUS e SIVEPGRIPE com portabilidade. Para melhorar o processo de trabalho, vale salientar a necessidade de contratar mais profissionais, discutir com a equipe a importância do Regulamento Sanitário Internacional 2005 e com o Lacen; propor estratégias para divulgar os resultados de forma oportuna e ainda, informar as dificuldades encontradas nos SIS ao Ministério da Saúde.


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  • According to the 2005 International Health Regulations, a public health emergency of international importance is an extraordinary event for the international spread of a disease that constitutes a public health risk for other States. Declared by the World Health Organization as a pandemic, COVID-19 determines the carrying out of epidemiological surveillance actions, attributed to the Network of Strategic Information Centers in Health Surveillance, which acts as a focal point for the International Health Regulations in Brazil. The realization of these actions has caused changes in the way in which the work of the Center for Strategic Information in Health Surveillance in Bahia is organized with a view to the timely generation of information on the magnitude and distribution of cases and deaths from this disease in Bahia. Such modifications lack systematization, an initiative prior to a necessary assessment with a view to improving the epidemiological surveillance actions of COVID-19 under the responsibility of this institution. Thus, the present study aims to evaluate the development of coronavirus epidemiological surveillance actions by the Center for Strategic Information in Health Surveillance in Bahia, according to the International Health Regulations. It is an evaluative study of the normative appreciation type. A logical model and respective judgment matrix adapted from the State Contingency Plan for Coping with the New Coronavirus and the studies by Costa (2013) and Santos (2014) were prepared. For the production and analysis of the data, documental analysis and semi-structured interviews were carried out with technicians and managers of the Center for Strategic Information in Health Surveillance-Bahia who carry out epidemiological surveillance actions by COVID19. In the analysis and judgment matrix, the following dimensions were evaluated: inputs; management and development of the actions of the Center for Strategic Information in Health Surveillance and quality of health information systems. In general, CIEVS-Bahia carries out its actions in accordance with the International Health Regulations, having a specialist coordinator in public health, exclusive teams for the bulletin and for the investigation of confirmed cases and deaths with experience in epidemiological surveillance, administrative support staff, in addition to a reference laboratory, sufficient standards and materials and equipment. The management produces epidemiological bulletins and carries out annual planning activities, educational activities, monitoring meetings and / or actions with other programs on COVID-19. For the monitoring of rumors about the occurrence of suspected cases of COVID-19, the main national and international sites that originate the clippings of CIEVS or the notifications sent to e-mails or institutional telephone, social network applications or official information systems are investigated. Regarding the quality of the systems, the team considers the FORMSUS, GAL and SIVEPGRIPE systems to be functional and reliable, the FORMSUS easy, efficient and of good maintenance and the FORMSUS and SIVEPGRIPE with portability. To improve the work process, it is worth emphasizing the need to hire more professionals, discuss with the team the importance of the International Health Regulations 2005 and with Lacen; propose strategies to disseminate the results in a timely manner and also report the difficulties encountered in the SIS to the Ministry of Health.

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  • CAMILA MOITINHO DE ARAGÃO BULCÃO
  • TRABALHO EM EQUIPE E COLABORAÇÃO EM TEMPOS DE PANDEMIA:
    POSSIBILIDADES E DESAFIOS NO ÂMBITO DA GESTÃO DO TRABALHO

  • Orientador : LILIANA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARINA PEDUZZI
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • LILIANA SANTOS
  • Data: 11/08/2021

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  • A pandemia da COVID-19 desencadeou a necessidade do desenvolvimento de ações
    destinadas à saúde de trabalhadores da saúde. O presente estudo teve como objetivo
    analisar as percepções de profissionais implicados na gestão das ações destinadas aos
    trabalhadores e trabalhadoras da saúde, diante da necessidade de elaboração do
    Plano de Contingência para Trabalhadores e Trabalhadoras da Saúde (PCTTS) no
    âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde. Foram entrevistados 11 trabalhadores
    que atuaram de forma estratégica na elaboração e execução do PCTTS. Foi elaborado
    roteiro de entrevista semiestruturado, abordando tópicos relacionados ao trabalho em
    equipe e colaboração, associados a fatores relacionais, processuais, organizacionais e
    contextuais. Para tratamento do material, foi adotada estratégia da análise de conteúdo
    temática, considerando como central o conceito de colaboração interprofissional, dada
    a sua adaptabilidade às situações de contingência, como uma pandemia. As
    percepções dos membros da equipe indicam que em situações de contingência as
    ações colaborativas são favorecidas e deixam legados significativos para a
    reconfiguração dos processos de trabalho. Abrem-se perspectivas para outros estudos,
    sobretudo no que tange a reflexão sobre os processos de trabalho e inovação,
    aprofundando análises acerca desses aspectos, a exemplo do trabalho em equipe e da
    ação intersetorial, além da necessidade de valorização da gestão do trabalho, da saúde
    do trabalhador e da humanização da saúde dos trabalhadores da saúde. Estas ações
    favorecem o estabelecimento das relações interprofissionais, promovendo a diminuição
    de fronteiras e o planejamento integrado e fomentam o diálogo contínuo entre as
    diversas instâncias intra e interinstitucionais, a fim de expandir as inovações em prol da
    colaboração intersetorial em rede e com a comunidade.


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  • The COVID-19 pandemic triggered the need to develop actions aimed at the health of
    health workers. This study aimed to analyze the perceptions of professionals involved in
    the management of actions aimed at health workers, given the need to develop the
    Contingency Plan for Health Workers (PCTTS) within a State Health Department 11
    workers who acted strategically in the preparation and execution of the PCTTS were
    interviewed. A semi-structured interview script was developed, covering topics related to
    teamwork and collaboration, associated with relational, procedural, organizational and
    contextual factors. To treat the material, thematic content analysis strategy was adopted,
    considering the concept of interprofessional collaboration as central, given its
    adaptability to contingency situations, such as a pandemic. The team members'
    perceptions indicate that in contingency situations, collaborative actions are favored and
    leave significant legacies for the reconfiguration of work processes. Perspectives open
    up for other studies, especially with regard to reflection on work processes and
    innovation, deepening analyzes of these aspects, such as teamwork and intersectorial
    action, in addition to the need to value work management, workers' health and the
    humanization of health workers' health. These actions favor the establishment of
    interprofessional relationships, promoting the reduction of borders and integrated
    planning, and encourage continuous dialogue between the various intra and
    inter-institutional instances, in order to expand innovations in favor of intersectoral
    collaboration in networks and with the community.

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  • LARISSA PIMENTEL COSTA MENEZES SILVA
  • PERCEPÇÃO DE GESTORES E PROFISSIONAIS SOBRE OS PROBLEMAS E DESAFIOS DO PROJETO “MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL” NO CENÁRIO DE PANDEMIA DO CORONAVÍRUS: UM ESTUDO DE CASO EM UM MUNICÍPIO DO SUL DA BAHIA

  • Orientador : CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • EDNIR ASSIS SOUZA
  • Data: 12/08/2021

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  • O objetivo deste trabalho é analisar a percepção dos gestores e dos profissionais envolvidos no Projeto Mais Médicos sobre os desafios do provimento e da reorganização do processo de trabalho médico frente ao cenário de pandemia do Coronavírus no município de Ilhéus/BA em 2020. Trata-se de um estudo de caso da inserção e atuação nas unidades de atenção básica dos médicos contratados pelo programa Mais Médicos para o Brasil no município. A produção de dados foi feita através de revisão documental e entrevistas aos gestores de saúde do município e a quatro profissionais médicos contratados pelo programa. A análise dos resultados contemplou a percepção dos gestores acerca do provimento médico no município bem como as ações de monitoramento, supervisão e avaliação do desempenho dos profissionais realizada pela coordenação da atenção básica. A análise do processo de trabalho médico, por sua vez, tomou como referencial a teoria do processo de trabalho em saúde, buscando-se, identificar se houve mudanças nos objetos, meios de trabalho utilizados pelos profissionais e formas de organização do trabalho no cotidiano de sua prática, antes e durante a eclosão da pandemia da Covid-19. As conclusões apontam que apesar do número de vagas ser insuficiente para atender as necessidades do município, no que se refere ao aumento da cobertura da Atenção Básica, o provimento e fixação de médicos por meio do PMMB, apresenta avanços importantes no que concerne ao acesso da população à rede e à humanização do cuidado e ao atendimento de necessidades de saúde relacionadas com as precárias condições socioeconômicas e o perfil epidemiológico da população, caracterizado pela alta prevalência de doenças crônicas, desnutrição, violência doméstica e, mais recentemente, com a eclosão da pandemia da Covid-19.


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  • He objective of this work is to analyze the perception of managers and professionals involved in the Mais Médicos Project about the challenges of providing and reorganizing the medical work process in light of the Coronavirus pandemic scenario in the city of Ilhéus/BA in 2020. This is a case study of insertion and performance in primary care units of doctors hired by the Mais Médicos program in the city. Data production was carried out through document review and interviews with municipal health managers and four medical professionals hired by the program. The analysis of the results included the perception of managers about the medical provision in the city, as well as the actions of monitoring, supervision and evaluation of the performance of professionals carried out by the coordination of primary care. The analysis of the medical work process, in turn, took as a reference the theory of the health work process, seeking to identify if there were changes in the objects, means of work used by professionals and forms of work organization in the daily life of practice before and during the outbreak of the Covid-19 pandemic. The conclusions point out that despite the number of places being insufficient to meet the needs of the city, with regard to the increase in the coverage of Primary Care, the provision and retention of doctors through the PMMB, presents important advances in terms of access to the population to the network and humanization of care and meeting health needs related to precarious socioeconomic conditions and the epidemiological profile of the population, characterized by the high prevalence of chronic diseases, malnutrition, domestic violence and, more recently, with the outbreak of the pandemic of Covid-19.

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  • ANA GABRIELA PRAZERES OLIVEIRA
  • CUSTO-EFETIVIDADE DO ÓXIDO NÍTRICO INALATÓRIO NO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE DO RECÉM-NASCIDO

  • Orientador : FABIANA RAYNAL FLORIANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CAROLINA THÉ MACEDO
  • ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • FABIANA RAYNAL FLORIANO
  • IVAN RICARDO ZIMMERMANN
  • Data: 26/08/2021

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  • A Hipertensão Pulmonar persistente do Recém-nascido (HPPN ou HPPRN) é uma síndrome clínica caracterizada por hipoxemia acentuada, labilidade de oxigenação ao mínimo manuseio e cianose generalizada, definida pela presença de elevada resistência vascular pulmonar e shunt direito-esquerdo pelo canal arterial e/ou forame oval. Esta doença está associada a altos índices de morbidade, sobretudo pelo dano neurológico em 15 a 20% dos casos. O tratamento desta patologia deve ser efetuado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e consiste na diminuição da resistência vascular pulmonar através do uso de vasodilatadores pulmonares, sendo o tratamento padrão ouro o uso do Óxido Nítrico inalatório (iNO), que possui o custo elevado e a possibilidade de falha terapêutica. O objetivo deste estudo foi analisar a relação de custo-efetividade do uso do óxido nítrico inalatório no tratamento da HPPRN comparando ao cuidado padrão ofertado pelo SUS. Realizou-se uma avaliação de custo-efetividade (ACE) através do modelo analítico de árvore de decisão, baseado em dados secundários, e com o auxílio do programa estatístico TreeAge Pro Healthcare foi feito o cálculo da razão de custo-efetividade incremental. Quando realizado o cálculo da RCEI, o tratamento com iNO apresentou um custo de R$ 13.585,47 por vida salva e um custo de R$ 240,50 por anos de vida potenciais ganho comparado ao tratamento sem iNO. Os resultados obtidos demonstram que a terapia com o óxido nítrico em neonatos é mais custo-efetiva.


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  • Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn (PPPN or PPHRN) is a clinical syndrome characterized by severe hypoxemia, lability of oxygenation with minimal handling and generalized cyanosis, defined by the presence of high pulmonary vascular resistance and right-to-left shunt through the ductus arteriosus and/ or foramen ovale. This disease is associated with high morbidity rates, mainly due to neurological damage in 15 to 20% of cases. The treatment of this pathology must be carried out in the Neonatal Intensive Care Unit and consists of decreasing pulmonary vascular resistance in the use of pulmonary vasodilators, the gold standard treatment being the use of inhaled nitric oxide (iNO), which has a high cost and the possibility of therapeutic failure. The aim of this study was to analyze the cost-effectiveness of using inhaled nitric oxide in the treatment of PPHN compared to standard care offered by SUS. A cost-effectiveness evaluation (ACE) was carried out in a decision tree analytical model, based on secondary data, and with the help of the statistical program TreeAge Pro Healthcare, the calculation of the incremental cost-effectiveness ratio was performed. When calculating the ICER, treatment with iNO had a cost of R$13,585.47 per life saved and a cost of R$240.50 per potential life years gained compared to treatment without iNO. The results obtained demonstrate that nitric oxide therapy in neonates is more cost-effective.

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  • RODRIGO JORGE DE SOUZA DA FONSECA
  • CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM OSTEONECROSE SECUNDÁRIA A DOENÇA FALCIFORME TRATADOS COM USO DE TERAPIA CELULAR NO COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGAR SANTOS

  • Orientador : CLARICE SANTOS MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLARICE SANTOS MOTA
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • YEIMI ALEXANDRA ALZATE LOPEZ
  • Data: 31/08/2021

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  • Objetivos:  Analisar o perfil sociodemográfico e socioeconômico das crianças e adolescentes com osteonecrose secundária a DF e o impacto social do tratamento com uso de CMMO na população estudada. Método: estudo qualitativo com indivíduos com DF de ambos os sexos e idade entre oito e 19 anos com DF tratados com terapia celular no Com – HUPES em 2019. Foram utilizados dados primários por meio de entrevistas e dados secundários por meio de prontuários médicos. Resultados: Foram entrevistados quatro adolescentes, dois do sexo feminino e dois do sexo masculino, com média de idade de 14,5 (12-17) anos, e com renda mensal média de dois salários mínimos, todos portadores de HbSS. As cuidadoras, todas mães dos adolescentes, ocupam-se exclusivamente como cuidadoras. Dois participantes possuem osteonecrose bilateral sendo Ficat III no quadril direito e Ficat I no quadril esquerdo, um participante possui osteonecrose grau I de Ficat no quadril esquerdo e o outro Ficat III no quadril direito. A claudicação foi o sintoma marcante para suspeita diagnóstica, e a dor o sintoma mais restritivo. As atividades escolares e recreativas demonstraram sofrer forte influência negativa devido quadro álgico ou devido ao internamento hospitalar. Os resultados pós-operatórios apresentaram melhora na autoestima, redução do quadro álgico e melhora da funcionalidade dos adolescentes. Conclusão: O perfil sociodemográfico e socioeconômico das crianças e adolescentes apresentou idade compreendida entre 12 a 17 anos, com renda até dois salários mínimos, maioria declarou possuir cor da pele preta ou parda, as mães são as principais cuidadoras e tem como atividade exclusiva a criação do adolescente. O tratamento realizado pelo SUS no HUPES e mostrou-se efetivo no tratamento da dor e melhora da autoestima da população estudada.


  • Mostrar Abstract
  • Objectives: To analyze the sociodemographic and socioeconomic profile of children and adolescents with osteonecrosis secondary to DF and the social impact of treatment using CMMO in the studied population. Method: qualitative study with individuals with SCD of both sexes and aged between 8 and 19 years with SCD treated with cell therapy at Com - HUPES in 2019. Primary data were used through interviews and secondary data through medical records doctors. Results: Four adolescents were interviewed, two female and two male, with an average age of 14.5 (12-17) years, and with an average monthly income of two minimum wages, all with HbSS. Caregivers, all mothers of adolescents, are exclusively caregivers. Two participants have bilateral osteonecrosis with Ficat III in the right hip and Ficat I in the left hip, one participant has Ficat grade I osteonecrosis in the left hip and the other Ficat III in the right hip. Claudication was the most striking symptom for diagnostic suspicion, and pain the most restrictive symptom. School and recreational activities have been shown to suffer a strong negative influence due to pain or hospitalization. The postoperative results showed improvement in self-esteem, reduced pain and improved functionality of adolescents. Conclusion: The socio-demographic and socioeconomic profile of children and adolescents was between 12 and 17 years old, with an income of up to two minimum wages, the majority declared to have black or brown skin color, mothers are the main caregivers and have the exclusive activity of raising of the teenager. The treatment performed by SUS at HUPES and proved effective in treating pain and improving the self-esteem of the population studied.

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  • IOLANDA NOGUEIRA DE SOUSA
  • Práticas educativas das Equipes de Saúde Bucal, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, em Salvador, Bahia

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MARIANGELA SILVA DE MATOS
  • TEREZINHA DE LISIEUX QUESADO FAGUNDES
  • Data: 31/08/2021

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  •  

    O estudo consiste em investigação acerca das ações educativas realizadas pelas Equipes de Saúde Bucal, destinadas à população em um DS do município de Salvador/Ba. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, que buscou caracterizar as práticas educativas, reconhecendo o perfil socioeducacional e ocupacional dos profissionais, as estratégias pedagógicas e temas de saúde abordados em meio as dimensões sociais, políticas e culturais que as atravessam. Para produção dos dados foram consultados os documentos municipais: o Plano Municipal de Saúde, o Relatório Anual de Gestão e a Programação Anual de Saúde e feitas entrevistas com aplicação de um roteiro semiestruturado para sete Cirurgiões-Dentistas, cinco Auxiliares de Saúde Bucal, uma Agente Comunitária em Saúde e a Odontóloga Distrital. Os resultados apontaram que as principais temáticas empregadas são pautadas nas doenças bucais prevalentes e fatores de riscos relacionados, em detrimento a determinação social do processo saúde-doença. As estratégias pedagógicas prevaleceram na transmissão de conhecimentos e no condicionamento de técnicas, mas com indícios de mudanças demonstradas pela utilização de metodologias mais dialogadas e participativas. O estudo revelou dificuldades no desenvolvimento das práticas educativas referentes às necessidades de infraestrutura e o provimento de recursos materiais e as facilidades associadas ao trabalho realizado em equipe e de forma multidisciplinar. Diante do enfoque bancário na condução das práticas educativas, considera-se importante a proposição de processos de qualificação aos educadores quanto aos saberes e práticas educativas problematizadoras comprometidas com a realidade social, que contribuam na constituição de sujeitos capazes de enfrentar novos desafios postos pelo processo da Reforma Sanitária Brasileira, de modo a favorecer o envolvimento da comunidade nas questões de saúde em busca da sua qualidade de vida.


  • Mostrar Abstract
  • The study consists of an investigation about the educational actions carried out by the Oral Health Teams, aimed at the population in a SD in the city of Salvador/Ba. This is a qualitative, exploratory research, which sought to characterize educational practices, recognizing the socio-educational and occupational profile of professionals, pedagogical strategies and health issues addressed in the midst of the social, political and cultural dimensions that permeate them. For data production, the municipal documents were consulted: the Municipal Health Plan, the Annual Management Report and the Annual Health Schedule, and interviews were conducted with the application of a semi-structured script for seven Dental Surgeons, five Oral Health Assistants, one Agent Community in Health and the District Dentist. The results showed that the main themes used are based on prevalent oral diseases and related risk factors, to the detriment of the social determination of the health-disease process. Pedagogical strategies prevailed in the transmission of knowledge and conditioning of techniques, but with signs of changes demonstrated by the use of more dialogic and participatory methodologies. The study revealed difficulties in the development of educational practices related to infrastructure needs and the provision of material resources and the facilities associated with teamwork and in a multidisciplinary way. Given the banking focus on the conduct of educational practices, it is considered important to propose qualification processes to educators regarding problematic educational knowledge and practices committed to the social reality, which contribute to the constitution of subjects capable of facing new challenges posed by the process of Brazilian Health Reform, in order to favor community involvement in health issues in pursuit of their quality of life
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  • NEY CRISTIAN AMARAL BOA SORTE
  • ANÁLISE DA TRIAGEM NEONATAL PARA GALACTOSEMIA NO ESTADO DA BAHIA: ESTUDO DE CUSTO-EFETIVIDADE

  • Orientador : FABIANA RAYNAL FLORIANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIANA RAYNAL FLORIANO
  • JOSÉ SIMON CAMELO JUNIOR
  • IVAN RICARDO ZIMMERMANN
  • Data: 03/09/2021

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  •                                                    

    CONTEXTO: A galactosemia, erro inato do metabolismo da galactose, produz sepse e
    insuficiência hepática aguda ainda no período neonatal, com elevado risco de óbito neste
    período. Diante disso, diversos países europeus, províncias canadenses e estados
    americanos (EUA) realizam a triagem neonatal (TN) universal para essa patologia. Em
    2018, a CONITEC considerou que, para essa estratégia diagnóstica, a evidência existente
    era insuficiente para estabelecer a adequação do rastreamento de recém-nascidos para
    rastreio da galactosemia. Contudo, em maio de 2021, o projeto de lei que expande a
    relação de doenças que farão parte do Programa Nacional de triagem Neonatal (PNTN)
    foi ampliado, incluindo a galactosemia. Processos de incorporação de tecnologias
    requerem dados de vida real e análises econômicas. OBJETIVOS: descrever os dados
    do projeto piloto de triagem neonatal para galactosemia realizado na Bahia e avaliar a
    custo-efetividade da triagem neonatal comparada a estratégia de diagnóstico clínico.
    MÉTODOS: Realizou-se estudo piloto de triagem populacional, seguido de coorte de
    seguimento de doentes, acoplado a estudo de custo-efetividade. Parâmetros operacionais
    do processo de triagem neonatal foram calculados. Um modelo analítico foi desenvolvido
    para estimar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) entre as estratégias de
    triagem neonatal e o diagnóstico clínico (padrão), na perspectiva do SUS. Os desfechos
    em saúde avaliados foram óbito evitado e anos de vida potenciais ganhos. Foi aplicado
    taxa de desconto de 5%. Os custos foram estimados a partir da tabela SIGTAP e de dados
    de compras governamentais. Análises de sensibilidade determinística univariada e
    probabilística foram realizadas. Valor de 1 PIB per capita foi utilizado como limiar de
    disponibilidade a pagar. RESULTADOS: Entre novembro de 2015 e março de 2016,
    77.148 recém-nascidos realizaram, sequencialmente, a dosagem de galactose-1-fosfato
    (Gal-1-P) no sangue seco em papel filtro, no estado da Bahia. Destes, 184 (0,23%) foram
    positivos na primeira triagem e, 7,6% (14/184) se mantiveram com Gal-1-P elevada,
    sendo confirmados 5 casos, com prevalência ao nascer de 1:15.429 nascidos vivos. O
    custo incremental por óbito evitado foi estimado em R$259.052,37 e, R$ 4.143,31 para o
    ganho de um ano de vida em potencial. A prevalência ao nascer de galactosemia e a
    probabilidade de se fazer o diagnóstico clínico foram as variáveis de maior impacto na
    análise determinística univariada. Para o desfecho de anos potenciais de vida ganho
    (AVPG), a curva de aceitabilidade mostrou que, para valores da RCEI a partir de R$
    7.034,40, a estratégia de diagnóstico com a triagem neonatal passa a ter maior
    probabilidade de ser custo-efetivo do que a estratégia de diagnóstico clínico.
    CONCLUSÃO: Dentre os dados populacionais disponíveis no Brasil, o estado da Bahia
    tem a maior prevalência ao nascer de galactosemia. Ainda assim, dado a baixa frequência
    da doença, a estratégia da triagem neonatal não é custo-efetiva no limiar de
    disponibilidade a pagar de 1 PIB per capita para se evitar um óbito. Contudo,
    considerando anos potenciais de vida ganho, a partir da disponibilidade a pagar de R$
    10.561,60/AVPG, a triagem neonatal foi 100% custo efetiva.


  • Mostrar Abstract
  • BACKGROUND: Galactosemia, an inborn error of galactose metabolism, results on
    sepsis and acute liver failure in the neonatal period, with a high risk of death during this
    period. Given this, several European countries, Canadian provinces and American states
    (USA) perform universal neonatal screening (NS) for this pathology. In 2018, CONITEC
    considered that, for clinical diagnostic strategy, the existing evidence was insufficient to
    establish the appropriateness of newborn screening for galactosemia. However, in May
    2021, an expanded list of diseases that will be compound of the National Newborn
    Screening Program (NNSP) was presented to include galactosemia. Health Technology
    Assessment procedures require real-life data and economic analyses. AIMS: To describe
    data from the pilot project of neonatal screening for galactosemia conducted in Bahia and
    to evaluate the cost-effectiveness of neonatal screening compared with a clinical
    diagnostic strategy. METHODS: A population screening study was carried out, followed
    by a follow-up cohort of patients, coupled with a cost-effectiveness study. Operational
    parameters of the newborn screening process were calculated. An analytical model was
    developed to estimate the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) between neonatal
    screening strategies and clinical diagnosis (standard) from the National Health System
    perspective. The health outcomes evaluated were death averted and potential life-years
    gained. A 5% discount rate was applied. Costs were estimated from the SIGTAP table
    and government procurement data. Univariate deterministic and probabilistic sensitivity
    analyses were performed. Value of one Gross Domestic Product (GDP) per capita was
    used as a threshold of willingness-to-pay. RESULTS: Between November 2015 and
    March 2016, 77,148 newborns sequentially had galactose-1-phosphate (Gal-1-P) dosage
    in dried blood on filter paper in the state of Bahia. Of these, 184 (0.23%) were positive in
    the first screening and, 7.6% (14/184) remained with high Gal-1-P, and 5 cases were
    confirmed, with a birth prevalence of 1:15,429 live births. The incremental cost per death
    averted was estimated at R$259,052.37 and, R$4,143.31 for the potential gain of one year
    of life. The birth prevalence of galactosemia and the probability of making a clinical
    diagnosis were the variables with the greatest impact in the univariate deterministic
    analysis. For the outcome of potential years of life gained, the acceptability curve showed
    that for ICER values starting at R$7,034.40, the diagnostic strategy with neonatal
    screening becomes more likely to be cost-effective than the clinical diagnostic strategy.
    CONCLUSION: Among the population-based data available in Brazil, the state of Bahia
    has the highest birth prevalence of galactosemia. Still, given the low frequency of the
    disease, the neonatal screening strategy is not cost-effective at the willingness-to-pay
    threshold of 1 GDP per capita to avoid one death. However, considering potential years
    of life gained, at a WTP of R$10,561.60, neonatal screening was 100% cost-effective

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  • CEANNY CRISTINA PINHO COSTA
  • O USO DE METODOLOGIA DA PROBLEMATIZAÇÃO: experiência da formação técnica dos Agentes Comunitários de Saúde realizada pela Escola de Saúde Pública do Maranhão no município de São Benedito do Rio Preto-MA

  • Orientador : YARA OYRAM RAMOS LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DAYANA DOURADO DE OLIVEIRA COSTA
  • LAISE REZENDE DE ANDRADE
  • YARA OYRAM RAMOS LIMA
  • Data: 23/09/2021

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  • O Agente Comunitário de Saúde (ACS) tem elevada importância para a saúde pública no Brasil, sendo a formação essencial para viabilizar a excelência da sua atuação, representando um papel fundamental na implementação de políticas voltadas para o ajuste do modelo médico desde a criação do SUS. Nessa perspectiva, este estudo teve a finalidade de analisar o uso da metodologia da problematização no processo formativo dos ACS da ESP/MA e como os ACS percebem o uso da metodologia da problematização durante o seu processo formativo. Foi realizado um estudo descritivo-exploratório, com método analítico descritivo e abordagem qualitativa. A amostra foi constituída pelos discentes e pela facilitadora do município de São Benedito do Rio Preto-MA. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto a setembro de 2020. Os instrumentos analisados foram constituídos por um questionário semiestruturado com perguntas abertas e fechadas e instrumentos pedagógicos referentes a essa turma. Utilizou-se para análise dos dados a técnica Análise de Conteúdo com o auxílio do software EpiInfo ® versão 3.5.4. Os resultados permitiram concluir que a Metodologia da Problematização é utilizada como estratégia pedagógica, podendo promover novos conhecimentos a partir dos conhecimentos prévios, estimula a curiosidade e as habilidades, fazendo com que esse profissional tenha nova tomada de decisão individual e coletiva, dinâmica e complexa, exercitando a práxis para formar a consciência das práxis. Portanto, esse profissional tornou-se um importante elemento na promoção de mudanças no modelo assistencial e fortalecimento da atenção básica. Os resultados indicam que, diante do contexto de atuação dos ACS, precisam ser adotadas formas mais abrangentes, continuadas e organizadas com metodologias que sejam capazes de torná-los sujeitos cada vez mais críticos e reflexivos e protagonistas nesse processo de ensino-aprendizagem, buscando sempre respeitar a autonomia dos sujeitos.


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  • The Community Health Agent (CHA) has a high importance for public health in Brazil, and training is essential to enable excellence in their performance, playing a key role in the implementation of policies aimed at adjusting the medical model since the creation of the SUS. From this perspective, this study aimed to analyze the use of the problematization methodology in the training process of the CHAs of ESP/MA and how the CHAs perceive the use of the problematization methodology during their training process, a descriptive-exploratory study was carried out, with descriptive analytical method and qualitative approach. The sample consisted of students and the facilitator from the city of São Benedito do Rio Preto-MA. Data collection took place from August to September 2020. The analyzed instruments consisted of a semi-structured questionnaire with open and closed questions and pedagogical instruments related to this class. The Content Analysis technique was used for data analysis with the aid of the EpiInfo ® software version 3.5.4. The results allowed us to conclude that the Problematization Methodology is used as a pedagogical strategy that can promote new knowledge from previous knowledge, stimulates curiosity and skills, making this professional have new individual and collective decision-making, dynamic and complex, exercising to praxis to form awareness of praxis. Therefore, this professional has become an important element in promoting changes in the care model and strengthening primary care. Given the context of the CHA's work, the results indicate more comprehensive, continuous and organized forms need to be adopted with methodologies that are capable of making them increasingly critical and reflective subjects and protagonists in this teaching-learning process, always seeking to respect the autonomy of the subjects.

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  • GEISEANE LOPES DE GOIS SANTOS
  • UM OLHAR PARA O PROCESSO DE TRABALHO DOS AGENTES DE COMBATE ÀS ENDEMIAS DO MUNICÍPIO DE CRUZ DAS ALMAS/BAHIA

  • Orientador : JOILDA SILVA NERY
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOILDA SILVA NERY
  • LILIANA SANTOS
  • AROLDO JOSE BORGES CARNEIRO
  • JANETE GONÇALVES EVANGELISTA
  • Data: 29/09/2021

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  • Objetivo: Esta pesquisa objetivou descrever e analisar o processo de trabalho dos Agentes de Combate às Endemias (ACE) do município de Cruz das Almas, Bahia, fundamentada nas concepções de Ricardo Bruno Mendes Gonçalves que formulou o conceito de processo de trabalho em saúde caracterizando-o socialmente em elementos constitutivos (agentes, objetos, instrumentos e finalidade). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo-analítico, na qual foi realizado um estudo transversal com os ACE da estrutura de vigilância em saúde, em atividade em dezembro de 2020, no município de Cruz das Almas. Para a produção de dados, empregou-se um questionário auto aplicado e semiestruturado, elaborado à luz do referencial teórico e político normativo vigente acerca do exercício profissional do ACE. O banco de dados foi estruturado no software Excel Versão 2016 do pacote Microsoft Office Professional Plus 2019 e as variáveis de interesse foram analisadas através do programa estatístico Stata/MP 15.1 for Windows, sendo representados por meio de tabelas e gráficos. Resultados: Entre os ACE participantes, predominou a faixa etária de 35 a 39 anos, raça-cor negra, sexo masculino e ensino médio completo. Todos trabalhavam sobre regime estatutário, carga horária de 40 horas semanais e 91,89% com faixa salarial entre um e dois salários-mínimos. Arboviroses foi objeto de trabalho de 100% dos agentes pesquisados. Verificou-se insuficiência em valorização profissional, equipamentos, infraestrutura, qualificação, educação permanente em saúde, integração com outros profissionais e setores e incorporação em planejamento, monitoramento e avaliação de ações, assim como lacunas em suas práticas de trabalho. Conclusão: Diante dos resultados encontrados é fundamental que haja investimentos, superando os limites apontados, na perspectiva que o fortalecimento do processo de trabalho dos ACE amplie a resolutividade das ações de vigilância e controle às doenças de transmissão vetorial no município.


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  • Objective: This research aimed to describe and analyze the work process of Endemic Disease Combat Agents (ACE) in the city of Cruz das Almas, Bahia, based on the conceptions of Mendes Gonçalves who formulated the concept of the work process in health, characterizing it socially in constitutive elements (agents, objects, instruments and purpose). Methodology: This is a descriptive-analytical research, in which a cross-sectional study was carried out with the ACEs of the health surveillance structure, active in December 2020 in the city of Cruz das Almas. To produce data, a self-applied and semi-structured questionnaire was used, elaborated in the light of the current theoretical and political normative framework regarding the professional practice of the ACE. The database was structured in Excel Version 2016 software of the Microsoft Office professional Plus 2019 package and the variables of interest were analyzed using the statistical program Stata/MP 15.1 for Windows and represented through graphs and tables. Results: Among the participating ACEs, the age group between 35 and 39 years old, black race, male and complete high school predominated. All worked under the statutory regime, a workload of 40 hours per week and 91.89% with a salary range between one and two minimum wages. Arboviruses were the object of work by 100% of the agents surveyed. There was a lack of professional development, equipment, infrastructure, qualification, continuing education in health, integration with other professionals and sectors and incorporation in planning, monitoring and evaluation of actions, as well as gaps in their work practices. Conclusion: In view of the results found, it is essential that there are investments, surpassing the indicated limits, in the perspective that the strengthening of the work process of the ACEs increases the resolution of surveillance and control actions for vector-borne diseases in the city.

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  • LUIZA SAMARA ABREU CARDOSO CARVALHO
  • REPERCUSSÕES DAS TERCEIRIZAÇÕES MÉDICAS NA PERCEPÇÃO DOS GESTORES E MÉDICOS DA SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO MARANHÃO.

  • Orientador : ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • ANA ANGELICA RIBEIRO DE MENESES E ROCHA
  • KATIA REJANE DE MEDEIROS
  • Data: 29/09/2021

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  • O estudo tem o objetivo de analisar os efeitos produzidos pelas terceirizações médicas na gestão do trabalho na Secretaria de Estado da Saúde do Maranhão (SES/MA). Realizou-se um estudo qualitativo e exploratório tipo estudo de caso sobre a contratação dos médicos terceirizados, levando em consideração as diretrizes da gestão do trabalho e educação em saúde. A produção dos dados envolveu pesquisa bibliográfica, análise documental e entrevistas semiestruturadas com informantes chave em amostragem intencional, com base em roteiro previamente estabelecido. A população de estudo foi constituída pelos atores envolvidos no processo de contratação dos gestores e médicos terceirizados. Para a pesquisa documental, foram analisados seis tipos de documentos relacionados a contratação via terceirizações. As entrevistas com os gestores e médicos foram analisadas utilizando as categorias analíticas que seguem: a) facilidades e vantagens das terceirizações b) dificuldades e desvantagens das terceirizações. Os resultados apontam que a SES/MA possui diversidade de vínculos de trabalho e que o número de médicos ativos não corresponde às necessidades do sistema de saúde do Estado, o que contribui para o avanço das terceirizações. Nesse sentido, o Estado tem utilizado a terceirização para a contratação de recursos humanos e gerência das unidades de saúde, por meio de contratos de gestão. As percepções dos gestores em relação às vantagens da terceirização estariam no ganho de qualidade e maior produtividade, mais agilidade e competitividade. Para os médicos entrevistados, a terceirização não foi avaliada como desvantagem, mas sim como vantagem, no que diz respeito à remuneração e condições de trabalho.


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  • The study aims to analyze the effects produced by medical outsourcing in the management of work in the Maranhão Department of Health (SES/MA). A qualitative and exploratory case study was carried out on the hiring of outsourced physicians, taking into account the work management guidelines and health education. Data production involved bibliographic research, document analysis and semi-structured interviews with key informants by intentional sampling, based on a previously established script. The study population consisted of actors involved in the hiring process of outsourced managers and physicians. Document research involved six types of documents related to contracting via outsourcing. Interviews with managers and physicians were analyzed using the following analytical categories: a) facilities and advantages of outsourcing b) difficulties and disadvantages of outsourcing. The results highlight that the SES/MA has a diversity of employment relationships and that the number of active physicians has not corresponded to the needs of the state health system, which contributes to the advancement of outsourcing. In this sense, the State has used outsourcing to hire human resources and management of health units, through management contracts. The perceptions of managers regarding the advantages of outsourcing would be in the gain in quality and greater productivity, more agility and competitiveness. For the interviewed physicians, outsourcing was not evaluated as a disadvantage, but as an advantage, in terms of remuneration and working conditions.

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  • JOELMA DE MEIRA FERREIRA
  • PERFIL DE OFERTA E UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DA POLICLÍNICA REGIONAL DE SAÚDE DO ALTO SERTÃO BAHIA (2017-2019)

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA PAULA CHANCHARULO DE MORAIS PEREIRA
  • CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA
  • JULIANA ALVES LEITE LEAL
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 04/10/2021

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  • Este estudo teve por objetivo analisar o perfil de oferta e utilização dos serviços da Policlínica Regional de Saúde do Alto Sertão Bahia (2017-2019) a partir da descrição do processo de implantação e definição da oferta de serviços e caracterização deste perfil correlacionando-o com as necessidades de saúde da população. Trata-se de estudo retrospectivo, exploratório, descritivo e de natureza qualitativa. A produção de dados foi realizada mediante análise documental e realização de entrevista com informantes chaves. O critério de inclusão dos participantes considerou o envolvimento dos mesmos no processo de discussão que ocorreu regionalmente, que antecedeu a implantação. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de Análise de Conteúdo Temática. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Saúde Coletiva da UFBA. No âmbito da gestão evidenciou-se a importância do Planejamento Regional Integrado e da participação efetiva das instâncias de governança regional como a CIR em todas as etapas do processo de implantação de serviços de saúde regionalizados. No campo assistencial, a influência do modelo assistencial hegemônico foi demonstrada bem como a fragilidade da Atenção Primária à Saúde na identificação das demandas territoriais de saúde refletindo na oferta e utilização dos serviços de atenção especializada. Os resultados sobre o perfil de oferta revelaram que esta não possui uma relação diretamente proporcional à utilização dos serviços, indicando uma possível inadequação da oferta e a emergente necessidade de uma reavaliação do cenário regional subsidiada por uma análise situacional de saúde criteriosa com vistas a identificar as reais necessidades de saúde da população para adequação dos serviços ofertados na Policlínica Regional de Saúde do Alto Sertão.


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  • This study aimed to analyze the profile of the offer and use of the services of the Alto Sertão Bahia Regional Health Polyclinic (2017-2019) from the description of the process of implementation and definition of the offer of services and characterization of this profile, correlating it with the health needs of the population. This is a retrospective, exploratory, descriptive and qualitative study. Data production was carried out through document analysis and interviews with key informants. The criteria for inclusion of participants considered their involvement in the discussion process that took place regionally, which preceded the implementation. Data analysis was performed using the Thematic Content Analysis technique. The study was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Instituto de Saúde Coletiva at UFBA. In terms of management, the importance of Integrated Regional Planning and the effective participation of regional governance bodies such as the CIR in all stages of the process of implementing regionalized health services was highlighted. In the care field, the influence of the hegemonic care model was demonstrated, as well as the weakness of Primary Health Care in identifying territorial health demands, reflecting the supply and use of specialized care services. The results on the supply profile revealed that this does not have a directly proportional relationship to the use of services, indicating a possible inadequacy of the supply and the emerging need for a reassessment of the regional scenario supported by a careful situational analysis of health in order to identify the real health needs of the population to adapt the services offered at the Alto Sertão Regional Health Polyclinic.

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  • JOSICLÉIA OLIVEIRA DE SOUZA
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    CONTRIBUIÇÕES DE UM PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MENTAL PARA A FORMAÇÃO DE SUJEITOS CRÍTICOS NO CAMPO DA ATENÇÃO PSICOSSOCIAL: ESTUDO DE CASO DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MENTAL DA UNIVASF

  • Orientador : MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • LILIANA SANTOS
  • ROSANA TERESA ONOCKO CAMPOS
  • Data: 19/10/2021

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  • A formação por residência multiprofissional em Saúde Mental está imersa nos cenários do ensino-serviço para qualificação profissional e construção teórico–prática da atenção psicossocial. Estudos observam estreita relação entre programas de residência e a Política Nacional de Educação Permanente, principalmente, ao entender que a principal ferramenta é a educação no trabalho. Trata-se de um estudo de caso, com objetivo de analisar as contribuições de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental para a formação de sujeitos críticos no campo da atenção psicossocial.  Foi trabalhada a noção de “sujeitos críticos”, com a conceituação de “sujeitos transformadores” (Testa, 1997), sujeitos da práxis (Paim, 2017), sujeitos instituintes (Nunes, 2015), além do diálogo com o suporte organizacional (Oliveira-Castro, Pilati e Borges Andrade, 1999;2005). Envolveu combinação de técnicas como, entrevistas com informantes chave e auxílio documental cedido pelo programa de residência. Esta pesquisa cumpriu as resoluções do Conselho Nacional de Saúde 466/2012 e 510/2016. Pelos dados coletados, detalhou-se os resultados e discussão por dimensões elaboradas em matriz analítica, embasadas pelo referencial teórico da pesquisa. O estudo trouxe concepções sobre Saúde Mental, reforma psiquiátrica brasileira e atenção psicossocial, na perspectiva dos sujeitos envolvidos com o programa. Analisou elementos do processo formativo, incluindo abordagem pedagógica, integração ensino-serviço e contribuições para o trabalho na RAPS, bem como, a constituição de sujeitos críticos dos egressos, incluindo aspectos do suporte organizacional para o trabalho. As contribuições do programa são apontadas pela concepção de saúde mental articulada com pressupostos da reforma psiquiátrica brasileira, apresentando em seus documentos um plano pedagógico e avaliativo propício para que os residentes reconheçam essa concepção e a pratiquem em seu trabalho. O processo formativo e a relação com o trabalho na RAPS apresentou maior densidade, na ideia de transpor aspectos formativos para o trabalho atual dos egressos. Os contrastes das respostas associados à diversidade dos campos de trabalho dos participantes, permitiram o reconhecimento da formação por residência pelos egressos, a valorização do programa na dimensão do aprendizado pela prática e a autonomia. Discutiu-se os desafios na articulação entre formação e campo de trabalho, apontando lacunas nos eixos teóricos do programa, no suporte com tutoria, dificuldade em organizar o programa na universidade, entre outras. Analisou-se a relação próxima da constituição dos sujeitos críticos e o suporte organizacional, ao concluir que há percepção dos egressos de suporte organizacional pelos gestores, no entanto, existem dificuldades para o trabalho em equipe e, disponibilidade em realizar práticas no coletivo institucional. Foram apontadas transformações operadas pelos sujeitos, na organização do trabalho e na clínica da atenção psicossocial, sob a ótica dos sujeitos da práxis (Paim, 2017), indicando existência de práticas instituintes (Nunes, 2015), modificando estruturas enrijecidas dos serviços; foram identificados sujeitos com capacidade reflexiva, dialógica, articulação política-organizacional e criticidade para reconhecer competências, limites e contradições. Comum à busca de conhecimento, outros problemas surgiram, destacando-se: a necessidade de estudos sobre a relação entre a equipe de atenção psicossocial e a disputa de modelos de cuidado antagônicos; o processo de trabalho nas equipes de saúde mental e a formação de preceptoria neste campo.


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  • Multiprofessional residency training in Mental Health is immersed in the scenarios of teaching-service for professional qualification and theoretical-practical construction of psychosocial care. Studies observe a narrow relationship between residency programs and the National Policy on Continuing Education, especially, as understood that the main tool is education in work. This is a case study, with the objective of analyzing the contributions of a Multiprofessional Residency Program in Mental Health for the formation of critical subjects in the field of psychosocial care. The notion of “critical subjects” was worked, with the conceptualization of “transformational subjects” (Testa, 1997), subjects of praxis (Paim, 2017), instituting subjects (Nunes, 2015), in addition to the dialogue with the organizational support (Oliveira-Castro, Pilati e Borges Andrade, 1999; 2005). It involved the combination of technics such as interviews with key insiders and documental assistance given by the residency program. This research complied with the resolutions of the National Health Council 466/2012 and 510/2016. Based on the collected data, it was detailed the results and discussion by dimensions elaborated in an analytical matrix, based by the theoretical framework of the research. The study brought conceptions about Mental Health, brazilian psychiatric reform and psychosocial care, on the perspective of the subjects involved with the program. It analyzed elements of the training process, including pedagogical approach, teaching-service integration and contributions to the work in RAPS, as well as the constitution of critical subjects of the graduates, including aspects of organizational support to the work. The contributions of the program are pointed out by the conceptions of mental health articulated with assumptions of the brazilian psychiatric reform, presenting in its documents a conducive pedagogical and evaluative plan so the residents recognize this conception and practice it in their work. The training process and the relationship with work on RAPS showed higher density, in the idea of transposing formative aspects to the current work of the graduates. The contrasts of responses, associated with the diversity of the participants' fields of work, allowed the recognition of residency training by the graduates, the appreciation of the program in the dimension of learning by practice and the autonomy. The challenges in the articulation between training and field of work were discussed, pointing out gaps in the theoretical axes of the program, in the support with tutoring, difficulties in organizing the program at the university, among others. It was analyzed the close relationship of the constitution of critical subjects and the organizational support, concluding that there is a perception from the graduates of organizational support by managers, however, there are difficulties for teamwork and, availability to perform practices in the institutional collective. Transformations operated by the subjects were pointed out, in the organization of work and in the clinic of psychosocial care, from the perspective of the subjects of praxis (Paim, 2017), indicating the existence of instituting practices (Nunes, 2015), modifying the rigid structures of the services; were identified subjects with reflective and dialogic capability, political-organizational articulation and criticality to recognize competences, limits and contradictions. Common to the search for knowledge, other issues emerged, standing-out: the necessity of studies about the relationship between the psychosocial care team and the disputes of antagonistic care models; the work process in mental health teams and preceptorship training in this field.

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  • Ana Clelia de Freitas Teixeira Góes
  • Luzes sobre um protagonismo invisível: a singularidade do processo de trabalho do apoiador institucional da escola do SUS Bahia.

  • Orientador : SILVANA LIMA VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • SILVANA LIMA VIEIRA
  • TANIA CELESTE MATOS NUNES
  • Data: 22/10/2021

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  • O Apoio Institucional é um dispositivo de gestão inovador na área de Saúde Pública. Concretiza-se através da atuação de técnicos denominados apoiadores institucionais, que colaboram com projetos e políticas, ao tempo em que fortalecem coletivos. Este estudo objetiva analisar o processo de trabalho do apoiador institucional da Escola do SUS Bahia, que atua no desenvolvimento de recursos humanos em saúde através da estratégia da gestão descentralizada. O estudo é do tipo exploratório, possui caráter investigativo e descritivo e foi desenvolvido através da abordagem qualitativa. Fundamenta-se no referencial teórico de Mendes-Gonçalves acerca do processo de trabalho em saúde. Como método para produção de dados foi realizada pesquisa documental, com exploração de documentos institucionais e legislação vigente e pesquisa de campo, para a qual foram realizadas entrevistas com roteiro semiestruturado. As 12 participantes da pesquisa são profissionais que atuaram ou atuam na função, selecionadas com base em 03 categorias, conforme critérios de inclusão e exclusão, como tempo de atuação. As categorias de análise foram definidas com base nos elementos do processo de trabalho e objetivos específicos. Cumpriu-se a Resolução CNS/CONEP nº 466/2012 no que diz respeito aos aspectos éticos. O processo de análise considerou a temática de conteúdo de Bardin. Os resultados revelaram que este agente atua norteado pela Política de Educação Permanente em Saúde e pelo Projeto Político Pedagógico institucional. Através das estratégias de apoio e cogestão, colabora para democratizar o acesso dos profissionais de saúde ao conhecimento, qualificar práticas e serviços na perspectiva de fortalecimento do SUS e da atenção integral à saúde, ao tempo que estimula a autonomia e emancipação dos sujeitos. Na ação produtiva, articula instrumentos materiais com conhecimentos, habilidades e atitudes específicas para desenvolver um trabalho que possui caráter gerencial e técnico-pedagógico e é orientado com base em múltiplas dimensões (ética, política, pedagógica, técnica, administrativa, antropológica e humana), tecendo  um movimento sinérgico de interação e aprendizagem coletiva, sendo estas algumas das especificidades que evidenciam sua singularidade. Conclui-se que apesar da relevância deste processo de trabalho, desafios se impõem ao  desenvolvimento, demandando investimentos em ações para fortalecimento da equipe e qualificação do trabalho como: falta de institucionalização da função e diretrizes ordenadoras, investimentos em ações de educação permanente, oferta de tecnologias e estruturação de redes de apoio.


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  • Institutional Support is an innovative management device in the field of Public Health. It is realized through the work of technicians called institutional supporters, who collaborate with projects and policies, while strengthening collectives. This study aims to analyze the work process of the institutional supporter of Escola do SUS Bahia, who works in the development of human resources in health through the decentralized management strategy. The study is exploratory, has an investigative and descriptive character and was developed through a qualitative approach. It is based on the theoretical framework of Mendes-Gonçalves about the work process in health. As a method for data production, documentary research was carried out, with exploration of institutional documents and current legislation and field research, for which interviews were conducted using a semi-structured script. The 12 research participants are professionals who have worked or are working in the function, selected based on 03 categories, according to inclusion and exclusion criteria, such as length of experience. The analysis categories were defined based on the elements of the work process and specific objectives. Resolution CNS/CONEP nº 466/2012 was complied with with regard to ethical aspects. The analysis process considered Bardin's content theme. The results revealed that this agent acts guided by the Policy of Continuing Health Education and by the Institutional Pedagogical Political Project. Through support and co-management strategies, it collaborates to democratize the access of health professionals to knowledge, qualify practices and services from the perspective of strengthening the SUS and comprehensive health care, while encouraging the autonomy and emancipation of subjects. In productive action, it articulates material instruments with specific knowledge, skills and attitudes to develop work that has a managerial and technical-pedagogical character and is oriented based on multiple dimensions (ethical, political, pedagogical, technical, administrative, anthropological and human), weaving a synergistic movement of interaction and collective learning, these being some of the specificities that show its uniqueness. It is concluded that despite the relevance of this work process, challenges are imposed to development, demanding investments in actions to strengthen the team and work qualification, such as: lack of institutionalization of the function and ordering guidelines, investments in permanent education actions, offer of technologies and structuring of support networks.

     

     

     

     

     

     

     

     

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  • FLAVIA CARNEIRO DA SILVA
  • ACESSO DE USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE À PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO AO HIV E O RETORNO ÀS CONSULTAS DE ACOMPANHAMENTO NO MUNICÍPIO DE SALVADOR - BA

  • Orientador : CARLOS ANTONIO DE SOUZA TELES SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CARLOS ANTONIO DE SOUZA TELES SANTOS
  • MARIA APARECIDA ARAÚJO FIGUEIREDO
  • LAIO MAGNO SANTOS DE SOUSA
  • SANDRA ELY BARBOSA DE SOUZA
  • Data: 25/10/2021

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  • A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV é uma tecnologia considerada estratégica nos programas de prevenção combinada do HIV no Brasil e no mundo. Além da função preventiva, é um método que tem a possibilidade de vincular pessoas expostas ao HIV aos serviços de saúde. O presente estudo visa analisar o acesso de usuários do SUS à PEP e o retorno às consultas de acompanhamento no município de Salvador - BA. A população do estudo foi constituída pelas pessoas que buscaram a PEP no município, no período de janeiro a dezembro de 2018. A coleta de dados foi realizada utilizando informações das planilhas de monitoramento das unidades de pronto atendimento (UPA) do município de Salvador e através de coleta de informações em prontuários no serviço médico de atenção especializada (SEMAE). Foram empregadas análises descritivas e modelo de regessão. Na descritiva, foram obtidas frequências absolutas e percentuais; na análise bivariada, empregando regressão logística, foi obtido o odds ratio (OR), com repectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), para o desfecho prescrição de PEP foi adotado o nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Para as análises estatísticas foi utilizada o stata versão 12.0. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa CAAE: 25525719.6.0000.5030 assegurando a confidencialidade e a privacidade dos participantes. Das 1.525 pessoas que buscaram a PEP nas UPA, 1.273 (83,5%) apresentaram critérios de elegibilidade à PEP e 252 (16,5%) não apresentaram. Deste grupo de pessoas elegíveis, 1.166 (91,6%) tiveram a prescrição dos antirretrovirais (ARV) e foram orientados a seguir com as consultas de acompanhamento do protocolo, porém 107 (8,4%) pessoas, apesar de apresentarem os critérios de inclusão na PEP, não receberam a prescrição dos ARV. Os homens foram os que mais procuraram a PEP, totalizando 69,2% dos atendimentos. A faixa etária predominante foi de 24 a 34 anos e a exposição mais frequente foi a relação sexual consentida com 76,3%. Do total de pessoas que receberam a prescrição da PEP, 226 (19,4%) retornaram à primeira consulta, 115 (9,9%) à segunda consulta e 33 (2,8%) à terceira consulta para conclusão do protocolo. A maioria dos usuários que compareceram a primeira consulta de acompanhamento no SEMAE era: do sexo masculino (64,6%), com idade maior igual a 34 anos (37,2%) e com exposição por relação sexual consentida (70,4%). O estudo revela que o maior entrave do protocolo é a falta do acompanhamento PEP no serviço especializado devido o não comparecimento do usuário, indicando a necessidade de reestruturação do PCDT-PEP no município. É de suma importância também divulgar essa ferramenta de prevenção para promover mais acesso das pessoas à profilaxia e aos cuidados de saúde, assegurando o direito de todos ao conhecimento e utilização do conjunto de métodos preventivos disponíveis no Sistema Único de Saúde que se adequem às suas necessidades individuais e evitem novas infecções pelo HIV.


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  • The Post-Exposure Prophylaxis (PEP) of risk to HIV infection is a technology considered strategic in combined prevention programs in Brazil and worldwide. In addition to the preventive function, it is a method that has the possibility of linking people exposed to HIV to health services. This study aims to analyze the access of SUS users to PEP and the return to follow-up appointments in the city of Salvador - BA. The study population consisted of people who sought PEP in the city, from January to December 2018. Data collection was performed using information from the monitoring spreadsheets of the emergency care units (UPA) and through information collection in medical records at the specialized care medical service (SEMAE). Descriptive analyzes and a regestion model were used. In descriptive terms, absolute and percentage frequencies were obtained; in the bivariate analysis, using logistic regression, the odds ratio (OR) was obtained, with respective 95% confidence intervals (95%CI), for the outcome prescription of pep. A significance level of 5% (p ≤ 0.05) was adopted. For statistical analysis, Stata version 12.0 was used. The study was approved by the CAAE Research Ethics Committee: 25525719.6.0000.5030 ensuring the confidentiality and privacy of the participants. Of the 1525 people who sought PEP in the UPAs in Salvador, 1273 (83.5%) met eligibility criteria for PEP and 252 (16.5%) did not. Of this group of eligible people, 1166 (91.6%) were prescribed antiretrovirals (ARV) and were instructed to follow up with the protocol follow-up appointments, but 107 (8.4%) people, despite having the criteria of inclusion in the PEP, did not receive the prescription of ARVs. Men are the ones who most seek PEP, totaling 69.2% of the consultations. The predominant age group was 24 to 34 years old and the most frequent exposure was consenting sexual intercourse with 76.3%. Of the total number of people who received the PEP prescription, only 226 (19.4%) returned to the first appointment, 115 (9.9%) to the second appointment and 33 (2.8%) to the third appointment to complete the protocol. Most users who attended the first follow-up appointment at SEMAE were: male (64.6%), aged 34 years (37.2%) and with exposure through consenting sexual intercourse (70.4% ). The biggest obstacle in the PEP protocol was the lack of follow-up due to the non-attendance of the user to the service, revealing in this study as an important indicator of the need to restructure the implementation of the PCDT-PEP in the city. In addition, it is important to publicize this prevention tool, as well as its service locations, in an attempt to promote more access for people to prophylaxis and health care, overcoming prejudice, discrimination and ensuring the right of everyone to know and use the set of preventive methods, which suit your individual needs, to avoid new hiv infections and which are available in the single health system.Keywords: HIV, Post-exposure prophylaxis, Communicable disease prevention.

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  • ANA CAROLINA SANTOS GOUVEIA
  • ORGANIZAÇÕES SOCIAIS COMO VIA DE CONTRATAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE: análise da gestão do trabalho em um caso hospitalar da rede própria do SUS Bahia.

  • Orientador : THADEU BORGES SOUZA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • KATIA REJANE DE MEDEIROS
  • THADEU BORGES SOUZA SANTOS
  • Data: 08/11/2021

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  • Com a ampliação de profissionais de saúde atuando em unidades hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de Organizações Sociais de Saúde (OSS), objetivou-se nesse estudo analisar a gestão do trabalho nas relações entre SESAB, OSS e gestão da unidade, quanto aos profissionais de enfermagem vinculados contratualmente via OSS no HGRS. Tratar-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratória, sobre um caso hospitalar da rede própria do SUS Bahia. As fontes de dados foram primárias, sendo analisado como documento o Termo de Referência (TR) e quatro entrevistas com atores estratégicos com função de coordenação dos contratos das OSS no nível central da SESAB, coordenação de enfermagem desses contratos, fiscal do contrato do HGRS e diretoria de enfermagem do HGRS. Os dados coletados foram submetidos ao plano de análise de conteúdo, cujo categorias foram pré-estabelecidas a partir do referencial teórico acerca da gestão do trabalho. O estudo foi aprovado pelo CEP com CAAE nº 44808821.7.0000.5030. Como resultado, reconheceu-se que há distanciamento da contratante no processo de recrutamento e falta de diretrizes para seleção, monitoramento dos recursos disponíveis ou acompanhamento das condições às quais os trabalhadores estão expostos. Concluiu-se que o tipo de vínculo empregatício que prevaleceu na análise foi a CLT, contudo, não houve referência a um sistema de informação que possibilitasse a gestão de pessoas e dos postos de trabalho. Ademais, esses resultados permitiram a compreensão dos entraves na gestão do trabalho em uma OSS, evidenciando a importância de se instrumentalizar o monitoramento por parte da SESAB à gestão das unidades hospitalares, de modo que esse monitoramento esteja alinhado às diretrizes do SUS no campo da gestão do trabalho .


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  • With the expansion of health professionals working in hospital units of the Unified Health System (SUS) through Social Health Organizations (OSS), the aim of this study was to analyze work management in the relationships between SESAB, OSS and unit management , regarding the nursing professionals contractually linked via OSS in the HGRS. This is a qualitative, exploratory research on a hospital case from the SUS Bahia network. The data sources were primary, being analyzed as a document the Term of Reference (TR) and four interviews with strategic actors with the role of coordinating OSS contracts at the central level of SESAB, nursing coordination of these contracts, supervisor of the HGRS contract and director of nursing at the HGRS. The collected data were submitted to the content analysis plan, whose categories were pre-established from the theoretical framework about work management. The study was approved by CEP with CAAE nº 44808821.7.0000.5030.
    As a result, it was recognized that there is a distancing from the contracting party in the recruitment process and a lack of guidelines for selection, monitoring of available resources or monitoring of the conditions to which workers are exposed. It was concluded that the type of employment relationship that prevailed in the analysis was the CLT, however, there was no reference to an information system that would enable the management of people and jobs. Furthermore, these results allowed the understanding of the obstacles in the management of work in an OSS, highlighting the importance of instrumentalizing monitoring by the SESAB to the management of hospital units, so that this monitoring is in line with SUS guidelines in the field of management from work.
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  • ELÂNIA SIRLEY DE OLIVEIRA MORAES SANT'ANA
  • Educação Permanente para a Atenção Pré-natal: percepção das enfermeiras no contexto da estratégia saúde da família em um município da Bahia. 

  • Orientador : CRISTIANE ABDON NUNES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CRISTIANE ABDON NUNES
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • LILIAN CONCEICAO GUIMARAES DE ALMEIDA
  • Data: 09/11/2021

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  • Objetivo: Analisar a percepção de enfermeiras da Estratégia Saúde da Família em relação às ações de Educação Permanente para a atenção pré-natal desenvolvidas no município de Itaberaba/Bahia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. Foram convidados a participar deste estudo as/os 17 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família de Itaberaba que participaram das atividades de educação permanente em saúde com vistas a qualificação da atenção ao Pré-Natal, desenvolvidas nos anos de 2018 e 2019, dos quais 16 aceitaram o convite. As estratégias para coleta de dados foram utilizadas: a análise documental, questionário através do Google Forms e a realização de grupo focal. Foram respeitados os aspectos éticos, conforme as recomendações constantes na Resolução Nº 466 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados coletados foram organizados com base na análise de conteúdo. Resultados: Com análise de dados emergiram as seguintes etapas: Caracterização dos sujeitos da pesquisa; Ações de educação permanente para a atenção pré-natal desenvolvidas junto às enfermeiras das equipes de saúde da família no período de 2018 a 2019; Concepção de educação permanente em saúde; Influência da EPS na prática profissional; Educação permanente em saúde e melhoria da atenção pré-natal. Considerações finais: Cabe destaque a importância de refletir sobre o trabalho da enfermeira, já que essa categoria representa a maior força de trabalho na área da saúde em nosso país nos últimos anos. Assim como, a experiência desse trabalho, mostrou-se com potencial de multiplicação para outros municípios, como forma de reverter os graves problemas na saúde das gestantes e recém nascidos em virtude de uma assistência materno infantil de baixa qualidade. 


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  • Objective: To analyze the perception of nurses from the Family Health Strategy in relation to Continuing Education actions for prenatal care developed in the city of Itaberaba/Bahia. Methodology: This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach. The 17 nurses from the Itaberaba Family Health Strategy who participated in permanent health education activities with a view to qualifying prenatal care, developed in 2018 and 2019, were invited to participate in this study. of which 16 accepted the invitation. Strategies for data collection were used: document analysis, questionnaire using Google Forms and conducting a focus group. Ethical aspects were respected, in accordance with the recommendations contained in Resolution No. 466 of the National Health Council. The collected data were organized based on content analysis. Results: With data analysis, the following steps emerged: Characterization of the research subjects; Permanent education actions for prenatal care developed with nurses and nurses of the family health teams in the period 2018 to 2019; Conception of permanent health education; Influence of EPS in professional practice; Permanent health education and improvement of prenatal care. Final considerations: The importance of reflecting on the work of nurses is noteworthy, as this category represents the largest workforce in the health area in our country in recent years. As well as the experience of this work, it showed potential for multiplication in other municipalities, as a way to reverse the serious health problems of pregnant women and newborns due to low quality maternal and child care. 

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  • VANESSA SANTOS ESTRÊLA
  • TELEDIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA NA ATENÇÃO BÁSICA: ESTUDO DA AVALIABILIDADE NO ESTADO DA BAHIA

  • Orientador : SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERICA LIMA COSTA DE MENEZES
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • Data: 30/11/2021

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  • As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade no Brasil, causando grande impacto sobre os indicadores de saúde pública. O Telediagnóstico em cardiologia do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes apoia a consolidação das Redes de Atenção à Saúde ordenadas pela Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde, utilizando as Tecnologias de Informação e Comunicação para realizar serviços de apoio ao diagnóstico através de distâncias geográfica e temporal e qualificar os profissionais de saúde, fortalecendo a Atenção Básica, melhorando a qualidade do cuidado e aumentando a resolubilidade. O objetivo desta pesquisa foi aferir a avaliabilidade do serviço de telediagnóstico em cardiologia do Núcleo Técnico Científico de Telessaúde, na Atenção Básica do estado da Bahia. Tratou-se de um estudo de pré-avaliação ou avaliabilidade, de abordagem qualitativa, das ações do serviço do telediagnóstico em cardiologia. O estudo, também, descreveu a implementação do serviço no estado da Bahia, caracterizou o programa na sua teoria e na sua prática a partir da modelização do serviço, analisou os objetivos, atividades e resultados observados na prática concreta do serviço, bem como identificou e analisou focos para sua melhoria. Quinze entrevistas foram realizadas com gestores, responsáveis pela implantação do serviço no município, com os profissionais envolvidos no apoio ao diagnóstico e emissão dos laudos, na solicitação e execução do exame de eletrocardiograma, além de usuários que utilizaram o serviço. Os resultados revelaram convergências entre os objetivos, atividades e resultados propostos pelo programa entre os informantes-chave, com uma ampliação do olhar para os objetivos e reorganização dos resultados. Foram eles: diagnóstico em tempo oportuno e intervenção precoce, melhor acompanhamento ao paciente portador de doenças cardiovasculares, qualificação da clínica dos médicos não especialistas, qualificação dos encaminhamentos para a Atenção Especializada, processos regulatórios mais rápidos, maior resolutividade na Atenção Básica, aperfeiçoamento do processo de trabalho, melhoria do acesso ao serviço e ao especialista, redução de custos para os pacientes e município, melhoria da qualidade de vida dos pacientes e redução da mortalidade. Apresentou como limitação a impossibilidade da realização da observação direta em campo em virtude do momento de pandemia e as medidas impostas de distanciamento social, além de ser um estudo de caso em um município de pequeno porte populacional e de uma região de saúde do estado da Bahia, o que não constitui elementos para extrapolar esses resultados para outras características contextuais. O estudo revelou que o serviço de telediagnóstico em cardiologia desenvolvido pelo Telessaúde Bahia, em parceria com o Centro de Telessaúde de Minas Gerais, está suficientemente implementado para ser objeto de uma avaliação sistemática, tendo como foco para avaliações futuras, uma criteriosa análise de custo-benefício por meio de estudos de economicidade, bem como de efeito a partir de indicadores de saúde voltados para as doenças cardiovasculares no cenário baiano.


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  • Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality in Brazil, causing a great impact on public health indicators. Telediagnóstico in cardiology of the Telehealth Brasil Redes National Program supports the consolidation of Health Care Networks ordered by Primary Care within the Unified Health System, using Information and Communication Technologies to perform diagnostic support services across geographic distances and temporal and qualifying health professionals, strengthening Primary Care, improving the quality of care and increasing resolvability. The objective of this research was to assess the evaluability of the telediagnostic service in cardiology of the Scientific Technical Nucleus of Telehealth, in Primary Care in the state of Bahia. This was a pre-assessment or evaluability study, with a qualitative approach, of the actions of the telediagnostic service in cardiology. The study also described the implementation of the service in the state of Bahia, characterized the program in its theory and practice from the modeling of the service, analyzed the objectives, activities and results observed in the concrete practice of the service, as well as identified and analyzed focuses for its improvement. Fifteen interviews were conducted with managers responsible for implementing the service in the city, with professionals involved in supporting the diagnosis and issuing of reports, in the request and execution of the electrocardiogram exam, in addition to users who used the service. The results revealed convergences between the objectives, activities and results proposed by the program among the key informants, with a broadening of the look at the objectives and reorganization of the results. They were: timely diagnosis and early intervention, better monitoring of patients with cardiovascular diseases, qualification of the clinic of non-specialist physicians, qualification of referrals to Specialized Care, faster regulatory processes, greater resoluteness in Primary Care, improvement of the process of work, improved access to the service and to the specialist, reduced costs for patients and the municipality, improved quality of life for patients and reduced mortality. It presented as a limitation the impossibility of conducting direct observation in the field, due to the moment of pandemic and the imposed measures of social distancing, in addition to being a case study in a small-population municipality and a health region in the state of Bahia, which does not constitute elements to extrapolate these results to other contextual characteristics. The study revealed that the telediagnosis service in cardiology developed by Telessaúde Bahia, in partnership with the Minas Gerais Telehealth Center, is sufficiently implemented to be the object of a systematic evaluation, focusing on future evaluations, a careful cost analysis. benefit through studies of economics, as well as effect from health indicators focused on cardiovascular diseases in the Bahia scenery.

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  • Keise Santos Souza Falheiro
  • TECNOLOGIA DIGITAL COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO DO AUTOCUIDADO PARA A PREVENÇÃO DO PÉ DIABÉTICO

  • Orientador : KIONNA OLIVEIRA BERNARDES SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KIONNA OLIVEIRA BERNARDES SANTOS
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MILENA MARIA CORDEIRO DE ALMEIDA
  • SAMILLY SILVA MIRANDA
  • Data: 01/12/2021

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  • Dentre as complicações do diabetes mellitus (DM), aquelas relacionadas aos pés e membros inferiores afetam de 40 até 60 milhões de pessoas no mundo. Desse modo, a prevenção é considerada o elemento principal na abordagem do pé diabético. Assim, torna-se válido considerar o emprego das tecnologias de informação e comunicação (TICs) para propiciar condições que viabilizem a educação em saúde através do uso de aplicativos móveis das tecnologias mHealth (saúde móvel). O estudo teve por objetivos desenvolver uma tecnologia digital educativa (aplicativo móvel) para o autocuidado, com vistas à prevenção do pé diabético. Além de validar e descrever a usabilidade do aplicativo, a partir da opinião de especialistas em enfermagem, fisioterapia e medicina da Atenção Primária e Secundária à saúde e docência/pesquisa. Trata-se de um estudo do tipo metodológico voltado ao desenvolvimento e avaliação de uma ferramenta de promoção de saúde para pessoas com DM. O estudo foi conduzido por três fases distintas, a saber: a primeira, composta pelas atividades de planejamento e elaboração do conteúdo didático; a segunda, designada em construir/desenvolver a tecnologia propriamente dita e armazená-la em plataforma móvel e a terceira, voltada para a avaliação da usabilidade e validação do aplicativo pelos especialistas. A construção foi norteada pelo modelo de Design Instrucional Contextualizado e concebida no período de outubro de 2020 a março de 2021. Os resultados estão apresentados em formato de dois produtos: um produto técnico e outro acadêmico. O primeiro possibilitou o desenvolvimento do Aplicativo intitulado “EducPé - Educação para a Saúde dos Pés” para dispositivos móveis, publicado oficialmente na plataforma virtual da Google Play Store em maio de 2021. O segundo descreve os indicadores de validação e de avaliação da usabilidade da tecnologia. Na validação, 15 especialistas validaram a primeira versão do aplicativo, quanto ao seu conteúdo, adequabilidade e aparência, com o Índice de Validade de Conteúdo global (IVC) de 0,90 e alpha de Cronbach de 0,84 a 0,94. O estudo apontou uma usabilidade de 95,27 para o aplicativo móvel alcançando o nível máximo de avaliação (Nível 80). O “EducPé” comprovou ser prático, de fácil entendimento e ter alto nível de satisfação sob a ótica dessa clientela, com forte relevância para ser avaliado e utilizado pelo público-alvo.


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  • Among the complications of diabetes mellitus (DM), those related to the feet and lower limbs affect 40 to 60 million people worldwide. Thus, prevention is considered the main element in the approach to the diabetic foot. Thus, it is valid to consider the use of information and communication technologies (ICTs) to provide conditions that enable health education through the use of mobile applications of mHealth (mobile health) technologies. The study aimed to develop an educational digital technology (mobile application) for self-care, with a view to preventing diabetic foot. In addition to validating and describing the application's usability, based on the opinion of specialists in nursing, physiotherapy and medicine in Primary and Secondary Health Care and teaching/research. This is a methodological study aimed at the development and evaluation of a health promotion tool for people with DM. The study was conducted in three distinct phases, namely: the first, consisting of planning activities and elaboration of the didactic content; the second, designed to build/develop the technology itself and store it on a mobile platform, and the third, aimed at evaluating the usability and validation of the application by experts. The construction was guided by the Contextualized Instructional Design model and conceived in the period from October 2020 to March 2021. The results are presented in the format of two products: a technical product and an academic product. The first enabled the development of the Application entitled "EducPé - Education for the Health of the Feet" for mobile devices, officially published on the virtual platform of the Google Play Store in May 2021. The second describes the validation and evaluation indicators of the technology's usability . In the validation, 15 experts validated the first version of the application, regarding its content, suitability and appearance, with a global Content Validity Index (IVC) of 0.90 and Cronbach's alpha from 0,84 to 0,94. The study showed a usability of 95.27 for the mobile application reaching the maximum level of assessment (Level 80). “EducPé” proved to be practical, easy to understand and to have a high level of satisfaction from the perspective of this clientele, with strong relevance to be evaluated and used by the target audience.

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  • Luziane Rocha Macêdo Silva
  • CONHECIMENTO E ACESSO ÀS TECNOLOGIAS DE CUIDADO À SAÚDE PARA AS PESSOAS COM DOENÇA FALCIFORME.

  • Orientador : VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EVANILDA SOUZA DE SANTANA CARVALHO
  • JOILDA SILVA NERY
  • VINICIUS DE ARAUJO MENDES
  • Data: 06/12/2021

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  • Nesse estudo foi trazido a proposta para ampliar o entendimento sobre o conhecimento e acesso às tecnologias de cuidado à saúde para as pessoas com doença falciforme. Pautando-se com objetivos de entender o conhecimento de pessoas com DF sobre tecnologias em saúde; caracterizar os modos de acesso às tecnologias em saúde; analisar em que medida as redes sociais contribuem para as pessoas com DF acerca das tecnologias de cuidado à saúde. Trata-se de um estudo quantitativo descritivo que contou com a participação de 70 pessoas diagnosticadas com doença falciforme, no período de janeiro a junho de 2021, em um centro de referência em Feira de Santana — Bahia. Desses entrevistados, 61,3% eram mulheres e 38,7% eram homens, hemoglobinopatia de maior prevalência HBSC em 48,6%, todos participantes responderam um questionário semiestruturado desenvolvido pela autora. Dentre os resultados foi possível verificar que 51,4% obtiveram o diagnóstico através do teste do pezinho, apenas 24,3% usam a Hidroxiureia. Embora as altas taxas de relato de dores em 78,6% dos entrevistados, apenas 38,6% utilizam o serviço de fisioterapia como um recurso terapêutico no alívio das algias, limitações e disfunções. Seis pessoas foram diagnosticadas com osteonecrose, 2 pessoas receberam orientações para encaminhamento no Centro de Terapia Celular do Hospital das Clínicas, local de referência no tratamento de células troncos nas osteonecroses. Contudo, nenhuma, fez qualquer tratamento na unidade. Dos entrevistados, 95,7% (67) nunca ouviram falar dessa nova tecnologia. Com a popularização dos Smartphones, 90% disseram que têm acesso à ‘internet’ através do dispositivo. Cerca de 55,7% participam de redes sociais que discutem sobre a doença. Em contrapartida, 52,9% disseram que as redes sociais não contribuíram para o maior entendimento da DF e apenas 14,3% disseram ter tido conhecido de alguma nova tecnologia para cuidado da saúde através das redes. Foi possível concluir que indivíduos com doença falciforme, embora conectados, não possuem o conhecimento devido sobre as tecnologias de cuidado à saúde e não são devidamente orientados sobre as possibilidades das inovações tecnológicas para o tratamento da doença falciforme. Desse modo os criadores de tecnologias devem buscar encurtar tal distanciamento, de modo que a terapêutica chegue na população demandante, promovendo assim a melhora da condição clínica e qualidade de vida das pessoas com doença falciforme.


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  • In this study, the proposal to expand the understanding of knowledge and access to health care technologies for people with sickle cell disease was brought forward. Based on the objectives of understanding the knowledge of people with PD about health technologies; characterize the modes of access to health technologies; analyze the extent to which social networks contribute to people with PD about health care technologies. This is a descriptive quantitative study that included the participation of 70 people diagnosed with sickle cell disease, from January to June 2021, in a reference center in Feira de Santana — Bahia. Of these respondents, 61.3% were women and 38.7% were men, with a higher prevalence of HBSC in 48.6%, all participants answered a semi-structured questionnaire developed by the author. Among the results, it was possible to verify that 51.4% obtained the diagnosis through the heel prick test, only 24.3% use Hydroxyurea. Despite the high rates of pain reporting in 78.6% of respondents, only 38.6% use the physiotherapy service as a therapeutic resource to relieve pain, limitations and dysfunctions. Six people were diagnosed with osteonecrosis, 2 people received guidance for referral at the Cell Therapy Center at Hospital das Clínicas, a reference point in the treatment of stem cells in osteonecrosis.
    However, none underwent any treatment in the unit. Of the respondents, 95.7% (67) had never heard of this new technology. With the popularization of Smartphones, 90% said they have access to the 'internet' through the device. About 55.7% participate in social networks that discuss the disease. On the other hand, 52.9% said that social networks did not contribute to a greater understanding of the DF and only 14.3% said they had become aware of any new technology for health care through networks. It was possible to conclude that individuals with sickle cell disease, although connected, do not have the proper knowledge about health care technologies and are not properly oriented about the possibilities of technological innovations for the treatment of sickle cell disease. Thus, the creators of technologies should seek to shorten this gap, so that the therapy reaches the demanding population, thus promoting the improvement of the clinical condition and quality of life of people with sickle cell disease
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  • Lilian Paula Santos do Nascimento
  • PRODUÇÃO DE CONTEÚDOS EDUCACIONAIS DIGITAIS VOLTADOS À PREVENÇÃO DO PÉ DIABÉTICO: PLANO DE AÇÃO PARA UMA ESCOLA DO SUS

  • Orientador : MARCELO EDUARDO PFEIFFER CASTELLANOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • LILIANA SANTOS
  • MARCELE CARNEIRO PAIM
  • MARCELO EDUARDO PFEIFFER CASTELLANOS
  • Data: 06/12/2021

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  • Este trabalho teve como objetivo planejar a produção de conteúdos educacionais digitais voltados à prevenção do Pé diabético, direcionados a enfermeiros, Técnicos/auxiliares de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde que atuam na Atenção Básica no estado da Bahia, a serem produzidos por uma escola do SUS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo, que teve como resultados a apresentação de um plano de ação, com características de um Plano de projeto integrado, baseado nas recomendações do Ciclo de vida do projeto e processo de Design Instrucional; construção de instrumentos de gestão para o gerenciamento dos riscos, equipe, partes interessadas, aquisições e planejamento educacional e instrumento de coleta de dados online para a caracterização do público alvo, com o objetivo de identificar o perfil demográfico, digital, motivação e necessidades de aprendizagem relacionadas à prevenção do Pé Diabético de enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde que atuam na Atenção Básica do estado da Bahia. Dada a importância do processo de planejamento para a Educação Permanente em Saúde, este estudo busca contribuir no processo de sistematização e gerenciamento de projetos para a produção de conteúdos educacionais digitais em Escolas do SUS.


  • Mostrar Abstract
  • This work aimed to plan the production of digital educational content aimed at preventing diabetic foot, aimed at nurses, technicians/nursing assistants and Community Health Agents who work in Primary Care in the state of Bahia, to be produced by a school of SUS. It is a qualitative research of descriptive character, which resulted in the presentation of an action plan, with characteristics of an integrated Project Plan, based on the recommendations of the Project Life Cycle and Instructional Design process; construction of management instruments for risk management, staff, stakeholders, acquisitions and educational planning and online data collection instrument for the characterization of the target audience, in order to identify the demographic, digital, motivation and learning needs profile related to the prevention of Diabetic Foot of nurses, technicians/nursing assistants and Community Health Agents who work in Primary Care in the state of Bahia. Given the importance of the planning process for Continuing Education in Health, this study seeks to contribute to the process of systematization and project management for the production of digital educational content in SUS Schools.

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  • ELIANA BARBOSA PEREIRA
  • A SUPERVISÃO ACADÊMICA DO PROJETO MAIS MÉDICOS NO ESTADO DA BAHIA:
    ESTRATÉGIA DE FORTALECIMENTO DA INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO?


  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
  • TANIA CELESTE MATOS NUNES
  • Data: 16/12/2021

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  • O Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB) foi criado em 2013, a partir da Lei nº 12.871, com o objetivo de suprir a escassez de médicos nas equipes de saúde da família e efetivar a universalização do acesso à saúde na atenção primária no SUS. Dentre as ações previstas para a consecução dos objetivos do PMMB, destaca-se a promoção de aperfeiçoamento dos médicos lotados na atenção básica, nas regiões prioritárias do SUS, mediante integração ensino-serviço-comunidade. Nesse sentido, o médico participante do PMM se envolve nos processos de aperfeiçoamento profissional, em uma perspectiva de educação permanente em saúde (EPS), por meio de Supervisão Acadêmica ofertada pelo Ministério da Educação e dos ciclos formativos ofertado pelo Ministério da Saúde. O presente estudo procurou analisar se prática de Supervisão Acadêmica do Programa Mais Médicos para o Brasil fortalece a integração ensino-serviço no estado da Bahia. Para produzir dados, as informações foram coletadas por meio da análise documental de relatórios postados pelos supervisores incluídos na pesquisa no sistema Webportfólio UNASUS, durante o ano de 2019, além de entrevistas com doze supervisores vinculados às instituições supervisoras SESAB, UFOB e UNIVASF/BA e, finalmente, registros da observação da pesquisadora nas reuniões de tutoria e supervisão. Os resultados demonstram que, se por um lado a possibilidade de construção da supervisão acadêmica, a partir das realidades territoriais e dos atores envolvidos com a sua prática, traz certa potência ao PMMB, a ausência de diretrizes e espaços de educação permanente para os atores que executam a supervisão acadêmica implica em fragilidades e compromete a consolidação da integração ensino e serviço. A instabilidade política em torno do governo federal e as constantes trocas de coordenação e equipe no nível central implicaram em fragilidades na supervisão acadêmica. Nessa perspectiva, a supervisão acadêmica não é capaz de transformar a prática médica, pois se constitui, sobretudo, de forma burocrática e gerencial, estando muito aquém do que se espera de uma supervisão qualificada.


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  • The Mais Médicos Program (PMMB in Portuguese) was created in 2013 through the law 12.871, with the aim of eliminating the shortage of doctors in family health teams and making universal access to health care in primary care in the SUS effective. Among the actions planned to achieve the aims of the PMMB, the promotion of improvement of doctors working in Primary Health Care, in priority regions of the Unified Health System (SUS in Portuguese), through teaching-service-community integration. The physicians of the PMM are involved in professional improvement processes, from a perspective of permanent health education (EPS in Portuguese), through Academic Supervision offered by the Ministry of Education and training cycles offered by the Ministry of Health. This study analyzes the Academic Supervision practice of the Mais Médicos Program strengthens the teaching-service integration in the state of Bahia. These informations was collected through document analysis of reports posted by supervisors included in the survey in the UNASUS Webportfolio system, during the year 2019 and finding out of 12 supervisors linked to the supervisory institutions SESAB, UFOB and UNIVASF/BA and through the records the researcher's observation in the tutoring and supervision meetings. The results demonstrated that, while the possibility of building academic supervision based on territorial realities and the actors involved in its practice brings some power to the PMMB, the definition of guidelines and permanent education spaces for the actors who carry out the academic supervision, implications for weaknesses and commitment to the consolidation of teaching-service integration. The political instability around the federal government, and the coordination and staff at the central level constant changes, resulted in weaknesses in academic supervision. In this perspective, academic supervision is not capable of transforming medical practice, as it is constituted, above all, in a bureaucratic and managerial way, used far below what is expected from qualified supervision.

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  • GLEISON ALVES DE SOUZA BATISTA
  • O APOIO INSTITUCIONAL À GESTÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UMA ESTRATÉGIA PARTICIPATIVA EM CONSTRUÇÃO

  • Orientador : DENISE VIEIRA DA SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA
  • DENISE VIEIRA DA SILVA
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • LYGIA MARIA FIGUEIREDO MELO
  • Data: 16/12/2021

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  • O estudo tem como objetivo analisar a contribuição do Apoio Institucional (AI) para a gestão da Atenção Primária à Saúde (APS) no município de Porto Seguro - Bahia. E como objetivos específicos descrever a visão dos gestores e profissionais de saúde da APS acerca do AI; caracterizar as atividades realizadas pela equipe do AI à APS; e analisar os limites e potencialidades da aplicação do modelo do AI na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e interpretativo, no qual foram realizadas 23 entrevistas com trabalhadores da saúde, entre apoiadores institucionais da APS, diretores da APS, superintendente da APS, enfermeiros/coordenadores das equipes da ESF e profissionais do NASF. A análise dos resultados demonstra que os entrevistados, em todos os níveis, consideram que o AI contribui com a gestão da APS, porém, em atividades de natureza administrativa que não constituem o papel normativo definido para o AI na APS, que são mais apropriadas para o papel de supervisor. O desconhecimento do papel, a alta rotatividade e as condições de trabalho foram identificadas como fatores limitadores ao exercício adequado do papel, que termina por se configurar muito mais como um auxiliar da gestão, “um resolvedor de problemas”. Ademais, os profissionais que exercem o papel de AI são percebidos com baixa qualificação e submetidos a uma sobrecarga de trabalho, o que dificulta o desenvolvimento das atribuições relacionadas com o modelo do AI da APS. Apesar disso, constatou-se que o AI tem criado espaços de diálogo, escuta e sistematização das práticas de cuidado e de gestão e foi reconhecido como importante elo entre as ESFs e a administração central. Identificou-se, assim, a necessidade de repensar o modelo do AI, suas bases teóricas e metodológicas, condições de trabalho, papel institucional e estratégia de implementação de modo a aproximar sua prática às diferentes realidades dos municípios brasileiros. Conclui-se que o AI se constitui em uma potente estratégia de ressignificação das práticas de gestão, necessitando a adoção de estratégias que possibilitem a implementação do modelo na sua plenitude, fortalecendo os sujeitos, individuais e coletivos, na construção da democracia institucional, na promoção da análise e gestão compartilhada do trabalho, podendo se constituir em uma ferramenta importante para romper o modelo tradicional de administração. Nesse sentido é que o presente estudo propõe, ao final da análise e discussão dos dados, uma proposta de implementação do AI na APS.


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  • This study aims to analyze the contribution of Institutional Support (IS) for the management of Primary Health Care (PHC) in the city of Porto Seguro - Bahia. In addition, as specific objectives describe the vision of managers and health professionals of PHC about the IS; characterize the activities performed by the IS team in the PHC, and; analyze the limits and potentialities of the application of the IS model in Primary Health Care. This is a qualitative, descriptive and interpretive study, in which 23 interviews were conducted with health workers, including institutional supporters of PHC, directors of PHC, superintendent of PHC, nurses/coordinators of the Family Health Strategy (FHS) teams and Expanded Family Health Center (EFHC) professionals. The analysis of the results shows that the interviewees, at all levels, consider that IS contributes to PHC management, however, in activities of administrative nature that do not constitute the normative role defined for the IS in PHC, which are more appropriate for the role of supervisor. The lack of knowledge about the role, the high turnover and the working conditions were identified as limiting factors for the adequate exercise of the role, which ends up being configured much more as a management assistant, "a problem solver". Moreover, the professionals who play the role of IS are perceived to have low qualifications and are subjected to an overload of work that makes it difficult to develop the attributions related to the IS model of PHC. Despite this, it was found that the IS has created spaces for dialogue, listening and systematization of care and management practices and has been recognized as an important link between the FHS and the central administration. Thus, it was identified the need to rethink the IS model, its theoretical and methodological bases, working conditions, institutional role and implementation strategy in order to bring its practice closer to the different realities of Brazilian cities. We conclude that the IS is a powerful strategy for the re-signification of management practices, requiring the adoption of strategies that enable the implementation of the model in its fullness, strengthening the individual and collective subjects, building institutional democracy, promoting analysis and shared management of work, and may become an important tool to break the traditional model of administration. In this sense, the present study proposes, at the end of the data analysis and discussion, a proposal for the implementation of IS in PHC.

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  • Edmilson Nascimento
  • EDUCAÇAO PERMANENTE NA ESTRATEGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA: uma possibilidade de constituição de sujeitos

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • JOSE LUCIO COSTA RAMOS
  • Data: 17/12/2021

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  • A Educação Permanente em Saúde é uma proposta político-pedagógica para transformar as
    práticas de saúde a partir dos problemas dos serviços. O debate ganhou força no Brasil a partir
    de 2004, com a publicação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, com
    reflexo na produção científica, principalmente no contexto da Atenção Primária. Esse trabalho
    teve como objetivo analisar se as experiências de Educação Permanente em Saúde
    desenvolvidas na Estratégia de Saúde da Família do município de Guanambi-Ba tem
    possibilitado a constituição de sujeitos transformadores das práticas de saúde. Trata-se de um
    estudo de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, acerca da constituição de sujeitos
    por meio dos processos de Educação Permanente em Saúde. Para tanto, foram selecionadas 03
    equipes da Estratégia de Saúde da Família de um total de 24 equipes, por se tratar de unidades
    vinculadas aos Programas de Residência Médica em Saúde da Família e Residência
    Multiprofissional em Saúde. Foram incluídos como sujeitos da pesquisa, 08 profissionais de
    saúde distribuídos da seguinte forma: 06 profissionais de nível superior das equipes da ESF, 01
    apoiadora institucional e 01 coordenador de Atenção Primária. A produção dos dados se deu
    por meio de entrevista semiestruturada e de uma ficha de identificação do participante. O
    processo de análise foi feito pela técnica da Análise de Conteúdo de Bardin (2016), ancorado
    na pedagogia crítica de Freire (1987) e da constituição de sujeitos de Testa (2007). Os resultados
    apontaram fragilidades no processo de gestão da EPS pela secretaria de saúde, tais como:
    ausência de Núcleo de Educação Permanente em Saúde, planejamento fragmentado e
    verticalizado e, falta de monitoramento e avaliação. Foram identificadas diferenças de escolha
    pedagógicas pelas equipes investigadas: uma das equipes utiliza a pedagogia tradicional, com
    uso da metodologia da transmissão do conhecimento e que não tem gerado mudanças no fazer
    em saúde; duas equipes priorizam a pedagogia crítica, ancorada em metodologias ativas e na
    aprendizagem significativa, com resultados que sugerem ressignificação dos processos e
    mudança das práticas. Conclui-se que a EPS, no contexto investigado, tem possibilitado a
    constituição de sujeitos e sujeitas nas equipes promotoras de processos educativos ancorados
    na problematização dos problemas do cotidiano e na prática colaborativa dos trabalhadores e
    trabalhadoras.


  • Mostrar Abstract
  • Continuing Education in Health is a political-pedagogical proposal to transform health practices
    based on service problems. The debate gained strength in Brazil from 2004 onwards, with the
    publication of the National Policy on Permanent Education in Health, which reflected on
    scientific production, especially in the context of Primary Care. This study aimed to analyze
    whether the experiences of Continuing Education in Health developed in the Family Health
    Strategy of the city of Guanambi-Ba have enabled the constitution of subjects Transformers of
    Health Practices. This is a study with a qualitative, exploratory and descriptive approach, about
    the constitution of subjects/subjects through the processes of Continuing Education in Health.
    For this purpose, 03 teams of the Family Health Strategy were selected from a total of 24 teams
    , as they are units linked to the Medical Residency Program in Family Health and
    Multiprofessional Residency in Health. Eight health professionals were included as research
    subjects, distributed as follows: 06 higher education professionals from the ESF teams, 01
    institutional supporter and 01 Primary Care coordinator. Data production took place through
    semi-structured interviews and a participant identification form. The analysis process was
    carried out using the technique of Content Analysis by Bardin (2016), anchored in the critical
    pedagogy of Freire (1987) and the constitution of subjects of Testa (2007). The results pointed
    out weaknesses in the EPS management process by the health department, such as: absence of
    a Center for Continuing Education in Health, fragmented and vertical planning, and lack of
    monitoring and evaluation. Differences in pedagogical choice were identified by the
    investigated teams: one of the teams uses a traditional pedagogy, using the methodology of
    transmission and knowledge that has not generated changes in health care; two teams prioritize
    critical pedagogy, anchored in active methodologies and correct learning, with results that seek
    to reframe processes and change practices. It is concluded that EPS, in the investigated context,
    has enabled the constitution of subjects and factors in teams that promote educational processes
    anchored in the problematization of everyday problems and in the collaborative practice of
    workers.

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  • TÚLIO ROMÉRIO LOPES QUIRINO
  • TRABALHO EM EQUIPE NO CONTEXTO DA SAÚDE DA FAMÍLIA: Uma análise sob a ótica da Colaboração Interprofissional em Recife, Pernambuco.

  • Orientador : ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCELO VIANA DA COSTA
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • LILIANA SANTOS
  • Data: 28/12/2021

  • Mostrar Resumo
  • do efetivo trabalho em equipe passa a ser considerado uma necessidade premente para aderir melhorias nos resultados dos processos de cuidado e otimização dos sistemas de saúde mundiais. A interprofissionalidade tem sido compreendida como abordagem paradigmática para promover maior integração no trabalho em saúde, seja na esfera da formação profissional, seja na produção das práticas de cuidado, possibilitando maior resolutividade e qualidade na atuação das equipes multiprofissionais. Na Atenção Primária à Saúde (APS), a literatura tem apontado sistematicamente as dificuldades que as equipes demonstram na organização de processos de trabalho integrados, resultando na fragmentação assistencial e descontinuidade no cuidado, o que requer o fortalecimento da perspectiva da colaboração. Diante disto, esta dissertação buscou analisar a organização do trabalho em saúde desenvolvido por equipes multiprofissionais no âmbito da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), no Recife, sob a ótica da Colaboração Interprofissional. Foi realizado estudo qualitativo, de cunho exploratório-descritivo, nos moldes da pesquisa no cotidiano (SPINK, 2007). O lócus de realização foi a rede de APS do Recife, a partir de recorte territorial. Participaram profissionais de saúde de uma equipe NASF-AB, e das equipes da ESF por ela apoiadas, totalizando 16 interlocutores. A coleta ocorreu entre abril e julho de 2021, utilizando entrevistas semiestruturadas e grupo focal. A análise, de caráter discursivo, foi guiada pelo Modelo de Estruturação da Colaboração Interprofissional, de D’Amour et al (2008), pautado em quatro dimensões (Visão e Objetivos Compartilhados, Internalização, Formalização e Governança), com subsídio nas contribuições teórico-analíticas de autores que discutem o trabalho em equipe sob a ótica da interprofissionalidade. Os resultados demonstram como o trabalho em equipe na APS é permeado por diversas nuances, envolvendo aspectos institucionais e relacionais, os quais interferem na organização da oferta assistencial das equipes e dos serviços de saúde, bem como no desenvolvimento de práticas profissionais com maior ou menor integração entre si. No âmbito das dificuldades, foram enfatizados aspectos estruturais e a falta de suporte por parte da gestão municipal, em especial, quanto ao apoio institucional. A falta de valorização e de reconhecimento quanto ao trabalho desempenhado também constituem dificuldades. Foi relatada a existência de conflitos, os quais configuram-se importantes barreiras para o desenvolvimento da colaboração. Identificou-se iniciativas que apontam ao fortalecimento da colaboração, como: o apoio matricial desenvolvido pela equipe NASF-AB; a integração ensino-serviço-comunidade, ilustrada pelo exercício da preceptoria; e a educação permanente em saúde. O cenário adverso da pandemia da Covid-19 também se revelou indutor de práticas interprofissionais, em razão de adaptações nos processos de trabalho que requereram aos profissionais auxiliarem-se mutuamente. A apreciação da colaboração interprofissional a partir do modelo adotado, revelou fragilidades em todas as dimensões avaliadas, sendo aquelas relacionadas aos aspectos organizacionais (governança e formalização) as que apresentam maiores dificuldades. Demonstra-se que as equipes de saúde pesquisadas estão ainda distantes de desenvolverem um efetivo trabalho integrado e colaborativo, requerendo maior atuação das instâncias gestoras na construção de possibilidades institucionais para que o trabalho em equipe seja de fato interprofissional.


  • Mostrar Abstract
  • The development of effective teamwork is now considered a pressing need to adhere to improvements in the results of care processes and optimization of global health systems. Interprofessionalism has been understood as a paradigmatic approach to promote greater integration in health work, whether in the sphere of professional training or in the production of care practices, enabling greater resoluteness and quality in the performance of multidisciplinary teams. In Primary Health Care (PHC), the literature has systematically pointed out the difficulties that teams demonstrate in the organization of integrated work processes, resulting in care fragmentation and discontinuity in care, which requires the strengthening of the perspective of collaboration. Given this, this dissertation sought to analyze the organization of health work developed by multidisciplinary teams within the scope of the Family Health Strategy (ESF) and the Expanded Center for Family Health and Primary Care (NASF-AB), in Recife, from the perspective of of Interprofessional Collaboration. A qualitative, exploratory-descriptive study was carried out, along the lines of everyday research (SPINK, 2007). The locus of realization was the APS network in Recife, from a territorial cut. Health professionals from a NASF-AB team and from the ESF teams supported by it participated, totaling 16 interlocutors. Data collection took place between April and July 2021, using semi-structured interviews and a focus group. The discursive analysis was guided by the Structuring Model of Interprofessional Collaboration, by D'Amour et al (2008), based on four dimensions (Shared Vision and Objectives, Internalization, Formalization and Governance), with subsidy in theoretical contributions. analysis of authors who discuss teamwork from the perspective of interprofessionalism. The results demonstrate how teamwork in PHC is permeated by several nuances, involving institutional and relational aspects, which interfere in the organization of care provision by teams and health services, as well as in the development of professional practices with greater or lesser integration each other. In the context of the difficulties, structural aspects and the lack of support from the municipal administration were emphasized, especially regarding institutional support. The lack of appreciation and recognition of the work performed are also difficulties. The existence of conflicts was reported, which constitute important barriers to the development of collaboration. Initiatives aimed at strengthening collaboration were identified, such as: matrix support developed by the NASF-AB team; the teaching-service-community integration, illustrated by the exercise of preceptorship; and continuing education in health. The adverse scenario of the Covid-19 pandemic also proved to induce interprofessional practices, due to adaptations in work processes that required professionals to help each other. The assessment of interprofessional collaboration based on the adopted model revealed weaknesses in all dimensions evaluated, and those related to organizational aspects (governance and formalization) presented the greatest difficulties. It is demonstrated that the health teams surveyed are still far from developing an effective integrated and collaborative work, requiring greater action from the managing bodies in the construction of institutional possibilities so that teamwork is in fact interprofessional.

2020
Dissertações
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  • KELLIMILA SANTANA SILVA SODRÉ
  • Programa Estadual de Atenção Domiciliar da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia: a perspectiva da gestão

  • Orientador : ALCIONE BRASILEIRO OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIONE BRASILEIRO OLIVEIRA
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • KENIA LARA SILVA
  • Data: 28/01/2020

  • Mostrar Resumo
  • O estudo consiste em uma pesquisa de caráter qualitativo, do tipo estudo de caso único com enfoque incorporado, com objetivo geral de analisar o funcionamento do Programa Estadual de Atenção Domiciliar, sob a perspectiva da gestão. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Instituto de Saúde Coletiva (ISC) da Universidade Federal da Bahia, com coparticipação do CEP da SESAB. Foi realizada no âmbito da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (SESAB), que, em 2018, promoveu mudanças substanciais no seu processo de oferta e organização deste serviço, mediante a abertura de um processo de seleção pública para o credenciamento de empresas privadas de home care. A investigação empregou como estratégia metodológica a análise documental, dados secundários e entrevistas semiestruturadas com oito informantes chaves. O conteúdo coletado foi ordenado e integrado às categorias de análises definidas e tratados a partir dos elementos conceituais. Os resultados demonstraram três momentos na condução das ações de AD na Bahia: Gestão direta, FESF e empresas privadas. Entre as razões para a escolha da prestação do serviço por empresas de home care, houve a influência de um gestor central, justificada pela necessidade de aumentar a rotatividade de leitos hospitalares de alta complexidade, com uma maior racionalização do recurso financeiro. Entre as mudanças, a desospitalização dos usuários fora do critério de AD para unidades de menor porte ou para municípios de origem, um dos eixos do novo Programa, contribuiu para a liberação de leitos de alta complexidade. Apesar da expansão da cobertura assistencial, observou-se uma diminuição do número dos pacientes admitidos, com elevado número de reinternações hospitalares por piora clínica (41%), no período de maio de 2018 a maio de 2019. A mudança na organização dos processos de trabalho implicou na perda do financiamento federal para as equipes assistenciais e por sua vez, a incipiência no uso de parâmetros de avaliação do serviço evidenciou a fragilidade na condução e no controle do programa. Conclui-se que a escolha recente pela prestação do serviço por empresas privadas parece reforçar a fragmentação da assistência à saúde, sem promoção da integração entre os serviços, com base na precarização do trabalho, dando continuidade ao subfinanciamento do setor público e à subregulação do setor privado. Sugere-se que a SESAB convoque as organizações de usuários de serviços de saúde, profissionais e especialistas acadêmicos para a ampliação da análise de viabilidade e expansão da AD, pautada pela lógica sanitária em defesa dos interesses do SUS e com base nas necessidades de saúde da população.


  • Mostrar Abstract
  • The study is a research of a qualitative nature, a single case study with a built-in focus, with the general objective of analyzing the operation of the State Home-Care Program under a management perspective. The research was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Institute of Public Health (ISC) at Universidade Federal da Bahia, with co-participation of the CEP of SESAB (Bahia State Department of Health). The study was performed within the scope of the SESAB which, in 2018, promoted substantial changes in its process for offering and organizing this service, through the opening of a public offering process for the accreditation of private home-care companies. The research used documental analysis, secondary data and semistructured interviews with eight key-informants as methodological strategy. The collected data was sorted and consolidated to the analysis criteria defined and treated in accordance with the conceptual elements. The results demonstrated three moments in the handling of the Home-Care (HC) actions in Bahia: direct administration, FESF (State Family Health Foundation) and private enterprises. Included in the grounds for the choice of the provision of services by home-care companies was the influence of a central administration, justified by the need for increasing the high complexity hospital bed turnover rate, with a greater rationalization of financial resources. Among the changes, the de-hospitalization of users outside the HC criteria to smaller units or to the municipalities of origin, one of the pillars of the new Program, contributed towards the release of high complexity hospital beds. Despite the expansion of the healthcare coverage, a decrease was observed in the number admitted patients having a high number of readmissions due to deteriorating clinical condition (41%), during the period from May 2018 to May 2019. The change in the organization of the working processes implied in the loss of federal funding for the healthcare teams and, in turn, the lack of use of assessment parameters of the service evidenced a weakness in the operation and control of the program. It is concluded that the recent option for the provision of services by private enterprises seems to reinforce the fragmentation of the healthcare, not promoting the integration among the services, based on the precariousness of the work, with the continued underfunding of the public sector and the sub-regulation of the private sector. It is suggested that SESAB convene healthcare service user organizations, health professionals and academic specialists to broaden the HC feasibility analysis and expansion, based on the health perspective and in defense of the interests of SUS, and on the healthcare needs of the population.

2
  • NUBIA DE ARAUJO PAIVA
  • Elaboração de um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos em uma UTI neonatal 

  • Orientador : LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IZA MARIA FRAGA LOBO
  • LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 03/02/2020

  • Mostrar Resumo
  • As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são causas de elevados níveis de morbidade e mortalidade. Os antibióticos estão entre os medicamentos mais comumente prescritos na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). A duração prolongada da antibioticoterapia empírica para sepse precoce em lactentes de baixo peso extremo tem sido associada ao risco aumentado de morte e enterocolite necrosante (ECN). As infecções por microrganismos resistentes em neonatologia também estão associadas ao aumento da morbidade e mortalidade e ao aumento dos custos de saúde. Com o objetivo de orientar os profissionais de saúde na elaboração e implementação de programas de gerenciamento do uso de antimicrobianos nos serviços de saúde, a Anvisa publicou em 2017 a Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. O objetivo desses estudo foi elaborar um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos na UTIN da Maternidade Climério de Oliveira. Para isso foi realizada uma análise situacional da utilização de antimicrobianos na UTIN da Maternidade Climério de Oliveira mensurando a utilização de antimicrobianos através do cálculo dos indicadores DOT (Dias de Terapia) e  LOT (Duração da Terapia em dias). Posteriormente foram definidos os objetivos, estratégias de implantação e mecanismos de avaliação de um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos na UTIN da Maternidade Climério de Oliveira. A população de estudo foi constituída, principalmente, de pacientes do sexo masculino (51,5%), com a média de idade gestacional de 34,5 ± 4,5 semanas e peso de 2.365,7 ± 1.068,0 g. Eles permaneceram internados em média 21,6 dias. Dos 134 pacientes, 91 (67,9%) usaram pelo menos um antimicrobiano ao longo da internação. Das hemoculturas realizadas, em apenas 17,16% dos neonatos (n= 23) do estudo o resultado foi positivo. As indicações mais comuns para admissão foram desconforto respiratório (58,2%), sendo que 33,5% foram associadas a prematuridade, parto prematuro <35 semanas (8,9%), asfixia neonatal (5%) e hipoglicemia (4,5%). Em relação ao uso de antimicrobianos, o estudo obteve um DOT de 911,6 por 1000 pacientes/dia e um LOT de 538,6 pacientes/dia, ambos bastante elevados quando comparados na outros estudos. Para reduzir o número de dias de tratamento em pacientes sem indicação foi elaborado um programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos para a Maternidade Climério de Oliveira. 


  • Mostrar Abstract
  • Health Care Related Infections (HAIs) are causes of high levels of morbidity and mortality. Antibiotics are among the most commonly prescribed drugs in the neonatal intensive care unit (NICU). The prolonged duration of empirical antibiotic therapy for early sepsis in extremely low-weight infants has been associated with an increased risk of death and necrotizing enterocolitis (NEC). Infections by resistant microorganisms in neonatology are also associated with increased morbidity and mortality and increased health costs.
    In order to guide health professionals in the design and implementation of programs to manage the use of antimicrobials in health services, Anvisa published in 2017 the National Guideline for the Development of a Management Program for the Use of Antimicrobials in Health Services. The objective of these studies was to develop an Antimicrobial Management Program at the NICU of Maternidade Climério de Oliveira. For this, a situational analysis of the use of antimicrobials was performed in the NICU of the Maternidade Climério de Oliveira measuring the use of antimicrobials by calculating the DOT (Days of Therapy) and LOT (Duration of Therapy in days) indicators. Subsequently, the objectives, implementation strategies and evaluation mechanisms of an Antimicrobial Management Program at the NICU of Maternidade Climério de Oliveira were defined.
    In order to guide health professionals in the design and implementation of programs to manage the use of antimicrobials in health services, Anvisa published in 2017 the National Guideline for the Development of a Management Program for the Use of Antimicrobials in Health Services. The objective of these studies was to develop an Antimicrobial Management Program at the NICU of Maternidade Climério de Oliveira. For this, a situational analysis of the use of antimicrobials was performed in the NICU of the Maternidade Climério de Oliveira measuring the use of antimicrobials by calculating the DOT (Days of Therapy) and LOT (Duration of Therapy in days) indicators. Subsequently, the objectives, implementation strategies and evaluation mechanisms of an Antimicrobial Management Program at the NICU of Maternidade Climério de Oliveira were defined.

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  • ANGELICA ARAUJO DE MENEZES
  • O USO DO WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) NO DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE MÉDICA EM UMA MATERNIDADE DO ESTADO DA BAHIA

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MARIO ROBERTO DAL POZ
  • Data: 13/02/2020

  • Mostrar Resumo
  • Sistemas de saúde em funcionamento requerem FTS qualificada, disponível, distribuída equitativamente e acessível a toda população, uma vez que estes são bases para a garantia do acesso à saúde. Destaca-se que existe uma crise mundial de FTS e, no Brasil, se expressa pela desigualdade de distribuição de pessoal de saúde, particularmente, nas regiões rurais, periferias urbanas ou locais de difícil acesso, tal situação se constitui em um grande obstáculo para a garantia do acesso a sistemas e serviços de saúde. Ressalta-se, que o debate entre a adequação da FTS e a organização das práticas nos serviços de saúde se constitui um grande desafio para a gestão, uma vez que o PFT está entre os tipos mais complexos de planificação. Com base no exposto, a realização de dimensionamento e a análise das cargas de trabalho encontradas para a equipe médica do CO e PA de uma maternidade Estadual é relevante para se pensar melhorias nos processos de trabalho e nas estratégias futuras de captação, seleção e manutenção deste tipo de trabalhadores na unidade, o que poderá favorecer a melhoria na qualidade da atenção à saúde da mulher e da criança no âmbito estadual. Esse cenário motivou a concepção desta Dissertação que teve como objetivo geral analisar a carga de trabalho de médicos ginecologistas-obstetras, a partir do método WISN, que atuam no centro obstétrico do IPERBA, no ano de 2019. Trata-se de um estudo de intervenção, exploratório-descritivo com abordagem quantitativa e elementos qualitativos, no qual foram utilizadas as etapas metodológicas recomendadas pelo WISN para calcular e analisar a carga de trabalho dos profissionais médicos ginecologistas-obstetras atuantes no CO e no PA do IPERBA. O trabalho indicou déficit de 14 obstetras plantonistas na unidade com carga de trabalho de 0,81 O estudo também apontou que a insuficiência quantitativa de obstetras no IPERBA foi decorrente da contratação precária e consequente, ociosidade de postos médicos, associado a processos de trabalho mal estruturados e déficit de equipe multiprofissional. Por fim, a dissertação, a partir do dimensionamento da FTS de médicos obstetras, tem potencial para contribuir com o PFT na rede de atenção à saúde de da mulher e da criança, no entanto, aconselha-se a repetição da pesquisa na mesma maternidade e, se possível, por um período maior de observação, do mesmo modo que em outras do mesmo perfil para que recomendações mais sólidas sejam feitas.


  • Mostrar Abstract
  • Operating health systems require qualified, affordable, equitably distributed FTS available to the entire population as these are foundations for ensuring access to health. It is noteworthy that there is a global FTS crisis and, in Brazil, expressed by the unequal distribution of health personnel, particularly in rural regions, urban peripheries or hard to reach places, such situation constitutes a major obstacle to ensuring access to health systems and services. It is noteworthy that the debate between the adequacy of FTS and the organization of practices in health services is a major challenge for management, since PFT is among the most complex types of planning. Based on the above, the sizing and analysis of workloads found for the CO and PA medical staff of a State maternity hospital is relevant to think about improvements in the work processes and future strategies for capturing, selecting and maintaining this type of workers in the unit, which may favor the improvement in the quality of health care for women and children at the state level. This scenario motivated the conception of this dissertation whose general objective was to analyze the workload of obstetric gynecologists, using the WISN method, who work in the IPERBA obstetric center, in 2019. This is an intervention study, descriptive exploratory study with a quantitative approach and qualitative elements, in which the methodological steps recommended by the WISN were used to calculate and analyze the workload of the obstetrician gynecologist medical professionals working in the CO and PA of IPERBA. The work indicated a deficit of 14 obstetricians on duty in the unit with a workload of 0.81. The study also pointed out that the quantitative insufficiency of obstetricians in IPERBA was due to precarious hiring and consequent, idleness of medical posts, associated with poorly structured work processes and a multidisciplinary team deficit. Finally, the dissertation, based on the FTS sizing of obstetricians, has the potential to contribute to the PFT in the health care network of women and children, however, it is advised to repeat the research in the same maternity and , if possible, for a longer period of observation, as in others of the same profile so that stronger recommendations can be made.

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  • MARIANA DE PAIVA MOURA
  • ATENÇÃO NUTRICIONAL NO PRÉ-NATAL DE UMA MATERNIDADE UNIVERSITÁRIA EM UMA CAPITAL DO NORDESTE: UMA AVALIAÇÃO NORMATIVA

  • Orientador : SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
  • VALTERLINDA ALVES DE OLIVEIRA QUEIROZ
  • Data: 15/07/2020

  • Mostrar Resumo
  • Objetivos: O presente estudo avaliou a adequação das práticas de assistência nutricional pré-natal no ambulatório de uma maternidade universitária aos princípios do Manual Instrutivo das ações de alimentação e nutrição na Rede Cegonha, Vigilância Alimentar e Nutricional e programas e políticas do Ministério da Saúde de atenção materno infantil. Além disso, caracterizou o perfil socioeconômico, obstétrico e nutricional e analisou as condições nutricionais das mulheres grávidas atendidas. Métodos: Avaliação normativa que utilizou uma revisão de literatura narrativa e avaliou a adequação da assistência nutricional durante o acompanhamento nutricional pré-natal, através do modelo desenvolvido por Avedis Donabedian. Resultados e Discussão: o pré-natal nutricional se encontra adequado de acordo com a maioria dos critérios avaliados da atenção nutricional. Na estrutura, dos 12 critérios avaliados, 7 (58,3%) apresentaram boa conformidade. Já no componente processo, houve boa conformidade para a maioria dos padrões avaliados, com exceção para o início da primeira consulta até o 4° mês gestacional e para o número de consultas pré-natais. E no componente resultado, também houve boa conformidade para a maioria dos padrões avaliados, com exceção do número de registros da prática da promoção do aleitamento materno exclusivo. Além disso, revelou alta prevalência de excesso de peso das grávidas assistidas tanto na primeira como na última consulta nutricional registrada. Conclusão: a adequação das práticas de atenção nutricional do serviço pré-natal da maternidade avaliada foi classificada como parcialmente adequada para a maioria dos componentes avaliados pela normativa. O modelo lógico mostrou-se como uma ferramenta útil e factível na organização de processos de avaliação. 


  • Mostrar Abstract
  • Objectives: The present study evaluated the adequacy of prenatal nutritional care practices in a university maternity clinic to the principles of the Instructional Manual of  Feeding and Nutritional Actions of the “Rede Cegonha” (Stork Network), Food and Nutritional Surveillance and programs and policies of the Ministry of Health regarding maternal and child care. Moreover, the socioeconomic, obstetric and nutritional profiles were outlined and the nutritional conditions of the pregnant women under care was analyzed. Methods: An evaluative study that used a narrative literature review and assessing the adequacy of nutritional care during prenatal nutritional attention, through a model developed by Avedis Donabedian. Results and Discussion: nutritional prenatal care is adequate according to most of the evaluated criteria of nutritional care. In the 12-criteria structure assessed, 7 (58.3%) presented good compliance.  On the other hand, in the process component, there was good compliance in the assessed standards, with exception to the beginning of the first consultation up until the 4th month of pregnancy and for the number of prenatal appointments. In the result component, there was also good compliance for most of the standards assessed, with exception to the number of registers in the practice of the promotion for exclusive breastfeeding. Additionally, a high prevalence of excess weight was verified for the pregnant women under care, both in the first as in the last nutritional consultation registered. Conclusion: the adequacy of the nutritional care practices of the evaluated maternity prenatal service was classified as partially adequate for most of the components evaluated by the regulations. The logical model proved to be a useful and feasible tool in the organization of evaluation processes. 

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  • CAROLINA SANTOS SILVA
  • AVALIAÇÃO PARTICIPATIVA DE PROJETOS TERAPÊUTICOS SINGULARES EM CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL TIPO II:CONSTRUÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE INDICADORES

  • Orientador : VANIA NORA BUSTAMANTE DEJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LILIANA SANTOS
  • ROSANA TERESA ONOCKO CAMPOS
  • VANIA NORA BUSTAMANTE DEJO
  • Data: 03/09/2020

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  • A pesquisa tem como objetivo geral construir de maneira participativa junto aos profissionais indicadores para avaliação de PTS e específicos implementar os indicadores construídos; identificar pontos fortes e fragilidades na construção do PTS e contribuir na qualificação dos profissionais quanto à construção de projetos terapêuticos singulares e avaliação participativa. A elaboração de indicadores para avaliação de Projeto Terapêuticos Singulares (PTS) justifica-se pela carência de instrumentos na gestão do Sistema Único de Saúde que possibilitem uma avaliação sistemática desta tecnologia e da necessidade de se avaliar os Centros Atenção Psicossocial (CAPS) serviços substitutivos ao hospital psiquiátricos, amenizando as possibilidades destes produzirem práticas contraditórias ou incompatíveis aos pressupostos da reforma psiquiátrica. O referencial metodológico foi a pesquisa avaliativa participativa, abrangendo o caráter de intervenção, ancorado nos pressupostos da avaliação de quarta geração. Participaram da pesquisa representantes de 7 CAPS II do município de Salvador de diferentes categorias profissionais, compondo os grupos de interesse: trabalhadoras da assistência, gerentes, coordenadora técnica, apoiadoras institucionais em saúde mental e estudantes da Residência Multiprofissional em Saúde da Família – FESF/SUS. Entre os meses de setembro e dezembro de 2019 ofertou-se um curso de extensão formalizado junto ao Instituto de Psicologia da Universidade Federal da Bahia, como parte do processo de coleta de dados. Acrescido ao curso utilizou-se de Grupos de Apreciação Partilhada (GAP) e oficinas de consenso consolidando a coleta de dados. Para interpretação dos dados fez-se uso da teoria da narrativa e o círculo hermenêutico de Paul Ricoeur. Como produto da pesquisa obtivemos três produções técnicas: o próprio curso de extensão “Qualificação da assistência em CAPS tipo II a partir da avaliação de Projetos Terapêuticos Singulares”, o “Guia metodológico para aplicação dos indicadores de avaliação de PTS em CAPS II” e o “Impresso para Registro de Projeto Terapêutico Singular (PTS)”. Os resultados foram organizados três sessões. Na primeira apresentamos a realidade dos CAPS II narradas pelas participantes. Na segunda temos narrado o processo da construção dos 8 indicadores: “Formulação de projeto terapêutico singular”; “Casos de usuários por técnico de referência (TR) ou equipe de referência (ER)”; “PTS compartilhado com a Atenção Básica (AB)”; “PTS compartilhado com a rede intersetorial (exceto AB)”; “Discussão conjunta de PTS entre a equipe”; “Revisão sistemática de PTS pelo TR ou ER”; “PTS com tratamento unicamente medicamentoso” e “Investimento em ações de Educação Permanente”. Por último apresentamos os desafios na implementação de indicadores, com os dados obtidos durante a atividade de dispersão nos serviços. A experiência do curso de qualificação e o processo de elaboração participativa dos indicadores configurou a integração entre a experiência da sabedoria prática e o conhecimento teórico. Uma construção coletiva na qual acredita-se que dará sustentação para que haja desdobramentos no cotidiano dos serviços, gerando um efeito de intervenção 9 esperado por esta pesquisa. O desafio maior está em incluir o uso de indicadores e avaliação na relação com os processos de trabalho e não como meramente como saber técnico especializado utilizado pelo gestor. Isto torna-se mais difícil ainda quando estamos num campo onde não há a tradição do uso desta ferramenta.


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  • The general objective of the research is to build, in a participatory manner, with professional indicators for the evaluation of STP and specific to implement the indicators constructed; identify strengths and weaknesses in the construction of the PTS and contribute to the qualification of professionals regarding the construction of unique therapeutic projects and participatory evaluation. The development of indicators for the evaluation of the Unique Therapeutic Project (PTS) is justified by the lack of instruments in the management of the Unified Health System that enable a systematic assessment of this technology and the need to evaluate the Psychosocial Care Centers (CAPS) services that substitute for psychiatric hospitals, mitigating the possibilities of them producing contradictory or incompatible practices to the assumptions of psychiatric reform. The methodological framework was participatory evaluative research, covering the character of intervention, anchored in the assumptions of the fourth generation assessment. Representatives of 7 CAPS II from the city of Salvador from different professional categories participated in the research, composing the interest groups: assistance workers, managers, technical coordinator, institutional supporters in mental health and students of the Multiprofessional Residence in Family Health - FESF / SUS. Between the months of September and December 2019, a formal extension course was offered at the Institute of Psychology of the Federal University of Bahia, as part of the data collection process. In addition to the course, Shared Appraisal Groups (GAP) and consensus workshops were used to consolidate data collection. For data interpretation, the use of narrative theory and Paul Ricoeur's hermeneutic circle was used. As a product of the research, we obtained three technical productions: the extension course “Qualification of assistance in CAPS type II based on the evaluation of Unique Therapeutic Projects”, the “Methodological guide for the application of PTS evaluation indicators in CAPS II” and the “Form for Registration of Singular Therapeutic Project (PTS)”. The results were organized into three sessions. In the first, we present the reality of the CAPS II narrated by the participants. In the second, we have the process of building the 8 indicators: “Formulation of a unique therapeutic project”; "User cases by reference technician (TR) or reference team (ER)"; “PTS shared with Primary Care (AB)”; “PTS shared with the intersectoral network (except AB)”; "Joint discussion of PTS among the team"; “Systematic review of PTS by TR or ER”; “PTS with treatment only with medication” and “Investment in Permanent Education actions”. Finally, we present the challenges in the implementation of indicators, with the data obtained during the dispersion activity in services. The experience of the qualification course and the process of participatory elaboration of the indicators configured the integration between the experience of practical wisdom and theoretical knowledge. A collective construction in which it is believed that it will provide support so that there are consequences in the daily life of 11 services, generating an intervention effect expected by this research. The biggest challenge is to include the use of indicators and assessment in relation to work processes and not as merely technical expertise used by the manager. This becomes even more difficult when we are in a field where there is no tradition of using this tool

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  • MARCELA ALMEIDA MUHANA
  • Avaliação da acurácia dos testes rápidos da Bahiafarma e Bio-manguinhos para o diagnóstico dos arbovírus: dengue, Zika e chikungunya

  • Orientador : GUILHERME DE SOUSA RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUBIO SOARES CAMPOS
  • GUILHERME DE SOUSA RIBEIRO
  • MOYRA MACHADO PORTILHO
  • Data: 11/09/2020

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  • Desde 2015 o Brasil vem vivenciando a circulação concomitante dos arbovírus dengue, Zika e chikungunya. Desta maneira torna-se fundamental o uso de ferramentas que sejam sensíveis, específicas e oportunas para detectar tais infecções e auxiliar os profissionais de saúde quanto ao tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia dos testes rápidos para diagnóstico (TRD) de dengue, Zika e chikungunya de duas companhias que obtiveram registros na Anvisa/Brasil: Bahiafarma (BF) e BioManguinho (BM). Foram selecionadas amostras de soro coletadas durante fase aguda e convalescente, pareadas, de um repositório de amostras de um estudo de vigilância para detecção por RT-PCR de infecções por arbovírus entre pacientes com doença febril aguda numa unidade de saúde de Salvador-Bahia. Como controles foram incluídas amostras de soro de pacientes com doenças febris agudas identificados pelo mesmo estudo de vigilância e com resultado do RT-PCR negativo para os três arbovírus e também amostras de doadores de sangue. Para estimar o número de amostras na avaliação, considerou-se uma sensibilidade e especificidade esperada para os testes de 90%, uma precisão de 8% e com confiança de 95%, sendo definida a necessidade de 60 amostras agudas e 60 convalescentes para cada grupo de casos e controles. A amostra final incluiu 54 casos de dengue (53 amostras agudas e 41 convalescentes), 12 casos de Zika (11 amostras agudas e 7 convalescentes) e 60 casos de Chikungunya (60 amostras agudas e 60 convalescentes) e dois grupos de controles: 60 pacientes febris negativos para arbovírus e 23 doadores de sangue. Foram analisadas a sensibilidade e a especificidade os TRD de dengue, Zika e chikungunya da BF e BM e apresentamos no resumo o resultado do IgM da amostra convalescente considerando que os testes avaliam a presença de anticorpos. Para as amostras convalescentes, dos TRD de dengue, chikungunya e Zika da Bahiafarma apresentaram, respectivamente, uma sensibilidade de 51,2% (IC95% 32,9-60,9%), 56,7% (IC95% 44,1-68,4%) e 14,3% (IC95%2,5-51,3%) e uma especificidade de 95,2% (IC95% 90,0-97,8%), 96,3% (IC95% 90,8-98,5%) e 96,3% (92,0-98,3%). As sensibilidades do TRD de BM nas amostras convalescentes foram: dengue-60,0% (IC95%44,6-73,7%), chikungunya-98,3% (IC95%91,2-99,7%), Zika-100%(IC95%64,6-100%) e as especificidades foram, respectivamente 65,5% (IC95%56,3-73,6%), 93,4% (IC95% 87,0- 96,8%) e 68,8% (IC95%61,1-75,6%). Desta maneira, recomendamos apenas o uso do 10 teste rápido de chikungunya de bio-manguinhos, após o 10º dia de início de sintomas. Os demais testes tiveram desempenho insuficiente.


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  • Since 2015 Brazil has been experiencing the simultaneous circulation of arboviruses dengue, Zika and chikungunya. In this way, it is essential to use tools that are sensitive, specific and timely to detect such infections and assist health professionals regarding treatment. The aim of this study was to assess the accuracy of the rapid diagnostic tests (TRD) of dengue, Zika and chikungunya of two companies that obtained registrations at Anvisa / Brazil: Bahiafarma (BF) and BioManguinho (BM). Serum samples collected during the acute phase and paired convalescent samples from a surveillance study sample for RT-PCR detection of arbovirus infections among patients with acute febrile illness in a health unit in Salvador-Bahia. As controls, samples of serum from patients with acute febrile illnesses identified by the same study of surveillance and with a result of negative RT-PCR for the three arboviruses and also samples of blood donors. To estimate the number of samples in the evaluation, it was considered an expected sensitivity and specificity for tests of 90%, an accuracy of 8% and with 95% confidence, with the need for 60 acute samples and 60 convalescent for each group of cases and controls. The final sample included 54 cases of dengue (53 acute samples and 41 convalescent), 12 cases of Zika (11 acute samples and 7 convalescent) and 60 cases of Chikungunya (60 acute samples and 60 convalescent) and two control groups: 60 arbovirus-negative febrile patients and 23 donors of blood. The sensitivity and specificity of the dengue, Zika and chikungunya of BF and BM and we present in the summary the IgM result of the sample convalescent considering that the tests assess the presence of antibodies. To the convalescent samples of dengue, chikungunya and Zika from Bahiafarma presented, respectively, a sensitivity of 51.2% (95% CI 32.9-60.9%), 56.7% (95% CI 44.1-68.4%) and 14.3% (95% CI 2.5-51.3%) and a specificity of 95.2% (95% CI 90.0-97.8%), 96.3% (95% CI 90.8-98.5%) and 96.3% (92.0-98.3%). The sensitivities of the BM TRD in convalescent samples were: dengue-60.0% (95% CI 44.6-73.7%), chikungunya-98.3% (95% CI 91.2-99.7%), Zika-100% (95% CI 64.6-100%) and the specificities were, respectively, 65.5% (95% CI 56.3-73.6%), 93.4% (95% CI 87.0- 96.8%) and 68.8% (95% CI 61.1-75.6%). Therefore, we recommend only using the 10 rapid bio-cuff chikungunya test, after the 10th day of symptom onset. The other tests had insufficient performance.
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  • LEIDIANE ANDRADE BARRETO AZEVEDO
  • OFERTA E ACESSO AOS SERVIÇOS DE IMAGEM: ESTUDO DE UMA REGIÃO DE SAÚDE NA BAHIA

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • DJANILSON BARBOSA DOS SANTOS
  • ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • Data: 11/09/2020

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  • Este estudo caracteriza-se como produção para o Mestrado Profissional na área de Tecnologias em Saúde elaborada sob o formato de dois artigos, os quais apresentam contribuições sociais e para o serviço, bem como contribuições teórico-científicas para reflexão sobre a oferta e o acesso a tecnologias de saúde dispostas a atenção especializada do SUS, e tem como objetivo geral, analisar as características e estratégias que interferem a oferta e influenciam o acesso e utilização dos serviços de diagnóstico por imagem prestado em serviço contratado pelo SUS em um município sede de região de saúde da Bahia. O Artigo 1 teve por objetivo caracterizar o perfil demográfico e de morbidade da população que utiliza os serviços de TC e RM ofertados por um serviço de imagem contratado no município sede de região de saúde do estado da Bahia, no período de 2015 ao primeiro semestre de 2019. Elaborado a partir dos dados do sistema de informação, e complementarmente por relatos de informantes-chave, os principais achados apontaram que as mulheres, população de 50 a 59 anos, residentes da sede da região de saúde e da zona urbana caracterizam o perfil predominante de usuários dos serviços estudados. A maioria dos procedimentos realizados estavam relacionados aos exames de articulação e crânio, sendo às queixas mais frequentes a dor lombar baixa e a cefaleia. Também constatou-se redução do total de atendimentos em 2019 no serviço contratado, sobretudo, quanto ao serviço de TC, o que pode ser atribuído a implantação da Policlínica Regional. Quanto ao Artigo 2, cujo objetivo foi descrever as estratégias e os mecanismos de regulação para a oferta de serviços diagnósticos por imagem (TC e RM) em um município sede de regional, bem como, identificar desafios dos gestores na contratualização e alocação dos serviços. Os achados a partir dos relatos dos informanteschave apontaram, haver um desequilíbrio entre oferta e demanda dos serviços de TC e RM no SUS e melhoria do acesso aos serviços de diagnóstico com a chegada da Policlínica Regional, sobretudo quanto aos exames de TC. Ademais, o subfinanciamento no SUS, a baixa resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS), a demanda maior que a oferta e quantidade reduzida de vagas foram identificadas como desafios para alocação de serviços. Apesar da ampliação do acesso aos serviços de imagem no SUS, com a implantação da policlínica regional, ainda existe uma demanda reprimida para os serviços de RM, o qual provoca um aumento no tempo de espera para a realização desse procedimento. Portanto, o estudo assinala a importância do setor de regulação para acompanhar o desempenho dos serviços, bem como ampliação da oferta, levando em conta a disponibilidade dos serviços e as necessidades para o atendimento da população residente na região de saúde. Assim, torna-se preponderante a importância da regulação da oferta dos serviços de imagem pelos gestores.


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  • This study is characterized as a production for the Professional Master's Degree in Health Technologies developed in the format of two articles, which present social and service contributions, as well as theoretical and scientific contributions for reflection on the offer and access to health technologies available to SUS specialized care, and its general objective is to analyze the characteristics and strategies that interfere with the supply and influence the access and use of diagnostic imaging services provided in a service contracted by SUS in a city in the region of health in Bahia. The purpose of Article 1 was to characterize the demographic and morbidity profile of the population using CT and MRI services offered by an image service contracted in the city that hosts the health region of the state of Bahia, in the period from 2015 to the first semester of 2019. Prepared from data from the information system, and complementary to reports by key informants, the main findings pointed out that women, population 50 to 59 years old, residents of the headquarters of the health region and the urban zone characterize the predominant profile of users of the services studied. Most of the procedures performed were related to joint and skull exams, with low back pain and headache being the most frequent complaints. There was also a reduction in the total number of consultations in 2019 in the contracted service, especially regarding the TC service, which can be attributed to the implementation of the Regional Polyclinic. As for Article 2, the objective of which was to describe the strategies and regulatory mechanisms for the provision of diagnostic imaging services (CT and MRI) in a regional headquarters, as well as to identify challenges for managers in contracting and allocating services. The findings from the reports of the key informants pointed out that there is an imbalance between the supply and demand of CT and MRI services at SUS and improved access to diagnostic services with the arrival of the Regional Polyclinic, especially regarding CT scans. In addition, underfunding in the SUS, the low resolution of Primary Health Care (PHC), the greater demand than the offer and the reduced number of places were identified as challenges for the allocation of services. Despite the expansion of access to imaging services in SUS, with the implementation of the regional polyclinic, there is still a repressed demand for MR services, which causes an increase in the waiting time for this procedure. Therefore, the study highlights the importance of the regulation sector to monitor the performance of services, as well as the expansion of supply, taking into account the availability of services and the needs for serving the population residing in the health region. Thus, the importance of regulating the provision of image services by managers becomes paramount.

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  • LORENA PASTOR RAMOS
  • AVALIAÇÃO DE ACEITABILIDADE DO INSTRUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS OBSTÉTRICOS EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA EM SALVADOR.

  • Orientador : GISELIA SANTANA SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GISELIA SANTANA SOUZA
  • LENY ALVES BOMFIM TRAD
  • KIONNA OLIVEIRA BERNARDES SANTOS
  • LENICE GNOCCHI DA COSTA REIS
  • Data: 08/10/2020

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  • De forma geral, calcula-se que cerca de 2% das pacientes obstétricas sofram algum evento adverso sério durante o parto, não obstante o número absoluto possa ser muito significativo, tendo em vista a quantidade de mulheres e crianças objetos desta assistência . Reis (2012) desenvolveu um instrumento específico para uso em serviços de obstetrícia denominado “Método Simplificado para Identificação de Eventos Adversos em Maternidades” (MSIEAM), baseado e adaptado do módulo “Perinatal Trigger Tool”, do Institute for Healthcare Improvement (IHI). Dada a importância do citado instrumento, o presente estudo visa avaliar a aceitabilidade do MSIEAM, assim como discutir a possível incorporação do método numa maternidade pública em Salvador.Trata-se de uma pesquisa de natureza avaliativa, utilizando abordagem qualitativa e quantitativa. Na primeira parte do trabalho foi elaborado e validado o instrumento para coleta de dados, o questionário de avaliação de aceitabilidade do MSIEAM, com a participação de um comitê de especialistas. Na segunda parte, a avaliação de aceitabilidade propriamente dita foi realizada numa maternidade escola em Salvador, com a aplicação do formulário do MSIEAM em uma amostra aleatória de 60 prontuários de partos ocorridos na instituição por 19 profissionais de saúde, integrantes de três comissões da instituição, totalizando a população-alvo do estudo. Na análise dos dados foi calculada distribuição das frequências absolutas, relativas, medidas de centralização e de dispersão dos resultados obtidos acerca das opiniões sobre o método. O programa SPSS Statistics 23.0 foi escolhido para análises estatísticas. A avaliação de aceitabilidade do MSIEAM foi satisfatória uma vez que quase 90% das respostas foram positivas aos itens componentes do questionário utilizado para esta avaliação. O percentual de aceitabilidade entre os profissionais da população do estudo alcançou quase 80%, com percentual de 90% de completude do formulário utilizado no MSIEAM. Concluise pertinente a implantação do método na maternidade de estudo, assim como o desenvolvimento de estudo piloto multicêntrico, incluindo outras instituições de assistência obstétrica e neonatal, onde existe possibilidade extrapolar a implantação do método dadas as similaridades de contexto. Sugere-se, entretanto, realizar uma etapa prévia de atualização e validação do formulário para coleta de dados no prontuário com um painel de especialistas. Identificar eventos adversos e implantar medidas que reduzam a morbimortalidade materna e neonatal deve nortear o planejamento de ações de segurança do paciente nas instituições de saúde destinadas a este cuidado.


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  • In general, it is estimated that about 2% of obstetric patients suffer any serious adverse event during childbirth, despite the absolute number be very significant, considering the number of women and children who are this assistance. Reis (2012) developed a specific instrument for use in obstetrics services called “Simplified Method for Identifying Adverse Events in Maternity Hospitals ”(MSIEAM), based and adapted from the module “Perinatal Trigger Tool”, from the Institute for Healthcare Improvement (IHI). Given the importance of this instrument, the present study aims to assess the acceptability of the MSIEAM, as well as discussing the possible incorporation of the method in a maternity hospital in Salvador. This is an evaluative research, using qualitative and quantitative approach. In the first part of the work, validated the instrument for data collection, the questionnaire for the assessment of acceptability of MSIEAM, with the participation of a committee of experts. At second part, the acceptability assessment itself was carried out in a maternity school in Salvador, with the application of the MSIEAM form in a random sample of 60 birth records at the institution for 19 health professionals, members of three commissions of the institution, totaling the target population of the study. In the analysis of the data, the distribution of absolute, relative frequencies, measures of centralization and dispersion of results obtained about opinions about the method. The SPSS Statistics program 23.0 was chosen for statistical analysis. The MSIEAM acceptability assessment was satisfactory since almost 90%
    responses were positive to the items components of the questionnaire used for this assessment. The percentage of acceptability among professionals in the study population reached almost 80%, with a percentage of 90% of completeness of the form used in MSIEAM. Conclude pertinent the implantation of the method in the study maternity, as well as the development of a multicenter pilot study, including other research institutions obstetric and neonatal care, where there is a possibility to extrapolate the implantation of the method given the similarities of context. However, it is suggested to carry out a previous stage of updating and validating the form for data collection in the with a panel of experts. Identify adverse events and implement Measures that reduce maternal and neonatal morbidity and mortality should guide the planning of patient safety actions in health institutions for this care.
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  • GLEIDSON CARDOSO SPÍNOLA
  • Metformina para tratamento do diabetes mellitus na gravidez: resultados de um estudo retrospectivo comparados com as evidências atuais.

  • Orientador : JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • LIDIA LIMA ARAGAO SAMPAIO
  • MARIA CRISTINA DE CAMARGO FONSECA
  • ROSEANNE MONTARGIL ROCHA
  • Data: 08/10/2020

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  • Introdução: Com os atuais critérios de diagnóstico do diabetes mellitus (DM) na gravidez, estima-se um aumento de 7,6% para 18% da sua prevalência no Brasil. O descontrole glicêmico aumenta o risco de desfechos materno-fetais e neonatais desfavoráveis. Os hipoglicemiantes orais surgem como alternativa terapêutica antes da insulinoterapia quando não há sucesso nas mudanças comportamentais (dieta e atividade física) e a metformina desponta como uma droga segura e eficaz na gestação. Objetivo: Traçar o perfil sociodemográfico das gestantes atendidas na Maternidade Climério de Oliveira (MCO), com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) e diabetes pré-gestacional tipo 2 (DM2), tratadas com metformina, observando a convergência das principais complicações gestacionais e dos desfechos materno-fetais com evidências atuais da literatura. Método: Estudo observacional descritivo transversal retrospectivo, envolvendo gestantes diabéticas (DMG ou DM2) que usaram metformina isolada ou associada à insulina. Discussão: Dados de 58 gestantes e entrevistas telefônicas foram analisados com intuito de comparar diversos desfechos materno-fetais com atuais evidências selecionadas numa revisão sistematizada da literatura. Dados sociodemográficos avaliados: raça, grau de escolaridade, renda e local de residência. Desfechos materno-fetais e neonatais analisados: prematuridade; macrossomia ou recém-nascidos grandes para a idade gestacional; internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; hipoglicemia neonatal; Apgar de 5 minutos (> 7); distócia; frequência de cesarianas; partos instrumentais; falha na indução do parto vaginal; alteração metabólica materno-fetal; índice de massa corporal (IMC) no parto e doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Variáveis clínicas relevantes discutidas: idade, paridade, abortamentos e comorbidades. Conclusão: Esta pesquisa com ampla revisão da literatura demonstrou que na população analisada, majoritariamente negra, em condições socioeconômicas e culturais desfavoráveis e sem outros estudos de utilização da metformina na gestação, os resultados convergiram com as atuais evidências da literatura. Adicionalmente, almeja colaborar com a tomada de decisão dos gestores e corpo clínico da maternidade sobre o uso da metformina; com a elaboração de indicadores relacionados ao DM na gravidez e a qualificação profissional para um cuidado específico em DM. Pretende ainda fomentar estudos de efetividade sobre o impacto do uso da metformina nas gestantes de alto risco por diabetes mellitus.


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  • Introduction: With the current criteria for the diagnosis of diabetes mellitus (DM) in pregnancy, it is estimated an increase from 7.6% to 18% of its prevalence in Brazil. The lack of glycemic control increases the risk of unfavorable maternal-fetal and neonatal outcomes. Oral hypoglycemic agents appear as a therapeutic alternative before insulin therapy when behavioral changes (diet and physical activity) are not successful and metformin emerges as a safe and effective drug in pregnancy. Objective: To trace the sociodemographic profile of pregnant women attended at Maternidade Climério de Oliveira (MCO), diagnosed with gestational diabetes mellitus (DMG) and type 2 pre-gestational diabetes (DM2), treated with metformin, observing the convergence of the main gestational complications and of maternal-fetal outcomes with current evidence from the literature. Method: Retrospective cross-sectional observational study involving diabetic pregnant women (DMG or DM2) who used metformin alone or associated with insulin. Discussion: Data from 58 pregnant women and telephone interviews were analyzed in order to compare different maternal-fetal outcomes with current evidence selected in a systematic literature review. Sociodemographic data evaluated: race, education level, income and place of residence. Maternal-fetal and neonatal outcomes analyzed: prematurity; macrosomia or newborns large for gestational age; admission to the Neonatal Intensive Care Unit; neonatal hypoglycemia; Apgar of 5 minutes (> 7); dystocia; frequency of cesarean sections; instrumental deliveries; failure to induce vaginal delivery; maternal-fetal metabolic disorder; body mass index (BMI) at delivery and hypertensive disease specific to pregnancy (DHEG). Relevant clinical variables discussed: age, parity, abortions and comorbidities. Conclusion: This research with extensive literature review showed that in the analyzed population, mostly black, in unfavorable socioeconomic and cultural conditions and without other studies on the use of metformin in pregnancy, the results converged with the current evidence in the literature. Additionally, it aims to collaborate with the decision making of the managers and clinical staff of the maternity hospital on the use of metformin; with the development of indicators related to DM in pregnancy and professional qualification for specific DM care. It also intends to promote effectiveness studies on the impact of the use of metformin in high-risk pregnant women with diabetes mellitus.
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  • ANA RITA CLEMENTE DE SANTANA CONCEIÇÃO
  • VIGILÂNCIA DO ÓBITO INFANTIL COMO ESTRATÉGIA PARA A IDENTIFICAÇÃO DAS BARREIRAS DE ACESSO A ATENÇÃO MATERNO INFANTIL NO MUNICÍPIO DE SALVADOR-BAHIA

  • Orientador : EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • JOILDA SILVA NERY
  • CONCEIÇÃO MARIA DE OLIVEIRA
  • Data: 21/10/2020

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  • A mortalidade infantil permanece um problema de saúde pública no Brasil em decorrência da manutenção dos óbitos evitáveis, cuja as suas causas refletem as condições de vida de dada população. A Vigilância do Óbito Infantil (VOI) foi instituída pelo Ministério da Saúde em 2010 nacionalmente, ficando a cargo dos municípios a sua operacionalização. O objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição da VOI para identificação das possíveis barreiras de acesso a atenção materno infantil no município de Salvador no período de 2015 a 2017. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com base nos dados contidos no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) do município de Salvador nos anos de 2015 a 2017. Os dados quantitativos foram submetidos a análise estatísticas de média e proporção e organizados em tabelas e gráficos utilizando Microsoft office Excel e as barreiras de acesso identificadas a partir dos problemas relacionados na Ficha de Síntese Conclusão e Recomendações, e comparadas as diretrizes para a linha do cuidado da gestante e do recém-nascido do Ministério da Saúde. Como resultados foi observado que a proporção dos óbitos investigados no município é baixa, variando entre 22,8%(2015) a 33,7%(2017). As atividades da VOI estão descentralizadas parcialmente para 50% dos Distritos Sanitários (DS) que dispõem de Câmara Técnica Distrital de Óbito. As TMI apresentaram decréscimo no período em estudo e disparidades entre os DS, com TMI de 14,5/1000NV em 2017. Observou-se elevada proporção de evitabilidade dos óbitos com percentuais de 59%(2015), 57%(2016) e 73,3%(2017),bem como problemas no acesso aos serviços, indicando como possíveis barreiras: a baixa disponibilidade de serviços e cobertura da Atenção Primaria à Saúde, em especial para o pre natal de alto risco e vagas de UTI neonatal; a aceitabilidade dos usuários relacionadas a falta de acolhimento e humanização dos profissionais e barreiras de adequação funcional, com destaque para os leitos de UTI. Apesar das limitações identificadas, a VOI mostrou-se potente para fornecer informações importantes que subsidiem a gestão na implementação de medidas para melhoria da qualidade da Rede Materno Infantil no município, e oportuniza um espaço permanente de discussão entre os envolvidos na assistência prestada nos seus diversos níveis hierárquicos a mãe e ao RN.


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  • Infant mortality remains a public health problem in Brazil due to the maintenance of preventable deaths, whose causes reflect the living conditions of a given population. The Child Death Surveillance (VOI) was instituted by the Ministry of Health in 2010 nationally, with the municipalities responsible for its operation. The objective of this study was to evaluate the contribution of VOI to identify possible barriers to access maternal and child care in the city of Salvador from 2015 to 2017. This is an exploratory and descriptive study based on the data contained in the Information System of Mortality (SIM) in the city of Salvador in the years 2015 to 2017. Quantitative data were subjected to statistical analysis of mean and proportion and organized in tables and graphs using Microsoft office Excel and the access barriers identified from the problems listed in Summary Form Conclusion and Recommendations, and the guidelines for the care line for pregnant women and newborns from the Ministry of Health are compared. As a result, it was observed that the proportion of deaths investigated in the municipality is low, varying between 22.8% ( 2015) to 33.7% (2017).VOI's activities are partially decentralized to 50% of the Health Districts (DS) that have a Technical Chamber District of Death. IMTs decreased in the period under study and disparities between SDs, with IMTs of 14.5 / 1000NV in 2017. There was a high proportion of preventable deaths with percentages of 59% (2015), 57% (2016) and 73 , 3% (2017), as well as problems in access to services, indicating as possible barriers: the low availability of services and coverage of Primary Health Care, especially for high-risk prenatal care and neonatal ICU vacancies; the acceptability of users related to the lack of welcoming and humanization of professionals and barriers to functional adequacy, with emphasis on the ICU beds. Despite the limitations identified, VOI proved to be potent in providing important information to support management in implementing measures to improve the quality of the Maternal and Child Network in the municipality, and provides a permanent space for discussion among those involved in the assistance provided in its various hierarchical levels to mother and newborn.

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  • CRISTIANE DOS SANTOS SANTANA
  • ADAPTAÇÃO DA ESCALA DE CONFORTO PARA FAMILIARES DE PESSOAS EM ESTADO CRÍTICO DE SAÚDE PARA O CONTEXTO PEDIÁTRICO

  • Orientador : FERNANDA CARNEIRO MUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FERNANDA CARNEIRO MUSSI
  • KATIA SANTANA FREITAS
  • LENY ALVES BOMFIM TRAD
  • Data: 23/10/2020

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  • Introdução: A família sofre ao internamento de um membro em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e deve ser considerada objeto de atenção dos profissionais de saúde. Esse contexto, justifica explorar o que promove, como pode ser promovido e mensurado o conforto à família. Contudo, inexistem instrumentos para mensurar o nível de conforto de familiares de crianças e adolescentes em UTI, o que justifica a adaptação da Escala de Conforto para familiares de pessoas em estado crítico de saúde (ECONF) para o contexto pediátrico. Objetivo geral: Validar o conteúdo da ECONF para o contexto pediátrico. Métodos: O estudo metodológico foi desenvolvido de acordo com as etapas do processo de validade de conteúdo para adaptação cultural de escalas: 1. Equivalência conceitual e de itens – compreendeu a revisão de literatura sobre conforto e família, análise das dimensões, itens e bases teóricas da ECONF, adequação dos itens ao contexto pediátrico, chegando-se a primeira versão da ECONF-PED, a qual foi avaliada pela autora do instrumento original; (2) Equivalência semântica - correspondeu a avaliação da primeira versão da ECONF- PED pelos juízes (especialistas e público-alvo), a consolidação pelas pesquisadoras dos dados fornecidos pelos juízes, permitindo chegar-se a segunda versão da ECONF-PED, submetida a pré-teste com 13 familiares. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para análise das respostas dos especialistas quanto a pertinência dos itens ao construto e respectivas dimensões e a linguagem e clareza dos mesmos, considerando-se adequado IVC ≥ 0,78. A taxa de concordância foi aplicada para análise da linguagem e clareza dos itens no pré-teste. (3) Equivalência operacional – compreendeu a avaliação do grau de dificuldade das perguntas, da adequação do local, forma de aplicação e opções de resposta da escala. Resultados: Na etapa de equivalência conceitual, dez itens da ECONF (escala original com 55 itens) foram eliminados por não se adequarem ao contexto pediátrico e 10 itens novos foram elaborados com base na literatura. Os itens assumiram a forma de pergunta, alguns tiveram a redação e termos alterados para maior clareza e adequação ao público alvo. Na equivalência semântica, os especialistas foram unânimes quanto a pertinência das quatro dimensões e respectivas definições operacionais da primeira versão da ECONF-PED. Após análise dos IVCs, das considerações qualitativas dos especialistas e do público alvo quanto a compreensão e importância do item para o seu conforto, decidiu-se pela exclusão de oito itens, permanência de 19 itens com mudança na redação e de 28 sem alterações, chegando-se a segunda versão da ECONF-PED com 47 itens, submetida a pré-teste com 13 familiares. A análise do pré-teste mostrou 36 itens com taxa de concordância de 100% quanto a linguagem e clareza, seis de 92,3% e cinco entre 69,2 e 84,6. Assim, 11 itens tiveram a redação modificada e foram submetidos a outro préteste com quatro familiares, notando-se que apenas um atingiu taxa de concordância de 75%, sendo eliminado. Assim, a versão final da ECONF-PED possui 46 itens distribuídos nas dimensões Segurança (16), Suporte (14), Integração consigo e o cotidiano (10) e Interação do familiar com a criança ou adolescente (6). É uma escala do tipo Likert, de cinco pontos, variando de 0 (nunca) a 4 (sempre), podendo ser autoaplicada. Conclusão: A ECONF-PED alcançou validade de conteúdo e constitui-se em uma ferramenta válida para mensurar o nível de conforto de familiares de crianças e adolescentes em UTI-PED no contexto baiano e orientar práticas de cuidar em saúde.


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  • Introduction: Family suffers from the admission of a member to an intensive care unit (UTI) and should be considered an object of attention by health professionals. This context justifies exploring what it promotes: how family comfort can be promoted and measured. However, there are no instruments to measure the comfort level of family members of children and adolescents in the ICU, which justifies the adaptation of the Comfort Scale for family members of people in critical health condition (ECONF) for the pediatric context. Main goal: This work aims to validate the content of ECONF for the pediatric context. Methods: The methodological study was developed according to the stages of the content validation process for cultural adaptation of scales: (1) Conceptual and item equivalence - composed of a literature review on comfort and family, analysis of the dimensions, items and theoretical bases of ECONF, adequacy of items to the pediatric context, reaching the first version of ECONF-PED, which was evaluated by the author of the original instrument; (2) Semantic equivalence - corresponded to the evaluation of the first version of ECONF_PED by the judges (specialists and target audience), the consolidation by the researchers of the data provided by the judges, allowing to arrive at the second version of the ECONF-PED, submitted to pre-test with 13 family members. The Content Validity Index (IVC) was applied to analyze the experts' responses regarding the relevance of the items to the construct and their dimensions and their language and clarity, considering an appropriate IVC ≥ 0.78. The agreement rate was applied to analyze the language and clarity of the items in the pre-test. (3) Operational equivalence - assessment of the degree of difficulty of the questions, the adequacy of the location, form of application and response options for the scale. Results: In the conceptual equivalence stage, ten items of ECONF (original scale with 55 items) were eliminated because they did not fit the pediatric context and 10 new items were prepared based on the literature. The items took the form of a question, some had their wording and terms changed for clarity and adequacy to the target audience. In semantic equivalence, the experts were unanimous regarding the pertinence of the four dimensions and respective operational definitions of the first version of ECONF-PED. After analyzing the IVCs, the qualitative considerations of the specialists and the target audience regarding the understanding and importance of the item for their comfort, it was decided to exclude eight items, 19 items remain with change in the wording and 28 without changes, arriving the second version of the ECONF-PED with 47 items was submitted to a pre-test with 13 family members. The pre-test analysis showed 36 items with a 100% agreement rate for language and clarity, six for 92.3% and five between 69.2 and 84.6. Thus, 11 items had their wording modified and underwent another pre-test with four family members, noting that only one reached a 75% agreement rate, being eliminated. Thus, the final version of ECONF-PED has 46 items distributed in the dimensions Safety (16), Support (14), Integration with you and the daily life (10) and Family interaction with the child or adolescent (6). It is a five-point Likert scale, ranging from 0 (never) to 4 (always), and can be self-applied. Conclusion: ECONFPED achieved content validity and is a valid tool to measure the comfort level of family members of children and adolescents in UTI-PED in the bahian context, and can be used to guide health care practices.

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  • LÍVIA CORRÊA DA TRINDADE MASCARENHAS
  • AVALIAÇÃO DE FUNCIONALIDADE DO CANDIDATO COM DEFICIÊNCIA QUE INGRESSA NA UFBA VIA POLÍTICAS AFIRMATIVAS: INCORPORAÇÃO DO ENFOQUE DA VULNERABILIDADE SOCIAL

  • Orientador : CLARICE SANTOS MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA MARCIA DUARTE NUNES NASCIMENTO
  • CLARICE SANTOS MOTA
  • JOILDA SILVA NERY
  • Data: 05/11/2020

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  • O ingresso de pessoas com deficiência ao Ensino Superior é uma realidade crescente no Brasil. Através das Políticas Afirmativas essa população historicamente negligenciada e estigmatizada vem garantindo o acesso às Instituições Federais de Ensino Superior. Entretanto, além do acesso, é necessário a construção de bases sólidas para garantir a permanência e a inclusão desses alunos na Universidade. Como parte integrante do processo de caracterização da deficiência para fins legais de direito à vaga em cursos de graduação na UFBA, o Serviço de Promoção à Saúde Rubens Brasil (SMURB), vem realizando através de sua equipe multiprofissional, a avaliação de funcionalidade de candidatos com deficiência. A avaliação é embasada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e visa identificar aspectos de saúde, funcionalidade e vulnerabilidades sociais dessa população. Mas ainda uma tecnologia em processo contínuo de discussão e aprimoramento. O objetivo desta pesquisa foi gerar subsídios que aprimorem a avaliação de funcionalidade de candidatos com deficiência que almejam ingressar na UFBA, via políticas afirmativas, a partir da análise da vulnerabilidade social. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no SMURB, tendo como amostra 55 candidatos com deficiência que realizaram avaliação de funcionalidade entre os semestres de 2018.1 e 2018.2. Foram consideradas como principais fontes os dados secundários obtidos através das respostas do preenchimento das fichas de avaliação de funcionalidade utilizadas pela equipe multiprofissional do SMURB. Os dados foram analisados e apresentados em tabelas e gráficos de acordo com os perfis sociodemográfico, econômico e de funcionalidade dos candidatos com a discussão embasada no referencial teórico dessa pesquisa. Os resultados apontam para a maior vulnerabilidade social dessa população, o que impacta na funcionalidade e pode comprometer a permanência e a conclusão do curso na UFBA. É necessário a construção de diálogos permanentes entre os diversos atores sociais envolvidos na elaboração dessa linha de cuidados às pessoas com deficiência na UFBA, sendo a avaliação de funcionalidade o ponto de partida para esse processo.

     


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  • The access of disabled people to Higher Education is a growing reality in Brazil. Through Affirmative Policies that population, historically neglected and stigmatized, has been getting access to Federal Institutions of Higher Education. Nevertheless, besides the access, it is necessary to construct solid bases in order to guarantee both the permanence and the inclusion of those students at the University. As a relevant component of the process of characterizing the disability for legal purposes  in relation to the eligibity for a vacancy in undergraduate courses at UFBA (the Federal University of Bahia), the Rubens Brasil Service of Promotion to Health (RBSPH) (SMURB in Portuguese), has been carrying out, through its multiprofessional team, the assessment of disabled candidates’ functioning. The assessment is based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) (CIF in Portuguese) and aims to identify aspects of health, functioning and social vulnerabilities in that population. It is still a technology which is in its ongoing process as well as in its improvement. The main objective of this study was to generate subsidies which can improve functioning assessment of disabled candidates who wish to enter into a course at UFBA via affirmative policies starting from the analysis of social vulnerability. It is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach performed at RBSPH (SMURB), which has, as a sample, 55 disabled candidates who had their functioning assessed between the two semesters of 2018. As its main sources, the secondary data gotten from the answers in the assessment sheets were considered by the RBSPH Inclusion Center. The data were analyzed and presented in tables and graphs according to the candidates’ socio - demographic, economic and functioning profiles having as its basis the theoretical reference of this study. Its results show the great social vulnerability of that population, which has an impact on the functioning and can have some implications relating to the students’ permanence and conclusion of the course at UFBA. It is necessary to build up constant communication among the various social actors involved in the elaboration of this support process given to disabled people at UFBA, having the functioning assessment as its starting point.

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  • IJACIÁ DE CARVALHO RIBEIRO
  • ESTUDO COMPARATIVO ENTRE O GASTO COM O TRATAMENTO CONVENCIONAL E GASTO COM O IMPLANTE DE PLASMA RICO EM PLAQUETAS, NOS PACIENTES COM PSEUDARTROSE DA TÍBIA, NA PERSPECTIVA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

  • Orientador : GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADEMARIO GALVAO SPINOLA
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MARIO CASTRO CARREIRO
  • Data: 26/11/2020

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  • As fraturas, principalmente as decorrentes de acidentes de trânsito, e suas complicações, representam uma importante condição que tem acarretado custos crescentes para o SUS, tanto no tratamento primário, quanto nos cuidados com os seus agravos. Um deles, a pseudartrose, entidade da ortopedia já bastante conhecida, é uma complicação das fraturas onde o osso não apresenta características de consolidação. Diante de um cenário, em que se observa o aumento de custos hospitalares no tratamento cirúrgico das fraturas, assim como gastos de previdência embutidos no custeio de pensões e aposentarias, resultando em perda da atividade laboral com grande repercussão na economia do país, resolvemos realizar um ensaio clínico comparando o gasto do tratamento cirúrgico convencional para pseudoartrose da tíbia, utilizando-se de placas e parafusos, haste intramedular ou fixadores externos, com o uso de uma nova tecnologia: a injeção de plasma rico em plaquetas no foco da referida lesão, em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde.


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  • Fractures, especially those resulting from traffic accidents, and their complications, represent an important condition that has led to increasing costs for SUS, both in primary treatment and in the care of their injuries. One of them, pseudarthrosis, a well-known entity in orthopedics, is a complication of fractures where the bone does not present consolidation characteristics. Faced with a scenario, in which the increase in hospital costs in the surgical treatment of fractures is observed, as well as pension expenses embedded in the cost of pensions and retirements, resulting in loss of work activity with great repercussion in the country's economy, we decided to carry out a clinical trial comparing the expense of conventional surgical treatment for tibial pseudoarthrosis, using plates and screws, intramedullary nail or external fixators, with the use of a new technology: the injection of platelet-rich plasma in the focus of the referred lesion, in patients treated by the Unified Health System.

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  • ELAINE CRISTINA DA LUZ DOS SANTOS
  • PERFIL DOS ESTUDANTES DA UFBA SUBMETIDOS À AVALIAÇÃO PERÍCIAL DE SAÚDE: ELABORAÇÃO DE UM INSTRUMENTO PARA O MONITORAMENTO DOS AFASTAMENTOS ACADÊMICOS

  • Orientador : MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALINE SANTOS SAMPAIO
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • VANIA NORA BUSTAMANTE DEJO
  • Data: 09/12/2020

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  • Introdução: A vida universitária pode ser fator de estresse para muitos estudantes e, quando associada a outros aspectos, podem acarretar sintomas de sofrimento psíquico que compromete a sua saúde mental do estudante, ao ponto dele não conseguir dar seguimento nos estudos e por isso, entrar com processo acadêmico para trancamento de matricula por motivo de saúde. Objetivo: Analisar o perfil dos estudantes atendidos pela perícia médica do SMURB que entraram com processo acadêmico por motivo de saúde mental, com vistas a elaborar um instrumento para o monitoramento de afastamento estudantil. Método: Estudo de caso de natureza exploratória e documental que tem por objetivo desenvolver uma tecnologia, ferramental, qual seja o instrumento de monitoramento para o alunado afastado das atividades acadêmicas por problemas de saúde mental no sistema de automação do SMURB, a partir do estudo e descrição do perfil dos estudantes periciados que entram com processo de trancamento de matricula por motivo de saúde mental na UFBA. Resultados: Constatou uma predominância de alunos na faixa etária 25 a 34 anos, do sexo feminino que não tinham companheiro, sem filhos, sem trabalho, natural de Salvador -Ba e região metropolitana e que não tinham plano de saúde. Os resultados relacionados à caracterização acadêmica e pericial revelaram que a área de ciências biológicas e profissões da saúde e os cursos da graduação em medicina e BI Saúde abarcam o maior número de estudantes que tem processo acadêmico por problemas de saúde mental, enquanto na pós-graduação foram os alunos de doutorado com predominância dos cursos de arquitetura e urbanismo e ciência da computação. As justificativas relatadas pelos estudantes como gatilho para o sofrimento psíquico estavam relacionadas a problemas familiares e ao contexto acadêmico como sobrecarga de estudos, dificuldade na redação da escrita da Tese/ Dissertação, além da competitividade no curso de BI Saúde. Conclusão: A identificação do perfil sociodemográfico, clínico, pericial e acadêmico dos estudantes permitiu objetivar características relativas ao sofrimento mental de acadêmicos e possibilitou construir e validar uma proposta de instrumento de monitoramento e acompanhamento do afastamento estudantil. Espera-se colaborar com a organização dos processos de trabalho no SMURB, permitindo qualificar a análise situacional dos acadêmicos tendo em vista propor ações de promoção e atenção à saúde mental no campus e favorecer o acompanhamento individual do retorno de cada estudante.


  • Mostrar Abstract
  • University life can be a stress factor for many students and, when associated with other aspects, can lead to symptoms of psychological distress that compromises the student's mental health, to the point that he is unable to continue his studies and, therefore, enter with an academic process to lock enrollment for health reasons. Objective: To analyze the profile of students served by SMURB's medical expertise who entered the academic process for reasons of mental health, with a view to developing an instrument for monitoring student absence. Method: Exploratory and documentary case study that aims to develop a technology, tool, which is the monitoring instrument for students away from academic activities due to mental health problems in the SMURB automation system, based on the study and description of the profile of the expert students who enter the enrollment termination process for reasons of mental health at UFBA. Results: It found a predominance of students in the age group 25 to 34 years old, female who had no partner, no children, no job, born in Salvador -Ba and metropolitan region and who had no health insurance. The results related to academic and expert characterization revealed that the area of biological sciences and health professions and undergraduate courses in medicine and Bi Health cover the largest number of students who have an academic process due to mental health problems, while in graduate school were doctoral students with predominance in courses in architecture and urbanism and computer science. The justifications reported by the students as a trigger for psychological suffering were related to family problems and the academic context, such as overload of studies, difficulty in writing the writing of the Thesis / Dissertation, in addition to the competitiveness in the BI health course. Conclusion: The identification of the students' sociodemographic, clinical, expert and academic profile made it possible to objectify characteristics related to the mental suffering of academics and made it possible to build and validate a proposal for an instrument for monitoring and accompanying student absence. It is expected to collaborate with the organization of work processes at SMURB, allowing to qualify the situational analysis of academics with a view to proposing actions of mental health promotion and attention on campus and favoring the individual monitoring of the return of each student.

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  • VALERIA LIMA BOTELHO
  • ANÁLISE DOS GASTOS DO TRATAMENTO DA OSTEONECROSE DO QUADRIL: TERAPIA CELULAR E ARTROPLASTIA TOTAL EM PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME NA PERSPECTIVA DO SUS

  • Orientador : MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • MARIO CASTRO CARREIRO
  • SUSANA BEATRIZ SNEIDERMAN
  • Data: 09/12/2020

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  • A Doença Falciforme é definida como uma alteração autossômica recessiva caracterizada pela presença de hemoglobina S anormal. A Doença Falciforme é originária do continente africano. Devido ao longo processo histórico de intensa escravização dos povos africanos e colonização do Brasil, a população negra é a mais afetada. O gene S apresenta maior prevalência na Bahia e em Salvador. Aproximadamente 50% dos pacientes com Doença Falciforme apresentam necrose avascular, que acomete principalmente a cabeça do fêmur. O tratamento da osteonecrose da cabeça femoral é considerado um desafio. Tradicionalmente, a terapêutica empregada é a artroplastia total de quadril, que corresponde a um procedimento invasivo com altos índices de morbimortalidade e resultados insatisfatórios após 5 a 10 anos. A terapia celular, com a utilização de células-tronco, revela-se como importante alternativa a ser incorporada ao SUS no tratamento da osteonecrose de quadril. Os pacientes com Doença Falciforme ostentam melhores prognósticos com a terapia celular, apresentando índice de 5% de insucesso. Considerando a eficiência da terapia celular, o objetivo do presente trabalho foi de realizar uma análise do gasto efetivo com a referida terapia na osteonecrose do quadril em pessoas com Doença Falciforme, no âmbito do SUS. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, comparativo e transversal, de pessoas atendidas no Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos, portadoras de osteonecrose de quadril secundária a Doença Falciforme e submetidas a terapia celular, na faixa etária de 18 a 40 anos de idade, no período compreendido entre 2015 a 2019. A partir dos prontuários médicos dos pacientes, foram estimados os gastos da terapia celular e da artroplastia total de quadril, para fins de análise e comparação. Para avaliação dos gastos em saúde aplicou-se a metodologia do microcusteio e foi utilizada a perspectiva do SUS como órgão comprador de serviços públicos e privados de saúde. Todos os gastos diretos foram computados com base na cobertura das tabelas de reembolso dos procedimentos do SUS. Ademais, foram consultados dados do DATASUS. Com relação a terapia celular na osteonecrose do quadril no período de 2015 a 2019, foram tendidos 74 pacientes, sendo realizados 88 procedimentos cirúrgicos. Os resultados demonstraram que os gastos obtidos com cada procedimento foram de R$ 3.265,22 referente a terapia celular e R$ 4.764,08 relativo a artroplastia total de quadril. Com base nas evidências científicas, a soltura das próteses referentes a artroplastia total primária na Doença Falciforme, onde o valor de R$ 4.764,08 tem a vida útil em média de 5 a 10 anos, exige a realização de uma artroplastia total de revisão, procedimento com gastos estimados de R$ 6.365,18. Portanto, os gastos são ainda maiores comparado a terapia celular, tendo um acréscimo de R$7.864,04 por procedimento. Nesse contexto, a partir da avaliação dos gastos considerando os 74 pacientes analisados, verificou-se que, enquanto a terapia celular gerou um gasto de R$ 287.339,36, caso fosse adotado o método tradicional, o valor despendido seria de R$ 979.374,88. Logo, através da análise realizada, a terapia celular demonstrou ser mais econômica, sendo um tratamento que possibilita tratar mais pessoas em menos tempo.


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  • Sickle Cell Disease is defined as an autosomal recessive disorder characterized by the presence of abnormal hemoglobin S. Sickle Cell Disease is originating from the African continent. Due to the long historical process of intense enslavement of African peoples and colonization of Brazil, the black population is the most affected. The S gene is more prevalent in Bahia and Salvador. Approximately 50% of patients with Sickle Cell Disease have avascular necrosis, which mainly affects the head of the femur. The treatment of osteonecrosis of the femoral head is considered a challenge. Traditionally, the therapy used is total hip arthroplasty, which corresponds to an invasive procedure with high rates of morbidity and mortality and unsatisfactory results after 5 to 10 years. Cell therapy, with the use of stem cells, proves to be an important alternative to be incorporated into SUS in the treatment of hip osteonecrosis. Patients with Sickle Cell Disease present better prognosis with cell therapy, featuring a 5% failure rate. Considering the efficiency of cell therapy, the objective of the present work was to perform an analysis of the effective spending on this therapy in hip osteonecrosis in people with sickle cell disease, in the context of SUS. For this purpose, a descriptive, comparative and crosssectional study was developed of people assisted at the Professor Edgard Santos University Hospital Complex, with hip osteonecrosis secondary to Sickle Cell Disease and submitted to cell therapy, in the age group of 18 to 40 years old, in the period from 2015 to 2019. From the medical records of the patients, the expenses of cell therapy and total hip arthroplasty were estimated for analysis and comparison purposes. To evaluate health expenditures, the microcosting methodology was applied and the SUS perspective was used as the purchasing organization of public and private health services. All direct expenses were computed based on the coverage of the reimbursement tables of SUS procedures. In addition, data from DATASUS were consulted. Concerning cell therapy in hip osteonecrosis from 2015 to 2019, 74 patients were tended, with 88 surgical procedures being performed. The results showed that the expenses obtained with each procedure were R$ 3,265.22 for cell therapy and R$ 4,764.08 for total hip arthroplasty. Based on scientific evidence, the loosening of prostheses referring to primary total arthroplasty in Sickle Cell Disease, where the value of R$ 4,764.08 has an average useful life of 5 to 10 years, requires a total revision arthroplasty, a procedure with estimated expenses of R$ 6,365.18. Therefore, the expenses are even higher compared to cellular therapy, with an increase of R$ 7,864.04 per procedure. In this context, from the evaluation of the expenses considering the 74 patients analyzed, it was verified that, while cellular therapy generated an expense of R$ 287,339.36, if the traditional method was adopted, the amount spent would be R$ 979,374.88. Then, through the analysis carried out, cell therapy proved to be more economical, being a treatment that makes it possible to treat more people in less time.

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  • THIAGO RHANGEL GOMES TEIXEIRA
  • ESTUDO COMPARATIVO ENTRE OS GASTOS DO TRATAMENTO DA OSTEONECROSE DO OMBRO, EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME, COM O USO DE CÉLULAS TRONCO E ARTROPLASTIA TOTAL

  • Orientador : GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADEMARIO GALVAO SPINOLA
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • MARIO CASTRO CARREIRO
  • Data: 21/12/2020

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  • A pesquisa tem como objetivo geral comparar os gastos do tratamento da osteonecrose do ombro, em pacientes com anemia falciforme, tratadas com uso de implante de células mesenquimais da medula óssea, e os pacientes tratados da forma convencional (artroplastia) no Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos (COM – HUPES) e, como objetivos específicos, descrever características clínicas como início da sintomatologia, lateralidade da lesão, localização da osteonecrose e restrições das atividades de vida diária. A doença falciforme é um problema de saúde pública, principalmente no estado da Bahia, por sua grande prevalência, e por causar complicações graves à saúde do indivíduo. Justifica-se, portanto, a necessidade de pesquisas em um tratamento menos invasivo, custoso e com melhor recuperação. O uso do implante autólogo de CMMO surge como uma nova alternativa, com bons resultados e maior comodidade e segurança. O que evidencia a importância deste estudo para analisarmos as vantagens do tratamento proposto, em comparação ao convencional (uso de próteses), para assim, percebermos a diferença de gastos, tempo de internação, tempo de recuperação e de retorno às atividades. O referencial metodológico baseia-se em um estudo de coorte retrospectiva, com foco nos gastos realizados com pacientes portadores de DF e acompanhados, no período de 14 anos, compreendidos entre 2005 e 2019, no Com-HUPES, sendo que a seleção da população do estudo, deu-se por análise dos prontuários médicos e registros de pacientes, com osteonecrose do ombro. Assim, avaliamos o gasto da cirurgia por terapia celular por meio de análise dos dados do projeto de tratamento por terapia celular do Com-HUPES comparados com a tabela de valores do SUS para o procedimento de artroplastia total de ombro, que ainda é o tratamento padrão-ouro preconizado. Analisamos os dados cirúrgicos/clínicos de 29 pessoas com diagnóstico de doença falciforme e portadores de osteonecrose, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 42 anos. Os resultados obtidos evidenciam que os gastos com a cirurgia em que há a substituição da cabeça umeral com o uso de prótese (total de R$ 4.121,52), apresenta um gasto de, no mínimo, R$965,85 (23,43%) a mais que a cirurgia com o implante de células tronco (total de R$ 3.155,67). Podemos concluir, dessa maneira, que além da indiscutível vantagem para o paciente - como menor tempo de internamento (o que indiretamente já traz inúmeros benefícios, como menor risco de infecções, embolia, trombos etc.), melhor recuperação, retorno às atividades cotidianas de forma mais precoce, menor agressão local e consequentemente menor processo doloroso, dentre outros incontáveis benefícios - há também uma evidente economia para os cofres públicos e para o Sistema Único de Saúde, onde percebemos uma economia de aproximadamente 25% dos gastos com o procedimento utilizando as células tronco, em relação ao tratamento convencional com a realização da artroplastia de ombro.


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  • The general objective of the research is to compare the costs of treating osteonecrosis of the shoulder in patients with sickle cell anemia treated with the use of bone marrow mesenchymal cells and patients treated in the conventional manner (arthroplasty) at the Professor Edgar University Hospital Complex. Santos (COM - HUPES) and, as specific objectives, describe clinical characteristics such as onset of symptoms, lesion laterality, location of osteonecrosis and restrictions on activities of daily living. Sickle cell disease is a public health problem, especially in the state of Bahia, due to its high prevalence, and for causing serious complications to the individual's health. Therefore, the need for research on less invasive, costly and better recovery treatment is justified. The use of the autologous CMMO implant appears as a new alternative, with good results and greater comfort and safety. What shows the importance of this study to analyze the advantages of the proposed treatment, in comparison to the conventional one (use of prostheses), so that we realize the difference in costs, length of hospital stay, recovery time and return to activities. The methodological framework is based on a retrospective cohort study, focusing on expenditures made with patients with SCD and followed up, over a period of 14 years, between 2005 and 2019, at Com-HUPES, with the selection of the population of the study, was performed by analyzing medical records and patient records, with osteonecrosis of the shoulder. Thus, we evaluated the cost of surgery for cell therapy by analyzing the data from the Com-HUPES cell therapy treatment project compared to the SUS table of values for the total shoulder arthroplasty procedure, which is still the standard treatment. - recommended gold. We analyzed the surgical / clinical data of 29 people diagnosed with sickle cell disease and with osteonecrosis, of both sexes, aged between 18 and 42 years. The results obtained show that the costs of surgery in which the humeral head is replaced with the use of prostheses (total of R $ 4,121.52), have a cost of at least R $ 965.85 (23.43%) more than surgery with the implantation of stem cells (total of R $ 3,155.67). We can conclude, in this way, that in addition to the indisputable advantage for the patient - such as shorter hospital stay (which indirectly brings numerous benefits, such as lower risk of infections, embolism, thrombi, etc.), better recovery, return to the daily activities of earlier, less local aggression and consequently less painful process, among other countless benefits - there is also an evident savings for public coffers and for the Unified Health System, where we realize savings of approximately 25% of the costs with the procedure using the stem cells in relation to conventional treatment with shoulder arthroplasty.

2019
Dissertações
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  • HUMBERTO LAGO LIVRAMENTO
  • DESENVOLVIMENTO DE NOVA FUNCIONALIDADE PARA O SISTEMA DE INFORMAÇÃO HOSPITALAR PARA REGISTRO E ANÁLISE POR DISTRITO SANITÁRIO E BAIRRO NO MUNICÍPIO DE SALVADOR

  • Orientador : ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA SANTOS DE ARAGAO
  • JANE MARY DE MEDEIROS GUIMARÃES
  • MARCIO SANTOS DA NATIVIDADE
  • SANDRA ELY BARBOSA DE SOUZA
  • Data: 27/03/2019

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  • Os Sistemas de Informação em Saúde subsidia informações, importante para Análise de Situações em Saúde e Planejamento e Gestão em Saúde para grupos geográficos populacionais. No Brasil dentre vários Sistemas, temos o Sistema de Informações Hospitalares SUS (SIH-SUS), criado para pagamentos e auditoria, porém vem sendo utilizado, para estudos relacionados a epidemiologia e análise de gestão de qualidade hospitalar. Os seus dados do sistema são disponibilizados pelo DATASUS, através dos arquivos dissemináveis (DEF) e tabulados pelo aplicativo Tabwin. Uma das variáveis disponibilizadas é o código de endereçamento postal do internado. O presente estudo propõe a utilização da funcionalidade de zoneamento por distrito e bairro de moradores da cidade de Salvador de dados SIH/DATASUS no Tabwin e no site Tabnet Salvador e descrever como é a ferramenta. Ao agregar a funcionalidade, será disponibilizado tanto para fins de pesquisa e de planejamento em saúde, os dados de forma mais refinada permitindo uma intervenção mais próxima do problema de saúde em e contribuir para a construção do Plano de Municipal de Saúde,.


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  • The Health Information Systems subsidizes information, important for Analysis of Health Situations and Health Planning and Management for geographic population groups. In Brazil, among several systems, we have the Hospital Information System SUS (SIH-SUS), created for payments and auditing, but it has been used for studies related to epidemiology and hospital quality management analysis. Your system data is provided by DATASUS, through the disseminable files (DEF) and tabulated by the Tabwin application. One of the available variables is the postal address code of the boarding school. The present study proposes the use of the zone and district zoning functionality of residents of the city of Salvador of SIH / DATASUS data in Tabwin and Tabnet Salvador site and describe how the tool is. By adding functionality, it will be made available for both research and health planning purposes, the data more refined allowing a closer intervention of the health problem in and contribute to the construction of the Municipal Health Plan.

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  • ADRIANA DE OLIVEIRA LIMA DOS SANTOS
  • PROMOÇÃO DA SAÚDE NA UFBA: CONCEPÇÕES E AÇÕES

  • Orientador : LILIANA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • LILIANA SANTOS
  • MONIQUE AZEVEDO ESPERIDIAO
  • ODETE MESSA TORRES
  • Data: 28/03/2019

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  • As Universidades Promotoras de Saúde (UPS) consistem em instituições que aplicam os princípios da Promoção da Saúde em seu planejamento estratégico transversalmente. Nesta pesquisa são analisadas concepções e ações de Promoção da Saúde existentes na Universidade Federal da Bahia. Realizou-se um estudo qualitativo de natureza exploratória através de análise documental e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave. Identificou-se concepções de Promoção da Saúde (PS) e sobre Universidades Promotoras de Saúde (UPS) e realizou-se mapeamento das ações de PS referidas pelos participantes, com vistas à análise das concepções e ações quanto a possuir um foco individual, no desenvolvimento de hábitos saudáveis ou mais coletivo, relacionando-se às condições de vida, bem como a forma como se relacionam e se traduzem em respostas para a comunidade interna e externa da Universidade. A análise dos dados foi realizada buscando-se identificar relações entre os discursos e documentos e os princípios da PS e seus campos de atuação propostos pela OMS e na Carta de Ottawa e referencial teórico sobre Universidades Promotoras de Saúde. Verificou-se que as concepções sobre PS na UFBA abrangem um gradiente do estilo de vida às condições de vida e trabalho, que contemplam principalmente a criação de ambientes favoráveis à saúde, especialmente o ambiente relacional, o empoderamento dos indivíduos e o reforço à ação comunitária. O princípio da equidade foi pouco referido pelos participantes. Questões mais amplas como as relações de poder e o modelo de atenção à saúde se apresentam dispersas nos discursos. A autonomia e competência universitárias são potencialidades e a elaboração de uma Política de Promoção da Saúde e sua execução de forma intersetorial configura-se como o principal desafio para a UFBA avançar como uma UPS.


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  • The Health Promoting Universities (UPS) are institutions that apply the principles of Health Promotion in your strategic planning transversally. In this research are analyzed conceptions and actions of Health Promotion existing in the Federal University of Bahia. A qualitative exploratory study was based through documentary analysis and semi-structured interviews with key informants. Health Promotion (PS) and Health Promoting Universities (UPS) Conceptions of health were identified and mapping was done by the PS actions mentioned by the participants, with a view to the analysis of the conceptions and actions regarding having an individual focus on the development of healthy habits or more collective, relating to the conditions of life, as well as the way they engage and translate into responses to the internal and external community of the University. The analysis of the data was performed seeking to identify relations between the speeches and documents and the principles of the PS and its fields of action proposed by OMS and in the Letter of Ottawa and theoretical reference about Health Promoting Universities. It was verified that the conceptions about PS in UFBA cover a lifestyle gradient of living and working conditions, which mainly include the creation of health-friendly environments, especially the relational environment, the empowerment of individuals, and reinforcement of community action. The principle of equity was little mentioned by the participants. Broader issues such as power relations and the health care model are scattered in the speeches. University autonomy and competence are potentialities and the development of a Health Promotion Policy and its implementation in an intersectoral manner appears as the main challenge for UFBA to advance as a UPS.

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  • ELIENE DOS SANTOS DE JESUS
  • REGISTRO DE CAUSA BÁSICA DE MORTE NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE: OCORRÊNCIA DE CÓDIGOS POUCO ÚTEIS EM SALVADOR, BAHIA

  • Orientador : EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • ELISABETH BARBOZA FRANÇA
  • MARCIO ALAZRAQUI
  • Data: 03/04/2019

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  • O interesse pelos estudos na área de monitoramento e avaliação da qualidade dos dados dos sistemas de informação aumentou nos últimos anos, mas as iniciativas ainda são isoladas e assistemáticas. Contudo, o Ministério da Saúde vem implementando estratégias de qualificação para esses dados como o Projeto “Sessenta Cidades”. Buscou-se conhecer as características das variáveis das Declarações de Óbito que apresentaram registros de códigos de causa básica de morte pouco úteis para a gestão do sistema de saúde no município de Salvador, Bahia, em 2017. Essas causas de morte, também são chamadas de Códigos “Garbage” pelo “Global Burden of Disease” e são de pouca utilidade para as análises de situação de saúde por expressarem as complicações da doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que culminou com o óbito e não a causa que de fato levou à morte. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, utilizando-se os dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade com os óbitos que registraram os códigos pouco úteis, definidos pelo Ministério da Saúde como prioritários. Salvador apresentou em 2017, 16.014 mil óbitos, de ocorrência e de residência no seu território. As causas mais frequentes de morte foram as do Capítulo II – Neoplasias (3.137 óbitos), Capítulo IX – Doenças do aparelho circulatório (2.859 óbitos), Capítulo XX – Causas externas de morbidade e mortalidade (2.281 óbitos) e do Capítulo XVIII – Sintomas sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (1.700 óbitos). Foram identificados 4.775 óbitos com códigos pouco úteis, o que correspondeu a 29,8% do total de óbitos. Pessoas do sexo feminino tiveram maior frequência (32,1%), de raça/cor da pele indígena (71,4%), escolaridade de 1 a 3 anos de estudo (33,9%) e na faixa etária de 80 e + anos (36,7%). As causas mal definidas do Capitulo XVIII foram os códigos utilizados com maior frequência (37,4%).


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  • The interest by studies in monitoring and evaluation of data quality in information systems has grown in the last years, but the initiatives are still isolated and no systematical. However, Ministry of Health is implementing qualification strategies to these data, as the “The Sixty Cities” Project. In that study, they tried to know the characteristics of variables of Obituary Declarations that had registries of codes of basic causes of death less useful to Health in Salvador County, Bahia, in 2017. These causes of death are called “Garbage” Codes by “Global Burden of Disease” and are less useful to analysis of health situations due to express health complications or damage that has started the chain of events that has led to death, but not the cause that, in fact, has led to death. This is a descriptive, quantitative study, using the secondary data from the Mortality Information Systems with deaths that record the codes that are useful, defined by the Ministry of Health as priorities. Salvador had, in 2017, 16,014 deaths of occurrence and residence in its territory. The most common causes were: Chapter II – Neoplasm (3,137 deaths), Chapter IX - Circulatory System Diseases (2,859 deaths), Chapter XX – External Causes of Morbidy and Mortality (2,281 deaths) and Chapter XVIII – Symptoms, Signals and Abnormal Findings of Clinic Exams and Laboratory ones do not classified (1,700 deaths). About deaths with less useful priority code records, there were 4,775 deaths that matched to 29.8 % of total deaths. Female subjects had a higher frequency (32.1%), indigenous skin color /race of the (71.4%), education level of 1 to 3 years of study (33.9%) and in the age group of 80 and + years (36.7%). As for the less useful codes, the ill-defined causes of Chapter XVIII were used more often (35.5%).

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  • ANA ISABELA RAMOS FEITOSA DE ASSIS
  • OCUPAÇÃO E MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL

  • Orientador : VILMA SOUSA SANTANA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • VILMA SOUSA SANTANA
  • GREICE MARIA DE SOUZA MENEZES
  • DAPHNE RATTNER
  • Data: 16/04/2019

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  • Objetivo: Estimar a razão de mortalidade materna segundo a ocupação no Brasil.
    Métodos: Trata-se de estudo de mortalidade realizado com dados nacionais do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) no ano de 2015. Foram estimadas as Razões de Mortalidade Materna (RMM) de acordo com a ocupação materna registrada em declarações de óbito, utilizando a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), versão 2002.
    Resultados: Foram encontrados 1.738 registros de óbitos maternos, correspondendo a uma RMM=57,6/100.000 nascidos vivos. A RMM variou entre as categorias ocupacionais, sendo maior entre as trabalhadoras dos serviços e da agropecuária, particularmente para as empregadas domésticas (RMM=123,2/100.000 nascidos vivos), seguidas pelas trabalhadoras agropecuárias em geral (MMR=88,3/100.000 nascidos vivos). A ocupação materna não foi informada em 17,0% dos casos do SIM e em 13,2% do SINASC, e registros inconsistentes foram encontrados, como “donas de casa”, o mais comum no SIM (35,5%) e no SINASC (39,1%).
    Conclusões: A mortalidade materna difere de acordo com a ocupação, sugerindo uma contribuição do trabalho, o que requer pesquisas adicionais para identificar os fatores de risco ocupacionais. Fatores socioeconômicos estão intimamente relacionados à ocupação e sua combinação com exposições no trabalho e acesso a serviços de saúde precisa ser abordada.


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  • Objective: To estimate the maternal mortality ratio according to occupation in Brazil. Methods: This is a mortality study carried out with national data from the Mortality Information System (SIM) and the Information System on Live Births (SINASC) in the year 2015. The Maternal Mortality Ratios (MMR) were estimated according to with the maternal occupation registered in death certificates, using the Brazilian Classification of Occupations (CBO), version 2002. Results: There were 1,738 records of maternal deaths, corresponding to an MMR = 57.6 / 100,000 live births. The RMM varied among the occupational categories, being higher among service workers and agricultural workers, particularly for domestic workers (RMM = 123.2 / 100.000 live births), followed by agricultural workers in general (MMR = 88.3 / 100,000 live births). Maternal occupation was not reported in 17.0% of cases of SIM and 13.2% of SINASC, and inconsistent records were found as "housewives", the most common in SIM (35.5%) and in the SINASC (39.1%). Conclusions: Maternal mortality differs according to occupation, suggesting a contribution of the work, which requires additional research to identify occupational risk factors. Socioeconomic factors are closely related to occupation and its combination with exposures at work and access to health services needs to be addressed.

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  • LAIZE DE CARVALHO CAJADO
  • SENSIBILIZAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE PARA O CUIDADO DE PESSOAS TRANSEXUAIS: UMA PROPOSTA DE INTERVENÇÃO

  • Orientador : JORGE ALBERTO BERNSTEIN IRIART
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JORGE ALBERTO BERNSTEIN IRIART
  • CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA
  • AILTON DA SILVA SANTOS
  • Data: 29/04/2019

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  • A realidade das pessoas trans e suas necessidades de saúde ainda são pouco conhecidas pela sociedade mais ampla e pelos profissionais de saúde. Este trabalho teve como objetivo geral elaborar e realizar uma intervenção educativa para a sensibilização destes profissionais sobre o cuidado da população transexual. O campo do estudo foi um serviço médico de uma universidade pública, e seus sujeitos foram os componentes da equipe de enfermagem. Tratou-se de trabalho qualitativo e trouxe uma dupla proposta: produção do conhecimento e transformação da realidade investigada. Para tanto foi realizada uma Oficina organizada em três encontros. Utilizou-se questionário de sondagem inicial, observação registrada em diário de campo, falas dos participantes gravadas durante as oficinas, bem como questionário de avaliação da oficina. Participaram das oficinas oito profissionais da equipe de enfermagem, cinco enfermeiros e três auxiliares ou técnicos de enfermagem, com idade entre 35 e 65 anos e de 10 ate 40 anos de atuação na enfermagem. Apesar deste tempo de atuação profissional substancial apenas um dos participantes declarou ter passado por formação sobre transexualidade. Notou-se que os participantes não fizeram distinção entre o que são gênero e o que é sexo. Alguns profissionais demonstraram que tiveram contato com conceitos relacionados à transexualidade, porém, não tinham domínio dos mesmos, com dificuldade inclusive de diferenciação entre a orientação sexual e a identidade de gênero. Captou-se uma preocupação dos profissionais em estabelecer uma relação de causa e efeito para a transexualidade percorrendo três concepções para tanto: biologicista, espiritualista e comportamental. Ocorreu manifestação do sentimento de empatia direcionado à pessoa trans bem como a seus familiares pelos profissionais participantes e de reflexões sobre o preconceito/discriminação que envolve a transexualidade e suas conseqüências. Ao refletirem sobre os problemas de saúde ligados a transexualidade os participantes fizeram um arrolamento coerente com a literatura e citaram distúrbios psicológicos, suicídio, violência, uso indiscriminado de hormônio e de silicone industrial. Quanto ao processo transexualizador os profissionais trouxeram como conclusões: a importância da equipe multiprofissional e a prioridade de ações de saúde para pessoas transexuais que ultrapassam as mudanças físicas. Os participantes trouxeram uma avaliação extremamente positiva da intervenção educativa, declararam que consideravam-se mais seguros e a vontade para o cuidado da pessoa transexual e demonstraram um conhecimento do conceito de transexualidade mais aproximado com o que é encontrado na literatura atual. Saliento que nenhum participante saiu especialista no assunto, mas sim com uma maior amplitude de saberes, incluindo a inquietude da dúvida que pode fomentar o desejo de maior aprofundamento na temática.


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  • The reality of trans people and their health needs are still little known by the broader society and by health professionals. The objective of this work was to elaborate and carry out an educational intervention to sensitize these professionals about the care of the transsexual population. The field of study was a medical service of a public university, and its subjects were the components of the nursing team. It was qualitative work and brought a double proposal: production of knowledge and transformation of the reality investigated. For that, a workshop was organized in three meetings. An initial survey questionnaire, observation recorded in field diary, participant's written statements during the workshops, as well as a workshop evaluation questionnaire were used. Participants included eight professionals from the nursing team, five nurses and three nursing assistants or technicians, aged between 35 and 65 years and from 10 to 40 years of nursing practice.

    Despite this time of substantial professional activity only one participant declared to have undergone training on transsexuality. It was noted that participants did not distinguish between what gender is and what sex is. Some professionals demonstrated that they had contact with concepts related to transsexuality, however, they did not have mastery of them, with difficulty even of differentiation between sexual orientation and gender identity. A concern of the professionals in establishing a relation of cause and effect for the transsexuality was traversed crossing three conceptions so much: biologicist, spiritualistic and behavioral.

    There was a manifestation of the feeling of empathy directed at the trans person as well as their relatives by the participating professionals and of reflections on the prejudice / discrimination that involves transsexuality and its consequences. When reflecting on the health problems related to transsexuality the participants made a coherent list with the literature and cited psychological disorders, suicide, violence, indiscriminate use of hormone and industrial silicone. As for the transexualization process, the professionals brought as conclusions: the importance of the multiprofessional team and the priority of health actions for transsexual people that surpass the physical changes. Participants brought an extremely positive evaluation of the educational intervention, stated that they considered themselves to be safer and willing to care for the transgender person, and demonstrated a knowledge of the concept of transsexuality that is closer to what is found in the current literature. I would like to emphasize that no participant has been an expert in the subject, but rather with a greater breadth of knowledge, including the restlessness of the doubt that may foster the desire for further study on the subject

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  • NATALIA VITAL DE SALES ANDRADE
  • SITUAÇÃO ATUAL DO CENTRO DOCENTE ASSISTENCIAL DE FONOAUDIOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA: Um enfoque sobre os problemas

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • VLADIMIR ANDREI RODRIGUES ARCE
  • REGINA YU SHON CHUN
  • Data: 23/05/2019

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  • O estudo consiste em uma análise situacional do Centro Docente Assistencial de
    Fonoaudiologia (CEDAF) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) no que tange ao seu
    funcionamento e à articulação com a rede municipal de saúde de Salvador/BA. Trata-se de um
    estudo de caso descritivo, cuja estratégia metodológica foi baseada no Enfoque por Problemas
    na perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional (PES) de Carlos Matus. A investigação
    empregou como estratégia metodológica a análise documental, a observação participante,
    entrevistas semiestruturadas e grupo focal com os atores institucionais. Os resultados
    demonstraram problemas associados às quatro das cinco categorias de análise, quais sejam:
    infraestrutura, financiamento, organização e gestão, o que remete a fragilidades no processo de
    formação dos discentes e na integração da Instituição com a rede municipal de saúde. Dos vinte
    problemas identificados, dez encontram-se dentro da capacidade de governo e dentro da
    governabilidade dos atores institucionais, ou seja, são passíveis de intervenção pelos atores
    institucionais. São eles: ausência de planejamento e programação de ações como prática de
    gestão, fragilidades na articulação ensino-serviço, insuficiência de documentos normativos,
    fragilidade na articulação do CEDAF com a rede municipal de saúde, modelo de gestão
    inadequado, inadequação na porcentagem das metas qualitativas e quantitativas pactuadas entre
    o CEDAF e a SMS, inadequação entre as metas quantitativas e a capacidade de resposta do
    serviço, ausência de institucionalização de reuniões administrativas e técnicas, ausência de
    reuniões para discussão de casos clínicos como parte do processo de trabalho das
    fonoaudiólogas e desorganização dos processos de trabalho das secretárias. Conclui-se que o
    CEDAF deve institucionalizar a prática do planejamento estratégico situacional para combater
    a improvisação de ações e conseguir cumprir com eficácia suas duas importantes funções:
    ensino e serviço.


  • Mostrar Abstract
  • This study consists of a situational analysis of the Speech-Language Pathology Teaching Assistance Center (CEDAF) of the Federal University of Bahia (UFBA) in relation to its operation and to its coordination with the municipal healthcare network of Salvador /BA. A descriptive case study, whereby the methodological strategy was based on the Problem Approach in the perspective of Carlos Matus’ Situational Strategic Planning. The investigation used as methodological strategy documental analysis, participant observation, semi-structured interviews and focal group with institutional actors. The results demonstrated issues associated to four of the five categories of analysis, these being: infrastructure, financing, organization and management, which refer to the weaknesses in the formation process of the students and in the integration of the Institution with the municipal healthcare network. Out of the twenty identified problems, ten were within the capacity of government and within the governability of the institutional actors, in other words, capable of intervention by the institutional actors. These issues included: lack of planning and programming of actions as a management practice, weaknesses in the teaching-service articulation, insufficient standardizing documents, frailness in the CEDAF articulation with the municipal healthcare network, inadequate management model, mismatching percentages of the agreed-to quantitative goals and the responsiveness of the service, lack of formalization of administrative and technical meetings, absence of meetings for discussing clinical cases as a part of the work process for speech therapists and disorganization of the work process of the secretaries. The conclusion is that CEDAF should institutionalize the strategic planning practice to address the improvisation of actions and efficiently achieve its important roles: education and service.

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  • MARTA SUZIN CERCATO
  • HEMOVIGILÂNCIA DAS REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS: ANÁLISE A PARTIR DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DA BAHIA

  • Orientador : MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GISELIA SANTANA SOUZA
  • MARIA DE FATIMA ALVES FERNANDES
  • MARILUCE KARLA BOMFIM DE SOUZA
  • MARINHO MARQUES DA SILVA NETO
  • Data: 18/06/2019

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  • O estudo apresenta como questão principal o modo como o serviço de hemovigilância atua na prevenção e na ocorrência das reações transfusionais (RTs). Nesse sentido, delineia-se como objetivo geral: Discutir as ações, métodos e estratégias de hemovigilância para a prevenção, tratamento e minimização de danos das ocorrências das reações transfusionais (imediatas) em um hospital universitário do estado da Bahia no período de 2012 a 2018. São, portanto, objetivos específicos: Caracterizar uma unidade de hemoterapia (UH) segundo os elementos constitutivos do processo de trabalho (objeto, agentes, meios/instrumentos e finalidade); Identificar a frequência das RTs imediatas ocorridas/notificadas no hospital neste período; Relacionar o tipo de hemocomponente transfundido com o tipo de reação; Identificar a demanda e a capacidade de atendimento desta UH; Identificar métodos e estratégias utilizadas pela UH para prevenção das RT e minimização de danos. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem qualitativa e quantitativa que adota como estratégia de pesquisa o estudo de caso. O campo deste estudo caracteriza-se como unidade hospitalar e ambulatorial, classificada como hospital universitário, cuja coleta foi realizada, considerando os dados secundários (registros do Notivisa, prontuários, etc.), bem como, foram acessados outros documentos institucionais como diretrizes clínicas, livros do serviço de hemovigilância, Procedimentos Operacionais Padrão (POPs), relatórios e planilhas de produção (entrada de amostras, saída de hemocomponentes, realização de testes pré-transfusionais). Complementarmente, foi realizada a coleta dos dados primários, a partir da aplicação de roteiro semiestruturado de entrevista. A partir dos dados coletados foi utilizada análise descritiva das frequências e dos percentuais das ocorrências e tipologias das RT, bem como, da demanda e da capacidade de atendimento desta UH. Também, a técnica de análise (de conteúdo) temática foi utilizada como estratégia para evidenciar sobre a caracterização da UH, bem como, sobre os componentes do processo de trabalho que caracterizam a Hemovigilância no caso estudado. Todos os aspectos éticos foram respeitados em acordo com a Resolução. A Unidade de Hemoterapia estudada atende ao Hospital Universitário, que integra a Rede SUS, participa da Rede Sentinela e é conveniado à Fundação Hemoba. Localiza-se dentro do hospital, possuindo como agentes de trabalho diversos profissionais, com diferentes saberes específicos, em várias áreas de atuação, dispondo de meios de trabalho em número satisfatório, em condições adequadas para a realidade atual desta unidade e para manusear o seu produto de acordo com a finalidade proposta que é assegurar o ato transfusional, prevenir, tratar e minimizar danos das ocorrências das reações transfusionais (imediatas). Foi verificada frequência de 6,43% de RTs imediatas por 1.000 hemocomponentes transfundidos. A Reação Febril Não Hemolítica e a Reação Alérgica são as duas RTs imediatas que mais ocorreram, chegando a 97,7% do total de reações, e 57,53% das RTs ocorreram no ambulatório e enfermaria de Hematologia. A febre, o aparecimento de placas eritematosas e o prurido foram os sinais/sintomas mais frequentes. Quanto à variável sexo para a ocorrência das reações transfusionais imediatas, observou-se que 51,9% ocorreu em mulheres e 48,1% em homens, e para a variável cor, a maioria dos pacientes-receptores que desenvolveram reação transfusional se autodeclararam pardos, seguidos dos negros e brancos. Percebeu-se maior número de RTs com grau I (97,5%), com maior ocorrência de transfusões em grupo sanguíneo do grupo O Rh(+), sendo que os concentrados de hemácias (44,1%) e de plaquetas (41,9%) foram os hemocomponentes mais transfundidos e os dois mais envolvidos na maioria das reações transfusionais notificadas. Quanto às estratégias para a prevenção, tratamento das RTs e minimização dos riscos foram identificadas o cumprimento dos procedimentos técnicos de acordo com os POPs e legislação vigente, a supervisão dos agentes de trabalho, a capacitação e qualificação profissional e os procedimentos
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    administrativos da gestão. Portanto, a análise dos resultados deste estudo evidenciou que o desenvolvimento do processo de trabalho pelos profissionais de saúde responsáveis pela hemoterapia e pela hemovigilância está orientado pelas normas, procedimentos e legislação vigente, bem como, pela adoção de estratégias e métodos que impactam na minimização de danos das ocorrências das reações transfusionais, ainda que persistam desafios do cotidiano do serviço de Hemoterapia inerentes não só à realidade estudada.


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  • The main issue is the way the haemovigilance service works in the prevention and occurrence of transfusion reactions (RTs). In this sense, it is outlined as a general objective: To discuss the actions, methods and strategies of haemovigilance for the prevention, treatment and minimization of the damages of the occurrences of the transfusion reactions (immediate) in a university hospital of the state of Bahia in the period of 2012 to 2018 (HH) according to the constituent elements of the work process (object, agents, means / instruments and purpose); Identify the frequency of the immediate RTs occurring / reported in the hospital in this period; Relate the type of transfused blood component to the type of reaction; Identify the demand and the capacity of service of this UH; Identify methods and strategies used by UH to prevent RT and minimize harm. This is a retrospective, descriptive study of a qualitative and quantitative approach that adopts as a research strategy the case study. The field of this study is characterized as a hospital and outpatient unit, classified as a university hospital, whose collection was performed considering secondary data (Notivisa records, medical records, etc.), as well as other institutional documents such as clinical guidelines, hemoglobinopathies, hemoglobinopathies, hemoglobinopathies, hemoglobinopathies and hematopoietic stem cell counts. In addition, the primary data collection was done, based on the application of a semistructured interview script. From the data collected, a descriptive analysis of the

    frequencies and percentages of the occurrences and typologies of RTs, as well as the demand and the capacity of service of this UH. Also, the thematic (content) analysis technique was used as a strategy to evidence about the characterization of UH, as well as the components of the work process that characterize Hemovigilance in the case studied. All ethical aspects have been respected in accordance with the Resolution. The Hemotherapy Unit studied attends the University Hospital, which is part of the SUS Network, participates in the Sentinel Network and is contracted to the Hemoba Foundation. It is located inside the hospital, having as working agents several professionals, with different specific knowledges, in several areas of activity, having satisfactory number of working means, in conditions suitable for the current reality of this unit and to handle its product in accordance with the proposed purpose of ensuring the transfusion, preventing, treating and minimizing damage to the occurrence of (immediate) transfusion reactions. Frequency of 6.43% of immediate RTs per 1000 transfused blood components was verified. Hemolytic Febrile Reaction and Allergic Reaction were the two immediate RTs that occurred the most, reaching 97.7% of the total reactions, and 57.53% of the RTs occurred in the outpatient and hematology ward. The fever, the

    appearance of erythematous plaques and pruritus were the most frequent signs / symptoms. Regarding the gender variable for the occurrence of immediate transfusion reactions, it was observed that 51.9% occurred in women and 48.1% in men, and for the color variable, most of the recipient patients who developed a transfusion reaction declared themselves to be brown , followed by blacks and whites. There was a higher number of RTs with grade I (97.5%), with a higher occurrence of blood group O (+) group transfusions, with red blood cell counts (44.1%) and platelets (41 , 9%) were the most transfused blood components and the two most involved in most of the reported transfusion reactions. The strategies for the prevention, treatment of RTs and risk minimization identified compliance with the technical procedures in accordance with the POPs and current legislation, supervision of work agents, training and professional qualification and procedures 7 management. Therefore, the analysis of the results of this study showed that the development of the work process by the health professionals responsible for haemotherapy and haemovigilance is guided by the norms, procedures and current legislation, as well as by the adoption of strategies and methods that impact on the minimization of damages of the occurrences of the transfusion reactions, although challenges of the daily service of Hemotherapy persist, not only to the studied reality.

     

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  • FÁBIA SAMUELA PORTO DE JESUS DA SILVA
  • BARREIRAS E DIFICULDADES DE ACESSO AOS SERVIÇOS DE DIÁLISE POR PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA: O que revelam os seus itinerários terapêuticos?

  • Orientador : LENY ALVES BOMFIM TRAD
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LENY ALVES BOMFIM TRAD
  • RENI APARECIDA BARSAGLINI
  • YEIMI ALEXANDRA ALZATE LOPEZ
  • Data: 04/07/2019

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  • A doença renal crônica (DRC), definida como a perda progressiva e irreversível da função dos rins, tem sido considerada um importante problema de saúde pública no Brasil. Nos casos da doença terminal, torna-se necessária a indicação de uma terapia renal substitutiva (TRS) para a manutenção da vida. Os percursos e escolhas adotadas pelos pacientes até o início dessa terapia tem sido permeado por inúmeras dificuldades no acesso. Este estudo objetivou analisar as barreiras e dificuldades de acesso aos serviços de diálise de pacientes com doença renal crônica através da investigação sobre seus itinerários terapêuticos. Para tal, foi realizado um estudo qualitativo por meio de entrevistas semiestruturadas e revisão de prontuários. Participaram do estudo quatorze pacientes em tratamento dialítico matriculados no setor de nefrologia de um Hospital Universitário e em uma clínica de hemodiálise conveniada pelo SUS, no município de Salvador-Bahia. A partir das narrativas, utilizando da análise inspirada pela antropologia interpretativa, foram estruturadas as seguintes categorias: itinerários terapêuticos, destacando deste à descoberta da doença renal até início da terapia renal substitutiva (TRS), e barreiras e dificuldades de acesso aos serviços de diálise. Os resultados apontaram para uma descoberta tardia da DRC, atenção primária pouco resolutiva, rede de atenção desarticulada e fragmentada, dificuldades de acesso geográfico dos pacientes para a realização da terapia, barreiras socioeconômicas e culturais. Conclui-se que a maioria dos pacientes tem diagnóstico tardio, iniciam TRS em caráter de urgência, e em unidades hospitalares e encontram dificuldades de acesso em todos níveis de assistência, especialmente na alta complexidade. Evidenciou-se, portanto, que a rede de atenção ao paciente com doença renal é falha. Os achados apontam para a necessidade de fortalecer a atenção ao paciente com doença renal em redes, buscando assim a garantia de acesso em todos os níveis de atenção, desde a atenção primária até a alta complexidade.


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  • Chronic kidney disease (CKD), which is defined as the progressive and irreversible loss of kidney function, has been considered an important public health problem in Brazil. In cases of end-stage illness, it is necessary to indicate a renal replacement therapy (RRT) for the maintenance of life. The paths and choices adopted by the patients before the beginning of this therapy have been permeated by many difficulties to access it. This study aimed to analyze obstacles and difficulties to the access to dialysis services for patients with chronic kidney disease through their therapeutic itineraries. For this purpose, a qualitative study was carried out by means of semi-structured interviews and medical records review. Fourteen patients undergoing dialysis treatment who were enrolled in the nephrology sector of a University Hospital and in a hemodialysis clinic affiliated to the SUS, in the city of Salvador-Bahia, participated in this study. From the narratives using analysis inspired by interpretive anthropology, the following categories were structured: therapeutic itineraries discovery of the disease until the start of renal replacement therapy and obstacles and difficulties to access dialysis services. The results pointed to a late discovery of CKD, deficient primary care, dismantled and fragmented care network, geographical access difficulties for patients to undergo the therapy, socioeconomic and cultural barriers. It is concluded that most of the patients have a late diagnosis, initiate RRT as a matter of urgency and, in hospital units, there is access difficulties at all levels of care, especially in high complexity, which reflects that the care network to patients with kidney disease is defective. The findings point to the necessity to strengthen care for patients with kidney disease in care networks, thus seeking to guarantee access at all levels, from primary to high complexity care.

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  • VERA MARIA SERGIO DE ABREU VIEIRA
  • REFLEXÕES SOBRE SAÚDE MENTAL, VULNERABILIDADE E INTERSECCIONALIDADE ENTRE ESTUDANTES EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA BRASILEIRA

  • Orientador : MONICA DE OLIVEIRA NUNES DE TORRENTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MONICA DE OLIVEIRA NUNES DE TORRENTE
  • LILIANA SANTOS
  • VLADIA JAMILE DOS SANTOS JUCA
  • Data: 04/07/2019

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  • Ao refletir as características da sociedade na qual está inserida, a universidade pública brasileira tem identificado cada vez mais entre seu público estudantil, fatores que desafiam sua qualidade de vida. Dentre eles encontram-se os desafios relacionados à saúde, desigualdades e discriminação social. Neste contexto, esta dissertação realiza uma análise da relação entre vulnerabilidade em saúde e a intersecção de eixos de opressão entre estudantes de graduação acolhidos pela assistência estudantil que apresentam relato de experiência de sofrimento/transtorno mental. A partir das categorias individual, social e programática da vulnerabilidade, expõe resultados fundamentados nas narrativas dos sujeitos participantes. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa no âmbito da Saúde Coletiva que utiliza as técnicas de entrevista semiestruturada e análise documental. Dos 217 estudantes estabelecidas/os como população da pesquisa, 43 foram excluídas/os por documentação incompleta ou inacessível. Com os 174 restantes, foi feito a análise do perfil sociodemográfico. A definição do grupo para realização das entrevistas considerou estudantes que declaram viver em condições de desigualdade e opressão a partir da compreensão da interseccionalidade. De 12 estudantes convidadas/os por e-mail, contato pessoal e/ou por telefonema, 7 responderam positivamente e após agendamento, as entrevistas foram realizadas em dias e horários diferentes. Os resultados apontam que a vulnerabilidade em saúde do/a estudante é largamente influenciada por consequência das opressões interseccionalizadas, principalmente na perspectiva social. Dá-se destaque para preconceitos de gênero, orientação afetivo-sexual, pobreza, cor e estigmas acerca de suas condições de saúde mental. As práticas institucionais, a partir da visão estudantil, favorecem a superação dos desafios identificados, mas, necessitam de melhor planejamento no que tange a divulgação e desburocratização do acesso a estas.


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  • B

    y reflecting the characteristics of the society in which it is inserted, the Brazilian public university has increasingly identified among its student public, factors that challenge its quality of life. These include challenges related to health, inequalities and social discrimination. In this context, this dissertation analyzes the relationship between vulnerability in health and the intersection of axes of oppression among undergraduate students who are receiving assistance from students who present experience of suffering / mental disorder. From the individual, social and programmatic categories of vulnerability, it presents results based on the narratives of the participants. It is a quantitative and qualitative approach in Collective Health that uses semi-structured interview techniques and documentary analysis. Of the 217 students established as a research population, 43 were excluded from incomplete or inaccessible documentation. With the remaining 174, the sociodemographic profile was analyzed. The definition of the group for conducting the interviews considered students who declare to live in conditions of inequality and oppression from the understanding of intersectionality. Of 12 students invited by e-mail, personal contact and / or telephone call, 7 responded positively and after scheduling, the interviews were conducted at different days and times. The results indicate that the vulnerability in the student's health is largely influenced by intersectionalised oppression, especially in the social perspective. Gender bias, affective-sexual orientation, poverty, color and stigma about their mental health conditions are highlighted. Institutional practices, based on the student vision, favor the overcoming of identified challenges, but, they need better planning in terms of disclosure and unbureaucratization of access to them.

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  • LEIDA FREIRE DE OLIVEIRA SILVA
  • PROTOCOLO DE CUIDADOS EM GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA PERCUTÂNEA: UMA ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL

  • Orientador : ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
  • VALDENIR ALMEIDA DA SILVA
  • Data: 25/07/2019

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  • A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é um método cirúrgico seguro para o fornecimento de alimentação enteral para pacientes com dificuldade na deglutição. O aumento do número de pessoas com ostomias tem trazido a necessidade de oferecer uma atenção integral a esses usuários e a seus familiares. Com o objetivo de fornecer orientações para os pacientes e/ou cuidadores e sistematizar as ações dos profissionais, esse estudo trata-se de um projeto de intervenção com o desenvolvimento de um protocolo de cuidados multiprofissionais em GEP no serviço de endoscopia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES). Para atingir esse objetivo foram desenvolvidos os seguintes passos metodológicos: O primeiro correspondeu à elaboração de uma versão preliminar do protocolo de cuidados multiprofissional e de um folder com orientações para domicílio, baseados em revisão de literatura com o objetivo de conhecer os cuidados e recomendações acerca do cuidado com a gastrostomia, segundo equipe multiprofissional com vistas à identificação de evidências científicas de boas práticas e as informações para cuidados em domicílio; O segundo passo consistiu na elaboração de uma estratégia de validação do protocolo a ser submetida posteriormente aos profissionais de saúde envolvidos com os cuidados ao paciente gastrostomizado do HUPES, para futura implementação no serviço. Espera-se que o protocolo elaborado possa contribuir para a melhoria da qualidade técnica do cuidado prestado ao usuário e seu acompanhante nos períodos pré, intra e pós-procedimento.
    Palavras


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  • Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a safe surgical method for supplying enteral nutrition for patients with difficulty swallowing. The increase in the number of people with ostomies has brought the need to offer integral attention to these users and their relatives. In order to provide guidance to patients and / or caregivers and systematize the actions of professionals, this study is about an intervention project with the development of a protocol of multi-professional care protocol for patients who will undergo to PEG in the endoscopy department of the University Hospital Professor Edgard Santos (HUPES). In order to achieve this goal the following methodological steps were developed: The first one was the elaboration of a preliminary version of the multi-professional care protocol and a folder with home orientation, based on a review of the literature in order to know the care and recommendations about of gastrostomy, care according to multi-professional team intending to identify scientific evidences of good practices and information for home care; The second step consisted in the elaboration of a protocol validation strategy to be submitted later to the health professionals involved with HUPES gastrostomized patient care, for future implementation in the service. It is hoped that the elaborated protocol may contribute to the improvement of the technical quality of the care provided to the user and his companion in the pre, intra and post-procedure periods.

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  • LUCIANA BOA MORTE DE SANTANA
  • PERFIL E VULNERABILIDADE SOCIAL DE PESSOAS COM DOENÇA FALCIFORME ATENDIDAS EM UM AMBULATÓRIO DE HEMATOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EM SALVADOR, BAHIA

  • Orientador : CLARICE SANTOS MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIONE BRASILEIRO OLIVEIRA
  • CLARICE SANTOS MOTA
  • SILVIA LUCIA FERREIRA
  • YEIMI ALEXANDRA ALZATE LOPEZ
  • Data: 30/08/2019

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  • A Doença Falciforme (DF) é a patologia genética mais frequente no Brasil, com maior concentração entre pessoas negras. Esta população, historicamente negligenciada, vivencia o impacto da vulnerabilidade social nas condições clínicas e psicossociais das pessoas que convivem com este agravo . O objetivo foi analisar o perfil socioeconômico de pessoas com doença falciforme atendidas no ambulatório de hematologia do HUPES, identificando contextos de vulnerabilidade social. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com uma abordagem qualitativa, que foi realizado em um Hospital Universitário da Bahia com usuários, com idade ≥ 18 anos atendidos no ambulatório de hematologia para tratamento de DF. Foi utilizada a entrevista com roteiro semi- estruturado. Os dados foram analisados e apresentados em tabelas e gráficos de acordo com o perfil socioeconômico e depoimento dos entrevistados. A pesquisa obteve a aprovação do comitê de ética em pesquisa. Nos resultados foi possível observar que a maioria das pessoas possuía nível médio completo, dificuldade em manter empregos e as atividades se mantiveram manuais e com baixos salários. Esses achados comprovaram a situação de empobrecimento, dificuldades de acesso, problemas decorrentes de complicações devido ao diagnóstico tardio, dentre outras. Conclui-se que, ao considerar a vulnerabilidade social de pessoas com DF, é necessário que os serviços de saúde sejam capazes de acolher essas demandas sociais, cumprindo as diretrizes do Sistema Único de Saúde, que preconiza a equidade e a integralidade como princípios norteadores do cuidado.


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  • Sickle cell disease (SCD) is a most common genetic pathology in Brazil, with a greater emphasis on black people. This historically neglected population experiences the impact of social vulnerability on the clinical and psychosocial conditions of people living with this condition. The profile was analyzed in the socioeconomic profile of people with sickle cell disease treated at the hematology outpatient clinic of HUPES, identifying contexts of social vulnerability. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, which was conducted in a university hospital with users, aged 18 years or over, without outpatient hematology treatment for the treatment of PD. An interview with semi-structured script was used. Data were analyzed and presented in graphs and graphs according to the interviewees' socioeconomic profile and testimony.
    The research was approved by the research ethics committee. In the results it was possible to observe that the majority of the people had complete medium level, difficulty to keep jobs and the activities remained manual and with low salaries. These findings confirmed the situation of impoverishment, access difficulties, problems resulting from complications due to late diagnosis, among others. In conclusion, when considering the social vulnerability of people with PD, it is necessary for health services to be able to accommodate these social demands, complying with the guidelines of the Unified Health System, which advocates equity and comprehensiveness as guiding principles of health. caution.
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  • CLAUDIA ISABEL BRITO DE JESUS
  • A POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAUDE E SEGURANÇA DO SERVIDOR PÚBLICO FEDERAL (PASS): UMA ANÁLISE LÓGICA

  • Orientador : SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SONIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • THAIS REGIS ARANHA ROSSI
  • JOÃO CESAR DE FREITAS FONSECA
  • Data: 19/09/2019

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  • Introdução: A magnitude dos problemas de saúde e absenteísmo por doença em servidores públicos federais sugere a necessidade de intervenções promotoras da saúde e preventivas de riscos, agravos e doenças nessa população. A Política de Atenção à Saúde e Segurança do Servidor Público Federal (PASS), operacionalizada através do Subsistema de Atenção Integrada de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS) implementada a partir de 2009, surge como estratégia de enfrentamento desta realidade. As Unidades SIASS (U-SIASS), são espaços de articulação e consolidação das ações preconizadas pela PASS, organizadas por acordos de cooperação técnica entre órgãos federais, onde se desenvolvem ações de promoção da saúde, prevenção de riscos e agravos, vigilância de ambientes, perícia e reabilitação da saúde de servidores públicos federais.
    Objetivo: O presente estudo realizou uma análise lógica da PASS implementada pelo SIASS, compreendida como a análise do mérito da teoria que embasa a intervenção e da capacidade das atividades propostas produzirem os efeitos desejados.
    Metodologia: Este foi um estudo avaliativo, de análise lógica direta da PASS, através de análise documental, elaboração do modelo lógico preliminar, do modelo teórico conceitual e finalmente do cotejamento entre ambos os modelos. O modelo teórico conceitual foi formulado a partir das evidências contidas nos artigos de revisão sistemática e outros identificados como relevantes.
    Resultado: Foram identificados quarenta e três estudos de revisão sistemática, sendo 14 meta-análises com intervenções organizacionais, psicossociais e digitais, voltadas ao indivíduo, coletivo e ambiente, na dimensão das práticas de promoção da saúde e prevenção de doenças no local de trabalho especialmente saúde mental e doenças musculoesqueléticas além de acidentes ocupacionais e gestão do absenteísmo. Observou-se ausência de intervenções explícitas nos documentos-base da política. Na comparação do modelo lógico com o modelo conceitual, identificou-se lacunas no seu desenho e nos seus elos causais especialmente nos aspectos não explícitos na norma, ressaltando a ausência de um documento único da Política o que a torna fragmentada, ausência do problema gerador da necessidade de formulação da mesma, de objetivos e ações a serem desenvolvidas.
    Conclusão: O estudo concluiu que a PASS está parcialmente baseada em evidências científicas, carecendo de fortalecer seus elos causais e correção das lacunas identificadas no estudo, para que se possa assegurar os resultados pretendidos na dimensão das suas práticas preventivas e de promoção da saúde, especialmente no enfrentamento dos distúrbios mentais de base organizacional ou comportamental. Nesse sentido, sugere-se uma revisão do seu escopo, objetivando uma melhor delimitação dos seus elementos estruturais e operacionais. A PASS carece de um plano de ação com descrição de metas, cronogramas e principalmente orçamento discriminados.


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  • The magnitude of health issues and absenteeism due to illness in federal government workers suggests the need for health promotion interventions and the prevention of risks, health problems and diseases in this population. The Healthcare and Safety Policy for Federal Government Workers (PASS), which is operated through the Integrated Public Workers’ Healthcare Sub-System (SIASS), implemented as of 2009, arises as a strategy for addressing this situation. The SIASS Units (U-SIASS), are venues for articulation and consolidation of the actions recommended by the PASS, organized in the consolidation of technical cooperation agreements among the federal entities, where actions for health promotion, the prevention of risks and health problems, surveillance of environments, medical expertise and rehabilitation of federal government workers are developed.
    Objective: This study performed a logical analysis of the PASS implemented by the SIASS, perceived as an analysis of the merit of the theory which supports the intervention and of the capacity of the proposed activities in promoting the desired effects.
    Methodology: The study was an evaluative study of the direct logic analysis of the PASS, though documental analysis, preparation of the preliminary logic framework, the conceptual theoretical framework and finally of the comparison between both. The conceptual theoretical framework was formulated from evidences contained within the systematic review articles and other articles identified as relevant.
    Result: There were forty-three systematic review articles identified, of which 14 were meta-analyses with organizational, psychosocial and digital interventions, guided towards the individual, the collective and the environment, in aspect of health promotion practices and prevention of diseases in the workplace, mainly regarding mental health and musculoskeletal disorders, as well as occupational accidents and absenteeism management. The lack of explicit interventions was observed in the base-documents of the policy. In the comparison between the logic framework and the conceptual framework, it was observed that there are deficiencies in its design and in its causal links, especially in the non-explicit aspects of the standard, highlighting the lack of a single document for the Policy, becoming fragmented, the lack of the problem generating the need for the formulation of the Policy, of objectives and actions to be developed.
    Conclusion: The study concluded that the PASS is partially based on scientific evidence, lacking the strengthening of its causal links and corrections of the loopholes identified in the study, in order to assure the intended results in the dimension of its preventive practices and in health promotion, primarily for addressing mental and behavioral disorders. In this respect, a review of its scope is suggested, with the purpose of improving the definition of its structural and operational elements. The PASS lacks an action plan with a detailed description of objectives, timeframes and mainly of the budget.

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  • FERNANDA VIANA FERNANDES

  • ANÁLISE DAS PERCEPÇÕES DOS (AS) ESTUDANTES DO ENSINO SUPERIOR DE UM INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO,  CIÊNCIA E TECNOLOGIA ACERCA DA VIVÊNCIA ESTUDANTIL E SAÚDE MENTAL

  • Orientador : LILIANA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CACILDA FERREIRA DOS REIS
  • LILIANA SANTOS
  • LUIS AUGUSTO VASCONCELOS DA SILVA
  • Data: 24/09/2019

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  • As experiências vividas na trajetória universitária e os apoios encontrados, são essenciais para a saúde mental dos (as) estudantes do ensino superior, além de contribuir para sua permanência e êxito acadêmico. As características específicas do ambiente universitário, as relações construídas, as pressões sofridas, as incertezas e expectativas, são algumas das circunstâncias vivenciadas pelos (as) discentes. A presente pesquisa teve como objetivo analisar as percepções dos (as) estudantes universitários de um Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia da Bahia-IFBA acerca das relações entre a vida estudantil e suas condições de saúde mental, buscando identificar as principais dificuldades vivenciadas no processo de estranhamento e aprendizagem e as estratégias de superação, além de aprofundar o conhecimento sobre os fatores relacionados a suas condições de saúde mental. O estudo teve caráter exploratório com natureza qualitativa, utilizando a técnica de grupo focal para viabilizar a produção de dados e como forma de analisá-los utilizou-se a perspectiva da análise de conteúdo temática. Desta maneira, foram construídas unidades de sentido, que deram origem à três categorias principais, sendo elas: dificuldades na trajetória estudantil e suas consequências para saúde mental dos (as) estudantes; facilidades na trajetória estudantil e suas consequências para saúde mental dos (as) estudantes e estratégias de promoção da saúde mental. Em síntese as principais dificuldades vivenciadas na trajetória universitária que afetam a saúde mental dos (as) discentes, referem-se à chegada ao Instituto e às relações com o novo ambiente, às relações conflituosas entre professores e estudantes e ausência de socialização. Como experiências facilitadoras da adaptação e melhora da saúde mental, tem-se as estratégias de afiliação, através da busca de organização do tempo e das atividades, bem como o estabelecimento de vínculos afetivos com os colegas, a apropriação do espaço e também as relações positivas entre professores e estudantes. Ainda são necessárias outras ações visando uma inserção saudável no ambiente universitário, contemplando a dimensão da promoção da saúde mental. As principais propostas citadas pelos (as) estudantes participantes da pesquisa foram a escuta qualificada, o acolhimento, o estabelecimento de espaços de convivência e lazer dentro do Campus, professores com capacidade de compreensão da realidade individual e coletiva e com melhores práticas didático-pedagógicas. Sendo assim, conclui-se que as instituições de ensino superior são espaços de múltiplas facetas, capazes de causar grandes sofrimentos e adoecimento nos sujeitos envolvidos nos processos de ensino-aprendizagem, mas também têm potencialidades em se transformar em ambientes promotores de saúde, através de atitudes que tenham como diretrizes a promoção da saúde mental dos seus e das suas estudantes e que de fato garanta a permanência estudantil.


  • Mostrar Abstract
  • Experiences lived in university trajectory and support found are essential for the mental health of higher education students besides contributing their permanence and academic exercise. The specific expressions of university environment, such as built relationships, pressures, uncertainties and expectations are some of circumstances experienced by students. Research aimed analyze the perceptions of university students from a Federal Institute of Education, Science and Technology of Bahia-IFBA about the relationship between student life and their mental health conditions. Seeking identify the main difficulties experienced in the process of estrangement, learning and overcoming strategies, as well deepening knowledge about factors related their mental health conditions. The study had exploratory character of qualitative nature using focus group technique to enable production of data and as way to analyze them perspective of thematic content analysis was used. Thus units of meaning were constructed, which gave rise to three main categories: difficulties in trajectory and consequences for students' mental health; ease in student trajectory and its consequences for students' mental health and mental health promotion strategies.In summary, the main difficulties experienced in the university career affect the mental health of students refer to arrival at Institute and relations with new environment, as well the conflicting relations between teachers and students, the absence of socialization. As facilitating experiences of adaptation and improvement of mental health, there affiliation strategies. Through organization of time and activities, and factors such as establishment of affective bonds with colleagues. Appropriation of space and also positive relationships between teachers and students. Other actions are still necessary aiming at healthy insertion in university environment, contemplating dimension of mental health promotion. Main strategies cited were qualified listening, welcoming, establishment of living and leisure spaces within the Campus. Teachers with ability to understand individual, collective reality and with better didactic-pedagogical practices. Thus concluded higher education institutions are spaces of multiple facets, capable of causing great suffering and illness in subjects involved in teaching-learning processes. As well have potential to become health promoting environments through attitudes that have as guidelines the promotion of mental health their students and that guarantees student permanence.

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  • LIVIA MARA BATISTA XAVIER
  • EPIDERMÓLISE BOLHOSA: ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

    E PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS EM SALVADOR,BAHIA.

  • Orientador : JUAREZ PEREIRA DIAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JUAREZ PEREIRA DIAS
  • ALCIONE BRASILEIRO OLIVEIRA
  • ROSANA SANTOS MOTA
  • Data: 02/10/2019

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  • A Epidermólise Bolhosa (EB) é uma patologia rara não contagiosa, que tem como característica principal a fragilidade da pele e mucosas, levando ao aparecimento de bolhas e lesões, em decorrência de mínimos traumas, calor excessivo ou de forma espontânea. São consideradas doenças raras aquelas de baixíssima frequência na população geral. No Brasil doença rara é aquela que afeta até 65 pessoas em cada 100.000 indivíduos (BRASIL,2014). Apesar de apresentar uma baixa prevalência individual, o número elevado de doenças raras causa um impacto significativo no orçamento da saúde, pois exigem atendimento por equipe especializada, tecnologias e medicamentos de alto custo, tornando-se um desafio ao sistema público de saúde, ao buscar garantir a universalidade da cobertura e a integralidade da atenção. Este estudo objetivou analisar os aspectos clínicos e operacionais de atendimento dos pacientes com EB, através da identificação do conhecimento dos profissionais sobre os aspectos clínicos da doença e operacionais do atendimento, além disso buscou descrever as características sócio demográficas e clinicas dos pacientes atendidos em um serviço de referência de Salvador-Bahia. Para tal, foi realizado um estudo quantitativo observacional do tipo descritivo, através da aplicação de questionário estruturado aos profissionais e revisão de prontuários. Participaram do estudo 47 profissionais de saúde da atenção básica e atenção especializada e 30 pacientes em acompanhamento ambulatorial no serviço de referência Os resultados apontaram que boa  parte dos profissionais conheciam os  aspectos clinicos da EB, mas  desconheciam alguns pontos importantes no manejo da doença, os serviços de referência, como se dá o encaminhamento e instrumentos para regulação. Com relação ao perfil dos pacientes a forma distrófica foi a mais prevalente, sendo observado a necessidade de atendimento psicossocial e o fortalecimento do acompanhamento na Atenção Primária de Saúde. Conclui-se portanto que existem falhas na rede de atenção a pessoa com doença rara e a necessidade de fortalecer a rede de atenção a pessoa com EB, através da construção de uma linha de cuidado, com definição de fluxos de atendimento e acompanhamento interdisciplinar em todos os níveis da atenção, além da educação permanente das equipes, buscando garantir a essa população atendimento digno e eficiente e com isso promover uma melhor qualidade de vida.

     


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  • Bullous Epidermolysis (EB) is a rare non-contagious condition that has as its main characteristic the fragility of the skin and mucous membranes, leading to the appearance of blisters and lesions, due to minimal trauma, excessive heat or spontaneously. Very rare diseases are considered to be those of very low frequency in the general population. In Brazil, a rare disease is one that affects up to 65 people in every 100,000 individuals (BRAZIL, 2014). Despite having a low individual prevalence, the high number of rare diseases has a significant impact on the health budget, as they require care by specialized staff, technologies and high cost medicines, becoming a challenge to the public health system when seeking ensure universal coverage and comprehensive care. This study aimed to analyze the clinical and operational aspects of the care of patients with EB, by identifying the knowledge of professionals about the clinical and operational aspects of the disease, and sought to describe the socio demographic and clinical characteristics of patients treated in a service. Salvador-Bahia reference point. For this, an observational quantitative study was performed of descriptive type, through the application of a structured questionnaire to professionals and review of medical records. The study included 47 primary care and specialized health professionals and 30 outpatients at the referral service. The results indicated that most professionals knew the clinical aspects of EB, but were unaware of some important points in the management of the disease. reference, as the referral and instruments for regulation. Regarding the profile of patients, the dystrophic form was the most prevalent, being observed the need for psychosocial care and the strengthening of monitoring in Primary Health Care. Therefore, it is concluded that there are flaws in the care network for people with rare disease and The need to strengthen the care network for people with EB, through the construction of a care line, with definition of care flows and interdisciplinary follow-up at all levels of care, in addition to the permanent education of the teams, seeking to guarantee this population care. dignified and efficient and thereby promote a better quality of life.

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  • ANARILDA PIMENTEL COSTA
  • PERFIL CLÍNICO, EPIDEMIOLÓGICO E TEMPO DE PERMANÊNCIA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: ADEQUAÇÃO AS DIRETRIZES DO SUS

  • Orientador : SUSAN MARTINS PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOILDA SILVA NERY
  • ROSANA SANTOS MOTA
  • SUSAN MARTINS PEREIRA
  • Data: 09/12/2019

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  • Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) possui, dentre outras funções, o objetivo de reestabelecer a saúde dos indivíduos com patologias graves no sentido de tirá-los da zona de risco para o óbito. Para tanto, possui um aparato profissional especializado e de tecnologias avançadas que visam atender as suas demandas de saúde. Objetivo: Identificar o perfil clínico epidemiológico dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva e os fatores associados a longa permanência e sua adequação às diretrizes do SUS. Método: Trata-se de um estudo quantitativo do tipo retrospectivo descritivo, realizado com 105 pacientes internados em UTI em um hospital público universitário de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2017 e abril de 2018 e organizados no Stata versão 13 e analisados descritivamente a partir de distribuição de frequências com vista à caracterização dos sujeitos. Para a análise bivariada foram utilizadas tabelas de contingência com X2 (qui quadrado). O estudo pautou-se ainda nos critérios de tempo de permanência no internamento preconizado pelo o Programa de Controle de Qualidade Hospitalar e Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Resultados: O estudo constatou que o perfil de pacientes tinha como motivos de internação o pós-operatório 54,29% (n=57), sepse 11,43% (n=12) e os problemas cardiovasculares 5,71 (n= 06); a maioria dos pacientes eram hipertensos 53,34% (n=56), 19,05% (n=20) diabéticos e 14,29% (n= 15) cardiopatas. Referente aos hábitos de vida, 12,38% (n=13) consumiam bebidas alcoólicas e quase 10% (n=10) eram tabagistas. Em relação ao uso de dispositivos invasivos, 22,86% (n=24) precisaram de ventilação mecânica, 50,48% (n= 53) de acesso venoso central, 41,90% (n= 44), de monitorização invasiva da pressão arterial média (PAM) e 58,10% (n= 61) fizeram uso de sonda vesical de Foley (SVF). O principal desfecho clínico foi à alta da UTI (83,81%) e a maioria teve tempo de permanência inferior a seis dias (72,38%). Conclusão: A partir desses achados é possível direcionar ações preventivas que contribuam para diminuição do tempo de internamento em UTI’s, como o controle de infecções a partir da utilização de técnicas assépticas no manejo de dispositivos invasivos. Soma-se a isso, ações que podem ser disseminadas para os cenários da Atenção Primária à Saúde, quando se trata de prevenção de hábitos de vida uma vez que, relacionados a doenças de base como hipertensão e diabetes, pode predispor o paciente a outros agravos.


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  • Introduction: The Intensive Care Unit (ICU) has, among other functions, the objective of reestablishing the health of individuals with severe pathologies in order to remove them from the risk of death zone. To do so, it has a specialized professional apparatus and advanced technologies that aim to meet your health demands. Objective: To identify the clinical epidemiological profile of patients admitted to the Intensive Care Unit and the factors associated with long stay and its adequacy to SUS guidelines. Method: This is a quantitative descriptive retrospective study conducted with 105 ICU patients admitted to a public university hospital in Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected between September 2017 and April 2018 and organized in Stata version 13 and analyzed descriptively from frequency distribution in order to characterize the subjects. For the bivariate analysis, contingency tables with X2 (chi square) were used. The study was also based on the criteria of length of stay in the hospital recommended by the Hospital Quality Control Program and Brazilian Intensive Care Association. Results: The study found that the profile of patients had as reasons for hospitalization postoperative 54.29% (n = 57), sepsis 11.43% (n = 12) and cardiovascular problems 5.71 (n = 06). ); most patients were hypertensive 53.34% (n = 56), 19.05% (n = 20) diabetic and 14.29% (n = 15) heart disease. Regarding lifestyle, 12.38% (n = 13) consumed alcoholic beverages and almost 10% (n = 10) were smokers. Regarding the use of invasive devices, 22.86% (n = 24) required mechanical ventilation, 50.48% (n = 53) central venous access, 41.90% (n = 44), invasive blood mean arterial pressure (MAP) and 58.10% (n = 61) made use of Foley bladder tube (SVF). The main clinical outcome was ICU discharge (83.81%) and most patients had a stay of less than six days (72.38%). Conclusion: Based on these findings, it is possible to direct preventive actions that contribute to a reduction in ICU stay, such as infection control through the use of aseptic techniques in the management of invasive devices. In addition, actions that can be disseminated to the scenarios of Primary Health Care, when it comes to the prevention of lifestyle, since, related to underlying diseases such as hypertension and diabetes, can predispose the patient to other health problems. .
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  • ALMIRA MARIA SANTOS DO ROSARIO
  • ANÁLISE DA ATENÇÃO PRESTADA À SAÚDE DOS TRABALHADORES DO COMPLEXO HOSPITALAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

  • Orientador : ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIANE CARDOSO SALES
  • IRACEMA VITERBO SILVA
  • ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO
  • PAULO GILVANE LOPES PENA
  • Data: 10/12/2019

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  • O contexto de crise administrativa e financeira vividos pelos Hospitais Universitários, desde a década de 1990, culminou com a criação da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), que trouxe a ideia de um novo modelo de gestão com a premissa de promover eficiência e agilidade nos processos de atenção à saúde da população, do ensino, da pesquisa e extensão. A atenção prestada à saúde dos trabalhadores do Complexo Hospitalar da UFBA, a partir da implantação da EBSERH, tem sido ponto de discussão, visto que o comportamento gerencial implantado a partir deste modelo de gestão causou mudança drástica no ambiente de trabalho com o aumento de queixas de adoecimento por parte dos trabalhadores. Esta pesquisa teve como objetivo analisar de forma comparativa o modo como os trabalhadores dos dois principais vínculos empregatícios (estatutários vinculados à Universidade e celetistas vinculados à EBSERH) do Complexo Hospitalar Universitário da UFBA encontram atendimento das suas necessidades de saúde, possíveis causas de adoecimento, serviços utilizados para o atendimento dessas necessidades, bem como identificar estratégias de prevenção de adoecimento e agravos, e de promoção à saúde do trabalhador no ambiente laboral após a implantação da EBSERH. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e analítico, de abordagem quanti-qualitativa, realizado em dois momentos: inquérito, com envio de formulário eletrônico aos trabalhadores públicos da EBSERH e servidores do Regime Jurídico Único da União (RJU) e entrevistas com informantes chaves de ambos os vínculos. Observou-se através da análise dos dados uma desarticulação entre os serviços quanto à possibilidade de atendimento integral aos trabalhadores, ficando explícito que as instituições envolvidas no processo saúde-trabalho devem buscar articulação entre si, com os sindicatos e com os trabalhadores com vistas a traçar estratégias para o aprimoramento de ações de integralidade. Cabe ressaltar os efeitos desencadeados pelos modelos alternativos de gestão adotados na administração pública brasileira e os desafios que precisam ser enfrentados pelos gestores na condução dos processos de trabalho, cada dia mais permeados por diversificação de vínculos, de remuneração, de direitos trabalhistas, dentre outras condições que fragilizam e adoecem o trabalhador da saúde.


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  • The context of administrative and financial crisis experienced by University Hospitals since the 1990s culminated in the creation of the Brazilian Company of Hospital Services (EBSERH), which brought the idea of a new management model with the premise of promoting efficiency and agility. in the processes of attention to the population's health, education, research and extension. The attention paid to the health of workers at the UFBA Hospital Complex, since the implementation of EBSERH, has been a point of discussion, since the managerial behavior implemented from this management model caused a drastic change in the work environment with the increase of complaints. of illness on the part of workers. This research aimed to analyze comparatively the way the workers of the two main employment ties (University-linked statutory and EBSERH-linked celetists) of the UFBA University Hospital Complex meet their health needs, possible causes of illness, services used to meet these needs, as well as identify strategies to prevent illness and injuries, and to promote worker health in the workplace after the implementation of EBSERH. This is a descriptive and analytical study, with a quantitative and qualitative approach, carried out in two moments: inquiry, sending electronic form to EBSERH public workers.
    and servants of the Unified Legal Regime of the Union (RJU) and interviews with key informants from both ties. It was observed through the data analysis a disarticulation between the services regarding the possibility of integral care to workers, making it explicit that the institutions involved in the health-work process should seek articulation among themselves, with the unions and with the workers in order to draw strategies for the improvement of integrality actions. It is worth mentioning the effects triggered by the alternative management models adopted in the Brazilian public administration and the challenges that need to be faced by managers in the conduct of work processes, increasingly permeated by diversification of bonds, compensation, labor rights, among other conditions. that weaken and make the health worker sick.

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  • DENIZ REIS DOS SANTOS MENEZES
  • A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL NO CUIDADO AO SUICÍDIO EM UM DISTRITO SANITÁRIO DE SAÚDE EM SALVADOR/BAHIA

  • Orientador : MARCELO EDUARDO PFEIFFER CASTELLANOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCELO EDUARDO PFEIFFER CASTELLANOS
  • MONICA DE OLIVEIRA NUNES DE TORRENTE
  • MONICA LIMA DE JESUS
  • Data: 11/12/2019

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  • INTRODUÇÃO: O suicídio é um fenômeno complexo, considerado um sério problema de saúde pública, pois estima-se que cerca de 800 mil pessoas se suicidam no mundo anualmente. Nas Américas, segundo dados da Organização Pan Americana de Saúde (OPAS, 2014), 65.000 pessoas se suicidam por ano e esta é a terceira causa de morte no grupo entre 20 e 24 anos, a quarta nos grupos com idades de 10 a 19 e 25 a 44 anos. A população com idade acima de 70 anos apresenta a mais alta taxa de suicídios. Ações propostas na Agenda de Ações Estratégicas para a Vigilância e Prevenção do Suicídio e Promoção da Saúde do Ministério da Saúde para o período de 2017 a 2020 apontam para a corresponsabilidade do cuidado e a articulação em Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). OBJETIVO: Analisar a atuação sobre o suicídio na Rede de Atenção Psicossocial do Distrito Sanitário de Brotas/Salvador (RAPS-Brotas), de acordo com os coordenadores e/ou representantes dos serviços de saúde que a compõe. METODOLOGIA: Este estudo assumiu uma abordagem qualitativa (Minayo, 2002). A população foi composta dos gestores e profissionais representantes dos dispositivos que compõem a Rede de Atenção Psicossocial de um Distrito Sanitário de Salvador. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram as entrevistas semiestruturadas aplicadas aos gestores e a técnica de grupo focal aplicada aos integrantes do Grupo de Trabalho da RAPS. Procedeu-se a Análise Temática de Conteúdo com auxílio do software NVIVO 12. RESULTADOS: Foram encontradas duas concepções principais sobre o suicídio: Uma primeira, marcadamente biomédica que se desdobrou em dois sentidos: 1) delimitação do suicídio em uma perspectiva psicopatológica, citada por dois gestores com formação na área de ciências da saúde e apenas um profissional; 2) delimitação multicausal, que considerou múltiplas e complexas determinações, foi a subcategoria mais citada por gestores e profissionais dentro da concepção biomédica do suicídio. Uma segunda concepção, que aborda o suicídio como fenômeno social, também se desdobrou em dois sentidos:1) uma que considerou a importância das dinâmicas e relações sociais, mais defendida por gestores em comparação aos profissionais; 2) uma outra citada apenas por gestores, que considerou o papel das desigualdades sociais nesta análise. Quanto as contribuições mais relevantes da RAPS, ao comparar gestores e profissionais, a segunda categoria mencionou, prioritariamente, que a contribuição mais relevante deste sistema de saúde é ofertar atenção contínua e integral a partir dos diversos dispositivos. A segunda contribuição da RAPS: melhorar a qualidade da atenção na perspectiva multiprofissional foi referida apenas por gestores. Entre os participantes deste estudo, encontramos uma visão de rede hierarquizada e organizada por níveis de atenção, citada apenas pela categoria de gestores, uma visão de rede poliárquica com relações não hierárquicas e compartilhamento de objetivos comuns, citada pelas duas categorias e uma visão de organização de rede que reitera a importância do papel desempenhado pela atenção básica no acompanhamento às pessoas em sofrimento psíquico, citada também pelas duas categorias. Quanto às estratégias de articulação em rede, mencionadas apenas pela categoria de gestores, pudemos observar: 1) estratégia de articulação dos dispositivos de saúde; 2) articulação a partir do apoio institucional e distrital. Segundo gestores e profissionais, não há fluxos estabelecidos para o cuidado específico de pessoas em risco de suicídio, que se apoiam principalmente nos serviços especializados e de urgência e emergência. A organização de um fluxo específico foi defendida por dois profissionais e três gestores. As principais dificuldades da atuação em rede relacionadas ao estado de saúde da população, citadas pelas duas categorias, foram o aumento de casos de sofrimento psíquico, com destaque para as situações de automutilações e tentativas de suicídios. Os elementos dificultadores e facilitadores do trabalho na RAPS, relacionados ao sistema de saúde foram assim categorizados: 1) relacionados à infraestrutura, mais citados por ambas as categorias; 2) à gestão; 3) ao modelo de assistência; 4) a organização dos recursos; além das estratégias de fortalecimento desta rede também assim identificadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Diante da complexidade conceitual do suicídio, faz-se necessário reafirmar que atuar sobre este fenômeno, seus fatores de risco e de proteção não é uma ação simples, mas muito complexa e que exige a interface de vários atores e o entrelaçamento de distintos saberes no desenvolvimento de um compartilhamento de cuidado interdisciplinar e ações intersetoriais em rede de atenção que possibilite a integralidade da atenção.


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  • Suicide is a complex phenomenon, considered a serious public health problem, as it is estimated that around 800,000 people commit suicide worldwide each year. In the Americas, according to data from the Pan American Health Organization (PAHO, 2014), 65,000 people commit suicide each year and this is the third leading cause of death in the 20 to 24 year old group, the fourth in the 10 to 19 year old group. 25 to 44 years. The population over 70 years old has the highest suicide rate. Actions proposed in the Strategic Actions Agenda for Suicide Surveillance and Prevention and Health Promotion of the Ministry of Health for the period from 2017 to 2020 point to the co-responsibility of care and articulation in the Psychosocial Care Network (RAPS). OBJECTIVE: To analyze the performance on suicide in the Psychosocial Care Network of the Brotas Sanitary District / Salvador (RAPS-Brotas), according to the coordinators and / or representatives of the health services that compose it. METHODOLOGY:
    This study took a qualitative approach (Minayo, 2002). The population consisted of managers and professionals representing the devices that make up the Psychosocial Care Network of a Sanitary District of Salvador. The instruments used for data collection were the semi-structured interviews applied to the managers and the focus group technique applied to the members of the RAPS Working Group. Thematic Content Analysis was performed using the NVIVO 12 software. RESULTS: Two main conceptions about suicide were found: One, markedly biomedical, that unfolded in two directions: 1) delimitation of suicide from a psychopathological perspective, cited by two managers trained in health sciences and only one professional; 2) Multicausal delimitation, which considered multiple and complex determinations, was the most cited subcategory by managers and professionals within the biomedical conception of suicide. A second conception, which addresses suicide as a social phenomenon, also unfolded in two directions: 1) one that considered the importance of social dynamics and relationships, more defended by managers compared to professionals; 2)
    another cited only by managers, who considered the role of social inequalities in this analysis. Regarding the most relevant contributions of RAPS, when comparing managers and professionals, the second category mentioned, as a priority, that the most relevant contribution of this health system is to offer continuous and integral attention from the various devices. The second contribution of RAPS: improving the quality of care from a multiprofessional perspective was mentioned only by managers. Among the participants of this study, we found a hierarchical network view organized by levels of attention, cited only by the category of managers, a polyarchic network view with non-hierarchical relationships and sharing common goals, cited by both categories and an organizational view. Network that reiterates the importance of the role played by primary care in accompanying people in psychological distress, also cited by the two categories. As for network articulation strategies, mentioned only by the 10 category of managers, we could observe: 1)estratégia de articulação dos dispositivos de saúde; 2) articulação a partir do apoio institucional e distrital. Segundo gestores e profissionais, não há fluxos estabelecidos para o cuidado específico de pessoas em risco de suicídio, que se apoiam principalmente nos serviços especializados e de urgência e emergência. A organização de um fluxo específico foi defendida por dois profissionais e três gestores. As principais dificuldades da atuação em rede relacionadas ao estado de saúde da população, citadas pelas duas categorias, foram o aumento de casos de sofrimento psíquico, com destaque para as situações de automutilações e tentativas de suicídios. Os elementos dificultadores e facilitadores do trabalho na RAPS, relacionados ao sistema de saúde foram assim categorizados: 1) relacionados à infraestrutura, mais citados por ambas as categorias; 2) à gestão; 3) ao modelo de assistência; 4) a organização dos recursos; além das estratégias de fortalecimento desta rede também assim identificadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Diante da complexidade conceitual do suicídio, faz-se necessário reafirmar que atuar sobre este fenômeno, seus fatores de risco e de proteção não é uma ação simples, mas muito complexa e que exige a interface de vários atores e o entrelaçamento de distintos saberes no desenvolvimento de um compartilhamento de cuidado interdisciplinar e ações intersetoriais em rede de atenção que possibilite a integralidade da atenção.


2018
Dissertações
1
  • MARCELO TAVARES PEREIRA
  • SITUAÇÃO SANITÁRIA DOS MEDICAMENTOS NA ATENÇÃO BÁSICA NO SUS, NAS CAPITAIS DO BRASIL

  • Orientador : EDINA ALVES COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDINA ALVES COSTA
  • GERALDO LUCHESE
  • PATRICIA SODRÉ ARAÚJO
  • Data: 26/04/2018

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  • Os medicamentos são constituídos de substâncias químicas ou biológicas e requerem um conjunto de condições na fabricação, armazenamento e transporte, para que tenham a atividade terapêutica esperada e seja mantida a qualidade, eficácia e segurança em sua utilização. Executar ações de regulação e vigilância sanitária sobre esse insumo de saúde, bem como a assistência farmacêutica, com o provimento de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade são algumas das atribuições do SUS. Trata-se de um estudo transversal, de natureza avaliativa, cujo objetivo é caracterizar a situação sanitária dos medicamentos na Atenção Básica (AB) do Sistema Único de Saúde (SUS) das capitais do Brasil. Foram observadas 455 farmácias/unidades de dispensação de medicamentos de serviços de Atenção Básica das capitais do Brasil, no tocante aos requisitos técnico-sanitários, condições de armazenamento, itens de segurança contra incêndio e pane elétrica, condições ambientais, sistema de controle de estoque dos medicamentos, fracionamento, gerenciamento de resíduos, regulação da publicidade/promoção de medicamentos, ações relacionadas à farmacovigilância e problemas no transporte dos medicamentos. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). Nas farmácias/unidades de dispensação, constatou-se o descumprimento de requisitos técnicos e sanitários imprescindíveis à conservação dos medicamentos, os quais podem interferir na manutenção da sua estabilidade e, assim, na sua qualidade, eficácia e segurança, indicando problemas de gestão, de infraestrutura, de organização e qualidade dos serviços farmacêuticos que podem incrementar custos para o sistema público de saúde. O estudo revelou que a situação sanitária dos medicamentos na Atenção Básica nas capitais é deficitária, embora mais favoráveis que a situação sanitária encontrada do Brasil.


  • Mostrar Abstract
  • Medicines are made up of chemical or biological substances, requiring a set of conditions in the manufacture, storage and transport, so that it has expected therapeutic activity and the quality and safety in its use is maintained. To carry out regulatory actions and sanitary surveillance this health input, as well as pharmaceutical assistance, with the provision of effective, safe and quality medicines, are some of the functions of Brazilian Unified Health System. This is a cross-sectional, evaluative study aiming to characterize the technical issues and conservation conditions of medicines in primary health care of Brazilian capitals. A total of 455 pharmacies/drug dispensing units of primary health care services in the capitals of Brazil were observed, regarding technical and sanitary requirements, storage conditions, fire safety and electrical safety items, environmental conditions, drugs, fractionation, waste management, regulation of advertising / promotion of medicines, actions related to pharmacovigilance and transportation. The data derived from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços (National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines – Services). Failure to comply with the technical and sanitary requirements essential to the preservation of medicinal products, which may interfere in the maintenance of their stability, and thus in their quality, efficacy and safety, indicating problems of management, infrastructure organization and quality of pharmaceutical services, as well as increasing costs for the public system. The study revealed a poor sanitary situation of primary health care drugs in the capitals, although more favorable than the sanitary situation found in Brazil.

2
  • EDILMAR PEREIRA VILELA DOURADO
  • IMPLANTAÇÃO DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA EM UM MUNICÍPIO DA REGIÃO NORDESTE DO BRASIL

  • Orientador : ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CRISTINA SOUTO
  • ANA LUIZA QUEIROZ VILASBOAS
  • SILVONE SANTA BARBARA DA SILVA SANTOS
  • Data: 11/05/2018

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  • Desde 1988 várias inciativas foram empreendidas organização e implementação em âmbito federal, estadual e municipal dos serviços de VISA, após esse período observa-se avanços e fragilidades na implantação da VISA no âmbito municipal. O objetivo deste trabalho é estimar o grau de implantação da Vigilância Sanitária em um município de médio do Nordeste do Brasil. A metodologia utilizada foi uma pesquisa avaliativa, do tipo análise do grau de implantação. Para compor o material de análise foram utilizados documentos oficiais e entrevistas. Resultados: O município foi considerado com grau de implantação avançado dado que a dimensão da Gestão apresentou pontuação de 71,90%, dimensão de Práticas, pontuação de 69,44% com média geral de 70, 67%. As subdimensões avaliadas da Dimensão da Gestão “Participação Popular” e “infraestrutura” receberam maior pontuação, já as subdimensões de “Recursos Humanos” e “Autonomia Financeira” receberam menor pontuação, com destaque para autonomia financeira que recebeu apenas 33,33%. Conclusão: O estudo apontou para a necessidade de adequação com relação ao quantitativo de pessoal e realização de treinamentos para a equipe. Com relação a gestão financeira o estudo apontou dependência do órgão VISA municipal em relação à Secretária Municipal de Saúde. Com a realização desse estudo foi possível avaliar o grau de implantação da VISA no município de Irecê e constatou-se que mesmo com dificuldades e problemas - em linha com outros estudos - o serviço de VISA municipal encontra-se organizado, no entanto percebeu-se a necessidade de avançar em questões estratégicas como recursos humanos, recursos financeiros e organização do serviço para que a VISA municipal possa efetivamente dá respostas adequadas aos desafios enfrentados no campo de atuação. O modelo lógico utilizado mostrou-se suficiente para analisar os critérios listados na dimensão da gestão, no entanto com relação a dimensão de práticas observou-se que os critérios estabelecidos não contemplou a realidade do município investigado. Assim, para outras investigações em que os pesquisadores necessitem utilizar essa mesma metodologia, aconselha-se para análise dos critérios de práticas possam ser utilizados e acrescidos indicadores qualitativos de cada um dos critérios estabelecidos.


  • Mostrar Abstract
  • Since 1988 several initiatives have been taken to organize and implement at the federal, state and municipal levels of the VISA services, after this period there are advances and weaknesses in the implementation of VISA at the municipal level. The objective of this study is to estimate the degree of implantation of Sanitary Surveillance in a medium municipality of Northeast Brazil. The methodology used was an evaluation research, of type analysis of the degree of implantation. To compose the analysis material,
    Since 1988 several initiatives have been taken to organize and implement at the federal, state and municipal levels of the VISA services, after this period there are advances and weaknesses in the implementation of VISA at the municipal level. The objective of this study is to estimate the degree of implantation of Sanitary Surveillance in a medium municipality of Northeast Brazil. The methodology used was an evaluation research, of type analysis of the degree of implantation. To compose the analysis material, official documents and interviews were used. Results: The municipality was considered to have an advanced degree of 
    implementation since the Management dimension had a score of 71.90%, Practical dimension, 69.44%, with a general average of 70, 67%. The sub-dimensions evaluated for the Management Dimension "Popular Participation" and "Infrastructure" received the highest score, while the sub-dimensions of "Human Resources" and "Financial Autonomy" received lower scores, especially financial autonomy, which received only 33.33%. Conclusion: The study pointed to the need for adequacy in relation to the quantity of personnel and the accomplishment of training for the team. Regarding financial management, the study pointed to dependence of the municipal VISA in relation to the Municipal Secretary of Health. With the accomplishment of this study it was possible to evaluate the degree of implantation of the VISA in the municipality of Irecê and it was verified that even with difficulties and problems - in line with other studies - the municipal VISA service is organized, but the need to advance on strategic issues such as human resources, financial resources and service organization has been perceived so that the municipal VISA can effectively respond to the challenges the field of action. The logical model used was sufficient to analyze the criteria listed in the management dimension, however with respect to the dimension of practices it was observed that the established criteria did not contemplate the reality of the municipality investigated. Thus, for other investigations in which the researchers need to use this same methodology, it is advised to analyze the criteria of practices can be used and added qualitative indicators of each of the established criteria.

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  • FERNANDA CAVALCANTE MALTA LIMA
  • ANÁLISE DA SITUAÇÃO SANITÁRIA DOS SERVIÇOS DE SAÚDE BUCAL DAS UNIDADES DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE SALVADOR, BAHIA.

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • DENISE NOGUEIRA CRUZ
  • EDINA ALVES COSTA
  • SANDRA DE CASSIA SANTANA SARDINHA
  • Data: 31/07/2018

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  • O estudo consiste em uma análise da situação sanitária dos serviços de saúde bucal ofertados pelas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Salvador, Bahia, no qual utilizou-se da perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional (PES) de Carlos Matus. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, que empregou como estratégia metodológica as técnicas de grupo focal - envolvendo a Equipe de Saúde Bucal (ESB) e Auxiliares de Serviços Gerais (ASG) - e a análise de conteúdo, realizada com base em uma matriz, formada a partir de categorias importantes para caracterização das condições sanitárias dos serviços de saúde bucal e fundamentadas em normativas federais, quais sejam: normas, procedimentos e rotinas; gerenciamento de tecnologias; gestão de pessoal; condições de infraestrutura. Os resultados demonstraram problemas associados às quatro categorias de análise, o que remete a condições sanitárias inadequadas. Conclui-se que a VISA deve intervir nos problemas de saúde fazendo uso de modelos mais efetivos, buscando garantir que recursos de proteção à saúde sejam utilizados na prática de todos os profissionais envolvidos.


  • Mostrar Abstract
  • The study consists of an analysis of the sanitary situation of the dental health services offered by the family health units of the city of Salvador, Bahia, in which it was used from the perspective of the Strategic Situational Planning (PES) of Carlos Matus. This is a qualitative case study, which used as a methodological strategy, focal group technique - involving the dental health team and general service auxiliaries - and content analysis method, based on a matrix, formed from important categories to characterize the health conditions of the oral health services and based on federal regulations, wich are: standards, procedures and routines; technology management; people management; infrastructure conditions. The results demonstrated problems associated to the four categories of analysis, which refers to inadequate sanitary conditions, allowing to conclude that VISA should intervene in health problems using more effective models, seeking to ensure that health protection resources be used in the practice of all professionals involved in the processes.

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  • KARINA LUZIA REYNALDO QUEIROZ
  • SITUAÇÃO SANITÁRIA EM SERVIÇOS DE SAÚDE NA ATENÇÃO BÁSICA EM SALVADOR-BAHIA.

  • Orientador : ELIANA AUXILIADORA MAGALHÃES COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDINA ALVES COSTA
  • ELIANA AUXILIADORA MAGALHÃES COSTA
  • LENICE GNOCCHI DA COSTA REIS
  • MARIA ENOY NEVES GUSMAO
  • Data: 31/08/2018

  • Mostrar Resumo
  • A organização do Sistema Único de Saúde (SUS) define a atenção básica como porta de
    entrada para o sistema de saúde. As ações de vigilância sanitária sobre produtos e serviços
    relacionados à saúde associadas às inadequações são imprescindíveis para a proteção à saúde
    da população e defesa dos usuários, dos profissionais de saúde e ambiente, como forma de
    prevenção e controle de riscos e eventos adversos relacionados à prestação de serviços de
    saúde de um modo geral, assim como na Atenção Básica. As inadequações nas condições
    técnicas e de gestão para promover a qualidade do atendimento minimamente necessária ao
    funcionamento dos serviços de saúde podem representar riscos à saúde. O objetivo geral deste
    estudo é descrever a situação sanitária dos serviços de saúde na atenção básica no SUS. Tratase
    de um estudo exploratório descritivo qualitativo com uma amostra de três unidades básicas
    do Distrito Sanitário do Cabula-Beiru. Este estudo utilizou três fontes de dados: observação
    dos serviços nas Unidades Básicas de Saúde mediante roteiro, entrevistas com profissionais e
    análise de documentos emitidos pela vigilância sanitária. As inadequações observadas nas
    unidades foram referentes às não conformidades aos requisitos técnicos, sanitários e jurídicos
    de vigilância sanitária para o funcionamento dos serviços de saúde e foram classificadas em
    seis dimensões: infraestrutura, itens relacionados a processos de trabalho, insumos,
    equipamentos, documentação e gestão de qualidade. Os resultados apresentaram inadequações
    em todas as dimensões com variações entre elas e entre as unidades estudadas. Apesar das
    sucessivas visitas de inspeção e reinspeção às UBS e concessão de licença sanitária pela
    vigilância nesses locais, grande parte dessas inadequações permaneceram, destacando-se os
    itens relevantes relacionados às áreas de Central de Material de Esterilização (CME) e de
    farmácia.


  • Mostrar Abstract
  • The organization of the Unified Health System (SUS) defines basic care as a gateway to the
    health system. Health surveillance actions on health-related products and services associated
    with inadequacies are essential for the protection of the population's health and for the
    protection of users, health professionals and the environment, as a means of preventing and
    controlling risks and adverse events related to the provision of health services in general, as
    well as in Primary Care. The inadequacies in the technical and management conditions to
    promote the quality of care minimally required to run health services can pose health risks.
    The general objective of this study is to describe the health situation of the health services in
    basic care in SUS. This is a descriptive exploratory qualitative study with a sample of three
    basic units of the Cabula-Beiru Sanitary District. This study used three sources of data:
    observation of the services in the Basics Health Units through script, interview with
    professionals and analysis of documents issued by health surveillance. The inadequacies
    observed in the units were related to noncompliance with the technical, sanitary and legal
    requirements of health surveillance for the functioning of health services and were classified
    into six dimensions: infrastructure, items related to work processes, inputs, equipment,
    documentation and management Of Quality. The results present inadequacies in all
    dimensions with variations between them and between the studied units. Despite successive
    inspection and reinspection visits at these UBS and the concession of sanitary license at these
    sites, a large part of these inadequacies remained, including the relevant items related to the
    areas of Sterilization Material Center (CME) and pharmacy.

5
  • ELESSANDRA CORTES REBOUCAS
  • SITUAÇÃO SANITÁRIA DOS MEDICAMENTOS NOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS) DO MUNICÍPIO DE SALVADOR – BA

  • Orientador : GISELIA SANTANA SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDINA ALVES COSTA
  • GISELIA SANTANA SOUZA
  • JOSLENE LACERDA BARRETO
  • Data: 23/11/2018

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  • Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), alicerçados em práticas interdisciplinares, compõem a Rede de Atenção Psicossocial e são estratégicos na desinstitucionalização manicomial. Os CAPS fornecem medicamentos como atividade inerente ao plano terapêutico, devendo assegurar guarda, conservação e informações pertinentes a fim de promover a efetividade e o uso racional destes produtos. Condições de armazenamento e dispensação inadequadas são apontadas como fatores de alto risco para alterações das propriedades farmacológicas dos medicamentos, representando sérios problemas, implicando em custo individual, social e econômico. O estudo objetivou caracterizar a situação sanitária dos medicamentos nas farmácias dos CAPS em Salvador/BA, buscando identificar e discutir as situações de riscos à eficácia e segurança dos medicamentos. Os dados foram coletados por observação direta do pesquisador e por meio de questionários apresentados aos funcionários dos CAPS e abrangiam estrutura física, recursos humanos, documentação, armazenamento, controle de estoque, controle dos psicotrópicos, condições ambientais, farmacovigilância e gerenciamento de resíduos. Os resultados obtidos mostraram que 100% dos CAPS apresentavam inconformidades relacionadas à regularização de farmacêutico responsável técnico perante às instituições responsáveis pela fiscalização. Os dados mostraram, ainda, irregularidades relacionadas à existência de Licença Sanitária (53,3%), estantes para medicamentos (86,7%), inadequados controles de temperatura (40%) e de umidade (93,7%), ausência de escrituração dos psicotrópicos (100%) e farmacovigilância deficitária (86,7%). Foram verificados procedimentos eficientes para recolhimento de resíduos em saúde (86,7%), medicamentos sem contato com chão e/ou paredes (80%) e controle de estoque informatizado (100%). A pesquisa permitiu a caracterização das condições favoráveis e desfavoráveis para a manutenção da qualidade e segurança dos medicamentos nos CAPS, no município de Salvador, e levantou questões para futuras pesquisas.


  • Mostrar Abstract
  • The Psychosocial Care Centers (CAPS), based on interdisciplinary practices compose the Network of Psychosocial Care and are strategic in the deinstitutionalization of the asylum. CAPS provide medication as an activity inherent in the therapeutic plan, and must ensure guard, conservation and pertinent information in order to promote the effectiveness and rational use of these products. Inadequate storage and dispensing conditions are indicated as the high risk factors for changes in the pharmacological properties of drugs, representing serious problems, implying individual, social and economic costs. The objective of this study was to characterize the technical issues and conservation conditions of medicine in the pharmacies of the CAPS in Salvador / BA, seeking to identify and discuss situations of risks to the efficacy and safety of the drugs. The data were collected by direct observation of the researcher and through questionnaires presented to the CAPS employees and included physical structure, human resources, documentation, storage, stock control, psychotropic control, environmental conditions, pharmacovigilance and residue management. The results showed that 100% of the CAPs presented nonconformities related to the regularization of pharmacist responsible in the institutions of the State responsible for fiscalization. The data also showed irregularities related to the existence of Sanitary License (53.3%); inadequate shelves for medicines (86.7%); inadequate controls of temperature (40%) and humidity (93.7%); absence of psychotropic record information - bookkeeping (100%) and deficient pharmacovigilance (86.7%). Were verified also efficient procedures for collection of residues in health (86.7%), medications without contact with floor and/or walls (80%) and stock control computerized (100%). The research allowed the characterization of the conditions for the quality and safety of the drugs in the CAPS of the city of Salvador, and raised questions for future research.

2017
Dissertações
1
  • Renilton Delmundes Bezerra
  • Associações entre Consumo de Água Fora dos Padrões de Potabilidade e Doenças de Veiculação Hídrica no Estado do Tocantins

  • Orientador : FEDERICO COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FEDERICO COSTA
  • YUKARI FIGUEROA MISE
  • WILDO NAVEGANTES DE ARAÚJO
  • Data: 28/07/2017

  • Mostrar Resumo
  • O acesso à água potável é um direito humano básico e componente eficaz de política de proteção da saúde. No Estado do Tocantins, embora o abastecimento de água seja prioritariamente por rede geral, mantêm-se deficiências no fornecimento de água potável. A atuação da Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (VQACH) proporciona a construção de importantes indicadores epidemiológicos e ambientais. O presente estudo teve como objetivo descrever o abastecimento e a qualidade da água para consumo humano nos municípios do Estado do Tocantins, no ano de 2015, bem como identificar associações entre o consumo de água não potável e a incidência de doenças de veiculação hídrica e alimentar (DVHA). Trata-se de um estudo ecológico de base territorial, com uso de dados secundários, cujas unidades de análise foram os municípios do Estado do Tocantins. Foram utilizados indicadores de vulnerabilidade sanitária relacionados a deficiências no abastecimento e na qualidade da água para consumo humano (variáveis de exposição) e indicadores de morbimortalidade associados às DVHA (variáveis de desfecho). Para verificar associações entre essas variáveis, realizou-se análises de regressão logística univariada, aplicando-se, também, o cálculo do coeficiente de correlação de Pearson a um grupo de cinco municípios com melhores registros mensais de dados, no período 2014 a 2016. Observou-se coletas de amostras de água em 122 (88%) dos 139 municípios, com maior concentração nos Sistemas de Abastecimento de Água - SAAs (87%). O percentual de amostras fora do padrão de potabilidade foi maior nas soluções alternativas. Verificou-se medianas de 0% para população abastecida por água sem tratamento, 1% para população abastecida por soluções alternativas e 0% para população atendida por rede de esgoto. Foram identificados valores discrepantes para indicadores como a proporção da população abastecida por água sem tratamento nos municípios de Itaguatins (95,8%), Novo Alegre (37,1%) e Pium (34,2%), e o percentual de amostras fora do padrão em SAAs (E. coli), que ficou acima de 17% nos municípios de Bom Jesus do Tocantins, Tupirama, Angico, Taipas do Tocantins, Pedro Afonso e Ananás. Tomando-se os municípios como unidade de análise, não foram observadas associações estatisticamente significativas entre as exposições e os desfechos, exceto entre as variáveis cobertura por rede de esgoto e óbitos em crianças menores de cinco anos. Considerando-se os dados mensais de um mesmo município ao longo de três anos, encontramos correlações positivas entre e o registro de DVHA e a ocorrência de inconformidades na qualidade da água. A apreciação dos resultados desta pesquisa deve considerar as assimetrias nos registros dos dados utilizados. Recomendamos a priorização das ações de VQACH nos municípios com elevado grau de inconsistências nos SAAs, bem como nas situações em que as soluções alternativas de abastecimento de água são utilizadas


  • Mostrar Abstract
  • The access to potable water is a basic human right and an effective component of health protection policy. In the State of Tocantins, although the water supply is priority through a general network, maintain disabilities in the supply of potable water. The performance of the Drinking-Water Quality Surveillance (VQACH) provides the construction of important epidemiological and environmental indicators. The present study aimed to describe the supply and the quality of the water for human consumption in the municipalities of the State of Tocantins, in the year of 2015, as well as identify associations between the consumption of non-potable water and the incidence of Water-and Foodborne Diseases (DVHA). This is an ecological study with a territorial base, using secondary data, whose units of analysis were the municipalities of the State of Tocantins. Indicators of health vulnerability were used related to deficiencies in the supply and quality of water for human consumption (exposure variables) and related indicators of morbidity and mortality associated with DVHA (outcome variables). In order to verify associations between these variables was performed univariate logistic regression analysis, applying also the calculation of Pearson's correlation coefficient to a group of five municipalities with the best monthly data records, from 2014 to 2016. It was observed sampling of water in 122 (88%) of the 139 municipalities, with greater concentration in the Water Supply Systems – SAAs (87%). The percentage of non-standard samples was higher in the alternative solutions. Observed an average of 0% for the population supplied by untreated water, 1% for the population supplied by alternative solutions and 0% for the population served by sewage network. Were identified discrepant values for indicators such as the proportion of the population supplied by untreated water in municipalities Itaguatins (95,8%), Novo Alegre (37,1%) and Pium (34,2%), and the percentage of nonstandard samples in SAAs (E. coli), that was above 17% in the municipalities of Bom Jesus do Tocantins, Tupirama, Angico, Taipas do Tocantins, Pedro Afonso and Ananás. Taking the municipalities as a unit of analysis, there were no statistically significant associations between the exposures and the outcomes, except among the variables coverage by sewage network and deaths in children under five years. Considering the monthly data of the one same municipality over three years, we found positive correlations between the water-and foodborne diseases and the occurrence of nonconformities in water quality. The appreciation of the results of this research should consider the asymmetries in the records of the data used. We recommend prioritizing (VQACH) actions in municipalities with a high degree of inconsistency in SAAs, as well as in situations where water supply alternative are used.

2015
Dissertações
1
  • RENATA DO CARMO SILVA
  • PREVENÇÃO DA ALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIA NA ATENÇÃO A PESSOAS COM DOENÇA FALCIFORME

  • Orientador : EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLARICE SANTOS MOTA
  • EDUARDO LUIZ ANDRADE MOTA
  • GILDASIO DE CERQUEIRA DALTRO
  • Data: 28/05/2015

  • Mostrar Resumo
  • A terapêutica transfusional com concentrado de hemácias é uma prática comum no tratamento e prevenção de complicações da doença falciforme. Embora possam contribuir para a redução da morbidade e melhoria da qualidade de vida desses pacientes, existem riscos associados a essa terapêutica, entre outras categorias, a aloimunização eritrocitária, condição que limita a disponibilidade de concentrado de hemácias compatíveis para futuras transfusões, além de ser risco para hemólise tardia e quadros graves de hiper-hemólise. Assim, a prevenção da aloimunização eritrocitária é essencial para garantir maior eficácia e segurança transfusional para esses pacientes. O presente trabalho teve como objetivo investigar a ocorrência da aloimunização eritrocitária no contexto das práticas de cuidado aos indivíduos portadores de doença falciforme, menores de dezoito anos acompanhados no ambulatório da Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia (HEMOBA). Foi desenvolvido um estudo epidemiológico, de corte transversal e abordagem quantitativa. Uma análise retrospectiva foi feita nos prontuários dos 221 pacientes com diagnóstico de doença falciforme, menores de dezoito anos que estavam registrados no livro de transfusão da unidade no ano de 2013. A análise dos dados foi efetuada utilizando métodos descritivos e analíticos. Foi aplicada a distribuição de frequências absolutas e percentuais e representação em gráficos e tabelas. A frequência de aloimunização eritrocitária encontrada neste estudo foi de 20,4%, havendo prevalência de aloanticorpos pertencentes ao sistema Rh (37,5%), seguido pelo sistema MSN (7,8%) e Kell (6,2%). A análise estatística demostrou que a frequência de aloimunização não foi influenciada pelo sexo, faixa etária, cor da pele, genótipo e indicação transfusional. A relação entre o número de transfusões e a ocorrência de aloimunização teve relevância estatisticamente significativa, revelando uma maior frequência de aloimunização entre pacientes que fizeram uso de mais de dez transfusões. Observou-se que fatores relacionados às práticas de cuidado também interferem no processo de aloimunização destes pacientes, como: não realização ou realização tardia do exame de imunofenotipagem eritrocitária, uso de hemocomponentes não-fenotipados quando assistidos em unidades hospitalares e disponibilidade limitada de hemocomponente fenotipado. Enfim, no presente estudo foi identificado uma frequência de aloimunização significante, com maior prevalência em pacientes que fizeram uso de mais dez concentrados de hemácias. Visando prevenção de novos casos de aloimunização recomenda-se mudanças relacionados as práticas de cuidados no processo transfusional, já que estas expõem os pacientes a um maior risco de aloimunizar.


  • Mostrar Abstract
  • Blood transfusion therapy is a common practice in the treatment and prevention of complications of sickle cell disease. Although they may contribute to reducing morbidity and improving the quality of life of these patients, there are risks associated with this therapy, among others, erythrocyte alloimmunization, a condition that limits the availability of compatible red blood cells for future transfusions, besides being a risk for late hemolysis and severe hyper-hemolysis. Thus, prevention of erythrocyte alloimmunization is essential to ensure greater transfusional efficacy and safety for these patients. The objective of this study was to investigate the occurrence of erythrocyte alloimmunization in the context of care practices for individuals with sickle cell disease, under the age of eighteen, who were followed at the outpatient clinic of the Hematology and Hemotherapy Foundation of Bahia (HEMOBA). An epidemiological, cross-sectional and quantitative approach was developed. A retrospective analysis was carried out in the medical records of the 221 patients diagnosed with sickle cell disease, under the age of eighteen who were registered in the unit transfusion book in the year 2013. Data analysis was performed using descriptive and analytical methods. The distribution of absolute and percentage frequencies and representation in graphs and tables was applied

    The prevalence of alloantibodies belonging to the Rh system (37.5%), followed by the MSN system (7.8%) and Kell (6.2%) was the frequency of erythrocyte alloimmunization found in this study. Statistical analysis showed that the frequency of alloimmunization was not influenced by sex, age, skin color, genotype and transfusion indication. The relationship between the number of transfusions and the occurrence of alloimmunization was statistically significant, revealing a higher frequency of alloimmunization among patients who had used more than 10 transfusions. It was observed that factors related to care practices also interfere in the alloimmunization process of these patients, such as: failure to perform or late erythrocyte immunophenotyping, use of non-phenotyped hemocomponents when assisted in hospital units, and limited availability of phenotyped hemocomponent. Finally, in the present study, a significant frequency of alloimmunization was identified, with a higher prevalence in patients who used ten more packed red blood cells. In order to prevent new cases of alloimmunization, it is recommended changes related to the care practices in the transfusion process, since they expose patients to a higher risk of alloimmunization.

2
  • QUEZIA OLIVEIRA SANTANA ALMEIDA
  • Vigilância do Óbito por Causas Externas Relacionadas ao Trabalho: Estratégia para Informação e Ação
    Salvador

  • Orientador : CATHARINA LEITE MATOS SOARES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FLORISNEIDE RODRIGUES BARRETO
  • LETICIA COELHO DA COSTA NOBRE
  • MARCO ANTONIO VASCONCELOS REGO
  • Data: 02/12/2015

  • Mostrar Resumo
  • Acidentes de trabalho (AT) são considerados importante problema de saúde pública
    que resulta em forte impacto social e econômico para o país. Entretanto, sua real
    magnitude ainda é desconhecida, em virtude da subnotificação desses eventos nas
    estatísticas oficiais, em especial nos sistemas de informação em saúde (SIS).
    Visando conhecer em que medida as mortes por AT são subnotificadas e contribuir
    para a implementação da vigilância dos óbitos por causas externas e para a
    melhoria da qualidade das informações nos SIS, este estudo teve como objetivo
    específico investigar os óbitos por AT ocorridos entre os anos de 2007 a 2013 na
    população residente na Região de Saúde de Itaberaba, de 10 ou mais anos de
    idade, descrevendo o perfil epidemiológico e as características sócio-ocupacionais
    desses casos. Métodos: estudo descritivo de série temporal dos casos de óbito por
    causas externas registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e no
    Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para o ano 2013,
    aplicou-se a técnica da autópsia verbal de casos, em entrevista domiciliar com
    familiares, visando reconstituir as circunstâncias de ocorrência das mortes, comparar
    as informações dos dois sistemas com as obtidas na investigação, bem como
    verificar a aplicabilidade da autópsia verbal como estratégia a ser utilizada para
    melhorar a qualidade das informações. Resultados: na base do SIM, no período de
    2007 a 2013, foram encontrados 1.059 casos de óbito por causas externas na região
    de Itaberaba, em pessoas com 10 ou mais anos de idade; destes apenas 24
    constavam como acidente de trabalho (2,3%); em 84,8% dos casos o campo
    “Acidente de Trabalho” da Declaração de Óbito constava como ignorado. Para o ano
    de 2013, observou-se aumento de 300% no número de casos de óbito por acidente
    de trabalho aplicando-se a autópsia verbal, em comparação aos casos registrados
    no SIM. A maioria dos óbitos por AT ocorreu com homens, adultos jovens, de cor da
    pele parda ou negra, com pouco ou nenhum ano de estudo. As ocupações mais
    freqüentes foram de trabalhadores na agricultura, seguidas dos trabalhadores do
    comércio e do transporte. Quanto ao tipo de violência que levou ao óbito
    destacaram-se os acidentes de transporte e os homicídios. Considerou-se que a
    investigação dos óbitos aplicando-se a autopsia verbal esclarece as circunstâncias
    de ocorrência das violências, auxilia a correção de estimativas de mortalidade e do
    número de casos de AT. Adaptado às condições locais e regionais das equipes de
    vigilância em saúde, pode ser um importante instrumento para a melhoria das
    informações sobre mortalidade e adoção de medidas de prevenção e vigilância
    desses eventos.


  • Mostrar Abstract
  • Injuries at work are considered a major public health problem presenting great social
    and economic impact for the country. However, the true magnitude of this problem is
    unknown due to its underreporting in official statistics, especially in health information
    systems (SIS). The purposes of this study were to know to what extent deaths due to
    work related accidents are underreported, and contribute to the external causes of
    deaths surveillance and to the improvement of quality of information of the SIS. The
    study specific objective was to investigate work related fatal accidents among
    external causes of death occurred with the resident population of Itaberaba’s Health
    Region, 10 or more years old, between the years 2007 to 2013. The epidemiological
    profile and socio-occupational characteristics of these cases were described.
    Methods: it consisted in a time series descriptive study of external causes of death
    registered in the Mortality Information System (SIM) and the Information System of
    Diseases Notification (SINAN). Also, cases occurring during the year of 2013 were
    investigated applying the verbal autopsy technique on home interviews. The
    information about death circumstances obtained from the deceased relatives was
    compared to that registered in the information systems. The applicability of verbal
    autopsy as a strategy to improve the quality of information was discussed. Results:
    from 2007 to 2013, 1,059 cases of external causes death on Itaberaba’s region were
    registered on SIM database, among people 10 or more years old; only 24 cases were
    identified as work related accidents (2.3%); in 84.8% of cases the information about
    Work Accident on Death Certificate was lacking, thus registered as unknown. For the
    year 2013, we detected an increase of 300% on the number of cases of work related
    accidents identified by the verbal autopsy, compared to the information registered in
    SIM. Deaths due to occupational injuries occurred mostly in men, young adults,
    colored mulatto or black, with none or low school level. The most common
    occupations were farm workers, followed by workers on trade and transport. The
    most frequent types of violence leading to death were transport accidents and
    homicides. It was concluded that the verbal autopsy technique helps to elucidate the
    violent circumstances of external causes of death, and to correct mortality estimates
    and the number of fatal work related accidents. Considering and adapted the local
    and regional context on health services, it may be an important strategy to achieve
    information quality improvement, and to ensure preventive measures and health
    surveillance on these cases.

2008
Dissertações
1
  • MARCELO YOSHITO WADA
  • Avaliação da profilaxia anti- rábica humana Pós-Exposição no Brasil, 2005

  • Orientador : EDUARDO HAGE CARMO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDUARDO HAGE CARMO
  • JUAREZ PEREIRA DIAS
  • JACY AMARAL FREIRE DE ANDRADE
  • Data: 14/03/2008

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: Raiva é uma zoonose infecciosa de etiologia viral, de grande importância para saúde pública por apresentar letalidade de 100%, ser imunoprevenível, ter um alto custo na assistência e apresentar medidas de controle eficazes. Objetivos: Avaliar os esquemas de pós-exposição de profilaxia anti-rábica adotados na rede de assistência, de acordo com as principais características epidemiológicas, clínicas e relacionadas ao tipo de tratamento, comparando-as com os esquemas preconizados pelo Ministério da Saúde. Métodos O estudo consiste numa avaliação realizada com base em dados secundários referentes aos atendimentos anti-rábicos humanos notificados pelo SINAN, durante o ano de 2005. Foi realizada uma correção de duplicidades, com utilização do software reclink III; foi feita a limpeza do banco de dados, retirando valores inconsistentes e campos em branco, que não são passíveis de serem analisados. Para o esquema de tratamento anti-rábico pós-exposição, foi calculada as freqüências para as principais variáveis. Foi classificado o tipo de exposição, em contato indireto, acidente leve e acidente grave, conforme descrição do guia de vigilância epidemiológica da Secretaria de Vigilância em Saúde/ Ministério da Saúde (SVS/MS). Foi realizada avaliação do esquema de tratamento anti-rábico pós-exposição instituído comparando com o preconizado pela SVS/MS. Os dados foram analisados utilizando os softwares: reclink III, SPSS 13.0 for Windows, epiinfo 6.04d e Excel versão 2003. Resultados: Em 2005 foram registrados no SINAN 523.264 atendimentos anti-rábico humano, distribuídas em todas as unidades federadas. Houve 4,2% de duplicidades, que foram excluídas para análise, resultando em 501.123 atendimentos. Do total de atendimentos realizados, 65,1% corresponderam a tratamento pós-exposição, sendo que 81,2% ocorreu em área urbana e os estados do Pará, Goiás, Rondônia e Alagoas apresentaram as maiores taxas de atendimento por 1.000 habitantes, 5,07%, 5,07%, 4,78% e 4,10% respectivamente. Houve uma maior freqüência dos atendimentos pós-exposição no mês de agosto, que respondeu por 9,5% do total de atendimentos no ano. Em relação ao sexo, 56% eram homens e a faixa etária até 35 anos representou 65,4% das notificações. A classificação do tipo de exposição mostrou que entre o tipo de ferimento, 48% foi superficial, 52% profundo e 6,72% dilacerantes. O cão esteve relacionado com 80,39% dos tratamentos, seguido dos felinos com 11,99%, morcegos 3,45%, primatas 1,02%, raposa 0,3% e outros 2,51%. Quanto a exposição, para contato indireto, 92,1% recebeu pelo menos 1 dose de vacina e para 23,3% foi indicado uso de soro; para acidente leve 90,14% recebeu vacina e 5,2% soro e para acidente grave, 90,66% recebeu de duas a cinco doses de vacina, 9,3% recebeu menos de 1 dose de vacina e 11,6% soro.  Conclusão: A taxa de duplicidade foi considerada pequena. Em relação à unidade federada de notificação, a maioria das notificações ocorre em área urbana e mais de 90% decorrentes de contato com cão ou gato. Crianças e adolescentes até 15 anos tiveram quase 40% dos atendimentos. A maioria das agressões foi em membros inferiores e mãos ou pés, mostrando o cuidado que as pessoas devem ter e se protegerem ao aproximarem dos animais. Demonstrou-se que vem sendo indicado soro anti-rábico para agressões por contato indireto e acidente leve, situações que não estão de acordo com as normas do Ministério da Saúde. Ainda para acidente grave, foi encontrada a não indicação de doses ou orientado somente uma dose, sendo que o preconizado seriam de 2 a 5 doses de vacina, o que deixaria a pessoa em risco de adoecer. Identificou-se a necessidade de treinamento para médicos e enfermeiros da rede de assistência, além da supervisão rotineira dos atendimentos anti-rábicos realizados. Recomenda-se ainda dispor de informações da sociedade, estimular a procura de assistência, para adotar ações de profilaxia. Em relação aos animais, deve-se incentivar a posse responsável, com a elaboração de legislação que favoreça esta prática.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Rabies is a viral infectious zoonosis with high importance for public health because the mortality-rate is 100%, preventable disease, high cost for assistance and efficient measures for control are available. Objectives: To evaluate the reported adopted pos-prophylaxis in service, according with the mainly epidemiologic, clinical and related characteristics with rabies prophylaxis, comparing to normative recognized by Brazilian Ministry of Health. Methods:  This study consists on secondary data evaluation of the reported prophylaxis done in SINAN during 2005. It was performed a correction of double report using the software reclink III, the data were clean, removing inconsistent data and no filled fields, which were not available for analyses. Pos-exposure prophylaxis was described analyzing frequency of the mainly variables. It was classified the type of exposure in direct contact, mild accident and severe accident, according to guidelines of epidemiology surveillance of ministry of Health. It was realized evaluation of the pos-exposure prophylaxis comparing to recognize by Ministry of Health. Data were analyzed using reclink III, SPSS 13.0 for windows, epiinfo 6.04d and excel version 2003. Results: During 2005 were reported 523.264 persons who looked for assistance for rabies prophylaxis distributed in all federal units. There were 4,2% of double report, therefore the analyses was performed with 501.123 persons. Among realized attendance, 65,1% were pos-exposure, where 81,2% occurred in  urban area and  Pará, Goiás, Rondônia e Alagoas presented the highest taxes by 1.000 inhabitants of reporting, 5,07%, 5,07%, 4,78% e 4,10% respectively. August was the month with more reported attendance, 9,5% reporting of this year.  About sex, 56% were male and the age rate until 35 years had 65.4% of the reporting. About the wound, 48% was superficial, 52% deep and 6,72% dilacerate. Dog was related with 80,39% of pos-exposure, followed by cats (11,99%), bats (3,45%), monkeys (1,02%), foxes (0,3%) and others species (2,51%). For exposure, it was classified in contact indirect, 92,1% received at least one dosis of vaccine and 23,3% was indicated immunoglobulin. For mild accident 90,14% received vaccine and 5,2% immunoglobulin and for severe accident 90,66% received between two and five dosis of vaccine, 9,3% received at least one dosis and 11,6% immunoglobulin. Conclusion: The tax of double report was 4.2%, considered low. There was a concentration of reported cases in southern region of Brazil, where the most reporting was in urban area and around 90% related dog or cat. Children and adolescent until 15 years had almost 40% of the attendance, showing importance to have education for this group. The main part of the body related with aggression was low member and hands or foot, showing the necessity of protection this areas when to deal with animals. It was demonstrated that contact indirect and mild accident, where it is not recognized immunoglobulin, the indications were done in service, disaccording with the Ministry Health orientations. For severe accidents, it was found indication of low dosis than it was needed, leaving persons in risk to become ill. Health education, as looking for assistance, necessity of prophylaxis and incentive to owner responsible and laws that make the owner to be careful with the animals, avoiding aggressions need to be done.

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